四年制医学检验技术专业临床输血学检验技术教学大纲

PAGEPAGE1《临床输血学检验技术》课程教学大纲课程编号：（）课程名称：临床输血学检验技术英文名称：clinicallaboratoryblood-transfusiontechnology课程类型：专业课必修考查课总学时：30学分：1.5理论课学时：24实验课学时：6开课学期：5适用对象：医学检验技术专业一、课程性质和地位输血医学是医学领域中由多个学科交叉发展起来的一门新兴学科，是围绕将献血者进行救治这一中心，进而研究、开发、应用，从而保证临床输血安全和治疗效果的一门学科。临床输血学检验技术是医学检验专业的重要专业课之一，它主要讲述临床输血学检验的基础理论、基本技术及研究输血在临床救治中的重要作用和发生输血不良反应的风险。系统的介绍人类红细胞血型、白细胞血型、血小板血型和输血前检查、输血反应的实验室检查；新生儿溶血病等与血型免疫有关疾病诊断的血清学基本理论和常用免疫血清学诊断方法。二、课程教学目标临床输血学检验技术是围绕将供血者的血液成分输注给患者进行抢救、治疗这一中心目的，进行血液检测、研究和应用。以确保临床输血的安全性和科学性。知识目标：掌握各血型系统的基本知识，输血前免疫学检测的常用方法，常见的血型系统的临床意义，输血治疗技术。各种成分血的制备与保存方法，临床输血和自体输血的方法，免疫性溶血性贫血的类型、病因及诊断和预防措施。输血不良反应与输血传播疾病的机制与预防措施。能力目标：在强化本专业基础理论的同时，通过实验课中的多种带教方式进一步强化基础理论、基本知识和实验技能，掌握输血前免疫学检测的实验方法学，临床输血治疗技术，自体输血技术，并达到独立动手能力。具有将基础医学知识、临床医学知识、实验诊断学知识、输血检验学知识融为一体，指导临床合理用血的综合能力。通过该课程的学习，让学生能熟练应用常用的免疫血清学技术，掌握临床科学用血的基础理论。并要求学生了解临床输血学的新知识、新理论及新技术，以使学生既能适应一般临床输血检验与治疗工作，又要有一定的创新思维的能力。三、教学方法和手段教学方法和手段多样化，并分别对应于课程教学目标中的知识目标、能力目标等。理论课程以课堂多媒体课件讲授为主，并加入动画课程，辅以案例讨论、视频教学、分组讨论、线上线下混合等方法和手段，为了实现本课程的知识目标及能力目标，采用情景问题、病例分析和基础知识回顾等多种引导式教学方法，开展PBL教学，提高综合能力。实验课程以多媒体课件和手工实际操作为主。四、教学内容及要求（一）绪论【掌握】输血医学的概念。【熟悉】输血医学的主要领域及发展趋势。【了解】输血医学的发展史。【自学】循证输血医学。【思政元素】宣传无偿献血的意义。从最早的固定血源开始讲解，伴随着检验技术的不断提高，而且基因检测广泛应用于血液制品的检测，从而缩短了窗口期，从源头上规避了输血不良反应及输血传染病的发生。而今，国家卫健委从民生、爱心、慈善等多方面举措，鼓励和壮大无偿献血队伍，提高无偿献血的含金量。【学习途径】线上学习、课堂教学各自获得这部分知识点。【教学方法】多媒体课件讲解。【思考题】1、输血医学的定义是什么？2、目前输血医学的主要领域及发展趋势有哪些？（二）红细胞血型系统【掌握】ABO血型系统基因与遗传、Rh血型系统基因、抗原、命名及抗原抗体检测及临床意义。【熟悉】H血型系统及Lewis系统。【了解】其它血型系统。【自学】红细胞血型免疫学基础。【学习途径】课堂理论授课或线上教学。【教学方法】多媒体课件教学，线上和线下相结合。【思考题】1、哪些因素影响红细胞抗原抗体反应？2、如何进行ABO血型鉴定？3、如何判定RhD阳性与阴性？4、ABO血型系统及Rh系统的临床意义？（三）红细胞血型检测【掌握】输血前免疫血液学检查：1.