临床医学考试同等学力申硕练习题及答案1-2023-背题版

试题说明

本套试题共包括1套试卷

每题均显示答案和解析

临床医学考试同等学力申硕练习题及答案1（500题）

临床医学考试同等学力申硕练习题及答案1

L［单选题］关于亚急性甲状腺炎，哪一项是错误的（）

A）女性多于男性

B）病因可能是病毒感染

C）病程多为1〜2年，易转变为慢性甲状腺炎

D）病变为滤泡破坏，形成有巨细胞的肉芽肿

答案:C

解析：亚急性甲状腺炎病程多为数月，多可自行缓解，不能转变为慢性淋巴细胞性甲状腺炎或慢性纤

维性甲状腺炎。

2.［单选题］

女，42岁，自觉上腹部不适，恶天,2小时前突然呕出大量鲜血,心悸，出汗.查

体，神清，面色苍白，肝事,心率110次/分，血压80/60*.肝、脾未及.实验室

检查।血红蛋白80g/L,白细胞4X109/L,血小板70X109/L,总胆红素34.2Umol/L.

首先考虑的诊断是（）

A）胆道出血

B）溃疡病出血

C）食管静脉曲张出血

D）胃癌出血

答案:C

解析：常见的上消化道出血原因依次为溃疡病、门脉高压症食管静脉曲张、应激性溃疡、胃癌、胆道

出血等。本患者出血量大有休克，同时存在肝掌、肝功能异常、血小板降低，出血原因考虑为门脉

高压症食管静脉曲张破裂出血。

3.［单选题］关于胃肠激素的生理功能，下列哪项是错误的（）

A）可调节其他激素的释放

B）可调节消化液的成分

C）可调节胃肠平滑肌的运动

D）可调节营养物质的吸收

答案:D

解析：胃肠激素的生理功能为：影响消化液的分泌速度和成分、平滑肌的运动、上皮生长，以及作用

于内分泌细胞或旁分泌细胞，影响其他激素的释放，但不具有调节营养物质的吸收的作用。

4.［单选题］决定大隐静脉曲张患者能否手术治疗最主要的一项检查是（）

A）Trendelenburg试验

B）Buerger试验

C）Pratt试验

D）Perthes试验

答案:D

解析：行大隐静脉高位结扎和剥脱术需在深静脉通畅的前提下进行，Perthes试验可明确深静脉的通

畅情况，Trendelenburg试验是浅静脉（大隐静脉）瓣膜功能试验，Buerger试验是肢体体位试验检测

动脉供血情况，Pratt试验是交通静脉支瓣膜功能试验，腰交感神经阻滞试验是了解动脉舒张的检查

5.［单选题］诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是（）

A）呼吸急促

B）血气分析为低氧血症

C）一般吸氧治疗无效

D）X线胸片提示双肺弥漫性浸润

答案:C

解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临

床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征，最大特点是一般的吸氧治疗不能改善呼吸困难

,临床上多采用呼气末正压给氧，故选C。

6.［单选题］静脉注射肾上腺素后不出现下列哪项生理效应（）

A）心肌收缩加强

B）心率增快

C）组织液生成减少

D）内脏和皮肤血管收缩

答案:C

解析：

铮脉注射肾上腺素后,外心血管产生正性作用,即心肌收缩加强、脉率加快、心津增快.

在皮肤和内脏血管，由于5受体在数量上占优势,因此臀上腺素可使血管收缩.肾上腺

素时组织液生成无明显影响。

7.［单选题］女，21岁，自高空坠落后感腹痛1小时。查体：血压65/40mmHg,脉搏120次/分，呼吸

30次/分，全腹压痛、反跳痛，为明确诊断，下列检查最先进行的是（）

A）诊断性腹腔穿刺

B）腹部立位平片

C）腹部CT

D）血常规

答案:A

解析:该患者高空坠落，腹部有压痛和反跳痛，血压低，首先怀疑腹内实质脏器破裂出血，而诊断最

简单、最直接的方法是腹腔穿刺抽出不凝血，故应首先进行。但其余备选答案均也应稍后进行。

8.［单选题］女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。查体：血压

100/85mmHg,半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次/分，可闻心包叩击音，双肺呼吸

音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性，腹水征（+++）,双下肢水肿

（+）,拟诊缩窄性心包炎。入院1周，经多方面的检查，临床上倾向于结核性、缩窄性心包炎的诊断

,其最佳的治疗措施是（）

A）心包剥离手术

B）抗结核治疗+支持疗法

C）积极抗结核治疗，适当时机实行心包剥离手术

D）抗结核治疗一手术心包剥离一抗结核治疗

答案：D

解析:对于结核性缩窄性心包炎，应早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶病质、严重肝功能不

全、心肌萎缩等。通常在心包感染被控制、结核活动已静止即应手术，并在术后继续用药1年。

9.［单选题］下列不属于消化性溃疡治疗目的的是（）

A）消除病因

B）愈合溃疡

C）防止复发

D）防止癌变

答案:D

解析：消化性溃疡的治疗目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。无防止癌

变，虽然癌变属于消化性溃疡的并发症。

10.［单选题］若将一个完全被放射性标记的DNA分子放于无放射性标记的环境中复制三代后，所产生

的全部DNA分子中，无放射性标记的DNA分子有几个（）

A）2个

B）1个

04个

D）6个

答案:D

解析:DNA复制为半保留复制，母代DNA分子经复制产生子代（第一代）DNA分子2个，每分子中各含母代

带放射性的DNA链一条。第一代DNA分子再经复制则产生4个第二代DNA分子，其中只有2个DNA分子中

各带有母代DNA分子的一条链，所以带放射性，而其余两个DNA分子不带放射性。第二代DNA分子再经

复制，产生8个第三代DNA分子，其中仍只有2分子DNA各携带母代DNA的各一条链，所以带有放射性

,而其他6个DNA分子则不带放射性。

11.［单选题］属于激素敏感型的肾小球病多为（）

A）局灶性节段性肾小球硬化

B）系膜毛细血管性肾小球肾炎

C）系膜增生性肾小球肾炎

D）微小病变型肾病

答案：D

解析：90%的微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感。

12.［单选题］克罗恩病最常见的消化系统症状是（）

A）腹痛

B）腹泻

C）腹部包块

D）肠穿孔

答案：A

解析：选项A、B、C、D都是克罗恩病的消化系统症状，其中腹痛为最常见症状，多位于右下腹或脐周

,间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。

13.［单选题］男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮

肤弹性差，脉搏116次/分。化验：血红蛋白163g/L,血细胞比容0.55,血清钠140mmoI/L,血清钾

4mmol/Lo治疗措施应是（）

A）快速输入高渗葡萄糖

B）静脉滴注升压药物

C）静脉点滴5%碳酸氢钠

D）快速输入等渗电解质溶液、胶体液

答案:D

解析：急性肠梗阻属急性缺水，多引起等渗性缺水。口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差

、脉搏增快，是缺水的表现，血清钠140mmol/L说明渗透压正常。因此，该患者可能发生等渗性缺水

o等渗性缺水的治疗应补充平衡盐水，由于患者脉搏116次/分，可能是休克早期的表现，应首先补

充血容量以纠正休克。因此治疗措施应是快速输入等渗电解质溶液、胶体液。

14.［单选题］男，23岁，右大腿下端持续性隐痛1个月余。查体：右大腿下端内侧肿胀，压痛。x线摄

片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区，呈肥皂泡样膨胀性生长；病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。

如果最终确诊为骨肉瘤其最佳治疗方案是（）

A）单纯化疗

B）单纯放疗

C）单纯截肢手术

D）化疗-肿瘤切除-化疗

答案:D

解析:①根据X线特点呈肥皂泡样膨胀性生长；病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。可初步考虑为良性

