《内科学》复习题及答案

《内科学》复习题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、IGT的2小时血浆葡萄糖值为()A、≥6.1~<11.1mmol/LB、≥7.0~<1.1mmol/LC、≥6.1~<7.8mmol/LD、≥7.8~<11.1mmol/LE、≥6.1~<7.0mmol/L正确答案：D2、在糖尿病分型时最有价值的检查是()A、GAD65+胰岛素或C肽测定B、餐后血糖+胰岛素测定C、糖化血红蛋白测定D、空腹血糖+血胰岛素测定E、葡萄糖耐量试验+血胰岛素和C肽测定正确答案：A3、男,18岁,水肿、少尿2周入院,血压正常,尿蛋白++++,红细胞++,肌酐清除率100ml/min。为临床诊断,首先检查:()A、血肌酐B、血补体C、血浆蛋白D、尿蛋白定量E、尿红细胞形态正确答案：D4、女,24岁。间断发热咳嗽10余天,最高体温37.6℃,无痰。既往体健。查体:T37.4℃,P86次/分,R19次分,BP100/70mmHg,右上肺叩诊呈浊音。血常规:WBC8.6X109/L,N0.68。胸部X线片示右上肺斑片状阴影,其内可见不规则透亮区。最可能的诊断是()A、肺炎克雷伯杆菌肺炎B、吸入性肺脓肿C、肺囊肿继发感染D、肺结核E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：D5、某心源性水肿患者,用地高辛和氢氯噻嗪治疗,2周后患者出现多源性室性期前收缩,其主要原因是()A、低氯碱血症B、低血钙C、高血镁D、低血钾E、低血钠正确答案：D6、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是()A、恶心B、胸痛C、咳粉红色泡沫痰D、心律失常E、黄视或绿视正确答案：D7、下列不符合I型糖尿病特点的是()A、罕见高渗性非酮症性昏迷B、容易发生酮症酸中毒C、血浆胰岛素水平明显减低D、常伴有胰岛素抵抗E、对胰岛素敏感正确答案：D8、女,65岁,间断腰酸、尿频30余年,无明显尿痛,近10年高血压,查体:BP:160/90mmHg,眼底动脉变细,尿常规:蛋白+,RBC1—3个/HP,WBC:10/HP,肾B超:右肾:11×5×3cm,左肾:7×3×2.5cm,左肾表面高低不平,最可诊断为:()A、高血压病B、左肾动脉狭窄C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎E、先天性肾发育不良正确答案：C9、成年女性,乏力、虚弱、食欲减退、消瘦一年,伴闭经、阴毛及腋毛脱落,无皮肤、黏膜色素沉着,时有餐前饥饿感,实验室检查:FT3↓,FT4↓,TSH↓,空腹血糖2.68mmol/L,诊断考虑()A、腺垂体功能减退症B、慢性消耗性疾病C、甲减D、甲亢E、肾上腺皮质功能减退症正确答案：A10、能控制肾小球内高压的药物是()A、钙通道阻滞剂B、α受体阻滞剂C、ACE抑制剂D、β受体阻滞剂E、利尿剂正确答案：C11、支气管哮喘最主要的病理基础是()A、支气管黏膜杯状细胞增生B、气道慢性炎症C、支气管狭窄D、支气管壁纤维化E、支气管痉挛正确答案：B12、男,38岁。1年来活动后气促,伴腹胀及双下肢水肿,自述既往无不适,生活工作正常。查体:血压100/60mmHg,颈静脉怒张,双肺底可闻及湿啰音,心界向两侧扩大,S1减弱,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是()A、风湿性心脏病B、肥厚型心肌病C、扩张型心肌病D、缩窄性心包炎E、冠心病正确答案：C13、COPD患者的预防措施中,不宜采用的是()A、接种流感疫苗B、预防性使用抗生素C、戒烟D、接种肺炎链球菌疫苗E、脱离变应原正确答案：B14、下列胸腔积液类型中,主要发病机制为淋巴管阻塞所致的是()A、结缔组织病所致胸腔积液B、恶性胸腔积液C、乳糜胸D、类肺炎性胸腔积液E、结核性胸膜炎正确答案：C15、溃疡好发于()A、胃体部B、胃窦部C、幽门管D、胃大弯E、十二指肠球部正确答案：E16、Henoch型过敏性紫癜的临床表现,除皮肤紫癜外,还有()A、尿血B、便血C、虹膜炎D、关节肿痛E、视网膜出血正确答案：B17、二尖瓣狭窄、心力衰竭,合并快速心房颤动的首选治疗药物是()A、地尔硫卓B、维拉帕米C、洋地黃D、普罗帕酮E、利多卡因正确答案：C18、治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是()A、纠正酸中毒,足量胰岛素B、纠正酸中毒,补充液体和电解质C、用中枢兴奋药,纠正酸中毒D、补充液体和电解质,足量胰岛素E、用中枢兴奋药和胰岛素正确答案：D19、女,30岁。