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文档简介

非计划再次手术管理制度与流程及非计划次手术上报、监管制度e培训课程非计划再次手术管理制度与流程及1非计划再次手术管理制度与流程非计划再次手术是指在同一次住院期间因各种原因导致患者需进行计划外再次手术;原因分为:1(1)医源性因素:即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术;A(2)非医源性因素:即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术非计划再次手术管理制度与流程2实施非计划再次手术前,科室必须及时填写《非计划再次手术报告表》并主动上报医务科,择期手术需在术前1天上报;急诊手术需在术前口头上报并在术后24小时内书面上报。实施非计划再次手术前,科室3三、急诊手术由手术医师术前口头报告总值班,总值班接到报告后做好相应记录,由其组织协调手术事宜,必要时报告值班院领导。报告内容详见《非计划再次手术报告表》。手术科室须将《非计划再次手术报告表》于24小时内逢周末或节假日后的首个工作日报送医务科。手术室、医务科均需实行非计划再次手术的登记管理。三、急诊手术由手术医师术前口头4四、非计划再次手术术前必须有完善的术前讨论、手术方案、处理预案。手术科室应及时做好与患者及家属的沟通工作,避免出现因沟通不及时或不充分而出现的纠纷四、非计划再次手术术前必须有完5五、医务科在接到报告表后责成有关科室在5个工作日内对非计划再次手术进行讨论、分析,将讨论、分析意见以书面形式反馈到医务科,同时讨论意见记录在科室“质控本”中五、医务科在接到报告表后责成有6六、非计划再次手术由医务科、医院安全管理委员会协作管理;医务科负责对全院非计划再次手术进行监测;医院安全管理委员会每3-6个月进行一次评价、总结,针对出现的医疗问题提出持续改进意见,以保证医疗安全,实现医疗质量持续改进六、非计划再次手术由医务科、医7七、医院将把对“非计划再次手术”的管理与控制作为对手术科室质量评价的重要指标,对“非计划再次手术”的评估也将作为手术医师资格评价、授权的重要依据。七、医院将把对“非计划再次手术”8八、非计划再次手术要求必须主动上报,并将《非计划再次手术报告表》及科室讨论分析意见上交医务科备案;不得瞒报和漏报,如发生瞒报和漏报,经查实,将按医院有关规定对科主任和当事人进行处罚;如产生医疗纠纷由当事人负全责八、非计划再次手术要求必须主动9非计划再次手术上报及监管制度一、非计划再次手术是指在同一次住院期间,因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术令二、医务科负责,手术科室及手术室、病案室共同参与构建我院上报、监管、反馈、改进的质量管理体系。非计划再次手术上报及监管制度10非计划再次手术制度课件11非计划再次手术制度课件12非计划再次手术制度课件

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