浮肿低钠鉴别诊断课件整理

浮肿低钠鉴别诊断51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。浮肿低钠鉴别诊断浮肿低钠鉴别诊断51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。肿及低钠血症鉴别诊断浙江省杭州市一医院狂人他爹2012.11浮肿待査筛査思路年龄性别昼夜规律伴随症状月经关系对称性水肿性状全身或局部用药史记叙文是初中生阅读和写作重点考查的文体，掌握好记叙文阅读的方法，无论对阅读训练，还是写作，都有很大的帮助。下面笔者根据多年的语文从教经验，对初中生记叙文阅读的方法进行总结，望给广大莘莘学子提供有益的借鉴。在总结阅读方法之前，笔者首先介绍一下记叙文的基本知识。一、相关知识1.记叙文六要素：时间、地点、人物、事件的起因、经过和结果2.记叙的顺序及作用(1)顺叙：即按照事情发生、发展和结果的时间顺序来写。作用：叙事有头有尾，条理清晰，读起来脉络清楚、印象深刻。(2)倒叙：把事情的结局或某个最突出、最重要的情节提到前面来写，然后顺着事件的发生、发展的次序往下记叙。作用：造成悬念、引人入胜、吸引读者，使行文曲折，增强文章的生动性，突出中心，内容集中，对比鲜明。(3)插叙：叙事时中断线索，插入相关的另一件事。作用：补充交待了事情的相关背景，使叙述更加充分，内容更充实，为下文的叙述做铺垫。3.记叙文中的表达方式及作用(1)描写描写包括环境描写和人物描写。环境描写又分为自然环境和社会环境描写。自然环境描写的作用一般是：①渲染了……的气氛；②烘托了人物……的心情；③推动情节发展，为下文做铺垫；④暗示了人物……的品质；⑤表现地域风光，提示时间、季节和环境特点。社会环境描写的作用一般是：①交待了……的社会(历史)背景；②交待了人物活动场所；③交待了……的风土人情；④为下文情节发展作铺垫。人物描写的方法有肖像描写、语言描写、动作描写、心理描写、神态描写。其作用主要有：表现人物……的思想和性格；或推动情节发展；或揭示文章主题。(2)议论记叙文的议论有三种方式：先叙后议、先议后叙、夹叙夹议。其作用有：承上启下；统领全文；引发读者思考；突出中心；升华主题；画龙点睛等。(3)抒情记叙文中抒情分直接抒情和间接抒情。直接抒情是指作者或主人公直接倾吐内心感受的抒情发式；间接抒情是指寄情于景，融情于物，感情流露于写人记事、写景状物的字里行间的抒情方式。抒情的作用是抒发作者……的情感，引发读者的感情共鸣，使文章具有强大的感染力。(4)说明记叙文中的说明是记叙中的补充交代，一般要求文字简明扼要。4.表现手法(写作手法)对比：通过比较，突出事物的特点，更好地表现文章的主题。衬托：以次要的人或事物衬托主要的人或事物，突出主要的人或事物的特点、性格、思想、感情等。同类事物衬托是“正衬”，相反事物衬托是“反衬”；以次衬主。欲扬先抑：先贬抑再大力颂扬所描写的对象，上下文形成对比，突出所写的对象，收到出人意料的感人效果。象征：把特定的意义寄托在所描写的事物上，表达了……的情感，增强了文章的表现力。讽刺：运用比喻、夸张等手段和方法对人或事物进行揭露、批判和嘲笑，加强深刻性和批判性，使语言辛辣幽默。借景抒情：通过描写生动的自然景象或生活场景，表达作者真挚的思想感情。侧重于借助景物来表达自己的情感，也就是在描写的景物中有明显的作者情感在流露。寓情于景：以景为主，情感是含蓄地“寓”在里面的。侧重于“寓”字上，没有刻意地“借”意，只是在描写景物中自然地渗透了作者的情感。二、阅读技巧1.概括内容（1）要素归纳法第一，找出文章的主人公：哪个人最能体现出作者要表达的中心思想，哪个人物便是主要人物。第二，做了什么事或怎么了。第三，补充起因、结果、时间、地点。要求：语言简洁，可以用反推文章内容的方法检验正确与否。（2）题目扩展法有的文章的题目能高度概括文章的内容，对它稍加扩展充实，就得到了文章的主要内容。