持续发热2周,有先天性心脏病病史。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震额,脾肋下2cm,血培养2次阳性。人院后3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次。可能性最大的诊断是()A、感染性心内膜炎合并肺部感染B、室间隔缺损合并支气管扩张症C、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞D、室间隔缺损合并肺部感染E、室间隔缺损合并急性心力衰竭正确答案：C20、55岁女性患者,发热38.6℃、寒战、腰痛1周,经抗生素治疗3天后症状持续不缓解。近两天来,右侧腰部剧烈疼痛,向左侧弯腰时加剧,肾区叩痛明显。既往有糖尿病史3年。下列哪项诊断可能性最大?()A、慢性肾盂肾炎B、肾周围脓肿C、肾乳头坏死D、尿路梗阻E、急性膀胱炎正确答案：B21、抑制结核分枝杆菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是()A、乙胺丁醇B、利福平C、链霉素D、异烟肼E、吡嗪酰胺正确答案：D22、女,23岁。发热、咳嗽、乏力I个月。体温波动于37.5~38℃之间,咳少量白色黏痰。胸部X线片示右上肺浸润影,右肺门淋巴结肿大。PPD试验(++)。最佳治疗方案是()A、利福平+乙胺丁醇+对氨基水杨酸钠,6个月B、利福平+对氨基水杨酸钠,6个月,前2个月加用异烟肼+乙胺丁醇C、利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月,后4个月利福平+异烟肼D、异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠,6个月E、异烟肼+对氨基水杨酸钠+乙胺丁醇,6个月正确答案：C23、心尖区触及舒张期震颤,常提示存在()A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、动脉导管未闭D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉狭窄正确答案：A24、早期应用可降低24小时急性胰腺炎病死率的药物是()A、普鲁卡因B、生长抑素C、糖皮质激素D、H2受体拮抗剂E、阿托品正确答案：B25、男,58岁。突发心悸1小时。查体:血压120/80mmHg,心界不大,心率160次/分,律稍不规则。心电图示QRS波形态畸形,时限>0.12秒,ST-T波方向与QRS波群主波方向相反,偶见提前的QRS波群,时限正常。该患者最可能的诊断是()A、频发房性期前收缩B、心房颤动C、频发室性期前收缩D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速正确答案：E26、二度I型房室传导阻滞的心电图特征是()A、PR间期进行性缩短,直至一个P波受阻不能下传到心室B、PR间期>0.20秒,P波无受阻C、PR间期固定,P波间断受阻不能下传到心室D、PR间期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传到心室E、相邻PR间期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传到心室正确答案：D27、下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是()A、深呼吸时减轻B、疼痛不放射C、咳嗽时加重D、随渗液量的增多而加重E、吞咽动作时减轻正确答案：C28、肝性脑病诱因下列哪项可能性不大()A、便秘、腹泻、感染B、上消化道出血C、大量排钾、利尿、放腹水D、肾上腺糖皮质激素增多E、高蛋白饮食正确答案：D29、关于支气管哮喘的药物治疗,不正确的是()A、规律使用吸入糖皮质激素B、规律联合使用吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂C、规律长效β2受体激动剂单药治疗D、按需使用短效β2受体激动剂E、规律使用白三烯调节剂正确答案：C30、男,28岁。发作性喘息1年,再发3天。查体:R28次/分,坐位,大汗,口唇发绀,双肺满布哮鸣音。该患者不宜采用的治疗措施是()A、静脉点滴糖皮质激素B、雾化吸入支气管舒张剂C、静脉点滴呼吸兴奋剂D、持续吸氧E、静脉点滴抗生素正确答案：C31、下列哪一项对诊断尿路感染最有意义()A、畏寒.