中医内科护理方案

中医内科护理方案整理课件1中医内科护理方案整理课件1肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）整理课件2肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）整理课件2一、常见证候要点(一)肺脾气虚证：咳嗽，喘息，气短，动则加重;神疲、乏力或自汗;恶风，易感冒;纳呆或食少;胃脘胀满或腹胀或便溏;舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻。(二)肺肾气虚证：喘息，气短，动则加重;乏力或自汗;易感冒，恶风;腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮;小便频数、夜尿多，或咳而遗尿;舌质淡、舌苔白。整理课件3一、常见证候要点(一)肺脾气虚证：咳嗽，喘息，气短，动则加重(三)肺肾气阴两虚证：喘息，气短，动则加重;自汗或乏力;易感冒;腰膝酸软;耳鸣，头昏或头晕;干咳或少痰、咳嗽不爽;盗汗;手足心热;舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。整理课件4(三)肺肾气阴两虚证：喘息，气短，动则加重;自汗或乏力;易二、常见症状/证候施护（一）咳嗽、咳痰

（二）喘息、气短

整理课件5二、常见症状/证候施护（一）咳嗽、咳痰整理课件5（一）咳嗽、咳痰

1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者，予胸部叩击或振动排痰。2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴。3.遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。4.遵医嘱中药离子导入，离子导入的部位为背部湿罗音最明显处。5.遵医嘱足部中药泡洗。6.遵医嘱中药雾化。整理课件6（一）咳嗽、咳痰1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深（二）喘息、气短

1.观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。2.取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。3.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。4.遵医嘱穴位贴敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。整理课件7（二）喘息、气短1.观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给5.遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。6.遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。7.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴，用补法。整理课件85.遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。整理课件三、中医特色治疗护理（一）药物治疗（二）特色技术整理课件9三、中医特色治疗护理（一）药物治疗整理课件9一、药物治疗1.内服中药膏方：宜早晨和晚上睡前空腹温水调服，服药期间避免油腻、海鲜、辛辣之品，戒烟、限酒，忌食萝卜、忌饮浓茶。感冒、咳嗽痰多或其他急性疾病时应暂停服用。膏方开启后应冷藏(其他详见附录1)。2.注射给药(详见附录1)整理课件10一、药物治疗1.内服中药膏方：宜早晨和晚上睡前空腹温水调服，1.穴位贴敷(详见附录2)。2.耳穴贴压(详见附录2)。3.穴位按摩(详见附录2)。4.拔火罐(详见附录2)。5.中药离子导入(详见附录2)。6.中药泡洗(详见附录2)。7.艾灸(详见附录2)。8.中药雾化(详见附录2)。二、特色技术整理课件111.穴位贴敷(详见附录2)。二、特色技术整理课件11四、健康指导（一）生活起居（二）饮食指导饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则；宜细嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。（三）情志调理整理课件12四、健康指导（一）生活起居整理课件12（一）生活起居1.保持室内空气清新，温湿度适宜，室内勿摆放鲜花。2.顺应四时，根据气温变化，及时增减衣物，勿汗出当风。呼吸道传染病流行期间，避免去公共场所，防止感受外邪诱发或加重病情。整理课件13（一）生活起居1.保持室内空气清新，温湿度适宜，室内勿摆放鲜（二）饮食指导1.肺脾气虚证:

宜食健脾补肺的食品，如山药、百合、薏苡仁、核桃、胡萝卜、鸡肉等。2.肺肾气虚证：宜食补益肺气、肾气的食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山药、杏仁、桂圆、牛肉、猪心、羊肉等。3.肺肾气阴两虚证：宜食益气养阴的食品，如莲子、牛乳、蛋类、百合、荸荠、鲜藕、雪梨、银耳、老鸭等。整理课件14（二）饮食指导1.肺脾气虚证:宜食健脾补肺的食品，如山药、4.汗出较多者，可多饮淡盐水，进食含钾丰富的食物，如橘子、香蕉等;腹胀纳呆者可用山楂、炒麦芽少许代茶饮。5.饮食宜少量多餐，每餐不宜过饱，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主，烹调方式以炖、蒸、煮为宜，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。整理课件154.汗出较多者，可多饮淡盐水，进食含钾丰富的食物，如橘子、香五、护理难点

