小儿重症肺炎-课件

小儿重症肺炎1ppt课件小儿重症肺炎1ppt课件前言

肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发病，以冬春寒冷季节及气候骤变时多见，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。

呼吸道疾病在儿科四病（肺炎、腹泻病、佝偻病、贫血）中居首。2ppt课件前言肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发病，以相关知识病史回顾健康教育护理措施重症肺炎3ppt课件相关知识病史回顾健康教育护理措施重症肺炎3ppt课件掌握重点肺炎的定义1肺炎的分类2重症肺炎的临床表现3护理措施44ppt课件掌握重点肺炎的定义1肺炎的分类2重症肺炎的临床表现3护理定义各种不同的病原体及其他因素（如吸入羊水，动植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症5ppt课件定义各种不同的病原体及其他因素（如吸入羊水，动植物油及过内在因素病原体环境因素神经系统免疫功能呼吸系统通风不足冷暖失调阳光不足病毒细菌病因6ppt课件内在因素病原体环境因素神经系统免疫功能呼吸系统通风不足冷暖失病原体支气管黏膜充血，水肿肺泡壁充血，水肿肺泡内充满炎性渗出物毒素管腔狭窄甚至闭塞肺气肿肺不张通气功能障碍换气功能障碍缺O2CO2潴留毒血症呼吸功能不全酸碱失衡循环系统改变神经系统改变消化系统改变病理生理呼吸道血行入侵7ppt课件病原体支气管黏膜充血，水肿肺泡壁充血，水肿肺泡内充满炎性渗出感染性肺炎病因病程病情非感染性肺炎轻型肺炎重症肺炎分类病理支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎急性（〈1月），慢性（〉3月）

，迁延性肺炎（1~3月）8ppt课件感染性肺炎病因病程病情非感染性肺炎轻型肺炎重症肺炎分类病理支共同表现发热咳嗽、气促呼吸困难肺部固定湿啰音临床表现9ppt课件共同表现发热咳嗽、气促呼吸困难肺部固定湿啰音临床表现呼吸系统循环系统消化系统神经系统重症肺炎：10ppt课件呼吸系统循环系统消化系统神经系统重症肺炎：10ppt课件循环系统面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示ST段下移和T波低平、倒置。①呼吸突然加快，>60。②心率突然>180③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿心肌炎心力衰竭11ppt课件循环系统面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图神经系统轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸不规则，前囟隆起，脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝或消失。轻症重症12ppt课件神经系统轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡脑水肿时出现意识障碍，惊厥，消化系统

胃纳差吐泻腹胀中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀严重时呼吸困难加重。消化道出血时有呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏油样便。轻症重症13ppt课件消化系统胃纳差中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀严重时呼吸困DIC全身凹陷性浮肿脓胸、脓气胸、肺大泡.14ppt课件DIC全身凹陷性浮肿脓胸、脓气胸、肺大泡.14ppt课件辅助检查外周血白细胞计数细菌性肺炎WBC↑N%↑核左移病毒性肺炎WBC正常或下降，L%↑

有时可见异型淋巴细胞血液学检查细菌感染C反应蛋白（CRP）↑↑病原学检查：咽拭子，痰培养胸部X线检查：肺纹理增粗，大小不等的片状阴影15ppt课件辅助检查外周血白细胞计数病原学检查：咽拭子，痰培养15ppt治疗要点

纠正水电解质紊乱，改善低氧血症控制感染对症治疗16ppt课件治疗要点纠正水电解质紊乱，改善低★主诉：咳嗽一周，加重伴吐沫4天★现病史：患儿于一周前在无明显诱因下出现咳嗽，初偶咳，渐加重，有痰不易咳出，咳剧时有呕吐为内容物，外院胸片提示支气管肺炎。

姓名：吴某某

性别：女住院号1422667年龄：2月28天入院时间：2014.11.1病史回顾★诊断：支气管肺炎T:37.0℃，P：130次/分R：30次/分WBC:18.37×109/L淋巴细胞73.1%

