心力衰竭(课件)

心力衰竭（课件）16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生心力衰竭（课件）心力衰竭（课件）16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生心力衰竭Heartfailure概念心力衰竭:绝大多数情况下是指在静脉回流正常的情况下,由于心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足同时出现肺循环和/或体循环淤血的表现。是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。一、引言按照我军对初级指挥军官“合训分流”的培养模式，“合训”学员需要先在学历教育院校完成四年的通用学科专业本科学历教育和军政基础训练，第五年到相应的任职教育院校进行为期一年的指挥专业训练，也就是我们通常说的“4+1”模式。直通车学员与之不同，直通车学员只需完成四年的学历教育，随后即分配工作。以我院培养的“合训”学员为例。2012年以前针对“合训”学员和“直通车”学员制定的人才培养方案差别不大，二者实行的课程体系及各课程标准几乎完全一样，体现不出“指技融合”的培养观念。2012年，学院的人才培养方案进行了改革，明确提出了“会指挥、懂管理、精技术”的复合型专业技术人才培养目标，随之合训专业的课程体系和课程标准进行了大幅度的变化。二、课程概况在2012年人才培养方案改革之前，我院开设的《物理光学》课程是直通车军用光电工程、合训光信息科学与技术专业的一门重要专业基础课程，对这两个专业的学员均是开设60学时，在课程标准和内容掌握程度上完全一样，而实际上直通车学员和合训学员的培养目标及将来的岗位任职是不一样的。直通车学员偏向于技术，将来的岗位任职中有些人会分配到技术研究岗位。因此，60学时的《物理光学》课程对直通车学员来说，比较对“胃口”，而且直通车学员大四毕业后可以考研，《物理光学》课程又是考研可选的专业课之一，因此针对直通车学员授课时有必要将知识讲深讲透一些。合训学员的培养实行“4+1”模式，将来的第一任职可能是排长，更偏向于指挥、管理，因此人才培养方案改革后，合训学员的体能训练、军事指挥管理类课程增多，专业课学时大幅缩减。《物理光学》课程也不例外，由原来的60学时专业必修课，缩减为30学时的全院范围内的工程技术基础选修课，名称更为《物理光学基础》。“合训”学员的培养目标要求夯实文化技术基础与满足职业需求并重，要求《物理光学基础》课程涵盖的内容范围更广，特色要求更强。因此，“合训”学员的《物理光学基础》课程提出了由单纯传授知识向加强基础、重视应用、开拓思维、培养能力、提高素质这一目标转变。为此，授课教员在教学内容、教学方法、教学手段等方面做了一些探讨。三、教学改革措施（一）教学内容改革1.合理整合课程内容，提升学员学习兴趣。授课学时的减半，意味着教学内容大幅减少。我们并不是简单地把原来的授课内容进行压缩，而是对其进行精华提炼、内容延伸。物理光学内容本身理论性强、注重严密的数学推导，如仅对授课内容进行简单压缩，势必会使教学过程不连贯，学员对某些理论知识的理解不深刻。鉴于此，我们对《物理光学基础》课程内容进行了大幅整合，主要囊括了学员感兴趣的、与生产生活联系密切或与军用装备相关的知识点和技术。课程基本内容如图1所示。2.教学内容与科研课题相联系，提升学员的科研能力。物理光学课程从教研室建室之初就开设，经过多年发展，形成了一个年龄、学缘结构合理的课程教学团队。课程组中以教授、副教授、博士为主导的教员，均具有科研项目背景。为把科研成果融入教学，为学员毕业后成果的部队应用打下基础，授课时任课教员将课程内容与自己的科研方向适当结合，提高学生的学习兴趣。此外，对学有余力的学员，教员将科研项目中的部分工作交给他们或是让他们提前进入毕业设计阶段，引导学员尽早参与科学研究基本训练，提高学员的专业素养，实现科研资源与人才培养的有机结合、同步提升。（二）教学方法改革针对《物理光学基础》课程而言，目前，我们的课堂教学中存在的主要问题是课堂教学形式单一，整个教学过程都是教员在讲台上“表演”，学员在下面观看，依然实行的是传统的“灌输式教学”。尽管教员在认真用力地讲，学员却感觉内容枯燥，听不进去，更谈不上师生互动。近来，我院为改变这种教学现状，大力提倡开展“基于效果的课程教学改革活动”。为提高《物理光学基础》课的教学效果，我们对传统的教学方式进行了改革。