医学信息学论文：EMR-电子病历与医案课件

医学信息学论文：EMR—电子病历与医案51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。医学信息学论文：EMR—电子病历与医案医学信息学论文：EMR—电子病历与医案51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。AcupunctureElectronicMedicalRecordsinanAcademicMedicalcenterLihuaXuM.D.LacAssistantProfessorofmediciPennStateHersheyMedicalCenterCollegeofMedicITPlanningDesignProgramManagerPennStateHersheyMedicalCenterCollegeofMedicinePENNSTATEHERSHEYPENNSTATEHERSHEYiltonS.hershe(MedicalCenterFrCollegeofMedicinePennStateHersheyMedicalCenterOurmissionPennStateMiltonSHersheyMedicalCenter,PennStateCollegeofMedicineandPennStateHersheyChildren'sHospitalarecommittedtoenhancingthequalityoflifethroughimprovedhealththeprofessionalpreparationofthosewhowillservethehealthneedsofothersandthediscoveryofknowledgethatwillbenefitall551InpatientBeds27,000HospitalAdmissions/Year>67,000EmergencyDepartmentPatientEncounters/Year1MillionOutpatientPatientEncounters/YearMorethan1000visitsofAcupuncturePatient/Year>900Physician&OtherProviders>1100FacultyPENNSTATEHERSHEYPENNSTATEHERSHEYiltonS.hersheFrCollegeofMedicineMedicalCenter踝关节是人体弹跳启动器，也是落地缓冲装置。踝关节属于滑车关节，由胫骨及腓骨的远端和距骨三节骨构成，胫骨下关节面、内踝关节面和腓骨外踝关节面共同形成叉状关节窝，胫骨下端底部有下关节面，与内踝关节面连成一体，共同与距骨相连构成距骨滑车关节面，跟骨位于距骨的下方，是最大的一块骨头，跗骨向后突出部分称为跟骨结节，踝关节的运动除肌肉外还有一个不可忽略的组成部分——肌腱和韧带。胫骨和腓骨由一些强有力的韧带连接。由于某种原因小腿肌腱控制，肌腱的重点是跟腱，它直接和踝关节相连，止于跟骨。踝关节有六条三角韧带，这些韧带依附在踝关节上，起着连接、支持、保护和加固作用，内侧三角韧带，自内踝呈扇形向下止于舟骨、距骨和跟骨。外侧三条韧带，前为距腓前韧带，中为跟腓韧带，后为距腓后韧带，均起于外踝，向前下后分别止于跟骨和距骨。足的运动通常都由距上关节和距下关节协调活动，使足关节共同完成跖屈、背伸展、内收、外展、回旋、环转等多方向运动机能。从踝关节解剖学角度来看，踝关节韧带中胫腓联合韧带纤维细密而又有弹性不易受伤，故大多数踝关节韧带损伤主要集中外侧副韧带的距腓前、距腓后及跟腓韧带。一、引起踝关节损伤的原因1.直接原因。在运动时，思想不够集中，缺乏合理的准备活动，做运动时，技术上发生错误，运动负荷的量过大，身体功能的心理状态不良，组织方法不当，动作粗野或违反规则，场地设施及不良气候的影响都可能直接导致运动过程中踝关节的损伤。2.间接原因。基于各项运动的技术特点及局部解剖生理特点，如运动不当，也可导致踝关节损伤。二、减少学生运动中踝关节损伤的对策在体育教学中，讲解和练习的次数不多，所以有很多学生会因为落地技术不正确而扭伤踝关节。有的学生在问卷中反映其受伤原因是“其他”，这说明以上所列举的原因基本上覆盖了受伤的因素，所以要减少踝关节受伤，就要从以下几个环节着手。1.充分做好准备活动。准备活动的主要生理机制是通过预先进行的肌肉活动，在神经中枢的相应部位留下痕迹。这一痕迹效应使正式练习时中枢神经系统的兴奋性提高，调节功能得到改善，内脏器官的功能惰性得到克服，生化反应加快进行，可降低肌肉的黏滞性，增强弹性，有助于防止运动损伤。在进行体育锻炼和体育活动的时候，首先要做好准备活动，尤其是踝关节等容易受伤的部位。准备活动不仅能够提高上课和活动的效率，使学生尽快进入活动状态，而且是防止受伤的有效手段。2.加大踝关节力量的练习力度，全面提高学生的身体素质。练习踝关节的力量特别重要，这是防止踝关节受伤的有效手段。