患者对呼吸功能锻炼依从性差解决思路：1.向患者讲解呼吸功能锻炼对改善肺功能，延缓疾病的进展，提高生活质量的重要意义。2.为患者制定切实可行的锻炼方案，采取多种指导和教育的方法，使患者易于接受和掌握。3.提供病友之间沟通交流的机会，分享锻炼体会，提高患者锻炼的信心。4.定期随访，鼓励坚持锻炼。整理课件16五、护理难点患者对呼吸功能锻炼依从性差整理课件16消渴概念：消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的病证。素体阴虚，复因饮食不节、情志失调、劳欲过度，可导致本病的发生。病位在肺、胃、肾。整理课件17消渴整理课件17病因病机病因：禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度.病机：1.病位主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键，三脏之中，虽有所偏重，但往往又互相影响。2.基本病机为阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。3.病理性质属本虚标实。消渴病日久，则易发生以下两种病理转化：1.阴损及阳，阴阳俱虚。2.病久入络，血脉瘀滞。本病分为上、中、下三消。上消：肺热津伤证；中消：胃热炽盛证；下消：分为肾阴亏虚证和阴阳两虚证。整理课件18病因病机病因：禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度.整辨证分型（一）肺热津伤证：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。（二）胃热炽盛证：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。

（三）肾阴亏虚证：尿频量多，混浊如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干舌燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。（四）阴阳两虚证：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。整理课件19辨证分型（一）肺热津伤证：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，辨证施护：生活起居肺热津伤证：1.病室环境应清洁、整齐、空气清新，保持安静，避免噪音。2.生活起居有常，寒暖有节，一般病人可参加一些文娱活动，以排解忧思。3.重症病人应卧床休息，给予生活照顾。4.保持皮肤和阴部的清洁，口腔保持清洁，饭后漱口，早晚用软毛牙刷刷牙。5.保护眼睛，注意用眼卫生。看电视、书报30分钟应远眺，或做眼保健

整理课件20辨证施护：生活起居肺热津伤证：1.病室环境应清洁、整齐、空气辨证施护：生活起居胃热炽盛证：1.病室环境应清洁、整齐、空气清新。2.重症病人应卧床休息，给予生活照顾。3.生活起居有常，寒暖有节，一般病人可参加一些文娱活动，以排遣忧思。4.加强皮肤护理，经常洗澡，勤换内衣裤。5.保持皮肤和阴部的清洁，保持口腔清洁，饭后漱口，早晚用软毛牙刷刷