1.采用问题带动教学法。在教学过程中，实行以问题为先导的教学模式。在讲授某个知识点前，先讲清该知识点是为解决什么样的问题而提出的，使学生能有针对性地学习知识，在解决问题的过程中做到有步骤、有方向。解决完这一步骤后，接着提出要实现目标还需解决什么问题，形成一环扣一环的问题链。这样的解题过程，步骤清晰，方向明确，在解决问题的同时学员在头脑中形成了清晰的物理图像，为将来对知识点的理解从纸面上上升到实际应用的高度打下了坚实的基础。2.实行小组合作教学法。为提高《物理光学基础》课程的教学效果，我们对传统的教学模式进行了改革。对于学员自学或者通过查阅资料可以驾驭的内容，采用小组合作教学法，由若干个学员组成一组，合力制作讲课汇报片，由小组中一人课上进行讲解，其他学员提出问题和意见。教学实践表明，这种教学方式比传统的“教师讲、学员听”效果会更好、更能激发学员的学习主动性，学员对知识的理解程度也更深，同时这种模式也锻炼了学员的表达能力，符合“合训”学员的培养目标。3.引导学员归纳总结。经过几年的教学实践，任课教员发现学员的学习普遍较依赖于教师。针对这一问题，每学完一章，教员要求学员自己对本章所涉及的基本理论、基本方法进行总结，并且课上由学员带领大家复习。通过对所学知识的系统归纳总结，不仅能加深学员对课程内容的理解，便于以后考试复习；而且更能培养学员独立思考和分析问题的能力，提高学员的综合表达能力。此外，每结束一章，要求教学骨干针对总结归纳的要点出一套测试题，学员可课下练习或者由课代表组织考试以检查学习效果。（三）教学手段改革信息时代，信息化教学已广泛进入课堂，丰富了教员的教学手段和学员的学习方式。在该门课程的教学改革中，任课教员根据课程实际，灵活运用现代教学手段，使抽象难懂的知识变得形象生动，使学员的学习方式不仅限于课堂。1.运用网络手段辅助教学。为了充分发挥学员学习的积极性，使学员无论是课堂还是课下都可以时时、处处进行课程的学习。课程组开发设计了一套网络版示教型《物理光学》多媒体课件，并获得学院优秀网络课程。我们还专门设计了网络版题库管理平台，将《物理光学》的习题按照章节、难易程度、教学要求、分值、题型形成试题库，该软件平台可以采取智能组卷、人工选题等方法随机抽取试题形成试卷并进行试卷库管理，同时便于教员的课终考核与学员的自我考核，基本实现了全课程、全过程、全方位的网络教学。2.采用计算机数值模拟与仿真丰富教学。由于物理光学具有一定的抽象性，以传统的教学方式，很难使学员充分理解知识。利用计算机硬件平台和可编程软件，如Origin、Matlab和ANSYS等软件，将计算机数值模拟和仿真引入教学，对重要的教学内容进行仿真和数值分析。例如，由课程组成员指导的2011级学员的毕业设计《光学实验的计算机仿真》构建了一个光学实验仿真平台，可应用于将来的授课中对物理图像进行形象、清晰地描述，使学员在感性认识的基础上，上升到理性认识，加深对关键结论的认识，有效提高教学效果。四、结束语经过两届三百多“合训”学员的教学实践，课程组采取的一系列教学改革措施取得了一定的成果。课堂教学中，学员的学习兴趣、学习效率和教员的互动程度有了明显提升，并且克服了学时少和教学内容多的矛盾，拓宽了学员的光学知识面。随着MOOC、微课程等新型教学方式的出现，传统的教学模式必将发生变化，物理光学课程的教学改革之路将借助新兴教学模式的出现继续前行，为培养“指技融合”的复合型人才做出贡献。进入21世纪，伴随着电工电子行业的高速发展，该专业的人才需求也越来越大，促使我国电工电子技能教学工作的不断壮大。在加大人才输出数量的同时，必须考虑到人才的质量，所以建立科学、合理、高效的电工电子技能教学模式，就成为我国电工电子技能教育工作者、教学单位的共同关注点。经过我国电工电子技能教学者、研究者不断地尝试和改进，形成了多层次立体化的教学模式，并将这一教学模式广泛普及到我国各大电工电子技能教学单位、院校。通过对多层次立体化教学模式的了解、探析、运用，可以更好地完善我国电工电子技能教学工作，以培养出更多优秀的技能型人才。一、多层次立体化教学模式内容、实际运用和作用1.多层次立体化教学模式简介多层次立体化教学模式主要分为两个方面，一是教学的层次化，二是教学的立体化。教学的层次化是根据认识事物的发展规律，将不同认识层次的教学内容分阶段进行教学，体现了学习者在教学阶段的不同层次的要求。笔者将电工电子技能教学分成如下几个层次：电工电子的认识层次、电工电子的专业知识学习层次、电工电子技能的学习层次、电工电子综合能力的培养层次、电工电子技能的运用和创新层次。