练习踝关节的力量，可采用提踵练习。先练习双脚，再练习单脚，还可以采用脚外侧走、脚内侧走、脚尖走、直腿跳主要用踝关节发力等一系列的方法，来增加踝关节的力量。另外对于那些经常受伤力量又小的学生，还可以采取一些必要的防护措施。比如带上护踝绑上绷带等，以防止踝关节的再度受伤。对于刚参加体育活动的学生，也可用以上措施。当学生的能力增强的时候，再取掉防护用品。学生的身体素质是学生不受伤和少受伤的重要保证。所以要提高学生的抗外力，进行对抗性练习，这是减少运动损伤的重要手段。3.防止疲劳训练和过度劳累，这是体育活动中比较忌讳的现象。这样不但学生的运动成绩不能提高，而且容易使学生受伤。运动性疲劳是由于运动而引起的运动能力和身体功能暂时下降的现象。一般在训练一定的时间后需要调整，使学生的体力恢复后，再进行训练。恢复过程和运动过程是提高机体功能能力的两个方面。运动中所消耗的营养物质，必须经过运动后的恢复阶段才能得到补充，人体功能才能提高。如果在没有完全恢复的情况下，继续运动就会使疲劳积累。不仅导致机体工作能力下降，而且往往引起疾病和运动损伤。因此运动后采用科学方法加速机体的恢复过程，是十分重要的。事实证明，人在疲劳和精力不集中的情况下，受伤的几率会大大提高。所以当学生体力下降和注意力不集中的时候，一定要提醒学生注意安全，适当控制运动量，防止受伤。4.了解运动形成规律，掌握正确动作。各项运动项目，各有其自身的特点。掌握该项目正确的技术动作，可以减少踝关节的运动损伤。如跳远落地时，必须双腿并拢，而不是内翻，以增强身体的稳定性。要提高运动成绩、增强体质、维护健康，就必须通过体育活动来完成。而要进行体育活动，掌握正确的技术方法是必不可少的。另外，掌握正确的落地技术也是防止踝关节受伤的主要手段。由此可以知道我们在跳起落地的时候，要注意力集中，防止踝关节受伤。5.加强场地器材的管理和定时维护。教师和场地管理人员要加强场地的规范性管理，对存在安全隐患的场地要及时进行处理。自己不能解决的，要及时向上级主管部门反映，以便及时合理地解决。另外，还要经常保持场地的平整器材安全。因此，做好预防是避免或减少踝关节损伤的主要措施。要根据学生的生理特点和心理特点对学生进行道德教育和提高学生对运动损伤的认识，无论是教学、训练还是比赛，都要做好准备活动，平时注意加强踝关节韧带、肌肉的力量训练。教师要加强责任心，善于观察和发现学生中存在的一些异常现象，以便早发现早处理，避免损伤的发生。教师和学生都应掌握对踝关节损伤的必要处理方法，特别应熟练掌握现场急救措施，以达到减轻病痛、加速康复的目的。要针对练习者的具体情况来制定运动方案、安排训练计划。自主练习者应牢记五项注意：生命在于运动，运动要科学、合理、循序渐进；要了解自己的身体状况，遵从医生的建议与提醒，不宜运动就别动；注意全面锻炼；对于新兴运动要量力而行，逐渐适应；不要强制性自己去练习自己不想去练的运动，心理与生理一致才能保证运动的安全。一、教材分析本节课是人教版初三化学第一学期第六单元《碳和碳的氧化物》第三课时“一氧化碳和二氧化碳”的第一课时。在教材编排上，是继氧气、单质碳等物质学习之后，进入化合物知识学习的启蒙课。本章教材研究的是碳的单质及其碳的化合物，其中学生对二氧化碳比较熟悉，但缺乏系统性的认识。二氧化碳是初中化学教学要求掌握的两种气体之一，也是与生活实际联系广泛的一种重要物质。本节内容主要讲解二氧化碳的性质，最后联系到用途。本课题有利于巩固旧知识，学习新知识，又为以后学习酸碱盐做了良好的铺垫。本堂课的重点是采用探究式的方法调动学生的学习积极性和主动性，运用实验来探讨二氧化碳的性质，并学会从化学视角来认识二氧化碳。二、学情分析本节课相对来说难度不大，学生已经积累了许多二氧化碳的知识，如碳酸饮料，植物的光合作用等，鉴于此学生易于理解和接受本节课的内容。而实验是学生很感兴趣的，很想进行一些探究性实验，但是学生对于实验的过程不熟悉。因此，在教师要有意识地培养学生的科学探究能力，使学生初步认识科学探究的过程和方法。通过实验探究、分析并总结得出二氧化碳的性质。三、教学设计本节课主要设计的思路是通过对展示的一瓶无色气体可能是何种气体引发学生思考，如何证明，并且设计实验证明，通过创设情境，问题驱动，激发学生的学习热情。充分运用学生所学知识，在此基础上引导学生进行大胆思考和推断。通过实验，验证和归纳得出CO2的一系列性质。再通过回忆基本的概念，区分得出CO2的性质。四、过程与方法本课题主要是通过演示并分析实验来学习二氧化碳的性质，因此在教学过程中教师应注意对实验的剖析和对学生的组织，引导，使学生通过教师的帮助和自身的努力领悟知识要点。在教学过程中，教师应安排部分简单且安全的实验来让学生设计并完成，使学生初步认识科学探究的基本过程。教师的演示实验应着重引导，将分析实验的任务留给学生去完成，引导学生通过讨论等方式自主得出实验学习的结果，使他们学会学习的方法。五、教学过程教师：展示一瓶气体，让学生猜想可能是何种气体，思考验证方法。学生：观察，思考，验证。一位学生上讲台，演示验证该气体。教师：板书，二氧化碳能使澄清的石灰水变浑浊，介绍该反应的化学方程式，CO2+Ca（OH）2■CaCO3↓+H2O。