腹腔镜手术并发症及护理课件

腹腔镜手术并发症及护理腹腔镜手术并发症及护理1前∮腹腔镜手术时借助摄像系统及手术器械进行的微创手术方式,具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,在外科领域广泛运用。∮随着腹腔镜应用范围的拓宽,操作难度的增加,手术并发症不容忽视术前充分准备,术中、术后严密观察和精心护理,对预防和处理腹腔镜手术并发症,促进患者尽快恢复具有重要作用。前21984年美国妇科腹腔镜协会报道在125560人次腹腔镜手术中出血发生率0.42%内脏损伤0.42%感染0.42%麻醉意外0.16%1984年美国妇科腹腔镜协会报道在1255603总趋势:发生率明显下降绝对数增加并发症种类增加总趋势:发生率明显下降4相关并发症与气腹相关的并发症与穿刺相关的并发症其他并发症相关并发症5二氧化碳气腹对机体的影响一呼吸系统横膈运动受阻,穹窿升高,腹内压升高胸内压升高,肺的顺应性降低肺活量和功能残气量减少,肺泡死腔增大通气/血流比例失调二氧化碳气腹对机体的影响一呼吸系统6二氧化碳气腹对机体的影响一循环系统腹腔镜手术对循环系统的影响主要为血流动力学变化,产生原因主要是CO2气腹所引起腹内压(IAP)的增高和CO2吸收溶解于体液导致的高碳酸血症,其程度与气腹的持续时间和|AP增高的程度有关。AP≤15mmHg时生理学变化很小AP>15mmHg时则产生严重的反应二氧化碳气腹对机体的影响一循环系统7气腹相关并发症一皮下气肿相关因素高龄、消瘦患者气腹针穿刺不到位手术操作过程中套管针移动∮套管针错位穿刺或反复穿刺、套管脱出气腹压力过高特殊手术部位气腹相关并发症一皮下气肿8气腹相关并发症一皮下气肿护理措施保证气腹针在腹腔内,再行充气』滴水试验CO2压力的变化』腹部叩诊气腹相关并发症一皮下气肿91214mmHg<15mmHg812mmHg1214mmHg10腹腔镜手术并发症及护理课件11腹腔镜手术并发症及护理课件12腹腔镜手术并发症及护理课件13腹腔镜手术并发症及护理课件14腹腔镜手术并发症及护理课件15腹腔镜手术并发症及护理课件16腹腔镜手术并发症及护理课件17腹腔镜手术并发症及护理课件18腹腔镜手术并发症及护理课件19腹腔镜手术并发症及护理课件20腹腔镜手术并发症及护理课件21腹腔镜手术并发症及护理课件22腹腔镜手术并发症及护理课件23腹腔镜手术并发症及护理课件24腹腔镜手术并发症及护理课件25腹腔镜手术并发症及护理课件26腹腔镜手术并发症及护理课件27腹腔镜手术并发症及护理课件28腹腔镜手术并发症及护理课件29腹腔镜手术并发症及护理课件30腹腔镜手术并发症及护理课件31腹腔镜手术并发症及护理课件32腹腔镜手术并发症及护理课件33腹腔镜手术并发症及护理课件34腹腔镜手术并发症及护理课件35腹腔镜手术并发症及护理课件36腹腔镜手术并发症及护理课件37腹腔镜手术并发症及护理课件38腹腔镜手术并发症及护理课件39腹腔镜手术并发症及护理课件40腹腔镜手术并发症及护理课件41腹腔镜手术并发症及护理课件42腹腔镜手术并发症及护理课件43腹腔镜手术并发症及护理课件44腹腔镜手术并发症及护理课件45腹腔镜手术并发症及护