检验手册OK完整

文山市人民医院

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册检验科编制二。一三年一月一日随着现代科学技术的迅猛发展，大量新技术、新设备、新方法引入到临床实验室，检验项目、检验方法不断更新和发展，检验医学在临床诊疗中的作用日益突出。为了进一步提高临床检验质量，更好地为临床服务，特编写此手册，旨在为临床提供标本釆集、检验项目、临床意义等信息，有助于临床医生更准确的选择检验项目，促进标本釆集的规范化，使临床检验在临床疾病诊断治疗中发挥更大的作用。提高检验质量是我们始终不谕的目标，临床和患者的满意是我们永远的追求。文山市人民医院检验科2013年1月1日目录一、 标本的釆集与处理 51、 病人准备2、 抗凝剂的选择与使用3、 血液标本的釆集方法与注意事项4、 尿液及粪便标本的釆集方法5、 细菌培养标本的釆集方法与送检规范6、 骨髓检验的要求及注意事项7、 某些特殊检验标本的要求及注意事项8、 不合格检验标本的范围二、 临检系列 101、 血液常规2、 尿液常规3、 粪便常规4、 凝血功能全套5、 血液流变学测定6、 胸腹水常规7、 脑脊液常规8、 精液常规9、 白带常规10、 前列腺液检测11、 尿液爱迪氏计数12、 其他三、 生化系列 301、 电解质全套2、 肾功能3、 肝功能4、 血脂全套5、 心肌酶谱6、 肝脏酶谱7、 胸腹水生化检查8、 脑脊液生化9、 血清蛋白电泳10、 其他11、 急诊生化四、免疫系列 561、 性激素六项2、 甲状腺常规五项3、 甲状腺七项（全套）4、 乙肝三系七项5^输血五项6、 贫血三项7、 肿瘤标志物三项8、 肿瘤标志物十项（全套）9、 尿微量蛋白（4项）10、 免疫全套（5项）11、 炎症全套（4项）12、 营养二项13、 肝硬化全套（3项）14、 自身抗体十五项（全套）15、 自身免疫性肝病七项（全套）16、 中性粒细胞胞浆抗体二项17、 病毒抗体四项（TORCh）18、 糖尿病抗体四项19、其他TOC\o"1-5"\h\z五、微生物系列 76\o"CurrentDocument"\h附一临床检验中的危急值及处理 78附二文山市人民医院细菌室药敏试验与可选择药物对照表 80一、标本的釆集与处理标本釆集是影响检验质量最主要、最关键的环节之一，临床检验中主要是血液标本，其次是尿液、粪便，少数为其他标本（如脑脊液、胸腹水、痰液、分泌物等），这些标本的检验结果可因标本釆集和处理不当而发生变化，从而影响临床疾病的诊断和治疗，因此，标本的正确釆集是保证检验结果准确的重要基础。一、 病人准备病人的准备是保证送检标本质量的内在条件和前提要求。情绪：应在患者安静状态下釆集标本，如患者处于激动、兴奋、恐惧等状态下可使白细胞、血红蛋白等项目升高。运动：剧烈运动可使ALT、AST、LDH、CK等项目升高，因此采血前不宜剧烈运动。体位：体位的变化可影响检验结果，如从立位到卧位Ca下降4%、ALT下降7%.IgG下降7%,故宜取坐位或卧位采血。饮食：高脂饮食可使Glu、TG明显增加，血清呈乳糜状，影响其他许多检验项目的结果；高蛋白饮食可BUN、BUA等项目明显增加；饮料如咖啡可使Amy、AST、ALT、TSH等升高，因此，采血前不宜食高脂肪、高蛋白、剌激性饮料等食物，一般均应禁食12小时空腹釆血。饮酒：酒精通过肝脏解毒排泄，饮酒可使肝功能（如GGT、ALT、AST）异常、BUN等增高，因此，釆血前不宜饮酒。药物：药物可使ALT、AST、BIL等项目升高，大量服用维生素C可使尿液葡菊糖假阴性等。二、 抗凝剂的选择与使用枸椽酸钠：能与血液中的钙离子形成络合物阻止血液凝固。浓度为32.06g/L,与血液比例为1：9,用于凝血功能检测（蓝盖真空管）；与血液比例为1：4（黑盖真空管），用于血沉测定。乙二胺四乙酸盐（EDTAL、紫盖真空管）：与血液中的钙离子形成络合物阻止血液凝固。浓度为15g/L,ImgEDTAKz可抗凝1ml血液，对血细胞尤其是血小板影响小，较易溶解，常用于血液常规检测，也用于糖化血红蛋白、HLA-B27.淋巴细胞分化抗原（CD系列）等测定。肝素：常用为肝素锂（绿盖真空管），通过加强抗凝血酶III因子灭活丝氨酸蛋白酶，阻止凝血酶的形成从而阻止血液凝固。浓度为lg/L,主要用于血气分析等生化检验。三、 血液标本釆集方法与注意事项除急诊和特殊病例外，一般血液检验项目均要求空腹采血，宜早晨空腹或禁食12小时后釆血。许多成分在红细胞中的浓度比血清中高几倍或几十倍，溶血可影响许多成分的检测结果，故标本釆集时应防止溶血。釆血过程应顺利，压脉带压迫时间不宜超过一分钟，否则易引起血管内溶血。患者在注射脂肪乳剂时不能釆血做任何检测，不能在输液的一侧釆集血液。标本釆集后应尽快送检，以免细胞代谢、酶类失活等影响检验结果。需抗凝的标本必须充分混匀，不能有血凝块。四、 尿液及粪便标本的釆集方法尿液常规检验需收集晨尿5、10ml,尿液生化检测（如24小时尿蛋白定量）需加入甲苯或二甲苯防腐（每100ml尿液加0.5ml甲苯或二甲苯），并计24小时尿液总量，混匀后取5、10ml送检。粪便常规检验：标本留取于不渗水的容器中。五、 细菌培养标本的釆集方法与送检规范细菌培养标本釆集与送检原则：（1） 发现感染应及时釆集微生物标本作病原学检查。（2） 尽量在抗菌药物使用前釆集标本。（3） 标本釆集前应严格执行无菌操作，减少或避免机体正常菌群及其它杂菌污染。（4） 标本釆集后立即送至实验室，床边接种可提高病原菌检出率。（5） 以棉拭子釆集的边本，如咽拭、肛拭或伤口拭子，立即送检。（6） 盛标本容器须经灭菌处理，但不得使用消毒剂。（7） 送检标本应注明来源和检验目的，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境，必要时应注明选用何种抗菌药物。