外院胸片提示支气管肺炎。17ppt课件★主诉：咳嗽一周，加重伴吐沫4天姓名：吴某某性别11.11患儿呼11.20:30211.312:30

3医嘱予停心电监护，必要时继续予以吸痰，吸氧，治疗上改用舒普深抗感染，改用布地奈德+异丙雾化吸入。病史回顾患儿呼吸急促，痰多，较粘稠不易咳出，面色青紫，医嘱予以吸痰，雾化，心电监护，并予下病重。患儿因咳嗽一周加重伴吐沫4天入院，入院T正常，医嘱予以头孢替安抗感染，氨溴索化痰，补钙等对症处理。18ppt课件11.11患儿呼11.2211.33医嘱予停心电监护，必要时11.41患儿呼11.5211.73WBC:18.37×109/L,L%65.7%,白细胞有所下降，但未将至正常，T正常，今日改用泰能加强抗感染治疗，应用K1缓解痉咳。病史回顾患儿T正常，胸片提示多处斑片状阴影且肺门影较浓，考虑患儿纤毛摆动能力欠佳，痰液不易排出，今日加用红霉素联合抗感染治疗。患儿T正常，查免疫蛋IGg4.34g/L,IgA.16g/L考虑患儿免疫力低下，予以输注静脉丙球，以增强免疫力。19ppt课件11.41患儿呼11.5211.73WBC:18.37×1011.91患儿呼11.11211.133WBC：11.85×109/L,咳嗽症状渐好转，肺部体征渐消失，疗程未到，家属要求出院，予以签字办理带药出院。病史回顾患儿现生命体征平稳，医嘱予以停病重，治疗继续同前。患儿现生命体征平稳，咳嗽较前好转拍背后能缓解。20ppt课件11.91患儿呼11.11211.133WBC：11.85×首要护理诊断？21ppt课件首要护理诊断？21ppt课件护理诊断及措施

患儿取合适体位，以利于肺的扩张及分泌物的排出。P1：11.1清理呼吸道无效

与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠、无力排有关I1：I2：扣背：五指并拢、稍向内合掌、由下向上、由外向内的轻拍背部。I3：雾化吸入，必要时吸痰I4：抗生素或祛痰药的应用O:11.11未发生窒息22ppt课件护理诊断及措施患儿取合适体位，以利于肺的扩张及分泌物的排出护理诊断及措施

予以吸氧，改善呼吸困难，纠正缺氧P2：11.1气体交换受损

与肺部感染有关I1：I2：遵医嘱用药，加强病情观察，I3：保持病室温度18-22℃，湿度55%-60%，定时通风。I4：着宽松内衣以免影响呼吸，治疗集中，尽量使患儿安静，减少机体耗氧量O:11.9WBC有所下降，咳嗽较前好转23ppt课件护理诊断及措施予以吸氧，改善呼吸困难，纠正缺氧P2：11.护理诊断及措施

密切观察病情及时发现并发症P3：11.1潜在并发症心力衰竭、中毒性脑病、

肠麻痹I1：I2：预防心衰：出现烦躁不安、面色苍白、气喘、心率加快（大于160-180次/min)。I3：观察有无腹胀，肠鸣音是否减弱或消失及是否有血便。I4：中毒性脑病：出现意识，瞳孔及肌张力的改变。O:11.13未出现相关并发症24ppt课件护理诊断及措施密切观察病情及时发现并发症P3：11.1护理诊断及措施

遵医嘱予以静脉丙球输注，以增强免疫力P4：11.3营养失调

低于机体需要量，摄入不足有关I1：I2：鼓励母乳喂养，及时添加辅食I3：指导家属正确喂养，多喂水，I4：O:11.8患儿体重未减轻，饮食尚可使用输液泵，严格控制滴速，以免发生心衰25ppt课件护理诊断及措施遵医嘱予以静脉丙球输注，以增强免疫力P4：1护理诊断及措施

告知家属疾病的相关知识，树立其战胜疾病的信心P5：11.1知识缺乏

缺乏相关知识I1：I2：哭吵时，为患儿准备一些转移注意力的玩具I3：加强沟通，对家属的情绪给予充分理解和安抚O:11.9家属能积极配合治疗26ppt课件护理诊断及措施告知家属疾病的相关知识，树立其战胜疾病的信心加强营养