骨肿瘤，结合选择项，只有A最符合。②骨巨细胞瘤的治疗最佳方法就是刮除植骨，故C对。③假设

诊断骨肉瘤，最佳治疗方案就是化疗一肿瘤切除一化疗，故D正确。

15.［单选题］对基因转录起负性调节作用的基本要素是（）

A）启动序列

B）操纵序列

C）激活序列

D）CAP

答案:B

解析:原核生物大多数基因表达调控是通过操纵子机制实现的。操纵子通常由2个以上的编码序列、

启动序列、操纵序列等组成。操纵序列与启动序列接近，是原核阻遏蛋白的结合位点。当操纵序列

结合有阻遏蛋白时，会阻碍RNA聚合酶与启动序列结合，或使RNA聚合酶不能沿DNA链向前移动，阻遏

转录，介导负性调节。其他各项都起正性调节作用。

16.［单选题］下述有关血栓形成的记述中，哪一项是错误的（）

A）静脉血栓多于动脉血栓

B）下肢血栓多于上肢

0动脉内ni栓多为混合血栓

D）静脉内血栓多为红色血栓

答案：D

解析：由于静脉内血流缓慢，并有静脉瓣，血栓形成的机会多于动脉，下肢血栓多于上肢也具有同样

的原因。动脉、心房、心室的血栓多为混合性血栓，而毛细血管内的血栓是由纤维素和血小板形成

的纤维素血栓，又叫透明血栓。静脉内形成的血栓常有头、体、尾三部，血栓头为白色血栓，血栓

体为混合血栓，血栓尾为红色血栓。

17.［单选题］脊椎动物基因组DNA甲基化经常发生于（）。

A）CpG二核昔酸序列中的C

B）CpG岛

C）高敏位点

D）启动子

答案:A

解析:DNA甲基化是真核生物在染色质水平控制基因转录的重要机制。真核基因组中胞咯唬的第5位碳

原子可以在DNA甲基转移酶的作用下被甲基化修饰为5-甲基胞咯唳，并且以序列CG中的胞喀咤甲基化

更加常见。

18.［单选题］男性，65岁，因心搏骤停进行心肺复苏术。下述哪项叙述是正确的（）

A）尽管有心室颤动，必须经药物治疗证实无效后才能施行电除颤

B）除了心室颤动，其他类型的心搏骤停均使用利多卡因

0在心肺复苏期间常规使用碳酸氢钠

D）电除颤可以重复使用

答案:D

解析：心室颤动应立即电除颤，心搏骤停或复苏时间过长者，或早已存在代谢性酸中毒、高钾血症患

者可适当补充碳酸氢钠，最好根据动脉血气分析结果调整补给量，防止产生碱中毒。心室颤动给予

2〜3次除颤加心肺复苏及肾上腺素之后仍然是室颤/无脉室速，可考虑用利多卡因。电除颤可以重复

使用。

19.［单选题］男性，32岁，发作性心悸3年，每次均有突然发作，突然终止现象。1小时前又突发心悸

。心电图示心率160次/分，QRS波群规则、形态正常，QRS波群后可见P'波，RP'间期约80ms,按压

颈动脉窦可使心率减慢至150次/分。如该患者发作频繁，影响工作与生活，长远的治疗措施为（）

A）手术治疗

B）安置抗心动过速起搏器

C）导管消融治疗

D）长期口服维拉帕米

答案:c

解析：导管消融技术已十分成熟，安全、有效且能根治心动过速，对于患者的这种情况，应优先考虑

应用。

20.［单选题］重组DNA技术中，不常用到的酶是（）

A）限制性内切酶

B）DNA聚合酶

C）DNA连接酶

D）拓扑异构酶

答案:D

解析：重组DNA技术中常用的工具酶有限制性核酸内切酶、DNA连接酶、DNA聚合酶I、反转录酶、多

聚核普酸激酶、末端转移酶及碱性磷酸酶等，但不需要拓扑异构酶。

21.［单选题］女，45岁，左腰部汽车撞伤4小时，觉左腰痛，有肉眼血尿，血压和脉搏正常，腰部触

及13cmX9cm压痛肿块，腹软，无腹膜刺激，肠鸣音正常。当时应采用的治疗措施是（）

A）非手术治疗

B）左腰部切开引流、清除血肿

C）左肾大部分切除术

D）左肾修补术

答案:A

解析：患者有外伤史，又有左腰痛及肉眼血尿，左腰部还可扪及压痛肿块，左肾外伤诊断可以确立。

因血压、脉搏正常，腹部又无刺激征，不考虑合并腹腔脏器损伤，因而应采用非手术治疗，故本题

正确答案是A。

22.［单选题］

男性,50岁,急性心肌梗死入院。入院12小时后体检：血压130/80imHg,心率100次/

分.律芥，Si正常、S?稍增高,双肺底收在湿哆音,但少于双侧肺野的50%,心电图VMST

抬高，V】、的呈QS型，V3、也呈qR型.CK-IB80U/ml,肌钙蛋白T2.2mg/L.

现在的心泵功能应为（）

A）W级

B）III级

On级

D）I级

答案:B

解析:Killip心泵功能分级法可分为：I级尚无明显心力衰竭；II级有左心衰竭，肺部啰音〈50%肺

野；in级有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音；w级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动

力学变化。如兼有肺水肿和心源性休克则情况最严重，为V级。

23.［单选题］肺动脉栓塞的栓子主要来源于（）

A）上肢浅静脉的血栓脱落

B）上肢深静脉的血栓脱落

C）下肢浅静脉的血栓脱落

D）下肢深静脉的血栓脱落

答案:D

解析：血栓栓子一般随血流方向运行。肺动脉栓塞的栓子95%以上来自于下肢深静脉，特别是胭静脉

、股静脉和骼静脉，偶可来自盆腔静脉或右心附壁血栓。

24.［单选题］肱骨中、下1/3处税神经损伤后，典型的畸形是（）

A）手腕下垂

B）不能主动伸指间关节

C）不能主动伸掌指关节

D）手背椀侧感觉消失

答案:A

解析：肱骨干中、下1/3交界处后外侧有梯神经沟，沟内有椀神经自后向前通过，此处骨折易伤及该

神经，槐神经损伤典型表现为垂腕，故A正确。

25.［单选题］有关休克的描述，不正确的是（）

A）血压低于90/60mmHg,就可诊断为休克

B）急性梗阻性化脓性胆管炎可导致脓毒性休克

C）挤压伤可引起创伤性休克

D）鱼精蛋白副凝试验阳性是诊断弥散性血管内凝血的佐证

答案:A

解析:低血压并不是诊断休克的决定性依据，即有些人的生理性血压可能偏低，故答案A是错误的。

26.［单选题］人体内起主要作用的发汗中枢位于（）

A）脊髓

B）延髓

C中脑

D）下丘脑

答案:D

解析：

27.［单选题］与转录生成RNA的模板链相互补的另一股DNA链可称为（）

A）领头链

B）编码链

C）有意义链

D）Watson链

答案:B

解析:DNA双链中，按碱基配对能指引转录生成RNA的单股链称为模板链，而与之相互补的另一股链则

称为编码链。编码链中核昔酸（或碱基）序列与mRNA的一致，只是T与U交换。模板链也可称为有意义

链或Watson链。编码链也可称为反义链或Crick链。

28.［单选题］男性.45岁，诊断为高血压1级，有特征性的诊断标准是（）

A）血压不稳定，时高时低

B）有高血压家族史

C）从事脑力劳动，工作压力大

D）收缩压140〜159mmHg,舒张压90〜99mlnHg

答案:D

解析：I级高血压（轻度）的诊断标准是收缩压140〜159mmHg,或舒张压90〜99mmHg。

29.［单选题］23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，伴脸色

苍白，查：血压180/100mmHg,尿蛋白（+++）,红细胞（+++）,白细胞0〜3个/HP,颗粒管型0〜2个

/HP,血肌酎440umol/L,血红蛋白90g/L。该患者的治疗中下列哪项是错误的（）

A）以绝对卧床休息和对症治疗为主

B）血浆置换

C）甲泼尼龙冲击

D）血液透析

答案:A

解析：急进性肾小球肾炎的治疗以早期强化治疗为主，包括血浆置换、甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗

等，必要时可行替代治疗如透析或肾移植。

30.［单选题］下列哪项不符合二度H型房室传导阻滞（）

A）PR间期不等

B）下传搏动的PR间期大多正常

C）部分P波后无QRS波

D）最常见的房室传导比例为3：1或4：1

答案:A

解析：二度H型房室阻滞的心电图表现为：①心房冲动传导突然受阻，但PR间期恒定。下传搏动的

PR间期大多正常。②部分P波后无QRS波。③最常见的房室传导比例为3：1或4：1。④QRS正常或宽大

畸形。

31.［单选题］男性，40岁。多饮、多尿、食欲减退伴体重下降4个月。体检：身高171cm,体重65kg。

血糖19.2mmol/L,尿酮（+）。根据目前情况，最佳治疗方案是哪项（）

A）长效胰岛素治疗

B）短效胰岛素治疗

C）双胭类降糖药

D）磺服类降糖药治疗

答案:B

解析：患者血糖高且有酮症，治疗首选短效胰岛素，因为短效胰岛素较易调整剂量，对血糖调控有利

,等血糖稳定后可逐步考虑其他方法治疗。

32.［单选题］具有特殊结构并具有催化活性的一类RNA称为（）

A）核酶

B）核酸酶

C）端粒酶

D）核酸内切酶

答案:A

解析：核酶是指具有催化作用的小RNA。核酸酶是指可以降解核酸的酶。具有序列特异性的核酸酶称

限制性核酸内切酶。端粒酶是一种由RNA和蛋白质组成的酶。

33.［单选题］女，68岁，间歇性右上腹疼痛10年，疼痛向右肩背部放射，近1周再发右上腹痛，伴畏

寒、发热。体格检查：体温38.6℃,脉搏112次/分，血压84/45mmHg,右上腹可扪及10cmX8cm包块

,张力高，局部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张。目前应如何治疗（）

A）急诊行胆囊造痿术

B）择期行腹腔镜下胆囊切除术

C）急诊行胆囊切除术

D）急诊行胆总管探查T管引流术

答案:A

解析：急性胆囊炎的典型表现为发作性右上腹部持续性胀痛，并阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右

背部。伴有恶心、呕吐等消化道症状，时有畏寒、高热。有时右上腹可扪及边界不清的压痛性包块

o若病变未能控制，继续发展，可出现胆囊积脓、坏死、穿孔而引起弥漫性腹膜炎或胆源性肝脓肿

,甚至出现中毒性休克的表现。此题目中的患者即为典型的胆囊结石、急性胆囊炎伴有局限性腹膜

炎和脓毒性休克。治疗原则应尽早手术，因患者年龄较大，且发生脓毒性休克，病情危重，不能耐

受较长时间手术，应急诊行胆裳造痿术。故此题答案为A。

34.［单选题］女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药

避孕。哪项体征对Graves病的诊断最有价值（）

A）心动过速

B）双手震颤

C）双眼裂增宽

D）甲状腺弥漫肿大n度，双上极可闻及血管杂音

答案:D

解析：患者为年轻女性患者，临床以高代谢等症状为主要表现，应首先考虑甲亢可能性。因此体征以

甲状腺肿大伴血管杂音最有诊断意义，其他几个答案均不特异。

35.［单选题］下述哪种炎性介质具有化学趋化作用（）

A）组胺

B）C5a

C）C3b

D）缓激肽

答案：B

解析:C5a是引起中性粒细胞和单核细胞的趋化因子；组胺和缓激肽可使血管扩张、管壁通透性升高

;C3b具有调理素作用。

36.［单选题］X线钢影跳跃征见于（）

A）结肠癌

B）结肠克罗恩病

C）溃疡型肠结核

D）溃疡性结肠炎

答案:C

解析:X线钢剂跳跃征是溃疡型肠结核的特征性征象，是指钢剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快