常见临床标本釆集方法:（1）血液与骨髓a血液培养通常采血部位为肘静脉。b釆血部位的局部皮肤应严格消毒。将釆集的血液注入血培养基前，应更换针头。血培养瓶应避光室温保存。c每次采血量成人5-10ml，婴儿l-5ml,培养基与血液之比以10:1为宜；骨髓穿剌液广2mlod每例至少釆血二次，间隔0.5-1小时，以利于提高阳性率和区分感染菌与皮肤污染菌。（2） 尿液a中段尿：女性釆样前应先用肥皂水或0.1%高镒酸钾溶液冲洗外弃阴部。去前后1/3留取中段尿液约10ml0b导尿管导尿釆样可减少污染。c尿厌氧菌培养，应釆用膀胱穿刺尿。d送检标本以晨尿为佳。e留取标本后立即送检，或暂存4°C冰箱但应尽早送检。（3） 痰液a咳嗽：清水反复漱口后用力咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。b无力咳嗽气管切开或昏迷病人可用吸引器吸引痰液送检。c留取标本后立即送检，或暂存4°C冰箱但应尽早送检。（4） 伤口、创面、脓液a无菌生理盐水擦洗病灶表面后用棉拭取病灶深部的脓液和分泌物，立即送检。b未破溃的脓肿宜消毒皮肤后，以无菌注射器抽取脓液送检。（5） 粪便a排便后，留取有脓血或粘液部分的粪便，盛于蜡纸盒送检。b无法釆集粪便者可釆用肛拭。（6） 咽拭子、口腔拭子：清水漱口后，用棉拭子在病灶部位取样送检。（7） 浆膜腔积液、脑脊液：以严格无菌操作取样后立即送检，自凝标本应抗凝；脑脊液应注意保温。（8）生殖道分泌物a男性：用细小无菌棉拭子沾取少许生理盐水轻轻插入尿道2~4cm深处，转动拭子，立即送检。b女性：用无菌棉拭子沾取少许生理盐水插入宫颈口内1cm处旋转，取出分泌物，立即送检。3厌氧菌标本的釆集与送检（1） 用无菌操作抽取体液，包括血液、关节液、心包液、腹腔液、胸腔液、膀胱穿刺液、深部脓肿渗出液，经气管抽取肺渗出液以及其它组织穿刺液等，直接注入厌氧菌增菌培养基中。（2） 标本绝对不能被正常菌群污染，并应尽量避免接触空气。六、 骨髓检验的要求及注意事项涂片要求：二张血片、六张骨髓片，怀疑白血病则涂八张骨髓片。血片注明“B”，骨髓片注明“M”，以示区别，并注上患者姓名。申请单注意事项：（1） 病例摘要：应填写全面，尤其是肝、脾、淋巴结出血状况等与血液病相关的症状应填写清楚。（2） 化验结果：血常规结果一定不能缺。（3） 临床诊断应合理，有病名应把病名写清楚。（4） 申请目的要明确，如病人贫血加做铁染色。（5） 釆取骨髓部位也填上，如釆取不顺应重抽，以免耽误病人。（6） 写上主治医生联系电话。七、 某些特殊检验标本的要求及注意事项血小板抗体：特殊抗凝管，5毫升血混匀。须预约。血管紧张素I、II（Al、AID:特殊抗凝管，5毫升血混匀。须预约醛固酮（ALD）:3毫升血量，用肝素抗凝（绿盖真空管）。卧位：晨6：00——8：00；立位起床后3小时采血。血儿茶酚胺（多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素）：须停用中药、香蕉、茶叶及巧克力三天以上（最好是临床症状最明显时如血压最高时抽血），抽血2毫升，用血常规管（紫盖真空管）。促肾上腺皮质激素（ACTH）:用血常规管抽血2毫升颠倒混匀，注明采血时间（上午8时或下午4时）0皮质醇：血清做，生化管（红盖真空管）抽，不抗凝。由于血中皮质醇的浓度在一日内有昼夜节律性变化，参考值也分上午8：00和下午4：00、夜间12：00,所以一定要在送检单上写上抽血时间。血清微量元素：肝素抗凝管（绿盖真空管），抽血5毫升混匀。糖耐量试验（胰岛素释放试验、C—P素释放试验）：清晨空腹抽血后，口服100克葡萄糖后半小时，1、2、3小时各取血一次（共5次）。八、不合格检验标本的范围严重溶血及严重脂血并影响检测结果的血标本。血量不足检验需要量的标本。经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号及床号等不相符合者。釆集的标本将严重影响检验结果者。微生物标本不符合标本釆集要求等。二、临检系列血液常规检验项目样本要求主要临床意义正常参考范围收费价格(元)报告时间血红蛋白测定(Hb)edtak2抗凝全血2ml诊断贫血和红细胞增多症男性：(120-160)g/L女性：(110-150)g/L38.030分钟红细胞计数(RBC)诊断和鉴别诊断各种贫血、红细胞增多症男性：(4-5.5)X10,2/L女性：(3.5-5)X10"/L白细胞计数(WBC)用于感染和血液病的鉴别增高：急性化脓性感染、组织损伤、急性岀血、尿毒症、白血病等减低：病毒感染、伤寒、副伤寒、疟疾、黑热病、再障、极度严重感染、肝硬化、脾机能亢进、某些药物中毒、放疗、化疗等成人：(4-10)X107L儿童：(5-11)X107L中性粒细胞百分比(N%)增高见于细菌(51-75)%中性粒细胞绝对植(N#)edtak2抗凝全血感染、粒细胞白血病等。减少见于伤寒、疟疾、化疗或放疗等(2.0-7.5)X109/L嗜酸粒细胞百分比(E%)增多见于过寄生虫病、某些皮肤病、血液病或肾上腺皮质功能减低。减少见于伤寒(0.5-5)%嗜酸粒细胞绝对值(E#)(0-0.5)X109/L嗜碱细胞百分比(B%)增多见于慢粒、霍奇金病、癌转移、铅中毒(0-1)%嗜碱粒细胞绝对值(B#)(0-0.05)X109/L单核细胞百分比(M%)增多见于病毒感染、单核细胞白血病、淋巴网状细胞肉瘤(3-8)%单核细胞绝对值(M#)(0.1-0.8)X107L淋巴细胞百分比(L%)增高见于病毒感染、百日咳、结核等。减少见于免疫缺陷和放射病等(20-40)%淋巴细胞绝对值(L#)(0.8-4.0)X107L