整理课件21辨证施护：生活起居胃热炽盛证：1.病室环境应清洁、整齐、空气辨证施护：生活起居肾阴亏虚证：1.病室环境应清洁、整齐、空气清新，安静凉爽。2.生活起居有常，寒暖有节，劳逸适度，慎避外邪。3.注意腰部保暖。4.加强皮肤护理及口腔护理。整理课件22辨证施护：生活起居肾阴亏虚证：1.病室环境应清洁、整齐、空气辨证施护：生活起居阴阳两虚证：1.注意保暖，避风寒，适寒温，可适当参加户外散步，慎避外邪，形神共养。2.病室环境应清洁、整齐、空气清新，温湿度适宜。加强皮肤护理，经常洗澡。3.注意腰部保暖，勤换内衣裤，保持皮肤和阴部的清洁。4.保持口腔清洁，饭后漱口，早晚用软毛牙刷刷牙。整理课件23辨证施护：生活起居阴阳两虚证：1.注意保暖，避风寒，适寒温辨证施护：饮食护理肺热津伤证：1.宜多食清热、养阴生津的蔬菜，如洋葱、黄瓜、南瓜、茭白、油菜、芝麻、山药等有治疗作用的蔬菜。2.忌：煎炸食品，禁服各种含糖饮料、口服液及酒类。3.食疗：可选用白萝卜山药绿豆汤：白萝卜250g、鲜山药150g、绿豆100g煮熟成糊状即可，佐食分次食用，生津润燥、健脾利尿解毒。整理课件24辨证施护：饮食护理肺热津伤证：1.宜多食清热、养阴生津的辨证施护：饮食护理胃热炽盛证：1宜养阴润燥、清热止渴，如：芹菜、菠菜、苦瓜。形体消瘦时，可适当增加蛋白质食物，如瘦肉、兔肉、鸡蛋、牛奶、等养阴生津之品。控制主食量在300～400g/d，以粗粮为好，如玉米面、小米等。2.忌：辛辣燥烈食物，如：羊肉、狗肉。禁食糖、烟酒和高淀粉的食物，如薯类、香蕉等。3.进食新鲜蔬菜、豆渣等粗纤维饮食，既增加饱腹感也能避免便秘。按规定进食仍感；饥饿者，可以增加水煮蔬菜充饥。4.食疗:天冬、麦冬各50g，大米、小米各60g，一同入锅，加适量水，大火烧沸，小火煎煮25～30分钟，去除药渣即可，供早晚餐食用。整理课件25辨证施护：饮食护理胃热炽盛证：1宜养阴润燥、清热止渴，如辨证施护：饮食护理肾阴亏虚证：1.控制饮食及饮水量，每日饮水量约1500ml左右，睡前少饮水。2.宜进食芡实、核桃、猪腰等补肾之品。3.食疗方：苦瓜150g、粟米50g，大火煮沸，小火煨煮成粥，每日1～2次。整理课件26辨证施护：饮食护理肾阴亏虚证：整理课件26辨证施护：饮食护理阴阳两虚证宜1：补益脾肾、益气养阴食物。如猪胰、猪肾、黄芪、黑豆等。2.忌：寒凉生冷食物。3.食疗方：可用猪胰一具、黄芪100g，水煎服，每日一剂，十天为一个疗程；或猪肾1对，杜仲30g，炖服；或山药100g、黄芪50g，水煎服，每日一剂。整理课件27辨证施护：饮食护理阴阳两虚证宜1：补益脾肾、益气养阴食物。辨证施护：用药护理肺热津伤证：1.使用降糖药物应严格遵医嘱按时按量服药，服药后注意观察有无不良反应，如没有方可离去。2.口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，大便干结时可用大黄、玄参泡水服。3.中药宜早晚温服。病重时应随煎随服，每日可服2～3次。整理课件28辨证施护：用药护理肺热津伤证：1.使用降糖药物应严格遵医嘱按辨证施护：用药护理胃热炽盛证1.按医嘱正确使用降糖药物，注意观察有无不良反应，备好食物。2.口渴时可用山药、麦冬煎水代茶饮。3.中药宜浓煎？，少量频服。病重时应随煎随服，每日可服2～3次。整理课件29辨证施护：用药护理胃热炽盛证1.按医嘱正确使用降糖药物，注意辨证施护：用药护理肾阴亏虚证：1.遵医嘱正确使用降糖药物，注意观察有无不良反应，如没有方可离去。2.口渴时可用枸杞子、鲜生地煎水代茶饮。3.中药宜浓煎、顿服。病重时应随煎随服，每日可服2～3次。整理课件30辨证施护：用药护理肾阴亏虚证：1.遵医嘱正确使用降糖药物，注辨证施护：用药护理阴阳两虚证

