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一例肺炎伴癫痫患者

的用药分析河南中医学院第一附属医院孟菲123病历简介相关检查结果药物治疗经过提纲一、病历简介

主诉及现病史患者，女，76岁，以“发热3天，意识模糊1天”为主诉入院。

患者于入院前3天出现发热，体温39.0℃，伴咳嗽，1天前开始意识模糊，不能交流，并且发热，体温39.8℃，呼吸粗糙且费力。故急诊入我院。门诊以“肺部感染”收入院治疗。既往史既往有冠心病、高脂血症5年，高血压20余年，一直服用氨氯地平5mgp.o.qd、氢氯噻嗪25mgp.o.qd、普伐他汀30mgp.o.qn，平时血压控制在120~140/80~90mmHg之间；有慢性支气管炎30余年，两年前诊为“慢性阻塞性肺疾病”，出院后一直坚持沙丁胺醇/异丙托溴铵（可必特）吸入剂2吸qid；丙酸氟替卡松吸入剂2吸bid；有癫痫病史，平时予以丙戊酸缓释片1000mgp.o.qn。个人史曾从事文秘工作（已退休）；住在护理院已2年；否认酗酒；抽烟35包*年，已戒烟10年；无药物滥用史；否认食物药物过敏史。

体格检查

T：41.0℃，P：100次/分，R：29次/分，BP：144/98mmHg发育正常，体型肥胖，嗜睡状态，平车推入，平卧位，查体合作。胸廓外形基本正常，双侧呼吸运动度增强，双肺可闻及鼾音；右下侧呼吸音减弱，叩诊浊音。心前区无隆起，未触及震颤，心率100次/分，律齐，S1S2正常。腹软，无压痛反跳痛，肝脾未及，肾区无叩痛，移动性浊音阴性。四肢、关节无红肿畸形及活动障碍，双下肢凹陷性水肿。肱二、三头肌腱反射及膝反射、跟腱反射正常存在。巴彬斯基征、布鲁津斯基征、克氏征阴性。

实验室检查血常规：WBC21.1×109/L，中粒百分比78%肝肾功能：正常电解质及血糖：正常动脉血气：pH7.50；PaO269mmHg，PaCO229mmHg，HCO3-

22mmol/L，血氧饱和度89%（面罩给氧，氧流量1L/分）；胸片：右下叶浸润，双侧胸膜有渗出；

入院诊断右下叶肺炎伴呼吸困难；继发于肺炎

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