教学的立体化是由教学各个方面的点、线、面来组成的一整套教学模式体系，将教学的各种方式与教学理论相融合。所谓“点”是指教学过程中的各个环节、课程，“线”是指教学活动在学生教学工作中的整个学习过程，“面”是指教学模式和教学方式的不同层面。2.多层次立体化教学模式的实际运用多层次立体化教学模式在电工电子技能教学中的实际运用表现在四个方面。一是在电工电子技能教学的内容上，在有关软件与硬件并向发展、强电与弱电相互结合、分离电路与集成电路共同兼顾等电工电子知识的教学中，合理优化了可编程技术的比例。二是在增加电工电子软件应用课程的数量上，增加了Protel等课程。三是在开展具有趣味性的教学方式上，拓宽了学生的思路，加强了学生学习上的创新意识。如在教学形式上，尝试单独设课、单独考试，采用一人一组，独自动手实践的培养方式，培养学生的自主学习能力。四是举行相关的课外科技活动，组织学生参加兴趣小组、小发明小制作大赛、创新创业大赛、中职学校技能大赛等，实现个性化的电工电子技能人才培养。3.多层次立体化教学模式的作用（1）促进了电工电子技能教学工作的发展。多层次立体化教学模式在教学层次上的划分，使不同状态、不同学习水平的学生在电工电子技能学习中都能获得适合自身的学习方法，带动了电工电子技能学生团体的整体学习能力，使电工电子教学工作得以顺利地展开。借助该优势，有利于加深电工电子教学工作的深度和广度，从根本上推动我国电工电子技能教学工作的发展。（2）提高了电工电子技能教学的效率。多层次立体化教学模式充分采用了教学方式多样化、教学内容丰富化、教学过程层次化、教学目的明确化等手段，使整个电工电子技能教学工作高效运转起来，通过教学体系的科学合理，带动教学效率的提升，促使电工电子教学的实际成效显著，使学生受到更有效的锻炼，从而培养出更多更好的专业人才。（3）改善了学生的学习状态，提升了学生的学习能力。电工电子技能的教学工作，要注重学生的自我学习能力培养和积极参与学习的热情。多层次立体化教学模式，教学方式多样，容易被学生接纳；教学的可用资源与内容丰富，可以供学生自由选择，摆脱老师既定的条条框框，化被动为主动；教学层次清晰，可以针对不同的教学环境、不同的学生进行教学，使每一位学生都能获得自己的专业技能；教学活动精彩，可以吸引学生的学习注意力，培养他们的学习兴趣，使他们积极参与到学习中来。二、构建多层次立体化教学模式的建议1.构建符合教学需要的模式体系要开展电工电子的多层次立体化教学工作，首先要建立这一教学模式体系。笔者认为，可从电工电子技能理论、教学内容、教学活动、实际操作、教学研究这几个方面着手构建适合学生学习和电工电子技能教学的多层次立体化教学模式，将培养学生学习习惯与方法、加强教学实际效果作为教学工作目标，充分发挥多层次立体化教学模式的高效性，促进电工电子技能教学落实基础教育、提高学生技能水平、改善学生技能操作方法。2.结合实际情况不断完善教学模式多层次立体化教学模式的实际运用在我国来讲，还比较短暂，所发挥的作用因为受到各种因素的制约而有所减弱。要进一步完善教学模式，笔者认为应该从六个方面做起：一是要形成科学合理的多层次立体化教学模式，从根本上保证电工电子技能的教学；二是要继续丰富电工电子教学资源，合理运用像网络平台这样的信息资源渠道，来壮大自身的教学资源储备；三是要增加资金投入，置办更多先进的电工电子技能培训设备；四是要改进教学方法，结合学生学习实际情况对症下药；五是要改变学生在电工电子技能培训上的学习观念，让学生主动参与到学习中来；六是要开办更多的电工电子技能活动，培养学生的学习兴趣。三、总结就目前我国电工电子技能教学模式的选择情况来看，多层次立体化教学模式已经成为各大院校青睐的教学模式，要充分发挥其教学方式多样性、教学形式实践操作性、教学资源丰富性、教学目的明确性、教学层次阶段性等优势，强化电工电子技能人才的专业能力，加速电工电子技能人才的培养进程，从而促进我国电工电子教学工作的整体发展。随着我国电工电子技能教学工作的深入发展，如何运用多层次立体化教学模式来满足电工电子技能教学工作的教学目标和教学实际，将是我国电工电子技能教学工作今后发展的必然趋势，多层次立体化教学模式将会被更多地运用在实际教学中，发挥出更大的人才培养作用。心力衰竭（课件）16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战1心力衰竭Heartfailure心力衰竭2概念心力衰竭:绝大多数情况下是指在静脉回流正常的情况下,由于心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足同时出现肺循环和/或体循环淤血的表现。