1.遵医嘱正确使用降糖药物，注意观察有无不良反应，如没有方可离去。2.口渴时用枸杞、鲜生地煎水代茶饮。3.中药汤剂宜早晚热服。病重时应随煎随服，每日可服2～3次。整理课件31辨证施护：用药护理阴阳两虚证1.遵医嘱正确使用降糖药物，注辨证施护：情志护理1.多体贴安慰病人，耐心开导，使其增强信心。2.避免情绪波动：生气、紧张、害怕均可使血糖升高。保持心情舒畅，可听些舒缓的音乐以调养身心。3.正确认知消渴的疾病特点，取得家庭、社会支持，消除各种思想顾虑，积极配合护理治疗。整理课件32辨证施护：情志护理1.多体贴安慰病人，耐心开导，使其增强信心专科护理肺热津伤证：1。患者易口干、口渴，心情烦躁，因而护理中应观察患者的口渴程度，饮食、饮水量的变化，每周定时测体重。2.耳穴压豆：内分泌、肺。3.指压长强穴，用揉法。穴位按摩：少商、鱼际。整理课件33专科护理肺热津伤证：1。患者易口干、口渴，心情烦躁，因而护理专科护理胃热炽盛证：1.胃热炽盛的患者主要是饮食控制，控制总热量，定时定量，少量多餐，外出携带必要的食物，以保证按时进食。2.口渴时可用山药、麦冬煎水代茶饮.3.大便秘结时可食用多纤维蔬菜及口服麻仁丸。4.耳穴压豆：取内分泌、胃、肠、脾等穴。

整理课件34专科护理胃热炽盛证：1.胃热炽盛的患者主要是饮食控制，控制总专科护理1.肾阴亏虚的患者常有水肿的症状，因而要控制患者饮食饮水量，注意观察尿的气味、颜色、尿量。2.注意并发症的发生，特别要及时发现阴竭、阳脱、神昏等危症先兆。3.平素注意腰部保暖，勤换内衣裤，保持皮肤和阴部的清洁。4.耳穴压豆取穴内分泌、肾点。5.穴位按摩：取穴三阴交、足三里等。整理课件35专科护理1.肾阴亏虚的患者常有水肿的症状，因而要控制患者饮食专科护理阴阳两虚证：1.注意观察病情，防止水肿的发生，及时发现阴虚阳浮或阴阳离决等所致的危重症。若出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝等危重症时，报告医生并及时处理。2.耳穴压豆：取穴内分泌、脾、肾。3.穴位按摩：腰部、督脉及两侧腧穴。整理课件36专科护理阴阳两虚证：1.注意观察病情，防止水肿的发生，及时发并发症护理1.消渴酮症酸中毒的施护措施：严密观察病情变化，视病情需要每30分钟至2小时测一次血压、呼吸、脉搏，伴发烧者，每4小时测一次体温，严密观察患者的神志、面色的变化。

2.抽吸胰岛素剂量准确。监测血糖、尿糖、血酮体、尿酮体等，每2到8小时测定血电解质，每4到24小时作动脉血气分析一次，直至血气各项指标恢复正常。

3.积极消除诱因，迅速纠正酮症及酮症酸中毒。4.补充体液。①脱水轻微者可用口服法。②脱水严重者或不能口服者予以静脉补液。一般早期予以不含糖的等渗液体，多用生理盐水。当血糖降低到13.8mmol/L，为防止低血糖的发生可改用5%葡萄糖盐水。③注意事项：老年患者或有心脏病，或肾功能损害者输液速度不宜过快。整理课件37并发症护理1.消渴酮症酸中毒的施护措施：严密观察病情变化，视并发症护理低血糖反应的施护措施

1.随身备好糖块、点心、含糖饮料、水果等食物,一旦出现头晕、乏力、出冷汗等症状,立即进食糖水或果汁饮用，亦可给予巧克力、饼干等,必要时静脉注射50%葡萄糖溶液,并及时测血糖,以便调整用药量。

2.对患者进行饮食指导,合理饮食,适当运动,并根据每个患者病情制定一套切实有效的饮食方案。

3.严格按医嘱使用胰岛素,注射后20～30min内准时进餐。

4.重症患者做好口腔和皮肤护理，严防口腔溃疡和压疮的发生。

5.降糖药物的用药类别、时间、途径和药量，必须严格按医嘱执行。并注意用药后的效果和反应。整理课件38并发症护理低血糖反应的施护措施整理课件38并发症护理消渴慢性并发症的护理