,充盈不佳，而病变的上、下肠段则锹剂充盈良好。

37.［单选题］关于直肠癌的叙述，下列哪项不正确（）

A）50%发生于直肠壶腹部

B）50%为溃疡型

C）低位直肠癌比高位直肠癌多见

D）结肠癌比直肠癌多见

答案:D

解析：直肠癌好发于直肠壶腹部（占50%）,临床上，直肠癌比结肠癌多见（约1.5：1）。低位直肠癌所

占的比例高，占直肠癌的65%〜75沆直肠癌大体分溃疡型、肿块型和浸润型三型，其中以溃疡型最

多见（占50%以上）。组织分型上以腺癌最多见。

38.［单选题］子宫体癌最常见的组织学类型是（）

A）腺棘癌

B）腺鳞癌

C）高分化腺癌

D）低分化腺癌

答案:C

解析：子宫体癌的癌组织呈高、中、低分化，以高分化腺癌最多见。腺棘癌和腺鳞癌少见。

39.［单选题］

女性，80岁.慢性咳啕咳痰20余年，冬季加重。近5年活动后气便.1周前感冒后痰多，

气促加剧。近2天哈唾.血白细胞18.6X10'/L,中性粒细眼占9（%动脉血气，pH7.29,

PaC0280irinHg,PaO?47nnHg,BE-3.5inn）ol/L*

经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高，体检：左肺呼吸音减低

,叩诊鼓音。应考虑并发（）

A）胸腔积液

B）肺不张

C）气胸

D）气道阻塞

答案:C

解析：气胸是机械通气的并发症之一。尤其在肺气肿等病理状态下，肺脏的耐压能力降低，正压通气

压力过高，易导致气胸。题中描述的体征完全符合气胸。

40.［单选题］脊柱骨折中最常见的损伤是（）

A）屈曲型

B）伸直型

C）屈曲旋转型

D）垂直压缩型

答案:A

解析：由于人体姿势特点及受伤时的不自主保护性动作，脊柱的屈曲型损伤最常见。

41.［单选题］关于肛裂的叙述，下列哪项不正确（）

A）主要病因是长期便秘

B）常位于肛管前正中线处

C）典型表现为疼痛、便秘、出血

D）手术不是治疗急性肛裂的唯一方法

答案：B

解析：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，主要表现为排便时剧痛、便秘和出血。绝大

多数肛裂位于截石位6点，即肛管后正中部（B错误），发生在肛管前正中线上和侧方的极少。肛裂的

治疗包括非手术治疗和手术治疗，只有经久不愈、保守治疗无效、且症状严重者才考虑手术治疗

,因此手术治疗并非急性肛裂唯一有效的治疗方法。

42.［单选题］女性，42岁，会计。2个月前出现颈部不适、酸胀感，近3周发展为颈肩痛，随之疼痛向

上肢放射至手部。颈部转动至某个角度时可出现放电样剧痛。最有意义的影像学检查是（）

A）张口位片

B）颈椎正位片

C）颈椎三位片

D）颈椎过伸位片

答案:C

解析：

43.［单选题］属于骨折急救内容的是（）

A）抗感染治疗

B）脱水治疗

C）妥善固定

D）开放骨折复位

答案:C

解析：骨折急救的目的是用简单而有效的方法抢救患者生命、保护患肢，安全而迅速地运送，以便获

得妥善的治疗。骨折急救主要包括抢救生命，伤口包扎，妥善固定，迅速转运。所以C正确。

44.［单选题］下列哪项符合血源性肺脓肿的特点（）

A）肠道是否有穿孔

B）病变是否呈节段性改变

C）有无肠外结核的表现

D）肉芽肿是否有干酪样坏死

答案:D

解析:肠结核的特征性病理改变为干酪样坏死，克罗恩病的特征性病理改变为非干酪性坏死，这是两

者最重要的鉴别点。

45.［单选题］关于ACTH分泌的调节，下列哪项是错误的（）

A）受下匠脑促皮质激素释放激素的调节

B）受肾上腺皮质分泌糖皮质激素的反馈调节

C）受醛固酮的反馈调节

D）受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴调节

答案:C

解析：一般情况下，腺垂体分泌的ACTH对醛固酮的分泌并无调节作用，只有当机体受应激刺激时

,ACTH分泌增加，才对醛固酮的分泌起到一定支持作用，醛固酮对ACTH的分泌也无调节作用。

46.［单选题］下列DNA中，一般不用作克隆载体的是（）

A）质粒DNA

B）大肠埃希菌DNA

C）噬菌体DNA

D）病毒DNA

答案:B

解析：可充当克隆载体的DNA分子有质粒DNA、噬菌体DNA、病毒DNA。另外为增加克隆载体插入外源基

因的容量，还设计有酵母人工染色体载体等。此外为适应真核细胞重组DNA技术，特别是为满足真核

基因表达或基因治疗的需要，发展了一些用动物病毒DNA改造的载体，如腺病毒载体、反转录病毒载

体、杆状病毒载体（用于昆虫细胞表达）。但大肠埃希菌DNA一般不用作克隆栽体。

47.［单选题］外周全血细胞减少、骨髓增生低下、三系造血细胞减少，符合（）

A）急性白血病

B）骨髓纤维化症

C）再生障碍性贫血

D）骨髓增生异常综合征

答案:C

解析:①虽然50%〜70%的骨髓增生异常综合征患者表现为全血减少，但骨髓增生多明显活跃，仅少部

分增生低下。白血病多数病例骨髓原始粒、单或原始淋巴细胞明显增多。原发性骨髓纤维化白细胞

数增多或正常。这些都与试题给出的条件不符。②再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭

症，表现为骨髓造血功能低下，全血减少、三系造血细胞减少。

48.［单选题］乳头溢血最常见于（）

A）乳腺癌

B）乳腺囊性增生病

0乳房脓肿

D）乳管内乳头状瘤

答案:D

解析:乳腺癌出现乳头溢液的概率较小，而且有黄绿色和血性两种，乳腺囊性增生病的乳头溢液多为

黄绿色或黄色，乳房脓肿一般不出现乳头溢液，少数情况下乳房脓肿会出现脓性分泌物，乳管内乳

头状瘤主要表现为乳头血性溢液，通常为鲜红色，故此题答案为D。

49.［单选题］某女，40岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天2小时以上，病史5年

,加重2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。治疗该病的一线

药物是（）

A）布洛芬

B）柳氮磺胺口比唳

C）泼尼松

D）雷公藤

答案：A

解析：

50.［单选题］下列关于RNA功能的叙述，错误的是（）

A）rRNA参与核糖体的组成

B）hnRNA是mRNA的前体

OsnoRNA参与hnRNA的剪接、转运

D）mRNA是合成蛋白质的模板

答案:C

解析：参与hnRNA剪接、转运的是snRNA（核内小RNA）,不是snoRNA（核仁小RNA）。

51.［单选题］易被误诊为急性心肌梗死的高血压并发症为（）

A）主动脉夹层

B）心力衰竭

C）高血压危象

D）高血压脑病

答案：A

解析：选项A、B、C、D都是高血压的并发症。主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿

,并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。常表现为突发剧烈的胸痛，并伴心动过速、血压升高

,易误诊为急性心肌梗死。

52.［单选题］女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。查体：血压

100/85mmHg,半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次/分，可闻心包叩击音，双肺呼吸

音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性，腹水征（+++）,双下肢水肿

（+）,拟诊缩窄性心包炎。该例有意义的心电图表现是（）

A）QRS低电压，T波低平或倒置

B）QRS电交替

C）心动过速

D）P-R段压低

答案:A

解析：缩窄性心包炎的心电图表现是：QRS低电压，T波低平或倒置。

53.［单选题］男性，32岁，发作性心悸3年，每次均有突然发作，突然终止现象。1小时前又突发心悸

o心电图示心率160次/分，QRS波群规则、形态正常，QRS波群后可见P'波，RP'间期约80ms,按压

颈动脉窦可使心率减慢至150次/分。为明确诊断，选择进一步检查手段是（）

A）24小时动态心电图

B）心律变异性分析

0心电生理检查

D）超声心动图

答案:C

解析：心电生理检查对确立室速的诊断具有重要价值。

54.［单选题］关于促胰液素的生理作用，下列哪项错误（）

A）收缩幽门括约肌

B）促进小肠液分泌

0

促进胆汁HC（百分泌

D）促进胃酸分泌

答案:D

解析：胃酸可刺激促胰液素的分泌，但促胰液素是抑制胃酸分泌和胃肠运动的。D错，其他各项均正

确。

55.［单选题］在心动周期中，主动脉瓣关闭始于（）

A）快速射血期初

B）减慢射血期初

C）等容舒张期初

D）快速充盈期初

答案:C

解析：主动脉瓣开启始于等容收缩期末（快速射血期初），关闭始于等容舒张期初（减慢射血期末）。

56.［单选题］男，65岁。近期感排尿费力，夜尿次数增多伴下腹胀痛。直肠指诊发现前列腺增大，前

列腺特异性抗原测定20ng/ml。首先应考虑的诊断是（）

A）前列腺增生症

B）急性前列腺炎

C）慢性前列腺炎

D）前列腺癌

答案:D

解析：正常男性前列腺特异性抗原（PSA）浓度0〜4ng/ml,急、慢性前列腺炎和前列腺痛属于前列腺炎

综合征，一般不会引起PSA的升高。前列腺增生症患者的PSA可以升高，但一般不超过lOngml。当

PSA明显升高时首先应考虑前列腺癌的可能。所以正确答案是D。

57.［单选题］关于动脉栓塞的特点，下列哪项不正确（）

A）皮肤色泽改变是最早出现的症状

B）以心源性栓子栓塞最常见

C）下肢动脉栓塞较上肢多见

D）可有“5P”表现

答案:A

解析:动脉栓塞主要由血栓引起，其中以心源性栓子栓塞最多见，此外，空气、脂肪、癌栓等也可引

起。在周围动脉栓塞中，下肢栓塞较上肢多见。由于动脉栓塞，远端肢体的血供受阻，可表现为

"5P",即pain、pallor,pulseless,paresthesi.A.paralysis；,疼痛是最早出现的症状（A错误

）,是由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压突然升高引起的。

58.［单选题］下列关于手部感染的叙述，错误的是（）

A）手掌部感染时手背肿胀明显

B）手掌皮肤感染可呈哑铃状脓肿

C）中指感染最易蔓延至鱼际间隙

D）小指感染最易蔓延至尺侧滑液囊

答案:C

解析：示指与鱼际间隙相连，因此示指感染常蔓延至鱼际间隙。

59.［单选题］关于消化性溃疡急性穿孔的叙述，下列哪项是正确的（）

A）既往均有溃疡病史

B）80%的十二指肠溃疡穿孔发生于球部前壁

050%的胃溃疡穿孔发生在胃小弯

D）80%的患者腹透时可见膈下游离气体

答案:D

解析:①大多数（但不是全部）消化性溃疡穿孔的患者有溃疡病史（A错误）。②90%的十二指肠溃疡穿孔

发生在球部前壁（B错误）。胃溃疡穿孔60%发生在胃小弯（C错误），40%分布于胃窦及其他各部。③在

站立位X线检查，80%的溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体影。

60.［单选题］蛋白质吸收紫外光能力的大小，主要取决于（）

A）含硫氨基酸的含量

B）芳香族氨基酸的含量

C）碱基氨基酸的含量

D）脂肪族氨基酸的含量

答案:B

解析：

61.［单选题］炎性肉芽肿的主要细胞成分是（）

A）巨噬细胞、中性粒细胞

B）类上皮细胞、巨噬细胞

C）上皮样细胞、多核巨细胞

D）淋巴细胞、多核巨细胞

答案:C

解析：炎性肉芽肿是指由渗出的单核细胞和以局部增生为主的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶

□肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞。肉芽肿内的巨细胞由上皮样细胞融合而来。

62.［单选题］慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括（）

A）颈静脉明显怒张

B）两肺干、湿性啰音

C）活动后呼吸困难

D）三尖瓣区闻及收缩期杂音

答案:A

解析:颈静脉明显怒张，肝颈征阳性为右心衰竭的体征，此为慢性肺心病心功能失代偿期的临床表现

之一。其他选项都是代偿期的临床表现。

63.［单选题］甲亢手术治疗前加服碘剂的主要目的是（）

A）减少甲状腺素合成

B）减少甲状腺充血、使腺体质地更坚实

C）抑制术后伤口纤维组织增生

D）抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退

答案:B

解析：甲亢术前加服碘剂的主要目的是使甲状腺缩小变硬，血管网减少，有利于手术分离和减少出血

64.［单选题］下列关于正常人眼调节的叙述，正确的是（）

A）视远物时需调节才能清晰地成像于视网膜上

B）晶状体变凸使物像后移而成像于视网膜上

C）近点距离越近，眼的调节能力越差

D）眼视近物时晶状体形状的改变通过反射实现，

答案：D

解析：当眼视远物（6m以外）时，从物体发出而进入眼内的光线可认为是平行光线，对正常眼来说，不

需任何调节即可在视网膜上形成清晰的像；当眼看近物（6m以内）时，从物体发出而进入眼内的光线

呈不同程度的辐射状，将成像于视网膜之后。为能清晰成像于视网膜上，需通过眼的调节来实现。

人眼的调节主要靠改变晶状体的折光力来实现。晶状体变凸能使物像前移而成像在视网膜上。此外

，瞳孔的调节及两眼球的会聚也起重要作用。视近物时晶状体形状的改变，是通过反射实现的，晶

状体的最大调节能力用眼能看清物体的最近距离即近点来表示，近点距眼越近，说明晶状体的弹性

越好，即眼的调节能力越强。

65.［单选题］男性，65岁。慢性阻塞性肺病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神

志欠清，发给、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干、湿性啰音，白细胞计数及分类增高。

血气分析检查结果为：pH7.56,PaO255nciig.PaCO270nroHg.HC03-48nrool/L,BE+23ranol/L。

应考虑为（）I

A）呼吸性酸中毒

B）代谢性碱中毒

C）呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D）呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

答案:C

解析：

肺心病患者PaCO?升高，考虑有呼吸性酸中毒，通过体内代偿,HCQ一可代偿升高。根据

单纯性酸威失衡的颈计代偿公式计算，当PaC5从40鹏升至TOranHg时,H83一应在年〜

40ngi/L范围，而患者HCO「实际为48皿ol/L,故患者合并有代谢性械中毒存在.

66.［单选题］关于无性细胞瘤的叙述，不正确的是（）

A）对放化疗敏感

B）镜下与精原细胞瘤类似

C）切面质硬，色灰黄

D）可有结核样肉芽肿

答案:C

解析：无性细胞瘤肉眼观，肿瘤体积一般较大，质实，表面结节状。切面质软鱼肉样。

67.［单选题］

女性,18岁。乏力、疲倦、面色苍白3个月。血象：白细胞4.5X109/L,血红蛋白72g/L.

血〃嘴145X109/L,MCV62A.MCHC28%.

