非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件

非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状解放军总医院刘国树非洋地黄类正性肌力药1正性肌力药洋地黄类非洋地黄类一环磷酸腺苷(cAMP)依赖的正性肌力药物○阝受体激动剂(儿茶酚胺)②磷酸二酯酶抑制剂(PDEⅠ正性肌力药2阝受体激动剂作用机制阝受体激动剂与心肌细胞膜上β受体结合,通过G蛋白偶联激活腺苷酸活化酶(AC),催化ATP生成cAMP,cAMP促使L型Ca通道内流↑,细胞内Ca2+浓度↑,起到正性肌力作用。阝受体激动剂作用机制3代表药物多巴胺(dopamine,多巴酚丁胺(dobutamine)。此类药物还有:异布帕胺、普伦特洛、皮布特罗。代表药物多巴胺(dopamine,多巴4多巴胺是合成去甲基肾上腺素的前体药理作用:兴奋a、β受体及多巴胺受体多巴胺5多巴胺1-2pug/kg.min时,兴奋DA1受体,使肾A,肠系膜A,及冠状A扩张,肾血流滤过率↑→利尿。210pg/kg.min时,兴奋β受体,增加心肌收缩力和心输出量,降低外围阻力>10μg/kg.min时,主要兴奋a和β受体,心输出量↑,动、静脉收缩,外围阻力↑,血压↑。半衰期3-5min多巴胺6临床应用时应根据患者病情,对药物反应等及时调整药物浓度及静脉滴注的速度,现在多用微量泵输入,以获得满意的疗效临床应用时应根据患者病情,7多巴酚丁胺人工合成的儿茶酚胺类药物,有较强的正性肌力作用。多巴酚丁胺8多巴酚丁胺药理作用选择性阝受体激动剂,对阝2受体及a受体作用较弱。多巴酚丁胺药理作用9多巴酚丁胺药物剂量2.5-10pg/kg.min,可使心衰患者心肌收缩力↑,心输出量↑;左室充盈压,肺毛细血管楔嵌压和血管外周阻力↓15-20ug/kg.min,可轻度心率↑体内半衰期2-3min多巴酚丁胺药物剂量10非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件11非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件12非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件13非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件14非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件15非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件16非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件17非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件18非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件19非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件20非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件21非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件22非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件23非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件24非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件25非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件26非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件27非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件28非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件29非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件30非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件31非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件32非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件33非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件34非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件35非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件36非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件37非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件38非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件39非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件40非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件41非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件42非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件43非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件44非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件45非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件46非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件47非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件48非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件49非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件50非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件51非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件52非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件53非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件54非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件55非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件56非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件57非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件58非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件59非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件60非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件61非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件62非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件63非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件64非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件65非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件66非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状课件67非洋地黄类