1.水肿（糖尿病肾病）2.胸痹(糖尿病心脏病)3.中风（糖尿病脑血管病）

4、脱疽（糖尿病足）

整理课件39并发症护理消渴慢性并发症的护理整理课件39中风概念：中风病是因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦等诱因所致，以突然昏仆，不省人事，口角歪斜，半身不遂，语言謇涩或失语，偏身麻木为主要表现，并具有起病急，变化快的特点。病位在脑，涉及肝肾中风病可分为缺血性和出血性两大类整理课件40中风概念：中风病是因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血中风病因病机：本病是在内伤积损的基础上，复因劳逸适度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等触发，引起脏腑阴阳失调，血随气逆，肝阳暴亢，内风旋动，夹痰夹火，横窜经脉，蒙蔽神窍，从而发生猝然昏仆，半身不遂诸症。其病机特点：在本为肝肾阴虚，阴阳偏胜，气血逆乱；在标为风火交煽，痰浊壅塞，气血内闭，形成本虚标实，上乘下虚，阴阳互不维系的危机症候。整理课件41中风病因病机：本病是在内伤积损的基础上，复因劳逸适度、情志不分型中经络：中经络者以半身不遂，口眼歪斜，偏身麻木，言语不利为主要临床表现，常分为肝阳暴亢证，风痰阻络证，痰热腑实证，气虚血瘀证，阴虚风动证。中脏腑：中脏腑以突然昏迷而半身不遂等证或以九窍闭塞为临床表现。常分为风火蔽窍证、痰湿蒙窍证、痰火闭窍证、元气衰败证。整理课件42分型中经络：中经络者以半身不遂，口眼歪斜，偏身麻木，言语不辨证分型（一）肝阳暴亢证：半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇或不成语，偏身麻木，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。（二）风痰阻络证：半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇或不成语，偏身麻木。兼见头晕、目眩，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。整理课件43辨证分型（一）肝阳暴亢证：半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇或不辨证分型（三）痰热腑实证：突发半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不成语，偏身麻木，腹胀，大便干结，头晕目眩，咳痰多而稠，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑偏瘫则弦滑而大。（四）气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，语言蹇涩，面色萎黄或苍白，心悸自汗，气短乏力，口角流涎，便溏，手足肿胀，舌质黯淡，苔薄或白腻，脉细弦或细弦滑。整理课件44辨证分型（三）痰热腑实证：突发半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或辨证分型（五）阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语不利或失语，偏身麻木。兼见烦躁，失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦滑。（六）风火蔽窍证：神识恍惚，迷蒙，半身不遂，肢体强痉拘挛，烦躁不安，便干便秘，舌质红绛，苔黄或黄腻，脉弦滑大数。整理课件45辨证分型（五）阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语不利或失语辨证分型（七）痰湿蒙窍证：病发昏迷，半身不遂，而兼见四肢松懈，瘫软不温，甚者有面白唇暗，四肢逆冷，痰涎壅盛，舌质黯淡，苔白腻，脉沉滑或沉缓。（八）痰火闭窍证：起病急促，神昏，昏愦，鼻鼾痰鸣，半身不遂，肢体强痉拘挛，两手握固，牙关紧闭，项强身热，躁扰不宁，甚者手足厥冷，频繁呃逆或呕血，舌质红绛，舌苔黄褐而干，脉弦滑数。（九）元气衰败证：突然神昏，昏愦，肢体瘫软，兼见手撒肢冷，目合口开，鼻鼾息微，遍身冷汗，二便自遗。舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓或沉微欲绝。整理课件46辨证分型（七）痰湿蒙窍证：病发昏迷，半身不遂，而兼见四肢松懈辨证施护：生活起居护理1.阳亢、热证患者保持居室安静、整洁，则需将温度调低，湿度调高，且光线要暗点居室偏阴凉。2.严格限制探视，避免噪音、强光刺激。3.眩晕严重者，闭目静卧，慎下床活动，以免摔倒使病向中脏腑发展。风痰阻络证患者保证休息与睡眠，注意保暖，以防风邪侵袭。整理课件47辨证施护：生活起居护理1.阳亢、热证患者保持居室安静、整洁，辨证施护：生活起居护理气虚血瘀证由于气虚，卫阳不固，体弱多汗，因此病房要求温暖避风；尽量安排朝阳的房间；汗多者及时擦干，更换被服；

