脑膜瘤的护理查房课件整理

脑膜瘤的护理查房51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。脑膜瘤的护理查房脑膜瘤的护理查房51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。脑膜瘤的护理查房脑膜结构图脑在颅腔内位置及脑膜覆盖情况颅骨Cranium硬脑膜Dur蜘网膜Arachnoid软脑膜大脑皮质CerebralCerebellum延脑Medn11a脊Spinalcord本人在农村小学从教多年，一直从事小学低年级语文的教育教学和教研工作，对小学低年级的语文教学和快速提高学生能力摸索、总结出了一些浅见，在此与大家分享，请同盟给予指点。一、从生活中来到生活中去“研究生活的人才能从生活中得到教训。”其实教学也是一样的，许多低年级的学生在平时的生活中，说话与处事看起来都很有道理，表达也很清晰，用语也很得体，表现不错，可是在语文知识的学习与实际运用中则又找不到头绪，无从下手，感觉到语文知识就像凌驾于生活之上很难弄懂的奥秘科学。针对这种情况，教师应当多从生活中的语文知识入手进行引导教学，使学生在生活中感化和渗透语文知识，让学生在生活中轻松掌握和接受语文知识，实现学以致用。二、既重结果，更重过程小学低年级的语文教学知识点并不多，但需要识记的内容不少，许多学生学习起来觉得枯燥，做作业时遇到识记部分的内容就打开课本把内容照抄照搬就可以了，但下次遇到同样的问题，又忘记了，这样从根本上没有解决问题，是达不到提高学生知识能力效果的。三、抓重点、抓提高、抓反复、反复抓小学低年级学生年龄小，独立性差，自主学习能力更差。教师在教学的时候，一要抓住重点，凸现重点知识，有利于学生快速掌握重难点；二要从学生的全局意识出发，从不同角度抓提高，从个体与总体上抓提高；三要从多方面下手，一遍又一遍地训练，让学生在反复的训练中记牢记知识点；四要结合学生掌握情况反复抓。比如，小学一年级的学生应以拼音为重点反复抓，保证每一个学生都能准确地掌握拼音教学的相关知识，做到能读、能拼、能写；二年级的学生以字、词为重点反复抓，要求学生能够组词，找出近义词、反义词等，并学会用词语造简单的句子；三年级以词、句为重点反复来抓等。四、授之以鱼，不如授之以渔21世纪是一个全新的世纪，未来将有许多新事物出现，学生要在这个全新的世纪中生存发展，凭现在学到的知识是无法适应发展的。因此，未来的社会将会是一个“学习型”的社会。教师在进行教育教学中也要注意抓住社会发展的特点和规律，要让学生学会学习，掌握学习的方法与技巧，而不是给学生一个正确的结果就可以了，重点是要告诉学生得到这个结果的方法和技巧，让学生学会变通，在摸索中寻找结果，从而掌握方法，切记：“授之以鱼，不如授之以渔”。五、在教学中渗透独立性和自主性的思想教育随着社会的不断发展，物质生活日渐丰裕，现在的孩子就不再像以前的孩子一样勤工俭学了，许多孩子上学总爱找理由与借口，还有部分家长过度的关心把孩子宠坏了，结果许多学生从小就养成了依靠的习惯，做什么事都指望家长和老师能帮助，连为自己的学习也要向家长提要求讲条件。久而久之，这部分同学上了高年级就完全失去了独立性和自主学习性，一旦没有家长的监督就开始任性、调皮，或者在学习生活中遇到一点困难就泄气，又希望寻找到可以依靠的对象，若是没有人给予帮助就完全的放任自己，结果可想而知。因此，在低年级的教学中，教师应当要重视这一现象，在教学中要不断地渗透独立性和自主性思想教育，增强学生自主性学习观念。总之，小学低年级的语文教学方法很多，教师要结合学生的实际情况因材施教，结合学校的实际情况因地制宜，只有这样才能确实有效地提高学生的语文水平。对学科教学而言，创新教育就是培养学生综合的创新素质。化学是一门以实验为基础的学科，化学实验能够创设一个巧妙的促进思维发展的情景，使学生在观察实验中获得感性知识，在分析研究实验过程中从生动的直观现象到抽象的思维知识，完成从感性到理性的认识过程。化学实验还能使学生养成科学严谨的态度和良好的学习习惯，提高他们分析问题和解决问题的能力，实验在整个化学课堂教学中有着其他手段不可代替的作用。一、教师观念的转变新课程的培养目标是培养学生的创新精神、实践能力、科学和人文素养以及环境意识，使学生具有适应终身学习的基础知识、基本技能和方法。这就要求我们改变过去实验教学依附于理论教学，只注重理论知识的验证及基本实验方法与技能训练的培养模式。