如《飞夺泸定桥》一课的标题适当补充一下：本文写的是红军在二万五千里长征途中，克服重重困难，夺取泸定桥的经过。这就是课文的主要内容。（3）摘录句段法有的文章中的总起、过渡句、重点段落概括了全文的大意，阅读时可直接引用，或稍加整理便可抓住主要内容。如《养花》一文，可根据结尾段来概括它的大意：课文主要写养花有喜有忧，有笑有泪，有花有果，有香有色。既须劳动，又长见识。2.明确中心要明确中心，一要抓标题，二要从分析开头入手，三要从分析篇末入手，四要抓议论、抒情语句。3.文段(各种文体)中指代词指代对象的判断(1)常考的指代词有：这、那、这些、那些、其他、以上、如此、此……(2)一般是往前找；(3)找到之后，将找到的内容放在指代词所在句中读一读，看是否适合。4.理解句子(1)分析句子的表达作用②抓修辞。比喻：形象生动。拟人：赋予事物以人的性格(思想、感情和动作)，使……人格化，形象生动。夸张：给读者以鲜明而强烈的印象，突出/讽刺/强调了什么。排比：增强了语言气势。对比：形成强烈反差，突出了什么。对偶：句式整齐，形式优美，音韵和谐。反复：强调/突出了什么内容。设问：引起读者注意和思考。反问：加强肯定/否定的语气。引用：使内容更真实、准确、深刻、精密。反语：增加讽刺意味。(2)理解句子的深层含义、特殊含义①运用比喻、象征手法，答出本义。②抽象、概括的内容，意义要谈具体，用浅显的语言答出来。(3)关键语句的作用①开头句。环境描写，点明故事发生的地点、环境，引出下文，为下文情节发展作铺垫。其他的内容也能起到开篇点题；奠定全文的感情基调；设置悬念；总领全文或引出下文；为下文情节发展作铺垫的作用。②结尾句：总结全文；照应开头；点明中心；深化升华主题；留有余地，给人想象空间，耐人寻味。③过渡句：承上启下；总结上文；开启下文。④照应句：照应是指上下文之间的相互照顾和呼应。可以分为开头(起段)与题目的照应、开头与结尾的照应、前设悬念后有照应(即文章前后照应)、相同或相近的语句照应。作用是使文章连贯紧凑、结构严谨、中心突出。5.开放式试题的解答主要有以下几个方面：(1)要求根据选文材料谈看法、感受和启示：一般情况下，这种题目要针对文章的主题来理解。(2)结合实际阐述对选文内容的理解：联系自己的生活实际或者是针对当代青少年的实际情况，从正面看待问题。(3)对文中的人物进行评说：先谈这是个怎样的人物形象，然后再说自己对他的看法。(4)根据生活、学习经验，判断优劣，对选文材料谈自己独到的见解：不一定面面俱到，可以从某一个方面进入。(5)联系实际对文中说明的现象提出合理化建议和设想：大胆想象，同时注意措施的可行性。(6)发挥联想、想象补写有关内容。(7)对文中的艺术手法或美点进行赏析。6.答题套路(1)表达时最好要有标志性语言。在答题时可以用“我认为……比如……”这样的标志性语言。先用“我认为……”言简意赅地表明自己的观点。(2)再用“比如”“例如”之类的词语，运用举例论证或道理论证来支撑自己的观点。这样，不仅给阅卷老师留下观点鲜明之感，而且给人以条理清楚、论证有力的良好印象。(3)表达内容要紧跟时代步伐，贴近生活实际。(4)要有正确的人生观、价值观。(5)语言要通顺，表达要流畅。以上是笔者总结的记叙文阅读的具体方法，希望给广大学子提供一定的帮助，使其记叙文阅读的水平更上一层楼。《礼记?学记》有言：善问者，如攻坚木。意思是说学问上善于提问的人，应当是先易后难，循序渐进，像木工砍硬木先从易进斧的地方下手一样。在初中语文教学过程中，教师的提问也应当如此，先易后难，循序渐进，要结合初中生的认知特点设计问题，以此来打开学生求知的大脑和个性的思维，让提问真正地深入学生的内心，促进学生探索问题、解决问题，在思考与回答的过程中，提高自己的语文水平。具体来说，在语文教学课堂上如何设计问题才能够有效地诱发学生的思维呢？笔者认为可以从以下几方面着手。