复方苦参注射液联合调强放疗治疗老年食管癌患者的临床观察

复方苦参注射液联合调强放疗治疗老年食管癌患者的临床观察

癌症是中国的一种常见肿瘤之一。许多患者在诊断后不久就失去了根治性手术的可能性。1数据和方法1.1两组患者年龄分布、病理组织学检测结果选取2018年1月-2019年6月本科收治的60例食管癌患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组。治疗组:男性18例，女性12例，年龄范围65～80岁，平均年龄72.5±5.7岁，对照组:男性16例，女性14例，年龄范围65～79岁，平均年龄72.8±5.5岁，均病理证实为食管癌。治疗前行食管钡餐造影、增强CT检查。两组患者的基线资料无统计学差异，具有可比性(P>0.05)，详见表1。1.3常规照射效果两组患者入院后均给调强放疗，参照胃镜、食管造影及胸部增强CT结果勾画肿瘤靶区(食管原发病灶GTVp及阳性淋巴结GTVn),GTVp前后左右外放0.6-0.8cm，上下外放3cm,GTVn三维外放5mm以及相应的淋巴引流区为临床靶区(CTV),CTV外放5mm为计划靶体积(PTV)。勾画脊髓、双肺、心脏危及器官体积。6MV-X线直线加速器进行常规照射，处方剂量GTVp60-64Gy/30-32f,GTVn为60～64Gy/30～32f，剂量限定:脊髓最大剂量<45Gy，心脏V40<30%，双肺V20<25%,V30<20%。对照组单纯放疗(5次/周)，治疗组患者在对照组放疗基础上加用复方苦参注射液(商品名岩舒，山西振东制药股份公司生产，国药准字Z14021231)静脉点滴(15ml/d,5d/周，持续用药至放疗结束)。1.4评估标准1.4.1疗效判定标准放疗结束后1个月行胸部增强CT及食管造影检查，疗效评价按RECIST1.1标准评价，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)，有效率(RR)包括经至少治疗4周确认的CR+PR。有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。1.4.2标准和营造标准分析放射治疗及药物毒副反应分别按RTOG标准和WHO标准分0-Ⅳ级评估。治疗中每周记录患者的症状、体征变化及复查血常规，两周复查一次肝肾功能、电解质等。1.5统计方法采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料采用2结果2.1两组临床疗效比较治疗结束后，治疗组患者完全缓解8例、部分缓解17例、疾病稳定4例、疾病进展1例、缓解率为83.33%(25/30)，对照组患者完全缓解6例、部分缓解15例、疾病稳定6例、疾病进展3例、缓解率为70.00%(21/30)，两组比较差异无统计学意义(χ2.2副作用的发生率比较治疗组放射性食管炎发生率(0级20例、Ⅰ级5例、Ⅱ级5例)显著低于对照组(0级5例、Ⅰ级15例、Ⅱ级5例、Ⅲ级5例)，差异显著(χ2.3免疫功能的比较治疗组治疗后CD33复方苦参注射液联合放疗的临床疗效分析食管癌是我国高发病率的恶性肿瘤之一，病死率居第四，确诊时多为中晚期，失去手术机会，同步放化疗为非手术治疗的标准方案。老年人为食管癌高发人群，多数合并心血管疾病，糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病，不适合手术治疗。且晚期食管癌患者进食困难及肿瘤消耗营养，体质多数较差，大多不能耐受同步放化疗，因此有必要探寻疗效确切且毒性较小的治疗方案调强放疗可对肿瘤靶区实现均匀照射和高度适形，同时减少对周围正常组织的照射，局部控制率高，疗效显著。魏洁等本研究中治疗组患者在IMRT的基础上，加用了复方苦参注射液治疗，其近期疗效客观缓解率83.33%，略高于对照组70%，原因可能为复方苦参注射液可促使肿瘤细胞进入S期，从而起到放射增敏作用综上所述，复方苦参注射液联合调强放疗治疗老年食管癌取得了较好的近期疗效，不良反应轻，耐受性好，同时还提高了免疫功能。具有一定的临床研究价值，值得推广应用。1.2病例选择及知情同意书纳入标准:确诊为食管鳞癌或腺癌者;肿瘤未出现远处转移者;不能耐受手术和化疗治疗，能接受流质、半流质饮食者;TNM分期为Ⅰ-Ⅲ期者;患者Karnofsky评分≥70分，有可见测量的病灶;首次放疗，无放疗禁忌证