红细胞比积(HCT)增高：真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症、血液浓缩等降低：各种贫血、白血病、血液稀释男性：0.4-0.5女性：0.35-0.49平均红细胞体积(MCV)贫血分类：MCV以大提示大细胞性贫血，反之为小细胞贫血，MCH、MCHC增大提示高色素性贫血，反之为低色素贫血，RDW指示红细胞大小是否均一(82-95)fl平均红细胞Hb量(MCH)(27-35)pg平均红细胞Hb浓度(MCHC)(320-360)g/L红细胞体积分布宽度(RDW)(11.5-15.0)%

血小板计数(PLT)增高：骨髓增殖性疾病、原发性血小板增多症、急性大岀血、急性溶血、急性感染等减低：急性白血病、再障、原发性血小板减少性紫瘢，DIC等(100-300)X107L平均血小板体积(MPV)增高：血小板破坏过多、慢性髓细胞性白血病、骨髓纤维化、脾切除等减低：骨髓增生低下、白血病化疗后(6.2-13.0)fl

血小板压积(PCT)增高：骨髓纤维化、脾切除、慢粒等减低：再障、化疗后、血小板减少症等(0.1-0.3)%血小板体积分布宽度(PDW)表示血小板大小是否均一，如急性巨核细胞性白血病、白血病化疗后等尿液常规检验项目样本要求主要临床意义正常参考范围收费价格(元)报告时间颜色10mL尿液浓茶色：见于胆红素尿红色：见于血尿、血红蛋白尿乳白色：见于乳糜尿、脓尿黄色38.030分钟

尿液酸碱度(PH)PH减低(酸性尿)：糖尿病、痛风、低血钾性碱中毒、酸中毒、服用酸性药物等PH增高(碱性尿)：碱中毒、膀胱炎、肾盂肾炎、严重呕吐、服用碱性药物等4-8尿比重测定(SG)增高：急性肾小球肾炎、急性肾衰少尿期、髙热、心功能不全、脱水、糖尿病等减低：急性肾小管坏死、急性肾衰多尿期、慢性肾功能衰竭、尿崩症等1.010-1.025尿白细胞细菌性尿路感染阴性尿蛋白定性(Pro)病理性蛋白尿见于肾炎、肾病综合症等阴性

尿糖定性(Glu)阳性：糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺机能亢进、内服或注射大量葡萄糖、精神激动等阴性尿酮体定性(Ket)阳性：糖尿病、妊娠剧吐、长期饥饿、营养不良、剧烈运动等阴性尿(潜)血定性(0B)阳性：血尿、血红蛋白尿，见于尿路结石、感染、肿瘤、结核等阴性尿胆红素定性(Bil)阳性：肝实质性或阻塞性黄疸阴性尿胆原定性(UBG)阳性：溶血性黄疸、肝实质性阴性尿沉渣检查尿液亚硝酸盐(NIT)阳性应考虑细菌性尿路感染阴性尿沉渣镜检(OS)确认尿液中的有形成分，清楚的蜡样管形提示严重肾病红细胞O-3/HP白细胞O-5/HP粪便常规检验项目样本要求主要临床意义正常参考范围收费价格(元)报告时间