一、抓住契机，激活思维在教学过程中，契机选得准能够起到事半功倍的作用。在课堂提问前，教师需要明确提问的目的，这样，才能有的放矢地开展提问。一般来说，提问的作用如下：引导学生思考、巩固学生的知识、激发学生的兴趣、集中学生的注意力、增进师生之间的交流、锻炼学生的表达能力以及提供教学反馈信息。每一种不同的作用都需要在不同的契机下进行提问才能够得到有效的发挥，这就需要教师结合实际情况进行分析。我在教学《核舟记》时，为提高教学效率在课堂的不同环节设置了不同的问题。例如在朗读过程中，当学生读完文章的第一段之后，我提问：第一段的段意是什么？说明原料小而表现题材广的句子是什么？说明构思巧妙、技艺精湛的句子在哪里？学生回答第一段主要概述雕刻家王叔远的精湛技艺，后两个问题所对应的句子是：“能以径寸之木，为宫室、器皿、人物，以至鸟兽、木石；罔不因势象形，各具情态。”随后，在朗读完第二段的时候，我又提问：这一段的内容是什么？学生回答：先介绍“核舟”的体积，接着写船舱，重点是介绍舱旁的小窗和所刻的苏轼十六字文句。我继续提问：介绍“核舟”体积时，作者抓住了长度和高度，又写了众多小窗和对?，作者意在表现什么？学生回答：突出王叔远的“奇巧”“灵怪”，从而也突出了说明中心。这样的提问更能够帮助学生深入地理解这篇课文。由此可见，抓住契机进行提问，不仅可以深化学生对知识的理解，还能激活他们的思维。二、形式多样，换位提问在课堂上进行提问的目的是要在帮助学生掌握知识的同时又训练学生的思维能力。教师在提问的时候应当注重充分调动学生的思维感官，让学生从多个角度、多个层次对问题进行思考，通过不断地思考问题、解决问题来提高自己的思维能力以及语文知识水平。多样化的提问形式不仅能够激发学生的兴趣，还能够营造出轻松愉悦的教学氛围，促进教学的发展。除此之外，教师还可以采用换位提问的方式来进行提问，也就是说摆脱定式思维的影响，从不同的角度引导学生思考问题。例如在对《我的叔叔于勒》这篇课文进行提问的时候，为了让学生独立思考、品味课文，我选择以课文中的句子为提问依据。比如说这句：“唉！如果于勒竟在这只船上，那会叫人多么惊喜呀！”我问学生：这句话在课文中有什么独特的作用？经过对文章的阅读，学生得知这句话在文中一共出现过两次，渲染了菲利普夫妇盼望于勒归来的急切心情（真是望眼欲穿、焦急万分，想立刻相见），一方面给读者留下悬念；一方面为情节的发展埋下伏笔。为什么急切？因为大家认为于勒成了有钱人。从课文的角度提问，更能够帮助学生掌握作者的意图。在这个教学片段中，我转换了提问的方式，真正发挥了学生的主体作用，让他们得以独立思考，帮助学生进一步理解了课文内容，体会到了文章的中心思想。由此可见，提问的形式是多样化的，教师需要结合教学内容进行灵活的转变。这样，才能实现更理想的提问效果。三、一波三折，促进思考随着素质教育的发展，当前初中语文教学过程中最重要的教学任务就是启发学生、引导学生，从侧面影响学生，让学生主动地学习。为了巩固提问在课堂上的效果，体现提问的价值，促进学生思维的发展，教师应当在提问的时候将问题变为“曲问”，为他们适当地设置思维障碍，让学生开动脑筋，鼓励他们积极思考。除此之外，教师设计问题的时候可以根据教学内容设计出问题串，环环相扣，一波三折地进行提问，这样可以有效地培养学生的综合语文能力，提高他们的思维能力。在带领学生学习《桃花源记》这篇课文的时候，为了让学生突破思维，深入地理解文章，我让学生齐读第一段，并向他们提问：第一自然段描写了怎样的景物？这样描写的意图是什么？渔人是怎样发现桃花源的？为什么会“甚异之”？这一段在全文起何作用？一系列的问题更能够让学生理解这段话的本质，激发学生讨论的欲望。经过思考之后，学生得到了答案：本段描写了一片美丽的桃花林。这段景物描写带有神秘色彩，暗示将来会出现“奇景”，为渔人进入桃花源作了气氛上的渲染，也为桃花源的美好作了铺垫。