是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。概念3充血性心力衰竭(congestiveheartfailure)因心力衰竭时通常伴有肺循环和/或体循环的被动性充血故又称之为充血性力衰竭。充血性心力衰竭4舒张性心力衰竭很少情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常,但由于异常增高的左室充盈压,使肺静脉回流受阻,而导致肺循环淤血,称之为舒张性心力衰竭。常见于冠心病和高血压心脏病心功能不全的早期或原发性肥厚型心肌病。舒张性心力衰竭5心功能不全(cardiacdysfunction)在理论上是一个更广泛的概心力衰竭是指伴有临床症状的心功能不全,但有心功能不全不一定全有心力衰竭。心功能不全6病因病7基本病因各种类型的心脏、大血管疾病均可以引起心力衰竭心肌由代偿最终发展为失代偿的病因大致上可分为两大类基本病因8(一)原发性心肌损害缺血性心肌损害:为节段性心肌损害见于冠心病心肌缺血和/或心肌梗死2.心肌炎和心肌病:为弥漫性心肌损害见于各种类型的心肌炎及心肌病。3.心肌代谢障碍性疾病:最为常见:糖尿病心肌病罕见:维生素B1缺乏(脚气病)、心肌淀粉样变性等。(一)原发性心肌损害9二)心脏负荷过重1.压力负荷(后负荷)过重:pressureload(afterload)t见于:高血压左心室收缩期射血主动脉瓣狭窄阻力↑肺动脉高压右心室收缩期射血肺动脉瓣狭窄〃阻力↑二)心脏负荷过重102.容量负荷(前负荷)过重volumeload(preload)t(1)心脏瓣膜关闭不全、血液反流见于主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全→左心室容量负荷↑肺动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全→右心室容量负荷↑2.容量负荷(前负荷)过重11心力衰竭(课件)12心力衰竭(课件)13心力衰竭(课件)14心力衰竭(课件)15心力衰竭(课件)16心力衰竭(课件)17心力衰竭(课件)18心力衰竭(课件)19心力衰竭(课件)20心力衰竭(课件)21心力衰竭(课件)22心力衰竭(课件)23心力衰竭(课件)24心力衰竭(课件)25心力衰竭(课件)26心力衰竭(课件)27心力衰竭(课件)28心力衰竭(课件)29心力衰竭(课件)30心力衰竭(课件)31心力衰竭(课件)32心力衰竭(课件)33心力衰竭(课件)34心力衰竭(课件)35心力衰竭(课件)36心力衰竭(课件)37心力衰竭(课件)38心力衰竭(课件)39心力衰竭(课件)40心力衰竭(课件)41心力衰竭(课件)42心力衰竭(课件)43心力衰竭(课件)44心力衰竭(课件)45心力衰竭(课件)46心力衰竭(课件)47心力衰竭(课件)48心力衰竭(课件)49心力衰竭(课件)50心力衰竭(课件)51心力衰竭(课件)52心力衰竭(课件)53心力衰竭(课件)54心力衰竭(课件)55心力衰竭(课件)56心力衰竭(课件)57心力衰竭(课件)58心力衰竭(课件)59心力衰竭(课件)60心力衰竭(课件)61心力衰竭(课件)62心力衰竭(课件)63心力衰竭(课件)64心力衰竭(课件)65心力衰竭(课件)66心力衰竭(课件)67心力衰竭(课件)68心力衰竭(课件)69心力衰竭(课件)70心力衰竭(课件)71心力衰竭(课件)72心力衰竭(课件)73心力衰竭(课件)74心力衰竭(课件)75心力衰竭(课件)76心力衰竭(课件)77心力衰竭(课件)78心力衰竭(课件)79心力衰竭(课件)80心力衰竭(课件)81心力衰竭(课件)82心力衰竭(课件)83心力衰竭(课件)84心力衰竭(课件)85心力衰竭(课件)86心力衰竭(课件)87心力衰竭(课件)88心力衰竭(课件)89心力衰竭(课件)90心力衰竭(课件)91心力衰竭(课件)92心力衰竭(课件)93心力衰竭(课件)94心力衰竭(课件)95心力衰竭(课件)96心力衰竭(课件)97心力衰竭(课件)98心力衰竭(课件)99心力衰竭(课件)100心力衰竭(课件)101心力衰竭(课件)102心力衰竭(课件)103心力衰竭(课件)104心力衰竭(课件)105心力衰竭(课件)106心力衰竭(