标本的采集与要求、2.ABO血型和RhD血型鉴定、3.抗体筛查和鉴定、4.交叉配血5.聚凝胺介质实验技术、6.微珠凝胶介质试验技术。【了解】盐水介质试验技术、酶介质实验技术、抗人球蛋白实验技术、吸收放散实验技术、凝集抑制试验。【自学】红细胞血型分子生物学检测。【学习途径】课堂理论授课或线上教学。【教学方法】多媒体课件教学，线上和线下相结合，强调理论与实践相结合。【思考题】1、输血前检测项目有哪些？2、抗体筛查的目的和意义有哪些？3、交叉配血试验的影响因素有哪些？（四）白细胞血型系统【掌握】MHC和HLA的定义，粒细胞抗原抗体系统的意义。【熟悉】熟悉HLA的结构和遗传特点及临床应用。【了解】HLA系统在一些疾病诊断中的应用。【自学】HLA复合体的结构和复合体的遗传特点，HLA系统与某些疾病的关联。【学习途径】课堂理论授课或线上教学。【教学方法】多媒体课件教学，线上和线下相结合，强调理论与实践相结合。【思考题】1、抗人球蛋白实验的影响因素有哪些？2、什么是MHC？它有哪些重要的免疫学功能？3、粒细胞抗体可引起哪些输血不良反应？4、HLA系统可引起哪些输血不良反应？（五）白细胞抗原系统检测【掌握】微量淋巴细胞毒试验的原理，影响因素。【熟悉】粒细胞抗原、抗体血清学分型的方法，HLA抗体检测方法。【了解】细胞学分型技术常用的实验方法。【自学】粒细胞抗原系统基因分型方法的原理。【学习途径】课堂理论授课或线上教学。【教学方法】多媒体课件教学，线上和线下相结合，强调理论与实践相结合。【思考题】1、微量淋巴细胞毒试验的原理是什么？2、微量淋巴细胞毒试验的影响因素有哪些？3、HLA常见的检测方法有哪些？（六）血小板血型系统【掌握】血小板血型抗原，血小板相关抗原、血小板特异抗原，血小板血型的临床意义。【熟悉】血小板输注无效和输注后紫癜。【了解】血小板抗原的同种免疫作用在临床上包括哪些方面。【自学】血小板血型的国际命名原则。【学习途径】课堂理论授课或线上教学。【教学方法】多媒体课件教学，线上和线下相结合，强调理论与实践相结合。【思考题】1、如何判定血小板输注的效果？2、如何进行配合性血小板输注？3、血小板抗原的同种免疫作用在临床上主要包括哪些方面？（七）血小板血型检测技术【掌握】固相红细胞吸附技术（检疫致敏红细胞血小板血清学技术）包括血小板抗体检测、血小板交叉试验、血小板抗原的检测原理与步骤。【熟悉】单克隆抗体特异的血小板抗原固定实验的原理。【了解】微珠凝胶血小板实验的原理。【自学】用于血小板抗原基因分型的方法。【学习途径】课堂理论授课或线上教学。【教学方法】多媒体课件教学，线上和线下相结合，强调理论与实践相结合。【思考题】1、固相红细胞吸附技术的原理是什么？2、看克隆抗体特异的血小板抗原固定试验的原理是什么？（八）临床输血治疗技术【掌握】治疗性血液成分去除及置换术的生理学基础和作用机制，治疗性血液成分单采术（单采血小板）的流程，病理性血液成分去除术原则。【熟悉】治疗性血液成分置换术的临床应用。【了解】常用的血浆置换液有哪些，如何应用。【自学】细胞治疗的定义，常见的细胞治疗类型。【学习途径】课堂理论授课或线上教学。【教学方法】多媒体课件教学，线上和线下相结合，强调理论与实践相结合。【思考题】1、什么是治疗性血液成分去除及置换术？2、什么是治疗性血液成分单采术？3、什么是病理性血液成分的去除原则？（九）血液及血液成分的制备和保存【掌握】掌握全血的采集和保存，红细胞的制备和保存，血小板的制备和保存，血浆的制备和保存，冷沉淀的制备和保存血液及血液成分的种类。【熟悉】各成分血的制备方法。【了解】血液辐照处理的方法、原理。【自学】血液病毒灭活的方法、原理。【思政元素】献血的公益性。