口角流涎者应保持口腔卫生，保持口角皮肤清洁干燥

阴虚盗汗者，及时更换汗湿衣裤。闭证神昏患者应注意保持口腔、皮肤、会阴的清洁干燥；目不闭合者，用红霉素眼药膏或凡士林纱布覆盖双眼，滴眼药水。整理课件48辨证施护：生活起居护理气虚血瘀证由于气虚，卫阳不固，体弱多汗辨证施护：生活起居护理元气衰败证1.患者的病室应温暖、安静、光线柔和、温湿度适宜。2.注意定时做好病室消毒，必要时控制探视。3.有二便失禁者，应勤换衣被，注意保护皮肤，防止褥疮的发生。4.四肢厥冷者，注意保暖，适当给予热水袋，水温不宜过高，以免烫伤。5.口腔用湿纱布覆盖口部，湿润空气。整理课件49辨证施护：生活起居护理元气衰败证1.患者的病室应温暖、安静、辩证施护：饮食护理肝阳暴亢证多食蔬菜水果，饮食宜清淡甘寒为主，如绿豆，黄瓜，梨等。避免助火之食品，忌大蒜，葱等辛香走窜之品。忌羊、牛肉，狗肉、辣椒、等。痰热腑实证饮食宜清热，化痰润燥为主，如萝卜，梨，香蕉，芹菜等。气虚血瘀证饮食宜益气、健脾通络为主，如山药薏仁粥，黄芪粥，莲子粥，白菜，赤小豆等。进食温度以温热为宜。整理课件50辩证施护：饮食护理肝阳暴亢证多食蔬菜水果，饮食宜清淡甘寒为主辩证施护：饮食护理阴虚风动证饮食以养阴清热为主，如百合莲子粥，银耳汤，芹菜，鲜藕汁等；不宜多食甘寒之品。风火蔽窍证饮食易清淡易消化之品，可加白菜汤，绿豆汤，丝瓜汤，萝卜汤，西瓜汁等；忌油腻，厚味肥甘，生湿助火之品。痰湿蒙窍证饮食宜偏温性食物，如石花菜，萝卜汤，小油菜，南瓜，糯米粥等；少食生冷辛辣、肥甘厚味，以防助湿生痰。整理课件51辩证施护：饮食护理阴虚风动证饮食以养阴清热为主，如百合莲子粥辩证施护：饮食护理痰火闭窍证饮食宜清淡甘寒新鲜蔬菜水果为主，如绿豆、菠菜、黄瓜、丝瓜等.元气衰败证可采用鼻饲法给流食，如混合奶、米汤、果汁、豆浆、菜汤、藕粉等

整理课件52辩证施护：饮食护理痰火闭窍证饮食宜清淡甘寒新鲜蔬菜水果为主，辩证施护：用药护理肝阳暴亢证中药宜温服，如有干呕不适，可适当少量多饮，饭后1小时服用。风痰阻络证中药宜少量多次温服。选午后幕夜或丑时服。口服降压药后要随时观察血压变化痰热腑实证中药量不宜太多，以300ml为宜，少量多次服用。以通腑化痰为先，服药后3-5小时泻下2-3次稀便即可，说明腑气以通。整理课件53辩证施护：用药护理肝阳暴亢证中药宜温服，如有干呕不适，可适当辩证施护：用药护理气虚血瘀证汤药以浓缩煎服，可少量频服；观察服药后有无胃肠道反应；肿胀严重者可遵医嘱给予脱水剂静脉点滴，并密切观察用药后的尿量风火蔽窍证中药应温凉服，观察服药后的作用及副作用。