该患者符合下列哪项贫血（）

A）大细胞性贫血

B）正常细胞性贫血

C）小细胞低色素性贫血

D）低色素性贫血

答案:C

解析：患者贫血，MCVV80%,MCHCV32%,属于小细胞低色素性贫血。

68.［单选题］下列关于同工酶的阐述，正确的是（）

A）它们的分子结构相同

B）它们的免疫学性质相同

C）它们的理化性质相同

D）它们催化的化学反应相同

答案:D

解析：同工酶是指能催化同一种化学反应，但酶本身的分子结构、组成却有所不同，其物理化学性质

及生物学功能均可有所差异的一组酶。这类酶存在于生物的同一种属或同一个体的不同组织，甚至

存在于同一组织或同一细胞中。

69.［单选题］ESWL治疗尿路结石后，若需要再治疗，两次间隔时间至少是（）

A）3天

B）1周

02周

D）3周

答案:B

解析：为减少冲击波可能造成的肾损伤，两次治疗间隔时间不少于1周。

70.［单选题］胃癌常见的组织学类型中不包括（）

A）腺管状腺癌

B）印戒细胞癌

0乳头状腺癌

D）透明细胞癌

答案:D

解析：胃癌常见的组织学类型有腺癌，包括腺管状、乳头状和腺泡状腺癌；髓样癌和硬癌，两者合称

实体癌或单纯癌；黏液癌按细胞形态又称印戒细胞癌，肉眼观为胶样癌。其他类型未分化癌，鳞癌

等少见。

71.［单选题］肺源性心脏病导致心力衰竭最主要的原因是（）

A）心肌缺氧

B）血液黏稠度增加

C）肺动脉高压超过右心负荷

D）水电解质平衡失调

答案:C

解析:肺源性心脏病随着病情的进展，特别是急性加重期，肺动脉压持续升高，超过右心室的代偿能

力，右心失代偿，右心排出量下降，右心室收缩末期残留血量增加，舒张末压增高，促使右心室扩

大和右心室功能衰竭。

72.［单选题］蛋白质翻泽后加工中一般不包括的是（）

A）糖蛋白的糖基化

B）赖氨酸、脯氨酸的羟化

C）丝氨酸、苏氨酸的磷酸化

D）蛋氨酸的甲酰化

答案:D

解析：翻译起始于起始密码子AUG,这是蛋氨酸的密码子（原核生物也代表甲酰蛋氨酸），但天然蛋白

质大多数不以蛋氨酸为第一个氨基酸，因此需在氨基肽酶作用下去除之，另外天然蛋白质中也几乎

不见甲酰蛋氨酸，故无须进行蛋氨酸的甲酰化修饰。

73.［单选题］关于甲状腺乳头状癌，下列哪项错误（）

A）是甲状腺癌中最常见的类型

B）颈淋巴结转移较晚

0生存率高低与肿瘤大小及是否有远处转移有关

D）5年生存率9096以上

答案:B

解析：甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移较早。选项A、C、D均是乳头状癌的病理特点。

74.［单选题］下述疾病均可引起出m,哪个不属于漏出性出血（）

A）肺结核

B）流行性出血热

C）血小板减少性紫瘢

D）肺淤血

答案:A

解析：血小板减少性紫瘢、肺淤血、流行性出血热、维生素C缺乏所引起的出血均属漏出性出血。而

肺结核引起的出血则是由于结核病变侵袭肺组织，引起血管破裂而发生出血。

75.［单选题］下列关于手术室管理的描述正确的是（）

A）每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面

B）每间手术室的参观人员不宜多于3人

C）每天必须对手术室进行彻底大扫除1次

D）同一个手术室同一天的手术安排顺序应为可能污染手术、无菌手术

答案:A

解析:手术室管理中要求：每间手术室的参观人员不宜多于2人；每台手术结束后，应彻底刷洗手术

室地面；每周应对手术室进行彻底大扫除1次；手术室应定期进行空气消毒；特殊感染患者术后应对

手术室进行特别消毒，如气性坏疽和破伤风患者术后常用甲醛溶液消毒；同一个手术室同一天的手

术安排顺序应为无菌手术、可能污染手术。

76.［单选题］下列哪种激素的分泌不受腺垂体的控制（）

A）生长激素

B）甲状旁腺激素

C）糖皮质激素

D）雌激素

答案:B

解析：甲状腺激素受腺垂体的调节，但甲状旁腺激素不受腺垂体的调节，它只受血钙水平、血磷水平

等的调节。

77.［单选题］女，40岁。2年前出现晨起双腕关节、双手掌指关节僵硬，持续约1小时，活动后可略缓

解，同时伴有发热、乏力、消瘦、全身不适，逐渐出现掌指关节梭形肿胀和手指的尺偏畸形。辅助

检查：X线检查示早期关节周围软组织肿胀、骨质疏松，软骨下骨质囊样变，关节间隙变窄，类风湿

因子阳性，红细胞沉降率快，血红蛋白降低，首先考虑的诊断是（）

A）骨性关节炎

B）风湿性关节炎

C）强直性脊柱炎

D）类风湿关节炎

答案:D

解析：

78.［单选题］20岁男性患者，全身重度水肿4周入院，查尿蛋白（++++）,红细胞0〜3个/HP,血红蛋白

H0g/L,血白蛋白20g/L,血压105/70mmHg,治疗首选（）

A）右旋糖肝

B）吠塞米

C）糖皮质激素

D）卡托普利

答案:C

解析：本例有高度水肿、大量蛋白尿、明显低蛋白血症，血压不高，以肾病综合征可能性大，故应首

选糖皮质激素治疗。右旋糖肝与吠塞米仅起利尿作用，均仅能配合使用；卡托普利有减少尿蛋白作

用，也可配合糖皮质激素使用。

79.［单选题］关于生长网子概念的叙述不正确的是（）

A）主要以旁分泌和自分泌方式起作用

B）与特异性受体结合产生功能

C）生长因子受体存在细胞核内

D）其化学本质属于多肽

答案:C

解析：生长因子属于多肽类物质，主要以自分泌和旁分泌方式起作用，生长因子种类不少，功能多样

,其由不同细胞合成后分泌，作用于靶细胞相应特异受体，这些受体有的位于细胞膜上，有的位于

细胞内（细胞质中），另有一些膜上受体是通过胞内信息传递体系产生第二信使发挥作用，没有存在

于细胞核内的受体。

80.［单选题］阴囊鞘膜积液的治疗，以下哪项是错误的（）

A）婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需手术治疗

B）成人的睾丸鞘膜积液，如积液量少，无任何症状，亦无须手术治疗

C）积液量多有明显症状，应施行睾丸鞘膜翻转术

D）交通性鞘膜积液只需行睾丸鞘膜翻转

答案:D

解析：交通性鞘膜积液除了需行睾丸鞘膜翻转外，还应切断与腹腔通道，在内环处高位结扎鞘状突。

81.［单选题］女性，35岁。诊断为溶血性贫血。糖皮质激素治疗不适用于下列哪种溶血病因的治疗（

）

A）阵发性睡眠性血红蛋白尿

B）自身免疫性溶血性贫血

C）海洋性贫血

D）系统性红斑狼疮

答案:C

解析：海洋性贫血是珠蛋白链的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血，与免疫因

素无关，用糖皮质激素治疗无效。糖皮质激素为系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血的首选药

物。糖皮质激素对少数阵发性睡眠性血红蛋白尿患者有效。糖皮质激素对食蚕豆后急性溶血有效。

故答案为C

82.［单选题］手部创口清创处理，一般不迟于伤后（）

A）8小时

B）9小时

C）10小时

D）U小时

答案：A

解析:手部创口应争取在伤后8小时内进行，清创越早，感染机会就越少，疗效越好。超过12小时

,即使比较清洁的创口，也可能发生感染。A为正确答案。

83.［单选题］胃的“一点癌”是指（）

A）直径V1mm的癌

B）仅一个或数个胃腺体细胞发生癌

C）术中见到的针尖大小的癌

D）内镜活杪确诊为癌，但手术标本连续切片未见癌

答案:D

解析：内镜活组织检查确诊为胃癌，但手术切除标本经节段性连续切片均未发现癌，称“一点癌”。

84.［单选题］关于消化性溃疡幽门螺杆菌的根除治疗，不正确的是（）

A）可促进溃疡愈合

B）可彻底治愈溃疡

C）可预防溃疡复发

D）初发溃疡不给予根除治疗

答案:D

解析：对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可以促进溃疡愈合，而且可预防溃

疡复发，从而彻底治愈溃疡。因此，凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，无论初发或复发、活动或

静止、有无并发症，均应给予根除幽门螺杆菌治疗。

85.［单选题］男性，40岁。多饮、多尿、食欲减退伴体重下降4个月。体检：身高171cm,体重65kg。

血糖19.2mmol/L,尿酮（+）。如何制订饮食治疗措施（）

A）按理想体重计算饮食

B）按实际体重计算饮食

C）按理想体重计算饮食，糖类比例越少越好

D）按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入

答案:A

解析：患者饮食按理想体重计算，不能按实际体重计算。糖尿病患者饮食热量计算中，糖类、蛋白质

、脂肪的比例均有一定比例，非特殊情况不作改变，故不选B、C、D

86.［单选题］关于肠结核腹痛特点的叙述，下列哪项是错误的（）

A）多位于左下腹

B）多为隐痛或钝痛

C）进餐可诱发

D）排便后有不同程度的缓解

答案:A

解析：由于肠结核好发于回盲部（占85%）,因此常表现为右下腹痛，多为隐痛或钝痛。有时进餐可诱

发腹痛或便意，排便后有不同程度的缓解，但不能完全缓解。

87.［单选题］男性，65岁，疲倦乏力、食欲下降4个月，实验室检查血浆ACTH增高、尿17-羟及17-酮

皮质醇增高，血皮质醇增高，失去昼夜节律，低血钾碱中毒，小剂量及大剂量地塞米松不能抑制

,其最可能的病因是（）

A）Cushing病

B）肾上腺瘤

C）异位ACTH综合征

D）肾上腺癌

答案:C

解析：血浆ACTH增高，尿17-OH、17-KS增高，大、小剂量地塞米松试验不能抑制，可诊断为异位

ACTH综合征。库欣病虽有ACTH、尿17-OH、17-KS增高，但多数可被大剂量地塞米松试验抑制，故不

选A。肾上腺瘤、肾上腺癌及外源性糖皮质激素均使ACTH降低，与题目条件不符，故不选B、Do

88.［单选题］慢性十二指肠溃疡（）

A）多位于其降部

B）大小多在1cm以上

C）易发生癌变

D）易合并穿孔

答案:D

解析：十二指肠溃疡多发生于球部，直径多在1cm以内，几乎不发生癌变，因肠壁较薄更易发生穿孔

89.［单选题］支气管扩张症好发于（）

A）双肺底

B）下叶背部，左肺多见

C）下叶背部，右肺多见

D）双肺尖

答案:B

解析：支气管扩张症多见于下叶背部，左肺多于右肺；而肺脓肿是右肺多于左肺。

90.［单选题］下列生理或病理过程中，属于正反馈的是（）

A）体位由卧位转变为直立时，通过压力感受性反射使血压回升

B）激素水平降低时，相应受体的亲和力以及在膜上表达的数量均增加

C）大失血使血压降低，心脏血供不足，心排出量减少而进一步降低血压

D）应激反应中，血中ACTH和肾上腺糖皮质激素水平持续升高

答案:C

解析：正反馈是指控制部分在接受受控部分的反馈信息后发出纠偏信息，使受控部分的活动朝与原先

相同的方向变化；而负反馈则是指控制部分在接受受控部分的反馈信息后发出纠偏信息，使受控部

分的活动朝与原先相反的方向变化。因此，判断正、负反馈不能简单依据反馈信息是加强还是减弱

控制部分发出的信息。只有选项C符合正反馈定义，选项A、B两项是负反馈，选项D属于非自动控制

91.［单选题］下列哪项是嗜格细胞瘤最具特征性的临床表现（）

A）持续性高血压

B）平时血压不高，阵发性血压骤升

C）高血压与低血压交替出现

D）持续性高血压，阵发加剧

答案：B

解析：肾上腺髓质的嗜络细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，收缩外周血管，使血压升高。故嗜