介绍我市中心血站在红旗医院和康安医院及牡丹江各医疗机构在抗击疫情，守护国门期间保障血液供应所实施的举措及感人故事。讲解冠病康复期血浆在治疗重症和危重症患者的用途。【学习途径】课堂理论授课或线上教学。【教学方法】多媒体课件教学，线上和线下相结合，强调理论与实践相结合。【思考题】1、血液成分的主要制备方法有哪些？2、血液成分保存的要求是什么？保存期多长？3、血液辐照处理的方法、原理是什么？4、血浆病毒灭活的方法、原理是什么？（十）临床输血【掌握】临床上常用的红细胞制剂，各自的适应症。新鲜冰冻血浆输注的适应症。血小板输注的适应症。冷沉淀输注的适应症。【熟悉】大量输血的定义，如何进行大量输血？特殊疾病血液输注的原则。【了解】全血输注的弊端。【自学】血浆制品的输注。【思政元素】临床输血原则是相合性输注，但在血源紧张或大型突发事件的发生急需血液时，在抢救患者生命为第一主题的情况下，可实施配合性输注。以国际共产主义战士白求恩同志在抗战期间经常献血为例，进一步讲解献血可以帮助别人，挽救患者的生命，配合性输注在抢救输血患者时的意义。【学习途径】课堂理论授课或线上教学。【教学方法】多媒体课件教学，线上和线下相结合，强调理论与实践相结合。【思考题】1、目前临床上常用的红细胞制剂有哪些？各自的适应症有哪些？2、血小板输注的适应症有哪些？3、新鲜冰冻血浆输注的适应症有哪些？4、冷沉淀输注的适应症有哪些？5、何为大量输血？如何进行大量输血？（十一）自体输血【掌握】掌握三种自体输血技术的适应症和禁忌症。【熟悉】自体输血的优缺点。【了解】自体输血的临床应用。【学习途径】课堂理论授课或线上教学。【教学方法】多媒体课件教学，线上和线下相结合，强调理论与实践相结合。【思考题】1、三类自体输血技术的适应症和禁忌症分别有哪些？2、自体输血的优缺点有哪些？3、三类自体输血的注意事项是什么？（十二）免疫性溶血性贫血【掌握】掌握新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血、药物诱发的免疫性溶血性贫血的发病原因与发病机制、临床表现、实验室与辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗原则、预防措施。【熟悉】自身免疫性溶血贫血的特点和发病机制；免疫性溶血的概念和分类。【了解】了解药物诱导的免疫溶血性贫血的预防和治疗措施。【学习途径】课堂理论授课或线上教学。【教学方法】多媒体课件教学，线上和线下相结合，强调理论与实践相结合。【思考题】1、新生儿溶血病血型血清学有哪些特点？2、新生儿溶血病换血治疗的注意事项是什么？3、自身免疫性溶血性贫血的实验室检查有哪些异常？（十三）输血不良反应与输血传播疾病【掌握】输血反应的定义和分类及临床诊断、大量输血的并发症及临床表现。【熟悉】熟悉溶血性输血反应和非溶血性输血反应的临床表现和机理。【了解】了解输血传播疾病的种类。【学习途径】课堂理论授课或线上教学。【教学方法】多媒体课件教学，线上和线下相结合，强调理论与实践相结合。【思考题】1、急性溶血反应和迟发性溶血反应的发病机制和临床表现有何区别？2、为预防免疫性溶血反应的发生，应在输血前做哪些免疫血液学检查？3、输血传播疾病有哪些？其病原体是什么？4、输血传播疾病的主要预防控制措施有哪些？（十四）造血干细胞移植【掌握】掌握造血干细胞移植常用于治疗哪些疾病，造血干细胞移植分类。【熟悉】ABO血型不相合的造血干细胞移植的种类。【了解】造血干细胞采集与处理。【自学】造血干细胞移植时各类血液制剂的输注原则。【学习途径】课堂理论授课或线上教学。【教学方法】多媒体课件教学，线上和线下相结合，强调理论与实践相结合。【思考题】1、什么是造血干细胞？