慢性淋巴细胞白血病简介孙丽肖

一、慢性淋巴细胞白血病的发病病因：目前认为，慢性淋巴细胞白血病的病因尚未明了，可能遗传因素具有一定的作用，部分慢性淋巴细胞白血病患者有染色体核型、数量和结构的异常，其中以121号染色体异常多见，以1号染色体三体最多见。细胞慢性淋巴细胞白血病染色体易位（1；1），其1号染色体上的原瘤基因b1（细胞淋巴瘤／白血病一）易位至1号染色体上含有重链基因的断裂点处，从而产生异常蛋白质，可能是细胞生长因子。慢性淋巴细胞白血病大多数为细胞性，细胞性极少见。慢性粒细胞白血病的病因迄今未完全明了，是物理、化学、生物、遗传等多因素性疾病。目前研究表明：电离辐射及苯导致慢性粒细胞白血病比较肯定，有人推测与干细胞的染色体损伤有密切关系。二、慢性淋巴细胞白血病的发病机制：慢性淋巴细胞白血病慢淋是淋巴细胞系中某些免疫功能不全的淋巴细胞恶性增生性疾病。这些成熟形态的淋巴细胞在体内积累，可使淋巴结结构消失，血液和骨髓内淋巴细胞增多，淋巴结和肝脾肿大，最后还可累及淋巴系统以外的其他组织。慢淋细胞系单克隆性。9％以上慢淋为B细胞型，％－1例为细胞型。患者常有免疫功能异常。三、慢性淋巴细胞白血病的临床表现：1起病缓慢，早期常无明显症状，最早症状常为疲乏无力，活动后气促，。.1人合并自身免疫性溶血性贫血，是贫血加重的原因之一，此时常有。有皮肤损害表现为紫红色或棕红色结节红皮病荨麻疹、瘙痒或带状胞疹等。染，尤其是呼吸道。身淋巴结肿大是主要体征，肝脾轻度肿大。四、慢性淋巴细胞白血病的诊断标准：（一）、病史及症状⑴病史提问：起病缓慢，病人多无明显症状，问诊应注意是否有低热、盗汗，易感染表现。⑵有。现期。查。.增占40％以上，、幼淋巴胞<10％。红系、粒相对减，巨核.。.增占40％以上，、幼淋巴胞<10％。红系、粒相对减，巨核型。轻链或轻链检测阳性。细胞正常或减少。3.血免疫球蛋减少或单株免型。轻链或轻链检测阳性。五、慢性淋巴细胞白血病的实验室检查：血象中白细胞增多是本病的特点，最突出的发现是小淋巴细胞增多，白细胞计数大多在15～50×109/L少数可超过100×109/L早期小淋巴细胞占白细胞的6％～75，晚期90％～9％，其形态与正常的小淋巴细胞难以区别。中性晚。，改，和幼稚淋巴细胞仅占5％～10％另外50％的病例有丙种球蛋白减少10％～2％的病人有自身抗体；3％患者有高尿酸血症。疗1：(苯丁酸氮芥)①01～0gd，用6～22周后减至2～4m／d长期维持②间歇疗法02mg/kg.，口服连用10～14天休息2周重复给药亦可用联合化疗用CLB十PDN泼尼松L01～02m／kd与PDN1～20m／d用4每3周用2即BN卡芥)05～g／k第1；CYX环磷胺)10m／kg静注，第2天；L～芥)0．g／d第1～4VCR(长春新碱0g／kg第1；g／k．d，口服，第l～14天。停药4周后可重复。晚期病例用VCR+CX+CB+DN状减轻，淋巴结和脾脏缩小，白细胞计数下降。但即使白细胞计数正常，血液和骨髓中淋巴细胞百分数仍增高，血清球蛋白减少，淋巴结和脾轻度肿大常持续存在。停药后数周内即复发的病人需连续不断地治疗。2.放射治疗：主要用于浅表或深部淋巴结肿大或脾大经上述化疗而疗效不显著。如有压迫或阻塞症状，亦需采用局部放射治疗，效果较好。用60Co作全身照射也能使部分病人缓解，不过现在临床上很少应用。3，疗效尚佳。或经脾区放疗无效时可考虑脾切除术，术后淋巴细胞变化不大，但血红蛋白和血小板计数常能上升。如有反复感染或严重感染，可应用抗生素。低丙种球蛋白血症者可定期给予丙种球蛋白。另外，中成药六神丸也有一定疗效。再有，F1udarabin是一种新的临床试用的制剂，对其他制剂耐药物病例可试用本品。七、我院对慢性淋巴细胞白血病的特色治疗我院血液科充分挖掘中草药传统剂型结合现代技术创造性运用中药离子导入剂、中药足浴剂和中药膏剂等不同制剂治疗白血病。采用中药离子导入剂、中药足浴剂和中药膏剂等治疗白血病是石家庄平安医院血液科的首创足部有丰富的穴位,如涌泉穴、照海、太溪、水泉、解溪、历兌、内庭、冲阳、隐白、这理论认为全身各部位在足部都有其对应的反射区刺激足部这些反射区可引起相对因身体部位的生理反应和变化从而对其对应部位的疾病起到治疗作用足浴抗白方根据传统中医理论和现代全息生物学理论通过临床观察我们研制出足浴抗白方应用解毒祛邪益气养血方药通过足部药浴药性通过穴位直达祛起。：（1物、泛于0～0于0。（2质白病内消解加入充蛋保组修要蛋食包如。（3素素C素B，。，一。加。（4质进，分，每天至少要增加水分2000～3000ml。可给于牛奶、菜汤、水果、果汁、饮料、蛋汤、肉汤等，加入适量的维生素、糖、盐等调味品，以增进食欲。（5品白血病的状贫和血因加用血和"止血的饮食对改善和减轻症状十分必要例如龟胶阿胶乌龟汤、甲鱼汤、骨头汤以及鱼鳞胶、山药粥等。（6）嘱病人禁食带骨碴、硬壳的食品，吃鱼时要注意鱼刺，以免刺伤口腔粘膜和牙龈引起出血而发生感染根据病人的口味食欲的好坏以及吸收消化功能烹调和制作出色香味俱全的又丰富营养和易于消化的流质半流质、软食和小点心等食物，以增进食欲，加强营养。九、慢性淋巴细胞白血病的健康知识问答：叫?称癌“在，的骨常胞。问为“癌”?：(1)样,增生;(2样侵种脏器器能死亡;3。故常被称“癌”。?类T病毒I型(H些T细胞白血病，但主要是由于也染个是传病切人当者可实际护中的。?种(如白种人)、某些遗传性缺陷(如Down氏征)性病如Fai血)容易发生。同卵双生中，若一人患急性白率著高于普通人(5/10万)素般的。?答：白血病的病因尚不清楚。一般认为放射线质(物品，变细胞(胞有白床。?为4人/10。在20岁以青细胞。?关研等病率于通人，即所“危”人：其他患行X或γ或3P。(2或某者其剂疫抑制剂、乙双吗啉等。(3录RA如HTLVI型病毒)。(4)些先天性、遗传性疾病者，如Down氏、Fi、Bloom合。?病髓及其他器官表：(1乏白胞(细胞复、区