脑胶质瘤MRI特点课件

脑胶质瘤影像学特点

华中科技大学同济医学院同济医院放射科

朱文珍M.D.

脑胶质瘤影像学特点

华中科技大学同济医学院2007WHOGrading胶质瘤2007WHOGrading胶质瘤

I~II级星形细胞瘤低等密度,长T1长T2信号，边缘清或不清.钙化15~20%，囊变、坏死及出血少见.90%瘤周无水肿，少数轻度水肿.占位效应：无或轻中度.+C:无强化，或少许轻度强化.血管包埋：脑干.I~II级星形细胞脑胶质瘤MRI特点课件脑胶质瘤MRI特点课件脑胶质瘤MRI特点课件脑胶质瘤MRI特点课件毛细胞型星形细胞瘤I级，好发于儿童及青少年.小脑（80%）、鞍区、视觉通路、脑干.多为囊性或囊实性，实体及附壁结节强化，囊壁±强化.预后较好.毛细胞型星形细胞瘤I级，好发于儿童及青少年.脑胶质瘤MRI特点课件鞍区毛细胞性星形细胞瘤鞍区毛细胞性星形细胞瘤

Ⅲ~Ⅳ级星形细胞瘤病灶密度/信号不均出血、钙化、坏死或囊变瘤周水肿及占位效应明显肿瘤血管形成沿白质纤维束扩散+C:96.5%均有强化，不规则结节状、花环状强化，附壁结节强化Ⅲ~Ⅳ级星形细胞瘤病灶密度/信号不均脑胶质瘤MRI特点课件SpreadalongCCSpreadangioneogenesisangioneogenesisMulticentreGliomaMulticentreGliomaGlioblastoma-CSFspreadGlioblastoma-CSFspread

少突胶质细胞瘤(oligodendroglioma)少突胶质细胞瘤(oligodendrogliomaMR功能成像在胶质瘤的应用DWI：Astrocytoma的分级、DDDTI：Tumor与白质纤维束的关系PWI：Tumor的血流灌注MRS：Tumor代谢BOLD-fMRI：Tumor与功能区的关系MR功能成像在胶质瘤的应用DWI：Astrocytoma的分DWI-DTI

DWI鉴别脑肿瘤坏死与脑脓肿：脓肿为高信号，而肿瘤坏死呈低信号，胆脂瘤呈高信号.DTI可区分白质纤维束与肿瘤的关系：白质纤维束被肿瘤直接破坏还是推移？帮助制定手术计划.DWI-DTIDWI鉴别脑肿瘤坏死与脑脓肿：脓肿为高信Abscess:DWI高信号Ⅲ～Ⅳ级Glioma-DWIMets---DWIAbscess:Ⅲ～Ⅳ级Glioma-DWIMets延髓胶质瘤，邻近纤维束中断及破坏改变

延髓胶质瘤，邻近纤维束PWI在脑肿瘤的应用胶质瘤的分级诊断，确定肿瘤边界、鉴别肿瘤复发与放射性坏死等方面具有明显的优越性。评价胶质瘤血管生成以及抗肿瘤血管生成药物的疗效等。PWI在脑肿瘤的应用胶质瘤的分级诊断，确定肿瘤边界、鉴别肿瘤GliomaGradeⅡGliomaGradeⅡGlioma

Grade

ⅣGliomaGradeⅣMRS在脑肿瘤的应用MRS可提供不同代谢产物增减的信息，包括细胞膜增生、神经元损害、能量代谢异常和坏死等，研究表明，MRS能够鉴别星形细胞瘤与脑膜瘤、颅内肿瘤与脑梗死、原发肿瘤和转移瘤，并能对肿瘤的恶性程度进行评估，鉴别肿瘤术后瘢痕、复发以及放射性脑病，肿瘤坏死与脓肿坏死等。

MRS在脑肿瘤的应用MRS可提供不同代谢产物增减的信脑胶质瘤MRI特点课件脑胶质瘤MRI特点课件BOLD-fMRI在神经肿瘤学的应用

术前fMRI能明确脑肿瘤解剖与功能的关系，肿瘤对功能区的侵犯可导致功能活动的完全消失;而由于占位效应，肿瘤周围的功能活动区常发生变形和移位，因此fMRI可指导临床最大限度地切除肿瘤同时保留重要的脑功能区，提高患者的生活质量。BOLD-fMR