粪便常规挑取黄豆大小新鲜粪便约5g根据粪便颜色、性状及显微镜检查诊断疾病棕黄色的正常软便3.0半小时粪便隐血试验(0B)挑取柏油样便或黑色部分粪便消化道恶性肿瘤可持续阳性、消化道溃疡病等可呈现间断性阳性阴性3.0半小时凝血功能全套检验项目样本要求主要临床意义正常参考范围收费价格(元)报告时间凝血酶原时间(PT)枸椽酸钠抗凝全血2.7ml先天性FII、FV、FVn、FX缺乏、肝病、DIC、口服抗凝剂、低(无)纤维蛋白原血症、维生素K缺乏、血循环中有抗凝物质存在10.1-13.8秒68.01.5小时国际标准化比数(INR)0.85-1.37凝血酶原时冋比率0.85-1.22%活化部分凝血活酶时间(APTT)延长10秒以上FV1IKFIX、FXI、FXD缺乏症及严重FV、FX、FI、FII缺乏症、血循环中有抗凝物质存在、DIC晚期缩短：FVTFV活性增强、DIC高凝期、血栓性疾病、血小板增多症28.0-39.5秒纤维蛋白原(FB)增高：感染、灼伤、动脉粥样硬化、心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症、败血症、某些恶性肿瘤、急性肾炎、尿再症等减低：DIC、原发性纤溶亢进、重症肝炎、肝硬化、溶栓治疗2.0-4.8g/L1.5小时凝血酶时间(TT)延长：低(无)纤维蛋白原血症、遗传性或获得性异常纤维蛋白原血症、血中存在肝素或类肝素物质、DIC等缩短：组织液混入血浆或PH值成酸性11.0-17.8秒凝血酶时间比率0.85-1.25

D-二聚体(D-Dimer)增高：DIC、t-PA的纤溶疗法、深静脉血栓形成、肺栓塞、动脉血栓栓塞、恶性肿瘤、手术等<500ng/mL50.0血液流变学检验项目样本要求正常参考范围收费价格（元）报告时间全血粘度：低切肝素锂（绿盖真空管）抗凝血4ml增高：心脑血管疾病、原发性高血压、肺源性心脏病、糖尿病、血液病、6.01-9.58mPa.s47.0当天下午3时全血粘度：中切4.04-5.42mPa.s全血粘度：高切3.43-4.52mPa.s毛细管血浆粘度1.2~1.45mPa.s红细胞压积（%）edtak2抗凝全血42.52-48.44%血沉枸椽酸钠抗凝全血1.6m10-20mm/H全血还原粘度（低切）肝素锂（绿盖真空管）抗凝血4ml14.00-22.53全血还原粘度（中切）8.01-12.67

全血还原粘度（高切）恶性肿瘤、妊髙症、风湿及类风湿疾病、急慢性肾小球肾炎减低：各种原因导致的贫血和低蛋白血症5.51-8.96血沉方程K值直接反映红细胞的0.00-93.00红细胞聚集指数1.95-2.99红细胞刚性指数3.71-5.61

红细胞变形指数聚集性0.66-0.78红细胞电泳指数4.59-6.17胸腹水常规检验项目样本要求主要临床意义正常参考范围收费价格（元）报告时间外观无菌釆集胸腹水5-10ml红色：结核、肿瘤、穿刺损伤等乳酪色：化脓性感染乳糜样：胸导管、淋巴管阻塞破裂绿色：铜绿色假单胞菌感染浅黄色5.02小时有核细胞计数漏出液V300X107L,渗出液〉1000X107L漏出液V300X107L,渗出液>ioooxio7l分类计数多个核：化脓性炎症、早期结核单个核：中期以后结核、病毒感染等以淋巴细胞、间皮细胞为主蛋白定性漏岀液阴性，渗岀液阳性阴性

细菌检查确定细菌感染无脑脊液常规检验项目样本要求主要临床意义正常参考范围收费价格（元）报告时间外观无菌釆集脑脊液5-10ml红色浑浊：蛛网膜下腔出血、穿刺损伤血管黄色：颅内陈旧性出血米汤样：化脓性脑膜炎毛玻璃样：结核性脑膜炎绿色：铜绿色假单胞菌等引起的脑膜炎无色透明5.02小时有核细胞计数增高：脑及脑膜炎症、外伤、脑寄生虫病、脑瘤等(0-10)X107L分类计数中性粒细胞增多：化脓性感染淋巴细胞增多：病毒及结核感染嗜酸性细胞增多：脑寄生虫病多为淋巴细胞及单核细胞

蛋白定性阳性：脑膜及脑实质炎症、脑瘤脑出血、脑血栓、格林-巴利综合征等阴性找细菌细菌或隐球菌感染阴性精液常规检验项目样本要求主要临床意义正常参考范围收费价格（元）报告时间精液量收集精液前禁欲3-7天，精液排出体外后半小时内送检。冬季应注意保温。用清洁干燥小瓶收集全部精液（不宜采用避孕套内精液）<1.5mL为不正常，见于前列腺及精囊病变、射精管阻塞等2-5mL6.02小时颜色黄色脓样：精囊炎灰白或乳白色粘度液化时间延长或不液化：前列腺炎黏稠胶冻样，30min可自行液化活动精子正常精子活动力>75%前进精子（11级+III级）一般在II级以上，如0级和I级精子>40%,可成为男性不育的原因>50%PH测定PH>7.8:附属性腺或附睾有急性感染PH<7.2：慢性感染性疾病、精囊机能减退，输精管阻塞7.2-7.8白带常规检验项目样本要求主要临床意义正常参考范围收费价格（元）报告时间上皮细胞减少：见于各类炎症满视野5.045分钟白细胞增多：见于各类炎症5-15/HP霉菌霉菌性阴道炎未见

滴虫有少量生理盐水的小瓶内滴虫性阴道炎未见白带化学检验检验项目样本要求主要临床意义正常参考范围收费价格（元）报告时间过氧化氢浓度无菌棉拭子采集生殖道分泌物，立即送检细菌性阴道病正常35.045分钟唾液酸昔酶阴性白细胞酯酶阴性前列腺液检査检验项目样本要求主要临床意义正常参考范围收费价格（元）报告时间上皮细胞前列腺液未见5.045分钟白细胞增多：前列腺炎0-10/HP红细胞增高：精囊炎、急性前列腺炎、前列腺癌等0-5/HP卵磷脂小体减少：前列腺炎满视野精子增多：按摩时压迫精囊腺未见红细胞计数增高：泌尿系结石、肿瘤、肾炎<50万/12小时白细胞计数增高：尿路感染、前列腺炎等<100万/12小时