“忘路之远近”说明渔人走了很远的路程；“忽逢”说明是在偶然的情况下发现了桃花林的，而桃花林之广之美，是渔人以前未曾所见的，因此“渔人甚异之”。这一段突出了桃花林奇、美的特点，一开篇就渲染出一种神秘色彩，扣人心弦，为下文写渔人进访桃花源作了铺垫。学生们在这“一波三折”的问答中也进一步理解了课文内容。总之，学生是语文学习的主人，语文教学应激发学生的学习兴趣，注重培养学生自主学习的意识和习惯，为学生创设良好的自主学习情境，尊重学生的个体差异，鼓励学生选择适合自己的学习方式。有针对性、有目的性的提问往往能够有效地促进学生拓展其语文思维，这对于提高学生的语文水平有着积极的影响。因此，教师在开展教学时，要秉承“以生为本”的教学理念，优化完善问题和提问方式，灵活地运用提问这一教学手段，激发学生求知的欲望，让他们在语文课堂上碰撞出思维的火花。这样，才能促进学生的全面发展。浮肿低钠鉴别诊断51、山气日夕佳，飞鸟相与还。浮肿低钠鉴别诊1肿及低钠血症鉴别诊断浙江省杭州市一医院狂人他爹2012.11肿及低钠血症鉴别诊断2浮肿待査筛査思路年龄性别昼夜规律伴随症状月经关系对称性水肿性状全身或局部用药史浮肿待査筛査思路3水肿大致类型心源性·肝源性肾源性内分泌性特发性营养不良性水肿风湿病低蛋白血症与贫血水肿大致类型4浮肿低钠鉴别诊断课件整理5急匿性肾盂肾基础疾病:糖尿病、自身免疫病年龄以围绝经期多见泌尿系结构改变L型菌耐髙渗环境无胞壁,需高渗培养水肿可能是唯一表现急匿性肾盂肾6营养不良性低蛋白贫血维生素缺乏:B1缺乏以浮肿为症状营养不良性7低蛋白血症-小肠淋巴管扩张症继发性小肠淋巴管扩张症的原因很多,包括广泛的腹部肿瘤或腹膜后淋巴瘤,腹膜后纤维化,慢性胰腺炎,肠系膜结核或结节病,Crohn病,甚至缩窄性心包炎和慢性充血性心力衰竭原发性小肠淋巴管扩张症也称Milroy病,是因淋巴管的发育畸形所引起,常同时累及身体其他部位的淋巴管低蛋白血症-小肠淋巴管扩张症8临床表现水肿:水肿开始是间歇性,以后转为持续性,少数病例的水肿为非对称性,不对称水肿从婴儿或儿童期开始者,多属先天性Milroy病,如发生在上臂,可有黄甲,由于患者有大量蛋白质丢失,引起严重的低蛋白血症,后期水肿转为对称。黄斑水肿可引起失明2腹泻:大多数患者有轻度脂肪泻和吸收不良综合征,脂肪泻使维生素D丢失,严重脂肪泻可引起低钙性抽搐3.在发病过程中,约半数会出现腹腔或胸腔乳糜积液。临床表现9心源性水肿脚气病心肌病围产期心肌病甲亢性心肌病高心扩心肺心冠心,房颤心源性水肿10肺动脉高压症:心源性水肿肺间质纤维化、肺血管炎、反复肺血栓栓塞症、先心风心晚期右心功能不全为主呼吸困难、下肢水肿、起病隐匿肺动脉高压症:心源性水肿11浮肿低钠鉴别诊断课件整理12浮肿低钠鉴别诊断课件整理13浮肿低钠鉴别诊断课件整理14浮肿低钠鉴别诊断课件整理15浮肿低钠鉴别诊断课件整理16浮肿低钠鉴别诊断课件整理17浮肿低钠鉴别诊断课件整理18浮肿低钠鉴别诊断课件整理19浮肿低钠鉴别诊断课件整理20浮肿低钠鉴别诊断课件整理21浮肿低钠鉴别诊断课件整理22浮肿低钠鉴别诊断课件整理23浮肿低钠鉴别诊断课件整理24浮肿低钠鉴别诊断课件整理25浮肿低钠鉴别诊断课件整理26浮肿低钠鉴别诊断课件整理27浮肿低钠鉴别诊断课件整理28浮肿低钠鉴别诊断课件整理29浮肿低钠鉴别诊断课件整理30浮肿低钠鉴别诊断课件整理31浮肿低钠鉴别诊断课件整理32浮肿低钠鉴别诊断课件整理33浮肿低钠鉴别诊断课件整理34浮肿低钠鉴别诊断课件整理35浮肿低钠鉴别诊断课件整理36浮肿低钠鉴别诊断课件整理37浮肿低钠鉴别诊断课件整理38浮肿低钠鉴别诊断课件整理39浮肿低钠鉴别诊断课件整理40浮肿低钠鉴别诊断课件整理41浮肿低钠鉴别诊断课件整理42浮肿低钠鉴别诊断课件整理43浮肿低钠鉴别诊断课件整理44浮肿低钠鉴别诊断课件整理45浮肿低钠鉴别诊断课件整理46浮肿低钠鉴别诊断课件整理47浮肿低钠