发热.头痛B、清洁中段尿培养细菌计数≥105/mlC、尿频.尿急.尿痛D、清洁中段尿白细胞>5/HPE、血白细胞总数升高正确答案：B32、关于结核性腹膜炎腹痛的特点,下列哪项除外?()A、疼痛多位于脐周和下腹B、并发不完全性肠梗阻时,有阵发性腹痛C、早起腹痛比较明显,或可始终无疼痛D、出现肌卫和板状强直E、腹部压痛一般轻微正确答案：C33、女,25岁。突发呼吸困难2天。发病时有鼻痒、喷嚏症状。既往有类似发作史。查体:R20次/分,P90次/分,双肺呼气相略延长,未闻及干湿性啰音,律齐。行肺功能检查,最可能出现的异常是()A、CO弥散量下降B、功能残气量下降C、肺总量下降D、肺活量下降E、FEV1/FVC下降正确答案：E34、肥胖合并2型糖尿病患者,空腹血糖9.1mmol/L肝、肾功能正常。首选的降糖药为()A、二甲双胍B、格列本脲(优降糖)C、格列吡嗪(美吡达)D、格列齐特(达美康)E、胰岛素正确答案：A35、给予患者异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇抗结核治疗,疗程一般应为()A、18-24个月B、12-18个月C、9-12个月D、6-9个月E、3-6个月正确答案：D36、双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰(早期)高血压患者,禁止使用的降压药()A、血管扩张剂B、ACE抑制剂C、α受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、β受体阻滞剂正确答案：B37、对克罗恩病具有重要诊断价值的病理改变()A、干酪样肉芽肿B、淋巴管扩张C、炎症细胞浸润D、非干酪样肉芽肿E、肠系膜淋巴结肿大正确答案：D38、扩张型心肌病的主要临床表现是()A、心尖部收缩期杂音B、下肢水肿C、心音减弱D、左心室明显扩大E、可闻及第三心音或第四心音正确答案：D39、下列哪种电解质对鉴别急性水肿型胰腺炎与急性出血坏死性胰腺炎最有意义()A、血钾B、血钙C、血钠D、血镁E、血氯正确答案：B40、下列哪个是肝硬化代偿期的表现()A、牙龈出血B、肝掌蜘蛛痣C、腹壁静脉曲张D、腹水E、脾肿大正确答案：E41、男性,60岁。有胃溃疡史2年。大便常一周一次干硬,不宜使用哪一种药物()A、奥美拉唑B、雷尼替丁C、氢氧化铝D、西咪替丁E、阿托品正确答案：E42、支气管扩张症最有意义的体征是()A、多变的哮鸣音B、贫血C、消瘦D、固定的局限性湿啰音E、杵状指正确答案：D43、下列有关急性胰腺炎的描述哪一项是正确的()A、部分患者有黄疸是因为继发溶血B、腹肌紧张和反跳痛一定有出血坏死C、持续发热不退或逐日升高应考虑继发感染D、急性胰腺炎一定有腹痛E、呕吐能使腹痛缓解正确答案：C44、预防肺结核流行的根本措施是()A、异烟肼预防化疗B、合理化疗治愈排菌患者C、卡介苗接种D、严格管理、隔离病人E、对患者咳出的痰消毒焚烧正确答案：B45、高血压合并心动过缓的患者降压治疗不宜首选()A、钙通道阻滞剂B、β受体拮抗剂C、交感神经抑制剂D、α受体拮抗剂E、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂正确答案：B46、患者女,33岁,近1周怕冷、乏力,反应迟钝、嗜睡、体重增加及记忆力下降,应使用下列哪种激素替代治疗()A、性激素B、促甲状腺素C、糖皮质激素D、左旋甲状腺素E、抗利尿激素正确答案：D47、抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是()A、RFPB、PASC、INHD、PZAE、EMB正确答案：D48、引起心房颤动最主要的心外疾病是()A、慢性支气管炎B、贫血C、睡眠呼吸暂停综合征D、肥胖症E、甲状腺功能亢进症正确答案：E49、女性,25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退,但又出现胸闷、心悸,心率120次/分,心律不齐,偶闻期前收缩。心电图:低电压,T波低平。应首先考虑()A、风湿性心肌炎B、扩张型心肌病C、风湿性心脏病D、急性心包炎E、病毒性心肌炎正确答案：E50、男60岁,黑便3个月,余无明显异常。为明确病因,首选检查是()A、大便培养B、大便隐血C、内镜检查D、直肠指检E、大便常规正确答案：C51、下列关于类风湿关节炎关节症状的描述,正确的是:()A、以中轴关节病变为主B、以游走性大关节病变为主要表现C、以肩关节关节病变为主D、以膝、踝关节病变为主E、以对称性、多关节、指腕关节病变为主正确答案：E52、最易引起干咳的降压药是()A、噻嗪类利尿药B、血管紧张素转换酶抑制剂C、二氢吡啶类钙通道阻滞剂D、a受体拮抗剂E、β受体拮抗剂正确答案：B53、男,65岁。