医源性胆道损伤课件

医源性胆道损伤1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克医源性胆道损伤医源性胆道损伤1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克◆胆囊切除术中医源性胆管损伤的预防与处理肝胆外科学者们如是说:胆囊切除术是一种具有潜在危险性的手术夏穗生只要你是普通外科医生,你就不能避免胆道损伤问题黄志强“胆囊切除术是外科医师的坟墓。”吴金术◆因此,普通外科医师应该高度重视胆囊切除术中胆道损伤的问题。医源性胆道损伤1、战鼓一响，法律无声。——英国医源性胆道损伤1◆胆囊切除术中医源性胆管损伤的预防与处理肝胆外科◆胆囊切除术中医源性胆管损2学者们如是说:胆囊切除术是一种具有潜在危险性的手术夏穗生只要你是普通外科医生,你就不能避免胆道损伤问题黄志强“胆囊切除术是外科医师的坟墓。”吴金术◆因此,普通外科医师应该高度重视胆囊切除术中胆道损伤的问题。学者们如是说:3少胆囊结石是常见病,其发病率正在增加。胆囊切除是普外科最常见手术之》胆囊切除是医源性胆管损伤最主要的原因:◆胆管损伤原因(Bismut1981)胆囊切除93.6%胃切除2.9%肝切除2.1%门腔静脉分流其它0.3%少胆囊结石是常见病,其发病率正在增加。胆囊4胆囊切除术胆管损伤发生率开腹胆囊切除术0.1~0.2%◆腹腔镜胆囊切除术0.2~0.4%◆开腹胆囊切除术术中易发现胆管损伤◆腹腔镜胆囊切除术术后发现比例大,胆道横断多见。胆囊切除术胆管损伤发生率5◆因为胆管损伤的结果相当严重医源性胆管损伤大多数发生在对良性疾病的治疗(胆囊切除术),患者本可以获得满意的疗效。然而一旦发生胆管损伤,其后果往往是严重甚至悲惨的。即使这些患者能够长期生存,其生活质量也显著下降。医源性胆管损伤重在预防然而对于已经发生的胆管损伤,适时正确的处理往往决定患者的命运预防与处理都相当重要。◆因为胆管损伤的结果6我科2010--2012年3年中收治6例(转入5例)◆均为胆囊切除术所致,其中C--5例OC--1例男3例,女3例表现为:胆汁性腹膜炎(3例)梗阻性黄疸(2例)胆汁性腹膜炎并梗阻性黄疸(1例)损伤部位:肝总管及汇合部毁损1例肝总管毁损4例、胆总管横断1例再手术时间:术中1例,术后5-12天5例我科2010--2012年3年中收治6例(转入5例)7处理方式1、胆管对端吻合+T管支撑引流(1例)◆2、行左右肝管成型空肠RY吻合(1例)少3、肝总管空肠RY吻合(4例)◆4、吻合口内均置支撑管外引流。结果:1例术后3个月支撑管脱落,反复胆道感染与黄疸,胆汁性肝硬化,术后1年芈死亡。5例支撑管放置6-8月后技管,现情况良好。处理方式8胆囊切除术胆道损伤类型①胆总管或肝总管横断伤②2肝总管和(或)胆总管斜口状撕裂伤③胆总管被钛夹部分或完全夹闭④4变异或迷走胆管损伤⑤胆管被电刀灼伤胆囊切除术胆道损伤类型9胆总管或肝总管横断伤鼎胆总管或肝总管横断伤10肝总管和(或)胆总管斜口状撕裂伤肝总管和(或)胆总管斜口状撕裂伤11医源性胆道损伤课件12医源性胆道损伤课件13医源性胆道损伤课件14医源性胆道损伤课件15医源性胆道损伤课件16医源性胆道损伤课件17医源性胆道损伤课件18医源性胆道损伤课件19医源性胆道损伤课件20医源性胆道损伤课件21医源性胆道损伤课件22医源性胆道损伤课件23医源性胆道损伤课件24医源性胆道损伤课件25医源性胆道损伤课件26医源性胆道损伤课件27医源性胆道损伤课件28医源性胆道损伤课件29医源性胆道损伤课件30医源性胆道损伤课件31医源性胆道损伤课件32医源性胆道损伤课件33医源性胆道损伤课件34医源性胆道损伤课件35医源性胆道损伤课件36医源性胆道损伤课件37医源性胆道损伤课件3826、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

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