其 他检验项目样本要求主要临床意义正常参考范围收费价格（元）报告时间本周氏蛋白新鲜尿液4mL阳性：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、慢性肾盂肾炎、恶性淋巴瘤等阴性5.02小时红细胞沉降率枸椽酸钠抗凝全血1.6ml增高：见于急性炎症、结核病、风湿病、恶性肿瘤。用于鉴别心肌梗塞与心绞痛，胃癌与胃溃疡男性：0-15mm/lh女性：0-20mm/lh6.01小时网织红细胞计数（RET）EDTAK2抗凝全血2mL增加：表示骨髓造血功能旺盛，各型贫血均可增多，溶血性贫血增加尤为显著减少：再生障碍性贫血0.5-1.5%20.02小时异常淋巴细胞增多见于传染性单核细胞增多症、病毒性感染（病毒性肺炎、病毒性肝炎、肾病综合征、出血热等）、过敏原刺激等偶见2.02小时

找疟原虫阳性：疟疾阴性4.02小时找狼疮细胞血液3mL于试管内，用竹签将凝块搅碎，并将残余凝块除去阳性：系统性红斑狼疮阴性8.01个工作日酸溶血试验*edta-k2抗凝血2mL阳性：PNH、重症自身免疫性溶血性贫血阴性2.01个工作日红细胞脆性试验*肝素锂抗凝血2mL增高：见于遗传性球形红细胞增多症减低：见于各型珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血等开始溶血：0.42-0.46%完全溶血：0.28-0.36%2.01个工作日抗IgG、C3d（直接法）*edta-k2抗凝全血血2mL阳性：Rh血型不合的新生儿溶血病、药物诱发的免疫性溶贫、温抗体型自身免疫性溶贫、冷凝聚综阴性5.0NAP阳性率edta-k2抗增高：细菌性30-60%20.03个工

NAP积分凝全血血2mL感染、类白血病反应、再障、慢性中性粒细胞性白血病、骨髓纤维化、慢粒、急淋、慢淋、恶性淋巴瘤、骨髓转移癌减低：慢粒、急粒、红白血病、PNH、恶性组织细胞40-90分作日尿妊娠试验随机尿阳性：早孕、异常妊娠、葡萄胎，绒癌，先兆流产阴性5.030分钟骨髓细胞常规及组化检测见“标本釆集与处理"了解骨髓造血功能，辅助诊断及鉴别诊断各类贫血、血液恶性肿瘤等见报告单100.03个工作日超敏CRPedtak2抗凝全血2m1多次测得的基线水平是评估心血管风险的工具25.030分钟

三、生化系列电解质全套检验项目样本要求主要临床意义正常参考范围收费价格（元）报告时间钾(K*)空腹不抗凝全血3mL增高：肾上腺皮质机能减退症、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾液过多等减低：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质机能亢进、服用利尿剂、胰岛素的应用、銀盐与棉籽油中毒等3.5-5.5mmol/L5.0当天下午钠(Na)增高：柯兴综合征，、原发性醛固酮增多症、严重脱水、中枢性尿崩症135-145mmol/L 5.0空腹不抗等减低：胃肠道失钠（幽门梗阻、呕吐、胃肠道、胆道、胰腺手术后造痿、引流等）、尿钠排出增多（严重肾盂肾炎、肾小管严重损伤、肾上腺皮质机能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等）、皮肤失钠（大量出汗、大面积烧伤、创伤等）、利尿激素过多（肾病综合征的低蛋白血症、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减低等）氯(CD凝血3mL增高：临床上髙氯血症常见于高钠血症。脱水、髙氯性代谢性酸中毒、过量注射生理盐水等减低：氯化钠的异常丢失或摄入减少（严重呕吐、腹泻、胃液、胰液或胆汁大量丢失、长期限制氯化钠的摄入）、阿狄森病、抗利尿激素分泌增多等97-107mmol/L5.0钙(Ca2*)增高：甲状旁腺机能亢进症、维生素D过多症、多发性骨髓瘤、结节病减低：甲状旁腺机能减退、慢性肾炎尿毒症、佝偻病与软骨病、吸收不良性低血钙、大量输入柠檬酸盐抗凝血后的等2.17-2.75mmol/L5.0天午当下

镁(Mg2')增高：肾脏疾病（急性或慢性肾功能衰竭）、内分泌疾病（甲状腺机能减退症、甲状旁腺机能减退症、阿迪森氏病和糖尿病昏迷）、多发性骨髓瘤、严重脱水症等0.70-1.lmmol/L5.0总二氧化碳（TCO2）增高：代谢性碱中毒、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒减低：代谢性酸中毒、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒20.0-30.Ommol/L3.0肾功能尿素氮（UN）空腹不抗凝血3mL增高：肾前性疾病（如剧烈呕吐、幽门梗阻、长期腹泻）、肾性疾病（如急性肾小球肾炎、肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎等）、肾后性疾病（如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致尿道受压等）、高蛋白饮食、衰老等减低：严重肝病、营养不良、消耗性疾病、妊娠等3.2-7.14mmol/L4.0当天下午肌ST(Cr)增高：各种原因引起的肾实质性损害、尿路梗阻等减低：肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等44.0-132.6Umol/L4.0

