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冠心病三支病变特征心电图泉州市中医院王星辉冠心病三支病变1冠状动脉解剖1.冠状动脉分为:左冠脉系统和右冠脉系统繁2.左冠脉主干(LM)粗短,起于左冠脉窦、长约2-3cm,分为左前降支(LAD)和左回旋支(LCX)3.临床常将左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠脉(RCA)视为三大主支。冠状动脉解剖2三支病变口三支病变的判断标准为口左前降支LAD)、左回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)管腔狭窄≥50%左主干病变除外。三支病变3心肌缺血—ST段改变口ST段:正常位于等电位线的时间<0125,然后逐渐地与T波升支接合,ST段与T波升支交接角度较钝,如ST段位于等电位线时间>0.125,ST与T波升支交接角度变锐,提示心肌缺血。心肌缺血—ST段改变4心肌缺血—ST段改变口ST段压低:ST段压低为心肌缺血最重要表现,可以表现为:1.下垂型:J点明显下降,ST段从点开始向下呈斜坡型下移,直至与T波交接。下移的ST段与R波形成夹角>90度心肌缺血—ST段改变5心肌缺血—ST段改变口ST段压低:ST段压低为心肌缺血最重要表现,可以表现为:2.水平型:J明显下降,ST段从点开始水平下移,直至与T波交接。下移的ST段与R波形成夹角>90度。心肌缺血—ST段改变6心肌缺血—ST段改变口ST段压低:ST段压低为心肌缺血最重要表现,可以表现为:口此外还可以表现为:Inm心肌缺血—ST段改变7心肌缺血—ST段改变口上述几种以水平型、下垂型意义最大,一般认为下垂型、水平型ST段压低≥0.05~0.1mV有诊断价值。QRS波群ST段测量一般是取J点后0.08S。当心率增快时,ST段也会随之变短,这个时候取JST段点后0.06S的点。点是在心电图上QRS波群与ST段交界处一个突发性的转折点J点QRS波群终末与ST段起始交接点心肌缺血—ST段改变8心肌缺血—ST段改变口ST段抬高:对于V1、V2、V3导联ST段抬高可达0.3mV,而其它导联抬高不应超过0.1mV。当然这是一个简便的记忆方法,实际上它还要考虑年龄、性别等因素。h心肌缺血—ST段改变9正常T波口T波:I、Ⅱ、V4V6导联直立,aR导联倒置,其余导联可以直立,倒置,双向。口若∨3导联T波倒置,则Ⅵ1、V2导联不应有直立T波。正常T波10冠心病三支病变心电图特征课件11冠心病三支病变心电图特征课件12冠心病三支病变心电图特征课件13冠心病三支病变心电图特征课件14冠心病三支病变心电图特征课件15冠心病三支病变心电图特征课件16冠心病三支病变心电图特征课件17冠心病三支病变心电图特征课件18冠心病三支病变心电图特征课件19冠心病三支病变心电图特征课件20冠心病三支病变心电图特征课件21冠心病三支病变心电图特征课件22冠心病三支病变心电图特征课件23冠心病三支

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