依照新课标理念，我们在教学过程中一定要改变一些学生不爱动手、喜欢背实验的学习习惯，培养学生学习的独立性和自主性，使实验教学成为他们质疑、信息收集和处理、探究的实践活动。教师必须转变教学观念，将学生的发展放在首位，引导学生积极地参与科学探究。二、完成教学模式的革新1.改验证实验为探究实验，让学生参与实验探究。实验在培养学生的创新思维方面，有其得天独厚的条件，教学中必须鼓励和引导学生独立思考，勇于提出自己的见解，充分发挥每个学生创造性的潜在能力。每个问题的提出及整个教学过程，都必须是再现式思维和创造思维有机结合，尽可能地把教学过程设计成发现问题-分析问题-解决问题的创造模式，着力营造“情感共鸣沟通，信息反馈畅通，思维流畅，创造精神涌动”的最佳意境。传统学生实验多半是验证性的实验，在实验过程中，学生是被动地参与，我们的实验改革应充分利用一切手段，改验证实验为探究实验，让学生自己提出问题进行大胆的猜想、假设，然后为验证自己的猜想和假设进行实验。学生应能自己找出实验的原理，设计实验方案，讨论实验方案并选择实验仪器。学生在整个实验过程中经历与科学家相似的探究过程，亲自参加了化学问题的提出、假设、实验及问题的验证解决等活动过程。学生对实验过程的敏锐观察，丰富想象，有效类比的周密思考是通过学生的主动探究而形成的，既达到了开拓思维，交流合作的目的，又使学生的知识和能力在实验中得到加强、训练，充分体现了科学探究的乐趣，领悟了科学的思想和精神。2.开放化学实验室，提供探究的平台。探究性实验由学生自己提出实验方案，这对实验室也提出了新的课题，在规定的实验内，按学生个性化和要求来准备仪器将面临着一定的困难，我们如何解决这一矛盾呢？可以通过开放实验室，轮流实验的方法，让学生在课余时间完成自己设计的实验以补充时间及设备的不足，实验时可以以两人或四人为一小组，开展探究实验研究。开放实验室要求有专职教师负责，负责老师要有科学探索精神和一定的科学探究能力，能指导学生对实验结果进行评估、分析，指导学生进行实验的改进和创新。3.增加实验探索的机会，实验从课内延伸到课外。实验目的不仅仅是使学生获取知识，更重要的是在获取知识的过程当中体现知识的形成和发展过程，同时提高分析问题和解决问题的能力。因此，实验教学过程中，要设计有益于学生探究的环节，如在新课标中的活动和探究的基础上，精心设计增加一些后继实验，提高学生探究的机会。三、要重视化学家庭小实验1.家庭小实验有利于培养学生的独立工作能力。由于家庭小实验是在课堂之外进行的，所以实验方案设计、实验器材使用、实验对象管理、实验现象观察和实验结果分析、整理等环节均由学生独立完成，实验过程中遇到的各种问题也需要学生独立解决，所以与课堂实验相比，家庭小实验更能发挥学生在学习活动中的主观能动性，更有利于培养学生的独立工作能力。2.家庭小实验有利于培养学生的实验能力。家庭小实验由于受时间、空间、人数、器材等的限制，学生的观察、分析和动手操作机会大为减少，而家庭小实验大多在野外或学生家庭中进行，或者天地较为广阔，或者参与实验人数较少，再加上实验延续时间较长，所用器材一般简便易得或者容易自制，这就大大增加了学生的观察、分析及动手操作的机会，有利于培养学生的实验能力。3.家庭小实验有利于培养学生的创造能力。许多家庭小实验均为探索性实验，如初中化学九年级（上）中的“自制简易净水器”“调查家庭用水情况”“调查空气质量”等。这些实验需时较长，无法在课堂实验中完成，所以安排为家庭小实验。学生在这样的实验中通过动手操作、管理，亲自观察、记录，并且动脑筋去比较、分析和思考，不仅获取了新的知识，而且学会了探求新知识的方法。久而久之，学生便逐步养成了进行科学研究的初步能力和创造能力。我们要认真学习新课程标准，体会新课改的精神实质，在实验教学中渗透新课程理念，不仅要培养学生的基本实验技能，更要培养他们的探索精神、创新能力和科学素质，使实验教学真正成为培养学生科学素养的重要环节。创新教育的原则就是让学生主动创新。在实验教学中体现创新意识，创新思维和创新技能的培养，关键在于教师要成为创新型教师。只有具有强烈创新意识的教师，才能明确基础教育中创新教育的核心，才能在教学中注重培养学生的创新人格和创新精神。脑膜瘤的护理查房51、山气日夕佳，飞鸟相与还。