白内障护理查房课件

白内障护理查房

白内障护理查房

主要内容病史介绍护理评估相关检查相关知识护理诊断护理措施及效果评价术后并发症出院指导滴眼药水的方法

主要内容病史介绍病情介绍

9床，许来英，女，74岁，因“左眼视物不见9月”拟“老年性白内障（左眼）”收住我科，入院时神志清楚，精神欠佳，睡眠、饮食正常，大小便正常，查体：T：36.5℃、P：70次/分、R：18次/分BP:130/80mmHg,患者于2015年6月13日在表麻下行“左眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术”，术后遵医嘱给予典必殊眼药滴眼对症处理。

既往史：高血压。右眼白内障手术史家族史：否认。医嘱处理：遵医嘱予以完善相关检查，术前给予乳酸左氧氟沙星眼药水对症处理。术后给予典必殊滴眼对症处理。病情介绍

9床，许来英，女，74岁，因“左眼视物护理评估术前：意识状态：神志清楚，能配合治疗生命体征：T:36.3℃、P：60次/分、R：19次/分BP:130/90mmHg全身皮肤及面部：无黄染、瘀点、瘀斑自理能力：生活完全自理饮食习惯：正常饮食活动能力：能自主活动睡眠：良好护理评估护理评估术后：意识状态：神志清楚，精神状态良好生命体征：T:36.6℃、P：68次/分、R：19次/分、BP：120/95mmHg全身皮肤及面部：全身皮肤完好，无破损疼痛程度：轻度疼痛自理能力：生活大部分自理，评分，70分活动能力：能自主、下床活动睡眠：睡眠一般护理评估相关检查术前专科检查：视力右眼0.6，左眼手动，双眼睑无红肿，右眼结膜充血+，角膜明，前房中深，瞳孔正圆，对光反应敏感，人工晶体位正，玻璃体看不清，眼底模糊，左眼结膜充血+，角膜明，前房中深，瞳孔正圆，光反应敏感，晶状体混浊，玻璃体看不清、眼底看不见，眼压右眼Tn,左眼Tn。实验室检查：血常规：血小板82x109/L

,生化示:（-）,凝血功能测定：（-）；辅助检查：双眼A超示：左眼白内障超声改变相关检查相关知识概念白内障是透明的晶状体囊受损害或晶状体蛋白质发生改变，使晶状体变混浊。白内障病人的主要症状是视力障碍，与晶状体混浊程度有关。目前，白内障已成为主要致盲性眼病之一。相关知识常见发病因素年龄遗传代谢全身性疾病：糖尿病、高血压、动脉硬化等也有中毒、辐射、外伤或晶状体营养和代谢状况等常见发病因素白内障的分类

1.按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等白内障。2.按发病时间：分为先天性和后天获得性白内障等。3.按晶状体混浊形态：分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。4.按晶状体混浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。5.按晶状体混浊程度：分为未成熟期、成熟期和过熟期。

白内障护理查房课件年龄相关性白内障

年龄相关性白内障是最常见的后天性原发性白内障，多发生50岁以上的老年人，故又称老年性白内障，是最主要的致盲原因之一。发病率随年龄增长，多为双眼发病，但发病可有先后。主要表现为无痛性、进行性视力减退。年龄相关性白内障

年龄相关性白内障是最常见的后天性原发性白内临床表现

常双眼患病，但发病有先后，严重程度也不一致。开始时，主要症状为随眼球转动的眼前阴影，以及渐进性、无痛性视力减退，直至眼前手动或仅有光感。由于在病变的过程中，晶状体吸收水分，导致晶状体纤维肿胀，因而注视灯光时有虹视现象。患眼会出现单眼复视或多视。此外，部分患者会出现畏光和眩光。临床表现年龄相关性白内障类型

根据晶状体混浊开始出现的部位分为皮质性白内障核性白内障后囊膜下白内障其中以皮质性白内障最为常见

年龄相关性白内障类型

皮质性白内障分期

初发期

周边部皮质混浊，呈楔形，其尖端指向中心，晶状体大部分仍透明。可无视力下降混浊发展缓慢，可达数年才进入下一期。皮质性白内障分期

初发期膨胀期或未成熟期

可见水隙、板层分离，晶状体膨胀

晶状体体积增大、前房变浅，可诱发闭角型青光眼急性发作

斜照法可见新月形虹膜投影

视力明显减退膨胀期或未成熟期

可见水隙、板层分离，晶状体膨胀

晶状体

成熟期

晶状体完全混浊，呈乳白色。前房恢复正常。虹膜投影消失。视力仅剩光感和手动。

晶状体完全混浊虹膜新月投影消失成熟期晶状体完全混浊治疗方法1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。早期白内障可以应用一些药物延缓病情发展，如：可视明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要方法。治疗方法护理诊断术前主要护理诊断：

1、感知紊乱视力下降与晶状体混浊有关2、有外伤的危险与白内障导致视力下降有关3、潜在并发症继发性闭角型青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼等4、知识缺乏缺乏有关白内障自我保健的相关知识护理诊断