痰湿蒙窍证汤药宜浓缩煎取温服，吞咽困难者可鼻饲喂药，少量多次喂下。

痰火闭窍证整理课件54辩证施护：用药护理气虚血瘀证汤药以浓缩煎服，可少量频服；观察辩证施护：用药护理痰火闭窍证频繁呃逆或呕血者中药暂停服用；给药时灌服，必要时鼻饲。观察并记录患者服用药物后病情的逆转情况，并随时报告医生。整理课件55辩证施护：用药护理痰火闭窍证频繁呃逆或呕血者中药暂停服用；给辩证施护：情志护理肝阳暴亢证阴虚风动多脾气暴躁，易心烦，应多与患者沟通，疏导患者情绪、畅情志，避免暴怒，抑郁，保持情绪稳定。向患者解释中风病的发病特点，发展过程及预后。气虚血瘀患者易情绪低落，多与患者沟通交流，使其保持乐观的生活态度。长期保持精神愉快，尽可能避免不必要的精神刺激。让患者了解有关的颐养知识，丰富生活。整理课件56辩证施护：情志护理肝阳暴亢证阴虚风动多脾气暴躁，易心烦，应多辩证施护：情志护理阴虚风动证及风火蔽窍证该症患者，易烦躁，应避免情志刺激，使勿惊恐，郁怒，防止复中。多与患者沟通交流，掌握影响患者情绪变化的原因，与其家属一起消除不良因素。

使患者树立信心，以坚定的毅力愉快的接受康复训练。整理课件57辩证施护：情志护理阴虚风动证及风火蔽窍证该症患者，易烦躁辩证施护：情志护理痰湿蒙窍证及痰火闭窍证病情较重,经常与患者交谈，及时掌握患者的心理状态。患者常担心病情严重，丧失信心，应向患者多列举以往的成功病例，增强患者信心。整理课件58辩证施护：情志护理痰湿蒙窍证及痰火闭窍证病情较重,经常与患者

专科护理：肝阳暴亢证

1.催眠：入睡困难、辗转反侧、烦躁不安者，可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴100次。2.便秘：穴位按摩:患者仰卧，操作者站在患者的右侧，在天枢、中脘、大横穴位进行穴位按压，各1～2min，再用手掌以顺时针方向环形腹部按摩10分钟。3.患肢功能位摆放，早期康复的实施。4.预防各种并发症及不良事件的发生。整理课件59

专科护理：肝阳暴亢证1.催眠：入睡困难、辗转反侧、烦躁专科护理：风痰阻络证

风痰阻络证

1.眩晕重者，应安静卧床休息加床档，防止坠床。2.病情平稳后，进行功能康复锻炼。3.舌苔变黄腻，口臭，便秘，则可能说明已转化为痰热腑实证，应立即告知医师。4.肥胖的患者应减轻体重，控制每日的饮食量，坚持锻炼。整理课件60专科护理：风痰阻络证风痰阻络证整理课件60专科护理：痰热腑实证痰热腑实证1.排便困难时，可按摩足三里、三阴交等穴位，2.顺时针按摩腹部。3.出现嗜睡，朦胧，说明病情加重向中腑转化，应立即告知医师。4.尽早进行康复训练，防止并发症及意外事件的发生。整理课件61专科护理：痰热腑实证痰热腑实证整理课件61专科护理：气虚血瘀证1.手足肿胀可以温水浸泡以消肿化瘀，然后自动或被动地做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。2.心悸患者给予氧气吸入。3.加强功能锻炼，尽早恢复生活自理能力。整理课件62专科护理：气虚血瘀证整理课件62专科护理：阴虚风动证