脑膜瘤的护理查1脑膜瘤的护理查房脑膜瘤的护理查房2脑膜结构图脑在颅腔内位置及脑膜覆盖情况颅骨Cranium硬脑膜Dur蜘网膜Arachnoid软脑膜大脑皮质CerebralCerebellum延脑Medn11a脊Spinalcord脑膜结构图3硬脑膜蛛网膜轼脑膜硬脑膜硬脑膜脑蛛网膜脑脊液姝网膜蛛网膜粒软脑膜銖网膜下蛛网膜、硬脑膜和软脑膜硬脑膜4内容简介■病历介绍■疾病知识介绍术前护理■术后护理■出院指导内容简介5病历介绍■高双喜,男,58岁,主因反应迟钝伴性格改变2月入院于2014年9月24日7:48。诊断:左额叶脑膜瘤头颅CT提示左额叶类园形稍高密度影,考虑占位病变,脑膜瘤可能性大。■9月28日查体T:360℃P:69次/分R:18次/分BP:147/102mmH双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,四肢活动好。给予神经外科护理常规,二级护理,普食,向其做入院宣教。备血、完善各项术前检查,护士向其做术前宣教,术前八小时禁食水和保证充足休息,术日晨备皮■9月29日在全麻下行开颅颅內占位切除术10:40接往手术室,术毕于15:40返回病房,患者神情,双侧瞳孔等大等圆2m,光反射灵敏,T:36.5℃、P:104次/分R:18次/分、BP148/96mHg,给予神经外科术后护理常规,一级护理,禁食水,给予平卧位,持续吸氧及监护仪监测生命体征,给予抗炎、止血、健脑药物静点。17:30头痛,遵医嘱地佐辛5mg肌肉注射。BP189/114mmhg,遵医嘱给于乌拉地尔125mg滴斗入18:00头痛缓解,入睡。BP158/99mmhg病历介绍621:00患者诉恶心、入睡困难,遵医嘱给予胃复安10毫克滴斗入,后缓解。23:00BP180/114mmhg遵医嘱给于苯巴比妥200mg肌注,另建液路给于250氯化钠加乌拉地尔125mg8涧分泵入(根据血压及医嘱调节滴速)1:30患者BP入睡9月30日出尿管后,自行排尿。复查头颅是CT,生命体征:T、R、P、BP均在正常范围内10月1日(术后第二日);:10月2日(术后第三日)生命体征:体温:37.8-36.5℃给予对症处理,R、P、BP均在正常范围内。护理计划实施护理。10月2日头部敷料整洁,停监护仪监测生命体征。复査ct,水肿较之前严重人血白蛋白静点10月3日16:00遵医嘱停氧气吸入。生命体征正常10月5日对答基本正确,视力视野可,双侧额纹对称,闭眼有力,嘴角无偏斜,颈软。月6日(术后第7日)停一级护理改二级护理。10月17日复查ct符合术后改变水肿消退10月18日出院。21:00患者诉恶心、入睡困难,遵医嘱给予胃复安10毫克滴斗7定义:■脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位,女性男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁,大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。定义:8蛛网膜小架更藻硬换下上矢凄网膜内皮软膜出∵…!出能蛛网膜下腔大脑大脑皮质五外的后裙牌蛛网膜小架9病因病理:■脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成,可能与颅脑外伤,放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神绎瘤等因素有关■脑膜瘤呈球形生长,与脑组织边界清楚。瘤体剖面呈致密的灰色或暗红色的组织,有时瘤内含砂粒体。瘤内坏死可见于恶性脑膜瘤。脑膜瘤有时可使其临近的颅骨受侵而増厚或变薄。肿瘤大小可由直径1厘米直至10余厘米。瘤体多为球形、锥形、扁平形或哑铃形。病理分型内皮型成纤维型、血管型、砂粒型、混合型或移行型、恶性脑膜瘤、脑膜肉瘤。病因病理:10胍胛瘤的临床表现颅内压增高症状:头痛、恶心、视乳头水肿、三联征头痛常为渐进性并逐步加重,到晩期则为持续性剧烈性头痛,甚至头痛如裂,用段少的度无关,严者不能进食,食后即时恶心障碍:查看眼底,常见视乳头水肿上述症状是颅内肿瘤占位,压迫静脉及脑脊髓循环通道,使脑液、血管、神经循环传导受阻,造成脑组织水肿、颅内压增高,严重者还可引起外展神经麻痹、复视、失明、头晕、猝倒、抽搐或意识障碍等二神经病变定位体征:临床上的症状与体征:是由于颅内肿瘤在不同的部位压迫或损害脑组织所致,如中央区肿瘤可出枢性面瘫、单瘫、额叶肿瘤主要表现为精神症状,顶叶舯瘤则以感觉障主内肿癣所引起的局灶性症状及体征是由于肿瘤的压迫、浸润和破所引起的,当经过及时治疗,肿