尿酸（UA）增高：痛风、白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、肾机能减退、氯仿中毒、子痫、妊娠反应及食用富含核酸的食物等减低：遗传性黄嘿吟尿症等男性：149.0-417.Oumol/L女性：89.0-357.0卩mol/L4.0视黄醇结合蛋白（RBP）*增高：见于肾小球功能障碍，较肌酢、尿素氮更敏感减低：肝脏疾病、维生素A缺乏、甲亢等25-100mg/L20.0肝功能谷草转氨酶(AST)空腹不抗凝全血3mL增高：急性肝炎、药物中毒性肝坏死、肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎、骨骼肌疾病(如进行性肌营养不良、皮肌炎、挤压性肌肉损伤等)、心肌梗死常在急性心梗发生后6-12h开始升高，24-48h达高峰。约3-6d内可降至正常8.0-40.0U/L3.0当天下午5.0-40.0U/L3.5.0-40.0U/L3.0谷丙转氨酶（ALT）谷丙转氨酶（ALT）（心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时肝脏淤血、脑岀血等）、骨髓肌疾病、多发性肌炎、肌营养不良、一些药物和毒物（氯丙嗪、异烟月井、奎宁、水杨酸制剂及酒精、铅汞、四氯化碳或有机磷等）、正常新生儿ALT水平比成人均高2倍，出生后约3个月降至成人水平AST/ALT增高（AST、ALT增高，AST：ALT>1）:急性肝炎早期、急性心肌梗死、慢性肝炎活动期、肝硬化等减低（AST、ALT增高，AST：ALT<1）:慢性迁延性肝炎、急性肝炎等AST、ALT在正常范围，AST：ALT。总蛋白（TP）升髙：脱水、休克、多发性骨髓瘤、单核一巨噬系统增生、慢性肾上腺机能减退等降低：营养不良、胃肠疾病、严重结核、恶性肿瘤、甲状腺机能亢进、肝病、严重烧伤、大量血浆渗出、大出血等60.0-85.Og/L5.0白蛋白(ALB)增高：脱水和血液浓缩减低：营养不良、严重创伤、恶性肿瘤、甲状腺机能亢进、肝脏疾病、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、糖尿病、慢性消化道疾病、烧伤、遗传性无白蛋白血症等35-50g/L5.023.0-35.Og/L23.0-35.Og/L球蛋白（G）球蛋白（G）空腹不抗

空腹不抗

凝全血

3mL白球比值(A/G)减低：慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。严重肝病A/G比例倒置1.20-2.50总胆红素(TB)代表肝脏的排泄功能。增髙：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、遗传性黄疸等减低：与冠心病危险增加相关1.7-22umol/L3.0直接胆红素(DB)增髙：肝实质性黄疸呈中等程度增高；阻塞性黄疸呈高度增髙；溶血性黄疸通常不升高1.0-6.8umol/L3.0间接胆红素(ID)增髙：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸0.l-17umol/L3.0总胆汁酸(TBA)判断肝功能的最佳指标。增高：急性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、急性肝内胆汁淤滞，肝外阻塞性黄疸等0-10umol/L5.0碱性磷酸酶(ALP)增髙：肝胆疾病(阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝胆肿瘤等)、骨骼疾病(纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化病、骨转移癌和骨折修复愈合期等)降低：甲状腺机能减退、严重贫血、恶性营养不良、先天性软骨发育不全等15-121U/L3.0

L谷氨酰转肽酶(r-GGT)增高：原发性肝癌、胰腺癌、乏特壶腹癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎、嗜酒或长期接受某些药物(如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等)、口服避孕药等5.0-45.0U/L3.0腺昔脱氨酶(ADA)为慢性肝病的筛选指标。增高：肝脏疾病、获得性免疫性缺陷综合征、急性淋巴细胞白血病等0-24U/mL10.0血脂全套甘油三脂(TG)空腹不抗凝全血3mL髙脂血症的指标。增高：髙脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、胆道梗阻、甲状腺机能减退、急性胰腺炎、糖原积累症、原发性甘油三酯增多症、长期饥饿与髙脂饮食后、妊娠及口服避孕药等减低：甲状腺机能亢进、肝功能严重衰竭0.45-1.69mm/L5.0当天

下午总胆固醇(TO2.58-5.69mm/L4.0增高：动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、胆道梗阻、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、淀粉样变性、甲状腺机能减退、传染性肝炎、门脉性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自发性髙胆固醇血症、家族性高a-总胆固醇(TO2.58-5.69mm/L4.0高密度脂蛋白(HDL)减低：HDL被认为是冠心病的保护因子，其降低见于冠心病、动脉粥样硬化等增高：胆固醇酯转移蛋白缺乏、肝脏甘油三酯酶活性降低、原发性胆汁性肝硬化、治疗高脂血症的药物引起等>35mg/dL5.0低密度脂蛋白(LDL)为致动脉粥样硬化脂蛋白增高：高脂血症、动脉粥样硬化。<150mg/dL5.0极低密度脂蛋白(VLDL)增高：髙脂血症、动脉粥样硬化<40mg/dL载脂蛋白A1(ApoA-1)减低：心脑血管疾病、肾病综合征、活动性肝炎、糖尿病等1.00-1.80g/L8.0载脂蛋白B(ApoB)增高：心脑血管疾病、肾病综合征、冠心病、糖尿病等减低：肝实质性病变0.60-1.20g/L8.0AP0A/AP0B减低：冠心病、高脂血症

脂蛋白(a)(LP(a))为冠心病的一个独立危险因素，主要由遗传决定增高：冠心病、高血压、高血脂症0-30.Omg/dL15.0心肌酶谱谷草转氨酶(AST)空腹不抗凝全血3mL增髙：急性肝炎、药物中毒性肝坏死、肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎、骨骼肌疾病(如进行性肌营养不良、皮肌炎、挤压性肌肉损伤等)、心肌梗死常在急性心梗发生后6-12h开始升高，24-48h达高峰。约3-6d内可降至正常8.0-40.OU/L3.0当天下午乳酸脱氢酶(LD)增髙：心肌梗死、肝炎、肺梗死、某些恶性肿瘤、白血病、休克、运动后、肾病综合征、胆道炎等110.0-240.OU/L8.0