P1:感知紊乱：视力下降与晶状体混浊有关Ⅰ1:及时向病人介绍病房的环境及设施，将常用物品固定摆放。Ⅰ2:在病人床头悬挂防跌倒标识，加强巡视，做好病人安全教育，指导病人如何防跌倒，鼓励病人寻求帮助Ⅰ3:评估病人自理能力，根据病人情况协助洗漱、进食等，做好生活护理，保证安全。O：患者未发生意外白内障护理查房课件P2：有受伤的危险：与白内障导致视力下降有关。Ⅰ1:在患者床尾悬挂警示标识，并介绍警示标识的意义。Ⅰ2:加床栏，预防坠床，穿防滑鞋，预防跌倒，避免危险因素。Ⅰ3:保持病室环境干净整洁、地面干燥、设备设施摆放整齐、光线明亮。Ⅰ4:留陪客一人，协助患者的生活。Ⅰ5:护士应加强巡视，及时帮助患者，满足其正常需求。O:患者住院期间未发生意外P2：有受伤的危险：与白内障导致视力下降有关。P3：潜在并发症：继发性闭角型青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼等。Ⅰ1:告知患者鉴别不同疼痛的方法。Ⅰ2:告知患者如突发视力下降应及时就诊。Ⅰ3:加强巡视，注意观察。O：患者未发生以上并发症P3：潜在并发症：继发性闭角型青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎P4：知识缺乏缺乏有关白内障自我保健的相关知识Ⅰ1：向患者解释疾病的相关知识。Ⅰ2：耐心解释患者提出的问题。Ⅰ3：认真做好术前宣教，训练其眼球向上下左右四个方向转动，以便术中配合。Ⅰ4：指导患者做好术前各项准备，禁止吸烟、饮酒，做好个人卫生，根据天气变化情况，适当增减衣物，避免受凉感冒。O：患者已了解相关知识白内障护理查房课件术后主要护理诊断：1、有植入人工晶体脱位的危险与缺乏预防知识有关2、疼痛与手术切口有关3、潜在感染与手术伤口有关4、生活自理缺陷与视力下降有关术后主要护理诊断：P1：有植入人工晶体脱位的危险——与缺乏预防知识有关Ⅰ1：术后卧床休息1-2天，勿揉眼。Ⅰ2：避免头部碰撞与振动，保证每日饮水1500-2000ml，帮助患者进行床上活动，预防便秘。Ⅰ3：避免长时间低头弯腰。Ⅰ4：有便秘时及时告诉医生，服用缓泻剂。Ⅰ5：密切观察患者的视力变化及有无眼痛眼胀，以便及时处理。O：患者住院期间未发生晶体移位P1：有植入人工晶体脱位的危险——与缺乏预防知识有关P2：疼痛：与手术切口有关Ⅰ1：嘱患者术后一天卧床休息。Ⅰ2：告知患者缓解疼痛的方法，如听音乐，与家人聊天等分散注意力的方法。Ⅰ3：疼痛剧烈时可遵医嘱予以止疼片口服。O：患者住院期间诉稍有疼痛，但可忍受P2：疼痛：与手术切口有关P3：潜在感染:与手术伤口有关Ⅰ1：定期检测体温Ⅰ2：遵医嘱给予静滴抗生素，局部滴抗生素眼药水Ⅰ3：饮食指导，多食高蛋白、高维生素、高热量食物以增加机体抵抗力O:患者住院期间未发生感染P3：潜在感染:与手术伤口有关P4：生活自理缺陷:与视力下降有关Ⅰ1:鼓励患者寻求帮助，教会其使用呼叫系统，以便在需要时能及时得到帮助。Ⅰ2:对生活不能自理的病人，护士协助完成日常生活。Ⅰ3:留家属陪伴。O:患者住院期间生活未受影响P4：生活自理缺陷:与视力下降有关白内障术后并发症角膜水肿暂时性高眼压眼内出血毒性眼前节综合征人工晶体移位术后眼内炎白内障术后并发症角膜水肿出院指导生活护理告知患者保持良好的心态，心情愉快，情绪稳定，睡眠充足。避免过度劳累，避免接触油烟，注意适当保暖防止感冒。合理饮食，不吃刺激性强、粗糙坚硬的食物，如：蚕豆等。多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。全身有合并症的患者，应在相关科室医师的指导下用药，并保持各项指标的平稳。出院指导生活护理复诊护理注意用眼卫生，避免眼外伤及揉眼，避免用不洁手帕或手揉眼。按医嘱用药，并详细给患者讲解药物的用法、剂量、时间及注意事项，教会患者点眼药的正确方法。术眼红、肿、痛、视力下降、分泌物增多、视物变形者应立即就诊。出院后一周、两周、一个月复查。术后三个月根据需要验光配镜。有异常情况及时就诊。复诊护理滴眼药水的方法滴眼药前要用洗手液洗净双手并擦干双手。打开眼药水瓶盖，手握瓶底如握笔势。药瓶与眼睛呈一定角度，避免眼药瓶接触到眼睛的任何部位以免造成污染轻轻闭眼2-3分钟，最好用食指按压泪囊区（内侧眼角稍偏下方）2-3分钟，防止眼药通过泪小管和鼻泪管流失，用干净的纸巾将多余的药液擦去。如使用两种以上眼药，间隔5-10分钟。将眼药瓶瓶盖盖好置于干净、避光处。滴眼药水的方法滴眼药前要用洗手液洗净双手并擦干双手。谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用白内障护理查房课件白内障护理查房课件白内障护理查房课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]白内障护理查房课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽白内障护理查房课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的白内障护理查房课件[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人