局部解剖学-胸壁课件

胸壁

Thoracicwall福建医科大学基础医学院人体解剖学与组织胚胎学系胸壁Thoracicwall福建医科大学基础医学院1内容提要

胸部的境界和分区

胸壁的层次结构概

胸壁的浅层结构

胸壁的深层结构

胸膜腔穿刺手术入路内容提要胸部的境界和分区2胸部的境界和分区境界分区

胸壁胸腔

胸腔腹腔返回目录胸部的境界和分区境界胸腔腹腔返回目录3胸壁thoracicwall概述胸壁的层次由浅入深包括：皮肤浅筋膜深筋膜胸廓外肌胸廓及肋间肌胸内筋膜壁胸膜返回目录胸壁thoracicwall概述返回目录4一、浅层结构皮肤浅筋膜浅血管皮神经乳腺乳房

返回目录一、浅层结构皮肤返回目录5（一）皮肤skin特点

1.较薄2.移动性大3.富有汗腺和皮脂腺（一）皮肤skin特点6（二）浅筋膜

superficialfascia浅血管浅动脉：来自

1）胸廓内动脉分支

2）肋间后动脉分支

3）胸肩峰动脉分支

4）胸外侧动脉分支（二）浅筋膜superficialfascia浅血管7浅静脉：回流途径

1）胸腹壁静脉→胸外侧静脉→腋静脉

2）胸廓内动脉和肋间后动脉的穿支伴行的静脉浅静脉：回流途径8皮神经：来源：1）颈丛→锁骨上神经

2）肋间神经→前皮支和外侧皮支特点：1）节段性

2）重叠性皮神经：9（三）乳房breast位置

乳房后间隙形态结构皮肤纤维组织

乳房悬韧带脂肪乳腺（三）乳房breast位置10（三）乳房breast血供（见胸壁浅血管）淋巴回流乳房的淋巴回流主要注入腋淋巴结胸廓内淋巴结腋淋巴结群腋淋巴结群（三）乳房breast血供胸廓内腋淋巴腋淋巴11乳房淋巴回流主要引流方向：

外侧部和中央胸肌淋巴结

上部锁骨上和尖淋巴结

内侧胸骨旁淋巴结，内侧部浅淋巴管与对侧相交通

内下部腹壁或膈下淋巴管

深部胸肌间淋巴结乳房淋巴回流主要引流方向：12二、深层结构深筋膜胸廓外肌胸廓及肋间肌胸内筋膜壁胸膜

返回目录二、深层结构深筋膜返回目录13（一）深筋膜deepfascia浅层：被覆于胸大肌和前锯肌表面深层：包被锁骨下肌和胸小肌形成的结构：锁胸筋膜腋悬韧带（一）深筋膜deepfascia浅层：被覆于胸大14胸小肌锁胸筋膜胸锁胸筋膜15锁胸筋膜穿经结构：胸肩峰动脉胸外侧神经头静脉和淋巴管锁胸筋膜穿经结构：16（二）胸廓外肌浅层：胸大肌腹直肌鞘和腹直肌腹外斜肌胸大肌腹外斜肌腹直肌鞘（二）胸廓外肌浅层：胸大肌腹外斜肌腹直肌鞘17（二）胸廓外肌深层：锁骨下肌胸小肌前锯肌锁骨下肌胸小肌前锯肌（二）胸廓外肌深层：锁骨下肌胸小肌前锯肌18（三）胸廓与肋间肌胸廓的构成肋间肌肋间外肌肋间内肌肋间最内肌前锯肌肋间外肌肋间外膜（三）胸廓与肋间肌胸廓的构成前锯肌肋间外肌肋间外膜19肋间内肌肋间内膜肋间内肌肋间内膜20肋间动脉肋间后动脉肋间前支肋间静脉肋间和肋下神经血管神经排列关系肋间后动脉肋间后静脉肋间神经肋间动脉肋间后动脉肋间后静脉肋间神经21肋间后血管、神经肋间后血管、神经22（四）胸廓内血管、胸横肌胸廓内动脉心包膈动脉穿支肋间前支胸廓内静脉胸横肌（四）胸廓内血管、胸横肌胸廓内动脉23（五）胸内筋膜和壁胸膜胸内筋膜胸膜上膜（Sibson膜）壁胸膜肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶（五）胸内筋膜和壁胸膜胸内筋膜2