肌酸肌酶(CK)增高：急性心肌梗死、肌肉感染性疾病(如心肌炎、皮肌炎等)、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺机能低下、剧烈运动、各种插管及手术、肌肉注射冬眠灵和抗生素等男性：40.0-180.0U/L女性：30.0-140.0U/L6.0肌酸肌酶同功酶(CK-MB)增高：急性心肌梗死胸痛后发作，血清中CK-MB上升，先于总活力升高，24h达峰值,至48h消失。若下降后的CK-MB再度上升，提示有心肌梗死复发0-25.0U/L18.0肝脏酶谱谷草转氨酶(AST)增高：急性肝炎、药物中毒性肝坏死、肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎、骨骼肌疾病(如进行性肌营养不良、皮肌炎、挤压性肌肉损伤等)、心肌梗死常在急性心梗发生后6-12h开始升高，24-48h达高峰。约3-6d内可降至正常8.0-40.0U/L3.0当天下午

谷丙转氨酶（ALT）5.0-40.0U/L3.0谷丙转氨酶（ALT）5.0-40.0U/L3.0（氯丙嗪、异烟月井、奎宁、水杨酸制剂及酒精、铅汞、四氯化碳或有机磷等）、正常新生儿ALT水平比成人均高2倍，出生后约3个月降至成人水平

碱性磷酸酶（ALP）增高：肝胆疾病（阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝胆肿瘤等）、骨骼疾病（纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化病、骨转移癌和骨折修复愈合期等）降低：甲状腺机能减退、严重贫血、恶性营养不良、先天性软骨发育不全等15-121U/L3.0L谷氨酰转肽酶（r-GGT）增高：原发性肝癌、胰腺癌、乏特壶腹癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎、嗜酒或长期接受某些药物（如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等）、口服避孕药等5.0-45.0U/L3.0

a-L-岩藻糖昔酶（AFU）原发性肝癌的肿瘤标志物增高：原发性肝癌、慢性肝炎、肝硬化、妊娠、胃癌5.0-35.0U/L10.0胸腹水生化检査检验项目样本要求主要临床意义正常参考范围收费价格（元）报告时间总蛋白（TP）无菌釆集胸腹水5-10ml增高：为渗出液。常见于化脓性、结核性胸膜炎、恶性肿瘤减低：肾病综合症、肝硬化60-85g/L11.0当天下午氯化物（C1）97-107mmol/L脑脊液生化氯化物（C1）无菌釆集脑脊液5-10ml增高：尿毒症、呼吸性碱中毒等减低：结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、真菌性脑膜炎、脑出血、梅毒性脑膜炎、低氯血症等107-137mmol/L14.0当天下午

蛋白(PRO)化脓性脑膜炎显著升高，结核性脑膜炎中度升高'病毒性脑膜炎轻度升高。脑室及蛛网膜下腔出血时脑脊液蛋白质含量中度升高。脑部肿瘤或椎管梗阻增高120-400mg/L葡菊糖(GLU)增高：脑岀血、下丘脑损伤、糖尿病等，病毒性脑炎正常或增高减低：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、梅毒性脑膜炎、脑肿瘤、脑寄生虫病等2.70-4.20mmol/L其他葡萄糖(GLU)空腹不抗凝全血3mL增高：糖尿病其他内分泌系统的疾病(如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺3.90~6.10mmol/L6.0当天下午

瘤、肾上腺皮质机能亢进、嗜铭细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症）、脱水（如呕吐、腹泻、高热）等减低：过量的胰岛素治疗、胰岛细胞增生或瘤、严重肝病及对抗胰岛素的激素分泌不足等淀粉酶（AMY）不抗凝全血3mL或新鲜尿液5mL瞟湿芦黑竝律剪潮室漆庭对矗显’淳王国煤情凌漕而’燄孙血清：＜100U尿液：＜450U8.0天午当下胆碱酯酶（CHE）凝抗血L不全3m增高：维生素B缺乏症、甲状腺机能亢进、高血压、糖尿病、肾病4000-12500U/L6.0当天下午

综合征等减低：有机磷中毒、肝实质细胞损伤、营养不良等渗透压不抗凝全血或尿液3mL尿渗透压降低：表示肾脏浓缩功能不全。血液渗透压增加：见于糖尿病、尿毒症等。尿液：50~1200m0sm/kg血液：282-310m0sm/kg10.0天午当下糖化血红蛋白(HbAlc)EDTAK.抗凝全血2mL增高：糖尿病。反映测定前1-2个月血糖的平均水平，用于评价糖尿病的控制程度4.0-6.2%30.0当天下午24小时尿蛋白定量收集24小时尿液，记录尿量，甲苯或叠氮钠防腐病理性蛋白尿见于肾炎、肾病综合症等1.0-2.0L8.0当天下午<150mg/L磷(P)空腹不抗凝全血3mL增高：甲状旁腺功能减退、维生素D过多、多发性骨髓瘤等。减低：甲状旁腺功能亢进、佝偻病、肾小管病变等。0.81-1.45mmol/L5.0天午当下

