常见血液病介绍-课件

常见血液病介绍常见血液病介绍常见血液病介绍及相关药物治疗

血液科：杨华2017-12-28常见血液病介绍及相关药物治疗

2血液科疾病1、白细胞疾病急性白血病慢性粒细胞白血病白细胞减少症（MDS）2、红细胞疾病

各种贫血

红细胞增多症3、血小板疾病

血小板减少症

血小板增多症4、浆细胞疾病多发性骨髓瘤5、淋巴细胞疾病淋巴瘤，慢淋等血液科疾病1、白细胞疾病急性3贫血面苍白，面黄，口唇苍白，结膜苍白勺状甲镜面舌心慌气短水肿乏力毛发干枯无光泽贫血面苍白，面黄，4贫血贫血5勺状甲勺状甲6镜面舌镜面舌7毛发干枯毛发干枯8急性白血病发热贫血出血感染胸骨压痛外周血出现原幼细胞肝脾肿大急性白血病发热9急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病10骨髓骨髓11出血出血12脑出血脑出血13肝脾肿大肝脾肿大14免疫性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）血小板减少出血皮肤，月经，消化道，咳血，口腔，鼻腔。血常规可见血小板减少，为良性病。激素，丙球ＴＰＯ等治疗免疫性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）血小板减少15血小板减少血小板减少16淋巴瘤无痛性淋巴结肿大。颈部，腋下，腹股沟，腹膜后淋巴结肿大肝脾肿大发热，盗汗，体重减轻Ｂ症状。活检取病理为金标准。淋巴瘤无痛性淋巴结肿大。17弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤18淋巴结肿大淋巴结肿大19血友病男性患病，女性携带致病基因。自幼出血不止。查凝血因子可以发现８,9因子缺乏。主要关节血肿及畸形。血浆，凝血因子输注血友病男性患病，女性携带致病基因。20关节出血畸形关节出血畸形21多发性骨髓瘤多发骨破坏伴骨折骨痛，以颅骨，椎骨破坏为主。免疫球蛋白升高，免疫固定电泳阳性。尿蛋白ＫＡＰ．ＬＡＭ升高。骨穿确诊。浆细胞异常克隆增生。多发性骨髓瘤多发骨破坏伴骨折22颅骨破坏颅骨破坏23真性红细胞增多症面红高血压栓塞ＨＢ升高明显，脾肿大，痛风。放血治疗，羟基脲干扰素治疗注意与高原，吸烟，血液浓缩鉴别真性红细胞增多症面红24面红面红25溶血性贫血面色黄巩膜皮肤黄染胆红素升高，以间接胆红素为主。尿黄，浓茶样或酱油样激素治疗。伴有其他疾病自身免疫，肿瘤，药物相关。ＬＤＨ升高网织红细胞升高。溶血性贫血面色黄26黄疸黄疸27药物治疗篇药物治疗篇281铁剂---缺铁性贫血（慢性失血）琥珀酸亚铁，复方硫酸亚铁叶酸片，蔗糖铁，右旋糖苷铁，多糖铁复合物。疗程3-6个月补充储存铁（铁蛋白）维持治疗第2年再补充1个月

铁与VC（果汁）同补促进吸收

禁忌:茶叶，咖啡，牛奶等，切勿与钙同补，这样钙铁的吸收都会收到影响。

黑便（莫怕）1铁剂---缺铁性贫血（慢性失血）琥珀酸亚铁，复方硫酸亚铁29B12，叶酸-----巨幼细胞贫血肌肉注射效果好。B12与叶酸同补。

维持治疗很重要，HB正常后

每个月肌肉注射B12，1支至终身。B12，叶酸-----巨幼细胞贫血肌肉注射效果好。30激素------溶血性贫血先冲击甲强龙120-240mg/天约5-7天后维持泼尼松1mg/kg，血红蛋白完全正常后减量。注意保胃（奥美拉唑）补钙（碳酸钙D3）防止股骨头坏死。关注血糖变化（类固醇糖尿病）监测LDH,胆红素，网织红细胞等。激素------溶血性贫血先冲击甲强龙120-240mg/31羟基脲–慢粒，真红，血小板增多症化疗药注意检测血常规。一般与碳酸氢钠，别嘌呤醇一起口服，嘱患者多喝水。长期服用诱发MDS及白血病。羟基脲–慢粒，真红，血小板增多症化疗药32血浆---出血新鲜冰冻血浆：为单采获得的血浆或全血采集后6～8小时内在4℃离心制备的血浆迅速在-30℃以下冰冻成块即制成。冰冻状态一直持续到应用之前。使用时融化，融化后等于新鲜液体血浆。其中含有全部的凝血因子及血浆蛋白，200mL的本制品含血浆蛋白60～80g/L，纤维蛋白原2～4g/L，其他凝血因子0.7～1.0IU/mL。血浆---出血新鲜冰冻血浆：为单采获得的血浆或全血采集后6～33止血冷沉淀：是指血浆冷沉淀中含有Ⅷ因子及纤维蛋白原，可治疗缺乏Ⅷ因子及纤维蛋白原而出血不止的DIC患者或血友病患者凝血酶原复合物：包含的主要凝血因子有II、VII、IX、X。可以全面补充DIC造成的凝血因子缺乏。高效迅速，比血浆含有的凝血因子量高。人纤维蛋白原：用于治疗DI