现在我们已经知道了二氧化碳气体，结合前面学习的二氧化碳的收集方法，描述二氧化碳的物理性质。学生：思考，回答。教师：板书，二氧化碳无色，无味的气体；密度比空气大；能溶于水。过渡：那么我们能用什么方法来证明二氧化碳能溶于水？学生：思考，回答。教师：演示，在一个收集满二氧化碳的塑料瓶中倒入约四分之一体积的水，振荡，观察塑料瓶变瘪。思考原因?学生：思考，回答。教师：讲解因为二氧化碳能溶于水，所以塑料瓶中压强减小，小于外界的大气压强，所以瓶子变瘪。那么根据此性质，二氧化碳有哪些用途呢？学生：制汽水。教师：你能如何证明汽水中产生的二氧化碳气体？学生：动手实验，在汽水瓶上连接一个带导管的单孔橡皮塞，再将产生的气体通入澄清的石灰水，观察现象。过渡：二氧化碳能溶于水，那么在溶解的同时有没有发生化学反应呢？也就是说二氧化碳能否和水反应呢？教师：演示实验：取一些塑料瓶中的溶液，滴几滴石蕊溶液，观察到溶液变红，提出问题，谁使得石蕊溶液变红？学生：猜想，二氧化碳？水？教师：验证：（1）在紫色石蕊试纸上喷水（2）将紫色的石蕊试纸放入装满二氧化碳的集气瓶中现象：两张试纸均不变红。结论：说明二氧化碳和水都不能使石蕊变红。大家的猜想不成立，再想想？学生：思考，回答可能是二氧化碳和水能反应，它们反应后的生成物使石蕊变红。教师：演示，将湿润的紫色石蕊试纸放入装满二氧化碳的集气瓶中，紫色石蕊试纸变红，说明二氧化碳确实能与水反应，那么生成物是什么呢？将石蕊试液滴入稀盐酸，稀醋酸中，石蕊均变红。所以二氧化碳与水也反应生成酸。教师：板书，二氧化碳能与水反应，方程式：CO2+H2O■H2CO3教师：演示现象：下层蜡烛先熄灭，上层蜡烛后熄灭分析（板书）：二氧化碳密度大于空气，不能支持燃烧也不能燃烧。教师：讲解：下面请大家把黑板上的性质分成物理性质，化学性质记载在化学书上。阅读书本116页内容，小结二氧化碳的用途。影片：二氧化碳对环境的影响教师：小结：（1）空气中二氧化碳的来源（2）造成温室效应的气体（3）温室效应的危害（4）减缓温室效应的措施。六、教学反思1.创设情境，问题驱动本节课从如何检验一瓶无色气体是二氧化碳出发，通过实验一步步得出二氧化碳的物理性质和化学性质。让学生带着问题学习，能够保持较高的思维活跃度，通过三十分钟的新课学习，学生最终圆满完成任务，达到预期的教学目标。2.学生实验，亲身体验本节课采用了边讲边实验的教学方式，其中既有验证型实验，也有研究型实验和拓展型实验，呈逐步深入递进的关系。通过观察实验现象，得出相关的性质，在此基础上学生通过讨论、分析对比最终归纳总结得出结论。学生亲手实验不但能够培养学生的实验意识、操作技能、观察能力和分析问题的能力，而且能够提高学生学习化学的兴趣，学生掌握的不只是枯燥、干瘪的“化学方程式”，而是“眼见为实”的实验现象，对知识的理解也能达到更高的层次。3.激活旧知，建构新知教学总是具有一定的连贯性，新知是在旧知的某一连接点上生长发展起来的，因此教师需要充分了解学生的有关知识掌握情况，注意在新旧知识间架起一座能让学生自己通过思考获得知识的桥梁，激活缩短新旧知识的距离，以旧引新促进学生知识的系统化。比如在本节课的教学中，通过对二氧化碳收集方法的回忆来得出CO2的物理性质；通过学生熟悉的用澄清的石灰水的回忆来验证CO2的化学性质，进而学习该化学方程式的书写，这样的教学便于学生接受和形成完善的知识体系，达到了良好的教学效果。4.紧密联系生活化学让学生从生活走进化学、接触化学、学习化学，结合初中化学教学，创设化学生活化课堂不仅可以密切化学与生活的联系，丰富学生的生活经验和社会体验，而且可以激发学生的学习兴趣，调动学习积极性。例如，汽水，植物的光合作用，二氧化碳灭火器在这节课中出现让学生充分认识到学有所用，化学就在身边。医学信息学论文：EMR—电子病历与医案51、山气日夕佳，飞鸟1AcupunctureElectronicMedicalRecordsinanAcademicMedicalcenterLihuaXuM.D.LacAssistantProfessorofmediciPennStateHersheyMedicalCenterCollegeofMedicITPlanningDesignProgramManagerPennStateHersheyMedicalCenterCollegeofMedicinePENNSTATEHERSHEYPENNSTATEHERSHEYiltonS.hershe(MedicalCenterFrCollegeofMedicineAcupunctureElectronicMedical2PennStateHersheyMedicalCenterOurmissionPennStateMiltonSHersheyMedicalCenter,PennStateCollegeofMedicineandPennStateHersheyChildren'sHospitalarecommittedtoenhancingthequalityoflifethroughimprovedhealththeprofessionalpreparationofthosewhowillservethehealthneedsofothersandthediscoveryofknowledgethatwillbenefitall551InpatientBeds27,000HospitalAdmissions/Year>67,000EmergencyDepartmentPatientEncounters/Year1MillionOutpatientPatientEncounters/YearMorethan1000visitsofAcupuncturePatient/Year>900Physician&OtherProviders>1100FacultyPENNSTATEHERSHEYPENNSTATEHERSHEYiltonS.hersheFrCollegeofMedicineMedicalCenterPennStateHersheyMedicalCen3AimRecordsinthetreatmentofAcupuncturepatiendicalDeterminetheefficacyofuseoftheElectronicMComparisonoftreatmentofpatientswithdocumentationinthepapervstheelectronicmedicalrecordImprovethequalityofresearchofAcupuncturetreatmentofpatientsPENNSTATEHERSHEYPENNSTATEHERSHEYiltonS.hersheFrCollegeofMedicineMedicalCenterAim4MethodsPatientswerereferredforacupuncturetreatmenteMedicalrecordswerereviewedforpatientswhoweretreatedbyacupunctureinthepastdecade(1999-2014)PaperelectronicmedicalrecordswerereviewedPENNSTATEHERSHEYPENNSTATEHERSHEYiltonS.hersheFrCollegeofMedicineMedicalCenterMethods5ResultsPENNSTATEHERSHEYPENNSTATEHERSHEYiltonS.hersheFrCollegeofMedicineMedicalCenterResults6ThePaperMedicalRecord-Case#1A35yearoldhispanicfemaleChiefComplaintIn1992,doctorsdiscoveredararetumor(schwannoma)inamajorarteryrunningalongtheleftsideofneckSurgerytoremovethetumorinthecarotidarterywassuccessfulButbecauseofthetumor'slocationtheprocedureresultedinnervedamagefacialparalyPENNSTATEHERSHEYPENNSTATEHERSHEYiltonS.hersheFrCollegeofMedicineMedicalCenterThePaperMedicalRecord-Case7AssessmentPost-operativedysestheticpaininvolvingleftneckjawarmPost-operativeHorner'ssyndromeMigraineheadacheDepressionPENNSTATEHERSHEYPENNSTATEHERSHEYiltonS.hersheFrCollegeofMedicineMedicalCenterAssessment8AcupunctureTreatmentD图14于少三经穴国PENNSTATEHERSHEYPENNSTATEHERSHEYiltonS.hersheFrCollegeofMedicineMedicalCenterAcupunctureTreatment9TreatmentOutcomein2000Pinsandneedle:PENNSTATEHERSHEYPENNSTATEHERSHEYiltonS.hersheFrCollegeofMedicineMedicalCenterTreatmentOutcomein200010PaperDocumentationResidesinanarchivedpaperchartthatrequiresRecallfromstoragetogainaccesswhichcanhaveasignificantturnaroundtimeEnvironmentallycontrolledlocationOngoing