辂细胞瘤最主要的症状是高血压。由于激素的释放是脉冲式的，因此典型临床表现是阵发性高血压

（占26.4轮。该病最常见的高血压类型是持续性高血压（占60.5%）,低血压、休克少见。

92.［单选题］对疑诊嗜络细胞瘤的患者，首先应进行的检查是（）

A）24小时尿VMA含量测定

B）酚妥拉明试验

C）胰升糖素激发试验

D）肾CT

答案:A

解析:①嗜络细胞瘤患者尿儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸（VMA）含量增高，因此对于疑似患者

可先作24小时尿VMA测定，用于初筛。持续性高血压、或阵发性高血压发作后，本试验结果高于正常

。。②必要时，对持续性高血压或阵发性高血压发作时作酚妥拉明试验，如血压下降明显，有助于

诊断。③对于阵发性高血压患者，如一直等不到发作，可作胰升糖素激发试验。④肾CT、MR1都是影

像学检查方法，主要用于肿瘤定位。

93.［单选题］男性，56岁，30分钟前心前区压榨样痛，突然出现意识丧失、抽搐，听诊心音消失，脉

搏触不到，血压为零，诊断为心搏骤停。根据病理解剖发现，大部分心脏性猝死的重要病因是（）

A）冠心病

B）高血压性心脏病

C）风湿性心瓣膜病

D）心肌病

答案：A

解析：绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。在西方国家，心脏性猝死中约80%由冠心

病及其并发症引起，而这些冠心病患者中约75%有心肌梗死病史。

94.［单选题］癌细胞核呈毛玻璃样的甲状腺肿瘤是（）

A）乳头状癌

B）滤泡癌

C）髓样癌

D）未分化癌

答案:A

解析：甲状腺癌病理分4型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌镜下特点为：乳头分

支多，乳头中心有纤维血管间质，间质内可见砂粒体。乳头上皮可单层或多层，癌细胞可分化程度

不一，核常呈透明或毛玻璃状，无核仁。

95.［单选题］关于锌指结构的叙述，下列哪项不正确（）

A）是一个模体例子

B）含锌指结构的蛋白质都能与RNA结合

C）形似手指

D）由1个a-螺旋和2个a-转角三个肽段组成

答案：B

解析：

锌指结构是一个常见的模体例子,由1个a-蟀旋和2个反平行的P-折叠三个肽段组成。

它形似手指，具有结合辞离子功能。由于Zn"可稳固横体中。a由旋结构，致使此a・

蝶旋能镶嵌于DNA的大沟中，因此含锌指结构的蛋白质都能与DNA或RNA结合.

96.［单选题］男性，65岁。慢性阻塞性肺病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神

志欠清，发给、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干、湿性啰音，白细胞计数及分类增高。根据上

述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项（）

A）综合治疗+加强镇咳祛痰

B）综合治疗+精氨酸静脉滴注

C）提高吸氧浓度

D）加用地西泮镇静

答案：B

解析：因该患者首要的矛盾是碱中毒，因此治疗首先要抢救碱中毒，否则缺氧难以纠正。

97.［单选题］最常见的酶的共价修饰方式为（）

A）磷酸化与去磷酸化

B）乙酰化与去乙酰化

C）甲基化与去甲基化

D）腺昔化与去腺昔化

答案:A

解析：四个选项都是酶的共价修饰方式，其中以磷酸化与去磷酸化修饰在代谢调节中最常见。

98.［单选题］

血液中C0?的主要运输形式是（）

A）物理溶解

B）氨基甲酰血红蛋白

C）碳酸氢盐

D）氧合血红蛋白

答案:C

解析：

血液中物理溶解的8：约占8：总运输量的5%,化学结合的占95%・化学结合的形式壬要

是陶氢盐和氨基甲儆血红蜜白,碳酸氢盐形式占82忌运输t的88%,氨基甲酸血红蛋

白形式占7%。

99.［单选题］实验中常用的枸檬酸钠的抗凝机制是（）

A）抑制凝血酶的活性

B）防止血小板激活

0中和酸性凝血因子

D）

整合血浆中的a*

答案:D

解析：

血液凝固的多个环节中都需要C£一的参加，枸腿钠、草酸核和草薮钾可与C镇有合而

除去血浆中的c，+,从而起抗凌作用。

100.［单选题］常规甲亢术前准备不包括下列哪项（）

A）气管正侧位摄片

B）基础代谢率测定

C）动态心电图

D）喉镜检查

答案:C

解析：甲亢术前准备包括：拍摄气管正侧位片了解有无气管受压；作喉镜检查以确定声带功能；测定

基础代谢率以了解甲亢程度；作常规心电图检查（一般不作动态心电图检查）以了解心功能及有无甲

亢性心脏病。

101.［单选题］

女,如岁，反复右上腹绞痛20年，发作时伴有枣故、高热及皮肤巩朦黄染.2天前再次

发作.入院时唔睡状态，体温39.6C,脉搏128次/分，血压70/45面加，皮肤巩膜明显

菌染，右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝区有叩痛，肝浊音界存在，白细胞20X1M1,

中性粒细胞占92%。

最佳的外科治疗方案是（）

A）急诊行胆总管切开减压引流术

B）使用生长抑素抑制胰酶分泌

C）急诊行胆囊造痿术

D）急诊行穿孔修补术

答案:A

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道梗阻后继发的胆管感染，以Reynolds五联征为典型表现，即腹

