体格检查(一般检查和头颈部)课件

体格检查（一般检查和头颈部）复旦大学附属中山医院内分泌科陆志强1体格检查（一般检查和头颈部）复旦大学附属中山医院内分泌一般检查全身状态检查皮肤淋巴结2一般检查全身状态检查2全身状态检查性别年龄生命征发育与体型营养状态意识状态语调与语态面容与表情体位姿势步态3全身状态检查性别语调与语态3生命征生命征体温测量方法:口测法 36.3-37.2℃肛测法 36.5-37.7℃腋测法36-37℃

呼吸脉搏血压4生命征生命征4肛门和口腔体温计肛门体温计口腔体温计影响准确测定体温因素：（1）未将水银柱甩至35℃以下，测出的仍是上次体温。

（2）腋下有汗或未夹紧，或时间不足5分钟，使测出体温比实际体温低。

（3）检测局部有冷热物品。5肛门和口腔体温计肛门体温计口腔体温计影响准确测定体温因素：5发育与体型发育体型无力型（瘦长型）正力型（均称型）超力型（矮胖型）6发育与体型发育6营养状态营养不良 摄食障碍 消化障碍 消耗过多营养过度外源性肥胖内源性肥胖体重质量指数（BMI）=体重(Kg)身高(m2)7营养状态营养不良 摄食障碍体重(Kg)身高(m2)7意识状态

意识障碍：嗜睡、意识模糊、谵妄、

昏睡、昏迷语调与语态

8意识状态

意识障碍：嗜睡、意识模糊、谵妄、

昏睡、昏迷语调面容与表情

急性病容慢性病容贫血面容肝病面容肾病面容甲状腺功能亢进面容粘液性水肿面容二尖瓣面容肢端肥大症面容伤寒面容苦笑面容满月面容面具面容9面容与表情

急性病容慢性病容贫血面贫血面容10贫血面容10肝病面容11肝病面容11肾病面容12肾病面容12甲状腺功能亢进面容13甲状腺功能亢进面容13粘液性水肿面容14粘液性水肿面容14二尖瓣面容15二尖瓣面容15肢端肥大症面容16肢端肥大症面容16满月面容17满月面容17苦笑面容18苦笑面容18体位自主体位被动体位强迫体位 强迫仰卧位 强迫俯卧位强迫侧卧位强迫坐位强迫蹲位强迫停立位辗转体位角弓反张位19体位自主体位19姿势

步态

蹒跚步态醉酒步态共济失调步态慌张步态跨阈步态剪刀步态间歇性跛行20姿势

步态

蹒跚步态醉酒步态皮肤

21皮肤

21皮肤（1）颜色苍白发红发绀黄染色素沉着色素脱失湿度弹性皮疹：斑疹玫瑰疹丘疹斑丘疹荨麻疹脱屑皮下出血：瘀点紫癜瘀斑血肿22皮肤（1）颜色22蜘蛛痣与肝掌水肿皮下结节瘢痕毛发皮肤（2）23蜘蛛痣与肝掌皮肤（2）23蜘蛛痣与肝掌24蜘蛛痣与肝掌24淋巴结

25淋巴结

25淋巴结检查方法检查顺序：头颈部：耳前，耳后，枕部，颌下，颏下，颈前，颈后，锁骨上淋巴结上肢淋巴结：腋窝淋巴结，滑车上淋巴结腋窝淋巴结：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群下肢淋巴结的检查顺序是腹股沟部（先查上群，后查下群），腘窝部26淋巴结检查方法26颈部淋巴结27颈部淋巴结27腋下淋巴结28腋下淋巴结28局限性淋巴结肿大非特异性淋巴结炎淋巴结结核恶性肿瘤淋巴结转移

全身性淋巴结肿大感染性非感染性：结缔组织病、血液系统疾病淋巴结肿大的病因及表现29局限性淋巴结肿大淋巴结肿大的病因及表现29头部30头部30头发和头皮头颅颜面及其器官眼耳鼻口头部检查31头发和头皮头部检查31头颅视诊：大小、外形、异常活动触诊：外形、压痛、隆起32头颅视诊：大小、外形、异常活动32眼部检查包括4部分：眼功能、外眼、眼前节、内眼眼功能：视力、视野、色觉、立体觉外眼：眼睑泪囊结膜（球结膜，睑结膜）眼球（突出、凹陷、运动）33眼部检查包括4部分：眼功能、外眼、眼前节、内眼333434353536363737巩膜角膜虹膜瞳孔形状对光反射：直接间接集合反射眼前节检查38巩膜眼前节检查38角膜老年环39角膜老年环39角膜Kayser-Fleischer环40角膜Kayser-Fleischer环40眼底检查视神经乳头视网膜血管黄斑区视网膜各象限41眼底检查视神经乳头41耳外耳中耳乳突听力42耳外耳42外形鼻翼扇动鼻中隔鼻出血鼻腔黏膜鼻腔分泌物鼻窦上颌窦额窦筛窦蝶窦

鼻43外形鼻43口口唇口腔黏膜牙及牙龈牙的表示方法：5346咽部及扁桃体咽部分为：鼻咽、口咽和喉咽扁桃体肿大分度，I、II、III度喉口腔气味腮腺44口口唇44koplik斑45koplik斑45扁桃体II度肿大46扁桃体II度肿大46化脓性扁桃体炎47化脓性扁桃体炎47哈氏齿（Hutchinson氏牙齿）48哈氏齿（Hutchinson氏牙齿）48颈部49颈部49外形与分区颈前三角颈后三角50外形与分区50颈部的姿势与运动皮肤与包块颈部血管51颈部的姿势与运动51甲状腺视诊：触诊：甲状腺肿大分度：I、II、III度听诊：52甲状腺视诊：52几种甲状腺疾病的临床特点

甲状腺功能亢进单纯性甲状腺肿甲状腺癌慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）甲状旁腺腺瘤53几种甲状腺疾病的临床特点

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