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癌症的止痛治疗课件1引言疼痛是癌症病人的常见症状,据WHO估计30%-60%的肿瘤患者存在不同程度的疼痛,约25%的患者最终在疼痛中死去。对癌症病人而言,疼痛常常被示为肿瘤复发、病情进展或治疗无效、频临死亡的信号,是令病人产生心理障碍、焦虑、压抑、无助、失去自尊、悔疚、愤怒,甚至自杀的主要原因。引言2控制疼痛的意义“悬壶济世,拯救含灵之苦”,解救患者痛苦提高其生存质量,是医者的职责。改善患者心理、行为状态,增强患者对后续治疗的自信心和诊疗的依从性控制疼痛是肿瘤综合治疗的一部分,控制癌痛得能够提高了病人的生存质量、增强病人战胜病魔的信心,而且往往可以延长病人生存期。WHO将肿瘤的预防、早期诊断、治愈肿瘤控制癌痛并列为肿瘤防治的四项重点规划控制疼痛的意义3控制癌痛的常用方法控制肿瘤手术、放疗、化疗、内分泌治疗等止痛药物治疗三阶梯止痛治疗非常规止痛术经皮神经电刺激、神经阻滞治疗、硬膜外神经阻滞、蛛网膜下腔神经阻滞、外周神经切断术、脊髓前侧柱切断术心理-行为治疗暗示、音乐、脱敏、声光中医中药、针炙、气功控制癌痛的常用方法4药物止痛的种类非甾体类药物阿斯匹林、扑热息痛、荼普生麻醉性止痛药强阿片类:吗啡、酚太尼弱阿片类:可待因、右旋丙氧酚辅助性止痛药抗焦虑药、抗癫痫药、骨膦、皮质类固醇激素、高乌甲素药物止痛的种类5WHO三阶梯止痛WHO三阶梯止痛6规范化癌痛治疗目标按照WHo及其他权威协会推荐的疼痛处理原则,规范化癌痛治疗的目标是:1、早期、持续、有效地消除癌症疼痛;2、限制药物的不良反应;3、对疼痛治疗带来的心理、经济负担降到最低4、最大限度地提高患者的生活质量规范化癌痛治疗目标7疼痛评佑倾听与相信患者的主诉仔细评估疼痛,通过病史、体检、相关检査,了解疼痛的性质、程度、疼痛对生活质量的影响,药物治疗史等评估每次疼痛发生、治疗效果及转归疼痛评佑8疼痛常用的评估方油数字分级法(NRS)目测模拟法(vAs)主诉疼痛程度分级法(vRs)轻度疼痛可以忍受,睡眠不受干扰中度疼痛明显,要求服用止痛剂重度疼痛剧烈,睡眠受到严重干扰,可伴有植物神经紊乱或被动体位疼痛常用的评估方油9WHO三阶椰治疗原则原则1--服给药:口服给药简单、经济、实用、可靠,便于长期用药,避免创伤性给药途径。WHo三阶梯止痛原则经过二十余年的实践证实“口服给药”优于其它途径给药。WHO三阶椰治疗原则10癌症的止痛治疗课件11癌症的止痛治疗课件12癌症的止痛治疗课件13癌症的止痛治疗课件14癌症的止痛治疗课件15癌症的止痛治疗课件16癌症的止痛治疗课件17癌症的止痛治疗课件18癌症的止痛治疗课件19癌症的止痛治疗课件20癌症的止痛治疗课件21癌症的止痛治疗课件22癌症的止痛治疗课件23癌症的止痛治疗课件24

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