痛、寒战高热、黄疸、休克和中枢神经系统受抑制等。典型的临床表现结合血象升高及B超显示胆道

梗阻即可诊断。及时的诊断对于治疗尤为关键。①患者有反复发作的胆管炎病史，现在出现了休克

和神智改变，结合体格检查有腹膜炎体征，血象有升高，故答案为D；②急性梗阻性化脓性胆管炎治

疗原则是紧急手术解除胆道梗阻、引流及降低胆管内压力，手术的目的是挽救患者的生命，手术应

力求简单有效。故此题答案为A。

102.［单选题］下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎的典型病变（）

A）脑实质受累

B）蛛网膜血管高度扩张

C）脑室扩张

D）脑脊髓膜血管高度扩张

答案:A

解析:流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症，主要累及脑脊髓

膜，一般不累及脑实质。由于炎性渗出物的阻塞，脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩

张。

103.［单选题］肺扩张反射的主要生理意义是（）

A）增加肺通气量

B）使呼吸频率减慢

C）使吸气过程延长

D）终止吸气，转为呼气

答案：D

解析:吸气时一肺扩张一牵拉呼吸道一肺扩张反射感受器兴奋一冲动经迷走神经传入延髓呼吸中枢

一吸气转为呼气。所以肺扩张反射的生理意义在于加速吸气过程向呼气过程的转换，使呼吸频率加

快。

104.［单选题］关于消化性溃疡，以下哪项是外科手术治疗的绝对适应证（）

A）合并急性穿孔

B）合并慢性穿孔

C）合并痉挛性幽门梗阻

D）合并瘢痕性幽门梗阻

答案:D

解析:①十二指肠溃疡并发的幽门梗阻分痉挛性、炎症水肿、瘢痕性梗阻三种，前两种情况是暂时的

,可逆的，在炎症消退、痉挛缓解后幽门可恢复通畅。瘢痕性梗阻是永久性的，需要手术才能解除

,是手术的绝对适应证。②此外，合并急性穿孔、慢性穿孔、大出血等都有部分患者可保守治疗痊

愈，都不是手术治疗的绝对适应证。

105.［单选题］诊断甲状腺疾病最可靠的方法是（）

A）颈部触诊

B）B超检查

C）病理切片检查

D）细针穿刺检查

答案:C

解析：甲状腺疾病的诊断需要病理检查才能确诊，而影像学检查结果只供鉴别时参考。细针穿刺检查

有较高的假阴性率与假阳性率，不如病理切片可靠，尤其是滤泡状癌。

106.［单选题］关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外（）

A）疼痛多位于脐周和下腹

B）早期腹痛比较明显，或可始终无疼痛

C）并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛

D）出现肌卫和板状强直

答案:B

解析：早期腹痛不明显，也可始终无疼痛。疼痛多位于脐周和下腹，有时在全腹。并发不完全性肠梗

阻时，有阵发性绞痛。偶可表现出急腹症，系因肠系膜淋巴结结核或腹腔内其他结核的干酪样坏死

病灶破溃引起，也可由肠结核急性穿孔所致。腹部压痛一般轻微；少数压痛严重，且有反跳痛，常

见于干酪型结核性腹膜炎。

107.［单选题］女性，46岁，发作性头痛、心悸、面红3年，查血压200/140mmHg,拟诊嗜辂细胞瘤

,在患者的化验结果中最不可能出现下列哪项（）

A）血糖过高，糖耐量减低

B）低钾血症

C）肾素、醛固酮升高

D）糖皮质激素升高

答案：D

解析：

嗜裕细胞您患者肝糖原分解加速及胰居素分泌受抑制而肝糖异生加强，可引起血糖过高，

糖酎量减低，脂肪分解加速.血游离盾肪酸增高，儿茶酚肢促使K-进入细恤内及促进肾

素、薮固明分泌，少数患者出现低1甲血症।但糖皮质激素一般不受影响。

108.［单选题］在心动周期中，房室瓣开放始于（）

A）等容舒张期末

B）快速充盈期末

C）减慢充盈期末

D）心房收缩期初

答案:A

解析：房室瓣（二尖瓣）开启始于等容舒张期末（快速充血期初），关闭始于等容收缩期初（心房收缩期

末）。

109.［单选题］呼吸衰竭时使朋呼吸兴奋剂，最适合下列哪种病因引起者（）

A）呼吸肌病变

B）肺水肿

C）弥漫性肺纤维化

D）中枢抑制导致通气不足

答案:D

解析:①对于因呼吸中枢抑制为主的通气不足，呼吸兴奋剂疗效较好；②因肺炎、肺水肿、呼吸肌病

变及肺间质纤维化所致的慢阻肺呼衰，应用呼吸兴奋剂不仅不能提高通气量，反而加重组织缺氧

,故不宜使用。

110.［单选题］5个月婴儿，男，经检查发现右侧腹股沟斜疝，应首先采取的措施为（）

A）暂不手术

B）行Ferguson法修补手术

0行Bassini法修补手术

D）行McVay法修补手术

答案:A

解析：因为目前对1岁以下的婴幼儿疝可暂不手术，因为其有自行消失的可能。

in.［单选题］下列对蛋白质四级结构中亚基的叙述，正确的是各亚基（）

A）结构相同

B）功能相同

C）具有独立的三级结构

D）彼此间靠二硫键维持稳定

答案:C

解析:体内许多蛋白质分子是由两条或多条多肽链组成，每一条多肽链都具有独立的三级结构，称为

蛋白质的亚基。亚基的立体排布与亚基间的相互关系称为蛋白质的四级结构。在四级结构中亚基间

的结合力主要是疏水作用，氢键和离子键也参与维系稳定。单独亚基一般没有生物学活性，只有完

整四级结构的寡聚体才有生物学功能。各亚基的结构和功能可同亦可异。

112.［单选题］AOSC最常见的病因是（）

A）胆道蛔虫

B）胆管狭窄

0胆道结石

D）胆道肿瘤

答案:C

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）最常见的病因是胆管结石，其次为胆道蛔虫、胆管狭窄，壶腹

部肿瘤、原发性硬化性胆管炎等也可引起。

113.［单选题］下列关于室性期前收缩，错误的是（）

A）第一心音强弱不等

B）颈静脉可见巨大a波

C）症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关

D）听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇

答案:A

解析：室性期前收缩常无与之直接相关的症状，患者是否有症状或症状的轻重与期前收缩的频发程度

不直接相关。听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇，室性期前收缩患者第二心音的强度减弱

,仅能听到第一心音。

114.［单选题］

男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12小时后体检，血压130/80nnttg,心率100次/

分.律齐，S1正常、S?稍增高.双肺底散在湿啰音.但少于双侧肺野的50%,心电图VU1ST

抬高，V1、/呈QS型，V3、匕呈小型.CK-IB80U/ml,肌钙蛋白T2.2n«/L.

该患者进一步发展可能会发展为（）

A）急性心包填塞

B）急性乳头肌断裂

C）急性肺动脉栓塞

D）急性肺水肿乃至心源性休克

答案:D

解析：心肌梗死患者心力衰竭发生率约为32%〜48%,严重者可发生肺水肿乃至心源性休克，急性肺水

肿乃至心源性休克主要决定于心肌梗死的范围，如梗死范围》左心室的40%,即可发生心源性休克。

乳头肌整体断裂极少见，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死。肺动脉栓塞多因下肢静脉

血栓形成部分脱落。心脏破裂常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，可造成心包积血引起急性

心脏压塞而猝死，但心脏破裂很少见。

115.［单选题］急性乳腺炎多见于（）

A）多产妇妊娠晚期

B）多产妇哺乳期

C）初产妇妊娠晚期

D）初产妇哺乳期

答案：D

解析：急性乳腺炎主要致病菌为金黄色葡萄球菌，好发于产后哺乳期妇女.尤其是初产妇，多发生在

产后3〜4周。

116.［单选题］组织液与血浆成分的主要区别是组织液内（）

A）不含血细胞

B）蛋白含量低

C）

Na，含趾高

D）

K-含量高

答案:B

解析：血液由血浆和悬浮于其中的血细胞组成，血浆的基本成分为晶体物质溶液，包括水和溶解于其

中的多种电解质、小分子有机化合物和一些气体。由于这些溶质和水都很容易透过毛细血管的管壁

与组织液中的物质进行交换，所以血浆中电解质的含量与组织液的基本相同，主要差别是后者蛋白

含量甚少。

117.［单选题］结核性脑膜炎病变最明显的部位是（）

A）脑桥

B）脑底部

C）脚间池

D）脑顶部

答案:B

解析:结核性脑膜炎病变以脑底部最明显。在脑桥、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜

下腔内，有渗出物。脑室脉络丛及室管膜有时也有结核结节形成。

118.［单选题］近端小管重吸收的特点是（）

A）重吸收的物质种类少

B）各种物质重吸收的量少

C）小管液与上皮细胞内液保持等渗

D）受神经和体液因素调节

答案:C

解析：

119.［单选题］男，50岁，右背部皮肤红肿3天，中央多个脓点，范围约4cm,界限不清。疼痛较剧

,畏寒、发热。最可能的诊断是（）

A）脓肿

B）背用

C）背痈

D）丹毒

答案:C

解析：因痈好发在项背易摩擦部位，发生在多个毛囊，红肿范围较广，边界不清，有发热，与该患者

表现相符，故本题正确答案是C。

120.［单选题］干酪样坏死属于（）

A）嗜酸性坏死

B）液化性坏死

C）纤维素样坏死

D）凝同性坏死

答案:D

解析：干酪样坏死属于彻底的凝固性坏死，多见于结核病，因病灶中含脂质较多，坏死灶呈黄色，状

似干酪，镜下为无结构的颗粒状红染物，不见原有组织结构残影。

121.［单选题］下列哪项不是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化（）

A）毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生

B）免疫荧光呈线性分布

C）电镜下沉积物呈驼峰状

D）中性粒细胞和巨噬细胞浸润

答案：B

解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理特点是毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞

和巨噬细胞浸润。电镜下，沉积物呈驼峰状是其病理特点之一。免疫荧光检查显示肾小球基底膜和

系膜区有IgG和C3沉积，呈颗粒状分布。因本病是由免疫复合物沉积于基底膜引起，因此为颗粒状荧

光。只有由抗