近2年来活动时气喘。查体:血压130/50mnllg,胸骨左缘第3助间可闻及舒张早期叹气样杂音。与上述心脏病变相关的体征为()A、Graham-Steell杂音B、Ewart征C、奇脉D、心尖部开瓣音E、Austin-Flint杂音正确答案：E54、男性,34岁。发现晨起眼睑水肿2年,腰酸,体格检查血压167/93mmHg,双踝部凹陷性水肿,血红蛋白101g/L,尿常规:蛋白++,红细胞10~15个/HP,白细胞0~3个/HP,24小时尿蛋白定量1.8g,血浆白蛋白34g/L,血Cr133.8μmol/L,BUN10.5mmol/L最可能的诊断是()A、缺铁性贫血B、原发性高血压C、肾病综合征D、急性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎正确答案：E55、血压持续在160/95mmHg以上,眼底动脉普遍狭窄,属于()A、高血压病Ⅱ期B、高血压病Ⅲ期C、高血压危象D、高血压脑病E、高血压病Ⅰ期正确答案：A56、肝性脑病不能输哪种()A、精氨酸B、谷氨酸C、肝安D、门冬氨酸E、色氨酸正确答案：E57、对明确支气管扩张咯血患者出血部位,最有价值的检查是()A、胸部X线片B、胸部CTC、支气管镜D、支气管动脉造影E、肺动脉造影正确答案：D58、急性糜烂性胃炎主要临床表现为()A、恶心呕吐B、腹痛不适C、腹胀腹泻D、黄疸E、呕血黑便正确答案：E59、下述病原体中,最常见于社区获得性肺炎的是()A、大肠埃希菌B、流感嗜血杆菌C、肺炎克雷伯杆菌D、金黄色葡萄球菌E、铜绿假单胞菌正确答案：B60、诊断气胸最重要的检查方法是()A、支气管镜B、胸腔内测压C、胸部CTD、肺功能检查E、X线胸片检查正确答案：E61、使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是()A、肾炎B、口腔溃疡C、蝶形红斑D、关节炎E、浆膜炎正确答案：A62、支气管哮喘患者突然出现喘息症状时,为缓解症状宜首选的治疗是()A、口服氨茶碱B、吸入糖皮质激素C、口服短效β2受体激动剂D、吸入短效β2受体激动剂E、口服糖皮质激素正确答案：D63、男,36岁,轻度浮肿3年,2周来恶心,乏力,血压:180/106mmHg,血红蛋白50g/L,尿蛋白+,比重1.010,为明确诊断,首先应检查()A、血气分析B、血尿素氮测定C、血浆铁测定D、骨髓涂片检查E、血浆蛋白测定正确答案：B64、男,60岁。反复咳嗽咳痰12年,呼吸困难进行性加重半年。查体:桶状胸,双肺呼吸音减弱。胸部X线片示双肺野透亮度增高,膈肌低平。该患者肺功能检查项目中数值最可能增加的是()A、FVCB、FEV1/FVCC、FEV1D、FRCE、VC正确答案：D65、男性,52岁,糖尿病患者,采用强化胰岛素治疗,常有清晨空腹高血糖,但夜间多次血糖测定偏低。考虑该患者的表现为()A、"黎明"现象B、夜间胰岛素作用不足C、Somogyi现象D、胰岛素抵抗E、胰岛素抗药性正确答案：C66、哮喘中度急性发作期的治疗是()A、持续吸入短效β2受体激动剂B、间断吸入短效β2受体激动剂C、规则口服长效β2受体激动剂D、持续雾化吸入短效β2受体激动剂E、按需吸入长效β2受体激动剂正确答案：D67、患者无心力衰竭的症状和(或)体征,但已出现心脏结构的改变,其心功能分期是()A、C期B、B期C、D期D、A期E、不能分期正确答案：B68、下列疾病与引起促红细胞生成素分泌不足而造成贫血无关的是()A、垂体功能低下B、肾功能不全C、甲状腺功能减退症D、肿瘤性疾病E、肝病正确答案：D69、男,54岁。发热2周余,体温37.5-38.2C,未使用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。入院第1天应为该患者做血培养()A、5次B、1次C、4次D、3次E、2次正确答案：D70、尿毒症患者机体出现下列哪种变化是不可能的?()A、钙磷代谢障碍B、活性维生素D下降C、肾脏促红素分泌下降D、钾代谢紊乱E、继发性甲状旁腺功能下降正确答案：E71、提示肺动脉高压最主要的临床表现是()A、三尖瓣区收缩期杂音B、剑突下异常搏动C、P2亢进D、肺气肿E、呼吸衰竭正确答案：C72、男,72岁。10小时前突发昏迷。CT诊断为脑出血。2小时前胃管引流出咖啡色液体约50ml。