1.失眠患者睡前静坐，按摩涌泉穴。2.眩晕严重者绝对卧床休息，避免深低头及旋转等大幅度动作，以防眩晕加重。3.协助病人在床上做被动运动，如肩外展、上提，手指伸展运动等动作。整理课件63专科护理：阴虚风动证整理课件63专科护理:风火蔽窍证1.将指甲剪短，双手握固软物，以免因肢体强痉拘挛，躁动不安而伤。2.强痉的肢体应轻轻按摩，疏松缓解肌肉筋脉的拘挛。3.保持功能位，切忌强劲拉伸，以免损伤肌肉关节。4.小便闭者可导尿或用针刺法利尿，大便干不易排出者可遵医嘱使用缓泻剂、开塞露等。整理课件64专科护理:风火蔽窍证整理课件64专科护理:痰湿蒙窍证1.四肢不温，应注意肢体的保暖，可使用热水袋取暖，注意勤观察防止烫伤。2.保持肢体功能位置，防止足下垂和肩关节脱臼。3.痰粘不易咳出者，可给与雾化吸人疗法，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。整理课件65专科护理:痰湿蒙窍证1.四肢不温，应注意肢体的保暖，可使用专科护理:痰火闭窍证(闭)1.痰湿壅盛者及时清理痰液，必要时使用吸引器。2.神魂高热时，可用物理降温，头部冷敷，给予冰袋或冰帽、或用25%～35%酒精擦浴，每隔30分钟测体温。3.口噤不开，可加牙垫，以防咬伤舌头。4.病情凶险应密切观察生命体征的变化，若有频繁呕吐、抽搐，呕血及戴阳证的出现，做好记录报告医生配合抢救。整理课件66专科护理:痰火闭窍证(闭)1.痰湿壅盛者及时清理痰液，必要时专科护理:元气衰败证(脱)1.汗出较多者，及时用干毛巾擦干，避免受凉发热。2.注意患者瞳孔的改变和其它精神症状，观察呼吸及血压情况。3.元阳败脱为重阶段，应立即告知医师，积极抢救。4.这一时期的患者症状严重，应做好患者家属的安抚工作，使其了解病情的严重性，配合好医护工作。整理课件67专科护理:元气衰败证(脱)1.汗出较多者，及时用干毛巾擦干，并发症的护理1.肺部感染:喂食时观察有无呛咳，必要时鼻饲饮食，防止吸入性肺炎发生;每3～4小时轻轻变动病人的体位并轻拍背部，使肺部分泌物不至于长期积贮，并使其容易排出。2.褥疮:帮助病人每2小时更换1次体位；使用褥疮气垫或在易发褥疮的部位放置海绵垫；保持皮肤干燥;进行局部按摩，以改善血液循环;给予患者营养丰富的食物，补充必要的营养物质，增强机体抵抗力。整理课件68并发症的护理1.肺部感染:喂食时观察有无呛咳，必要时鼻饲饮食并发症的护理3.急性消化道出血:及时使用止血药，口服或经胃管注入;出血时禁食,停止出血后,遵医嘱定时给予少量半流质或流质易消化饮食及胃黏膜保护剂。控制胃酸，减少产酸食物的摄入.4.泌尿系感染:

每日做外阴护理，保持外阴部的清洁干燥，勤更换内衣;导尿患者按时更换导尿管。整理课件69并发症的护理3.急性消化道出血:及时使用止血药，口服或经胃管并发症的护理5.脑心综合征(1).保护心脏功能，对心肌有严重损害或心功能不全者输液速度宜慢。(2).做好心理护理，保持心情平静，同时保持病房舒适安静，限制探视人员。(3).纠正电解质紊乱。(4).对于个别严重顽固心律失常者，可应用抗心律失常药。有心衰者可用强心剂。

整理课件70并发症的护理5.脑心综合征(1).保护心脏功能，对心肌有康复护理（一）床上良肢位的摆放:自发病的第一天开始即应注意保持良肢位，临床上一般采用仰卧位及健侧卧位。（二）床上被动坐起法:一般多采用摇床，可用靠背架、叠起来的被褥等。具体做法：第一天倾斜30°，午前、后各坐起5分钟，隔一两天增加五分钟，倾斜角度增加10°，到达直角后腘窝部疼痛时要垫上毛巾卷使膝部稍稍弯曲，到达能够坐起20分钟时，可