疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件

疫苗接种的常见的不良反应及其处理疫苗接种的常见的不良反应1免疫接种后不良反应(AEF1)的分类疫苗反应接种疫苗时引起或诱发,由疫苗固有性质引起的反应实施差错由疫苗准备、处理或接种差错引起的反应偶合症免疫接种后发生但并非由疫苗引起的疾病或症状(偶然巧合)注射反应由注射本身焦虑或注射疫苗引发而非疫苗引起的反应原因不明反应的原因不能确定免疫接种后不良反应(AEF1)的分类2预防接种反应发生的原因(1)疫苗本身方面的因素疫苗的菌株或毒株:如全菌体苗所含的内毒素、活疫苗残存毒力及其毒力恢复疫苗的纯度与均匀度:如粗制品含杂质多,注射剂量大;均匀度差,可使菌数多寡不均。疫苗制作时的差错:多引起接种事故。疫苗生产工艺的问题:工艺的改进,可提高疫苗的纯度或从根本上提高疫苗的质量。疫苗污染外源性因子:多为生物性因子,可产生直接或间接的副反应。疫苗中的附加物:如石炭酸、硫柳汞等防腐剂,氢氧化铝等吸附剂。预防接种反应发生的原因(1)3预防接种反应发生的原因(2)疫苗使用方面的因素接种对象选择不当:成人DT、JEV〈7岁、孕妇RV禁忌证掌握不严:特殊禁忌证〉一般禁忌证接种部位不正确,接种途径不妥:如BCG接种剂量错误:如BGG、DT消毒不严:不符合安全注射误用与剂型不符的疫苗使用时未检查或使用中未摇匀疫苗瓶破裂、污染、冻结或受高热疫苗使用前未充分混匀:特别是含吸附剂的疫苗预防接种反应发生的原因(2)4预防接种反应发生的原因(3)个体因素健康状况机体处于生理或病理性较差的健康状况个体间对接种反应的耐受性差异过敏性体质免疫缺陷或功能不全:特别是接种活疫苗精神因素:属非特异性(非抗原抗体)反应其他因素接种的季节和时间药物影响:如长期使用免疫抑制剂其他:剧烈劳动或运动、空腹、睡眠不足、接种环境等预防接种反应发生的原因(3)5局部反应红晕、浸润:12-24小时出现,48—72小时消退疼痛、压痛:12-24小时出现,48小时一7天消退硬结:7天至2-3月淋巴结肿大、淋巴腺炎:24小时至1—2周或更长卡介苗化脓疤痕:2-3周红肿化脓,2月结痂疤痕卡介苗癜痕疙瘩:数月后由瘢痕引起(瘢痕组织增厚)局部反应6全身反应发热:8-24小时,24-48-72小时消退,麻苗、风苗等活疫苗5-7天发热,7-10天消退毒性症状:头晕、头痛、乏力、全身不适,1-2天消退胃肠道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻。1-2天消退特殊皮疹:5-7天出现,7-10天消退。(麻苗、风苗)稀疏腮腺肿胀:腮腺炎疫苗反应关节疼痛:风疹疫苗反应(成人多见)全身反应7常见的轻微疫苗反应和治疗疫苗局部反应发热>38℃烦躁不安、不适(疼痛、红肿)和全身症状卡介苗90%-95%Hib5%-10%2%-10%乙所疫苗成人:15%1%-6%儿童:5%麻疹MMR/MR10%5%-15%5%皮疹OPV<1%<1%破伤风DTd10%10%25%全细胞百日咳55%0治疗注射部位冷敷补液;穿凉爽衣服补液;醋氨酚醋氨酚温水浴:醋氨酚三A常见的轻微疫苗反应和治疗8罕见的疫苗反应和发生率疫苗反应发生时间间隔反应/剂数反应数/100万破伤风臂神经炎2-28天5-1/10万5-10过敏反应0-1小时1/10万-1/250万0.4-10破伤闻白喉同上无法抚慰的持续0-24小时1/15-1/1,0001.000-60.000尖叫(>3h)百日咳癫痫发作0-2天1/1,750-1/12,50080-570力低应答性0-24小时1/1,000330030-990(HHE)过敏反应0-1小时1/5万0-1脑病(危险性可能为零)0-2天0-1/100万0-乙型肝炎过敏反应0-1小时160万-90万三罕见的疫苗反应和发生率9罕见的疫苗反应和发生率疫苗反应发生时间间隔反应/剂数反应数/100万化脓性淋巴结炎2-6月1/1,000-1万100-1,000卡介苗卡介苗骨炎1-12月1/3,0001/亿0.01-300播散性卡介苗感染1-12月1-100万0.19-1.56口服斧VAPP4-30天1/240万-300万灰疫苗热性癫痫发作6-12天1/3,000330血小板减少5-35天13万麻疹类过敏0-2小时i/10万MMR(严重变态)反应MMR过敏反应0-1小时1/100万脑病6-12天<1/100万<1三罕见的疫苗反应和发生率10疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件11疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件12疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件13疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件14疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件15疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件16疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件17疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件18疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件19疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件20疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件21疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件22疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件23疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件24疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件25疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件26疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件27疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件28疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件29疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件30疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件31疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件32疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件33疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件34疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件35疫苗接种的常见的不良反应及其处理课件36