其上消化道出血最可能的原因是()A、胆汁反流性胃炎B、缺血性胃炎C、应激引起急性胃黏膜病变D、药物性胃炎E、感柒引起急性胃黏膜病变正确答案：C73、阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时,应特别注意其可能诱发()A、糖尿病B、结肠癌C、结肠息肉病D、机械性肠梗阻E、中毒性巨结肠正确答案：E74、区分1型和2型糖尿病最有意义的检查是()A、口服葡萄糖耐量试验B、糖化血红蛋白测定C、血浆胰岛素水平测定D、血酮体水平测定E、糖尿病相关抗体测定正确答案：C75、男,70岁。急性前壁心肌梗死7小时,就诊时突然心悸,无头晕。查体:血压100/70mmHg,双肺呼吸音清,心率88次/分,律不齐。心电监测示:频发室性期前收缩。患者心悸进行性加重,伴喘憋,不能平卧。查体:血压90/60mmHg,端坐位,急性病容,双下肺可闻及湿罗音,心率105次/分,律不齐。心电监测提示频发室性期前收缩。该患者喘憋的最可能原因是()A、气胸B、急性肺部感染C、急性肺栓塞D、支气管哮喘E、急性左心衰竭正确答案：E76、下列关于类风湿因子的描述,正确的是:()A、具有特异性诊断价值B、正常人也可以类风湿因子阳性C、只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子D、是类风湿结节的一种表现E、是类风湿关节炎诊断的必备条件正确答案：B77、系统性红斑狼疮病人长期应用糖皮质激素治疗者可发生()A、面部表情丧失呈假面具B、雷诺现象C、直立性低血压D、关节畸形E、股骨头无菌性坏死正确答案：E78、以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是()A、支气管肺炎B、支气管结核C、支气管肺癌D、支气管异物E、支气管哮喘正确答案：E79、慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别,后者较突出表现是()A、高血压B、少量蛋白尿C、贫血D、肾小管功能受损早于肾小球功能受损E、肾功能减退正确答案：D80、单纯左心衰竭的典型体征是()A、双肺底湿啰音B、静脉怒张C、移动性浊音阳性D、肝压痛E、双下肢水肿正确答案：A81、在慢性溃疡性结肠炎,通常的病理发现是()A、直肠粘膜不受炎症累及B、炎症扩展到结肠壁固有层肌肉和浆膜组织C、炎症扩展到末端回肠D、大部分或全结肠粘膜的弥漫性炎症E、当盲肠被累及时,横结肠不受累及正确答案：C82、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是()A、促动力剂B、黏膜保护剂C、H2受体阻滞剂D、抗酸药E、质子泵抑制剂正确答案：D83、下列关于心力衰竭的叙述,错误的是()A、有心功能不全不一定有心力衰竭B、是伴有临床症状的心功能不全C、心排量可维持正常D、心室充盈和(或)射血能力受损E、常伴肺循环充血正确答案：E84、心电图示:P波规律出现,PR间期为0.22秒,每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏,心房率75次/分,心室率50次/分,其诊断应为()A、二度I型房室传导阻滞B、二度II型房室传导阻滞C、房性心动过速伴3:2房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、一度房室传导阻滞正确答案：B85、肾病综合症最主要的诊断依据是()A、高脂血症,血浆白蛋白小于30g/L,B、尿蛋白>3.5g/日,血浆白蛋白<30g/LC、高度水肿伴胸腹水D、血β球蛋白相对增高E、尿蛋白>3.0g/日,血浆白蛋白<35g/L正确答案：B86、在ITP的免疫抑制治疗中,最常用的免疫抑制剂是()A、硫唑嘌呤B、长春新碱C、环孢素D、甲氨蝶呤E、环磷酰胺正确答案：B87、尿毒症时,下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致?()A、氮质血症B、胃肠道症状C、心包摩擦音D、代谢性酸中毒E、贫血正确答案：E88、对判断白细胞分布异常最有意义的检查是()A、白细胞聚集试验B、氢化可的松试验C、骨髓造血干细胞培养D、肾上腺素试验E、骨髓细胞学检查正确答案：D89、男性,32岁,近三天解柏油样便,每日2-3次,以往常有返酸,上腹痛,晚间重,进食可缓解,查体贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛,最可能的诊断()A、胆石症并出血B、胃炎并出血C、溃疡病并出血D、胃底静脉曲张出血E、胃癌并出血正确答案：C90、主要作用机制为控制支气管哮喘气道炎症的药物是()