6.2.5.1第六章 医院管理2

第第#页，共8页我们运用目标管理、流程管理、质量管理、统计分析表、PDCA循环法、统计预测等方法对收集指标进行了分析、检查。定期完成了医院内部纵横向对比、同级医院间对比等分析，并报送相关领导和管理部门。分析性质分析内容分析周期报送领导综合统计分析医疗指标完成情况分析，医院科室间横向比较科室同期纵向比较月、季、半年、年齐院长（院周会讲解）综合统计分析同级医院间横向比较，医院同期纵向比较月、季、半年、年赵院长、徐书记、齐院长、彭处长专题分析根据工作需要，发现异常情况及时分析报告按需按需（1）医疗指标完成情况分析（见附件三）**n«a«[«AAAtt用彩W*R1E.1d.Xu4p.i.IMlz«K.In.iniM.EE4.3uE-1XMW二M.Efl.EFT».«Q.E-t.B<■««1T.E31-6-1T.1A.T&E-Li«.3S.-1.11E-E.EIM-HU-6d.I6.X-z.z我院取得的成效1•工作负荷方面（见附件四存在问题：2009年我院门诊量***人次，低于***完48.8%。目标设定：增强医院竞争力，缩小与龙头医院的差距。管理措施：（1）加大医院宣传力度，举办健康讲座、下乡义诊等活动，提高医院影响力。（2）织织培训，提高挂号员正确分诊率。（3）贯彻执行高峰期应急预案，落实弹性工作制。（4）利用信息化手段，优化门诊流程，缩短患者就医等待时间。（5）开设专科疾病特色门诊。（6）开展城市和社区双向转诊。（7增加导诊人员，开展志愿者服务，为患者排忧解难。（8）加强礼仪培训和医德教育，开展医疗服务窗□亮起来活动，为患者提供舒心、放心的就医环境。取得成效：近五年我院门诊量保持快速增长趋势，从2009年低于省二院48.8%，到2012年低于省二院43.7%，与省二院差距缩小了5.1%。T~与二院对比我院门诊量与省二院比较-41.0%-42.0%低于二-43.0%-44.0%-45.0%-46.0%-47.0%)-4&0%-46.5%-43.7%2009取得成效：近五年我院门诊量保持快速增长趋势，从2009年低于省二院48.8%，到2012年低于省二院43.7%，与省二院差距缩小了5.1%。T~与二院对比我院门诊量与省二院比较-41.0%-42.0%低于二-43.0%-44.0%-45.0%-46.0%-47.0%)-4&0%-46.5%-43.7%2009年2010年2011年2012年年份-49.0%-50.0%同期增比—%)16.0%14.0%12.0%10.0%8.0%6.0%4.0%2.0%0.0%我院门诊量增速与省二院比较省医院省二院2009年2010年2011年2012年2■医院管理方面（见附件五）【PDCA实例说明】提高病历归档时效lan问题叙述2012年由于出院病历归档不及时，漏报出院病人调查表2478份，漏报率达***%标设定2■医院管理方面（见附件五）【PDCA实例说明】提高病历归档时效lan问题叙述2012年由于出院病历归档不及时，漏报出院病人调查表2478份，漏报率达***%标设定出院病人调查表报送率100%分析2012年未归档病历及病历归档时效。院周会主管院长分析2012年病历归档时效，强调病历及时归档的重要性，提高临床科室主任及职能部门的认识。信息处将2013年一季度未归档病历信息分析及时提交医务处，以便加强管理。医务处根据未归档病历分析安排专人督促科室及时提交病历5.对比分析2012年与2013年一季度病历归档时效Check1.按月份分析病历归档时效。与2012年相比，2013年一季度病历15天归档率提高了6.3%，达到88.9%。2013年-輟襯归薛同期炯表推进电子病历强制归档计划。

2013年-輟襯归薛同期炯表3•医院感染方面（院感科提供）存在问题：2012年前三季度ICU导管相关血流感染率分别为2.65%。、4.02%。和7.56%。，第三季度比前两个季度升高。标设定：降低ICU导管血流感染发病率的改善计划［理措施:严格掌握适应症；穿刺前对患者局部皮肤及操作者手部皮肤进行处理；严格无菌操作。取得成效2012年第四季度和2013年第一季度导管相关血流感染率均低于改善前，分别为4.08%。和2.71%。。ICU导管和关血流感染率【附件证明资料】附件项目项目提供科室附件一医院统计指标责