2、造血干细胞移植常用于治疗哪些疾病？3、ABO血型不合的造血干细胞移植有哪几种？（十五）临床输血实验室质量管理【掌握】临床输血实验室建立应当具备的条件、输血相容性试验主要包括的项目、临床输血实验室室内质量控制的重要意义、输血相容性试验过程控制。【熟悉】输血相容性试验的过程质量管理。【了解】输血相容性试验室间质量评价的重要意义和特点。【自学】内部质量审核实施要点。【学习途径】课堂理论授课或线上教学。【教学方法】多媒体课件教学，线上和线下相结合，强调理论与实践相结合。（十六）输血管理【掌握】采供血机构和临床用血管理的依据、医疗机构用血管理委员会的职能和作用、临床用血管理的过程和内容。【熟悉】临床输血相容性检测管理。【了解】血液管理的内容，血液管理和血液保护的区别。【自学】血液预警的内容。【学习途径】课堂理论授课或线上教学。【教学方法】多媒体课件教学，线上和线下相结合，强调理论与实践相结合。【思考题】1、临床输血实验室建立应当具备哪些条件？2、输血相容性试验主要包括哪些项目？3、为什么强调输血相容性试验的过程质量管理？过程质量管理如何实施？4、内部质量审核实施要点包括哪些内容？5、临床用血管理的过程和内容是什么？五、实验内容实验一：ABO血型鉴定实验[实验名称]ABO血型鉴定实验[项目性质]验证性[实验目的]掌握ABO血型检测方法[实验原理]依据红细胞表面的A及B抗原可将ABO血型系统划分为ABOAB及AB型。而其体内血清中存在相应的抗体。正定型：用已知特异性的血型抗体试剂鉴定红细胞的抗原；反定型：同时用已知血型试剂红细胞鉴定血清中的抗体，根据正反定型结果判定血型。常用的检测方法有玻片法、试管法、微柱凝胶血型卡法等。[实验动物]学员互相采对方静脉血液，并用EDTA-K2抗凝剂抗凝。[实验时数]2学时[实验要求]要求学员通过本次试验，掌握ABO血型鉴定包括正反定型测定的原理、所用的器材、试剂与标本、操作步骤、结果判读及临床意义。[教学方法]多媒体教学与手工带教相结合实验二：Rh血型鉴定实验[实验名称]Rh血型鉴定实验[项目性质]验证性[实验目的]掌握Rh血型检测方法[实验原理]用抗-D试剂通过凝集反应对红细胞上RhD抗原进行鉴定，常用的检测方法有玻片法、试管法、微柱凝胶血型卡等。[实验动物]学员之间互相采耳血[实验时数]2学时[实验要求]要求学员通过本次试验，掌握Rh血型鉴定原理、所用的器材、试剂与标本、操作步骤、结果判读及临床意义。[教学方法]多媒体教学与手工带教相结合。实验三:聚凝胺交叉配血实验[实验名称]聚凝胺交叉配血实验[项目性质]验证性[实验目的]掌握低离子聚凝胺介质交叉配血实验[实验原理]聚凝胺（polybrene）是一种高价阳性季胺盐多聚物，溶解后产生正电荷，可以大量中和红细胞表面的负电荷，减弱红细胞之间的排斥力，使红细胞彼此间的距离缩短，在离心力的作用下，可使正常红细胞发生可逆性非特异性凝集。低离子液降低反应体系的离子强度，增加抗体抗原间的引力，进而促进血型抗体与红细胞膜相应抗原结合，在低离子介质、聚凝胺的联合作用以及离心作用下，有利于血型抗体尤其是不完全性血型红细胞血型抗体（IgG类）与相应的红细胞发生结合而促进红细胞凝集。离心后，加入重新悬浮液，中和聚凝胺的凝集作用，是非特异性的正常红细胞凝集解散，而特异性抗体抗原结合引起的红细胞凝集依然存在。[实验动物]EDTA-K2抗凝血液[实验时数]2学时[实验要求]要求学员通过本次试验，掌握低离子聚凝胺介质交叉配血实验原理、所用的器材、试剂与标本、操作步骤、结果判读及临床意义。[教学方法]多媒体教学与手工带教相结合六、各教学环节学时及进度分配表内容理论课时实验课时小计（一）绪论0.50.5（二）红细胞血型系统3.53.5（三）红细胞血型检测4