铁(Fe)增高：溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨红细胞性贫血等。减低：缺铁性贫血、慢性失血、恶性肿瘤等。11-30umol/L乳酸脱氢酶(LD)无菌釆集胸腹水5-10增高：肝炎等肝脏疾病、恶性肿瘤等无6.0腺昔酸脱氨酶(ADA)mL增高：结核性胸膜炎、常作为鉴别结核性胸膜炎的一个重要指标0-24U/mL10.0四、免疫系列性激素六项检验项目样本要求主要临床意义正常参考范围收费价格(元)报告时间促卵泡生成素(FSH)不抗凝血3mL增高：****精原细胞瘤、Klineflter综合症、Turner综合征、原发性闭经、原发性性机能减退、更年期综合征减低：女性不孕症、长期服用避孕药、大量应用性激素男性：1-8IU/L女性：卵泡期(4-13IU/L)排卵期(5-22IU/L)黄体期(2-13IU/L)绝经妇女(20-138IU/L)32.0周一至周五，当天下午促黄体生成素(LH)增高：多囊卵巢综合征＞Turner综合征、原发性性腺机能低下、卵巢功能早衰、卵巢切除后减低：长期服用避孕药男性：2T2IU/L女性：卵泡期(1-18IU/L)排卵期(24-105IU/L)黄体期(0.4-20IU/L)绝经妇女(15-62IU/L)32.0垂体泌乳素(PRL)增高：高PRL血症、部分闭经妇女、男性阳痿病人、服用干扰多巴胺合成药物或多巴胺类么j物、乳腺肿瘤、糖尿病、活动性库欣氏综合征减低：垂体前叶机能减退、轻度甲亢男性：1.61-18.77ng/ml女性：1.39-24.20ng/mL32.0雌二醇(E2)增高：乳腺癌、肝癌等，绝经后月经复来、妊娠妇女等减低：卵巢机能低下、月经周期紊乱等男性：0-77pg/mL女性：卵泡期(39-189pg/mL)排卵期(94-508pg/mL)黄体期(48-309pg/mL)绝经妇女(0-41pg/mL)32.0孕酮（P）孕酮（P）32.0增高：葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、原发性高血压、先天性17a-羟化酶综合症、正常月经周期黄体期、先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤减低：黄体功能不良、胎儿发育迟缓死亡、严重妊高症男性：0-3.37ng/mL女性：卵泡期(0.27-2.61ng/mL)排卵期(5.25-38.63ng/mL)黄体期(3.28-38.63ng/mL)绝经妇女(0-0.82ng/mL)睾酮(T)增高：****间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、真性性早熟症、男性假两性畸形、皮质醇增高症、女性特发性多毛症、多囊卵巢综合征、肥胖、中晚期孕妇等减低：男性性机能低下、原发性村村发育不全性幼稚、垂体机能减退、SLE、阳痿、骨质疏松症、甲减、高PRL血症、先天性肾上腺皮质增生症男性：2.25-9.72ng/ml女性：0.05-0.62ng/ml25.0E［状腺常；现五项总T3(TT3)不抗凝血3mL田朿田3，*火M漣湼H足游铜焜三EB 4羽 雌0.79-1.49ng/mL25.0一周，天午周至五当下总T4(TT4)4.5-12.0ug/dL25.0促甲状腺素(TSH)0.47-4.64mlU/L25.0游离T3(FT3)1.45~3.48pg/mL25.0游离T4(FT4)差强帰源强律蟲用强貓酗螂枣洋翌浸。M3卧貞3潍F罔”京0.71-1.85ng/dL25.0甲状腺球蛋白(TG)增高：桥本甲状腺炎、甲亢、毒性弥漫性甲状腺肿、自身免疫性内分泌病、甲状腺癌、非毒性甲状腺肿25.0乙肝五项乙肝表面抗原定量(HBsAg)不抗凝血3mL升高：提示乙肝病毒感染或携带者0-2.0S/CO20.010点前，当天下午。10点后，下一工作日下午乙肝表面抗体定量(HBsAb)升高：提示在感染或接种疫苗后获得免疫力0-10mIU/mL20.0乙肝e抗原定量(HBeAg)升高：乙肝病毒复制较强，传染性强0-1.0S/CO20.0乙肝e抗体定量(HBeAb)升高：HbsAg阳性时说明乙肝病毒复制力较弱，传染性弱；HbsAg阴性时说明既往感染>1.0S/CO20.0

乙肝核心抗体定量(HBcAb)升高：乙肝病毒感染后长期存在。HbsAg阴性时表示既往感染1.001-3.000S/C020.0********输血五项乙肝表面抗原定性(HBsAg)不抗凝血3mL升高：提示乙肝病毒感染或携带者阴性5.()三个工作日丙肝抗体(HCV)见丙肝抗体阴性15.0艾滋病抗体(HIV)HIV病毒感染阴性30.0快速血浆反应素试验(RPR)用于梅毒初筛及疗效监测阴性5.0谷丙转氨酶（ALT）增高：肝胆疾病（传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、胆管炎和胆囊炎等）、心血管疾病（心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时肝脏淤血、脑出血等）、骨髓肌疾病、多发性肌炎、肌营养不良、一些药物和毒物（氯丙嗪、异烟豚、奎宁、水杨酸制剂及酒精、铅汞、四氯化碳或有机磷等）、正常新生儿ALT水平比成人均高2倍，出生后约3个月降至成人水平5.0-40.0U/L3.0贫血四项叶酸*不抗凝血3mL增高：恶性贫血减低：叶酸缺乏疝>3.0ng/mL38.0三个工作li维生素B12*增高：慢性肾病、心功能衰竭、慢粒减低：恶性贫血、巨幼贫、胃酸缺乏症、肠功能紊乱、甲状腺疾病等180-914pg/mL38.0铁蛋白*体内铁储备指标增高：见于血色病、慢性炎症、肿瘤减低：见于缺铁性贫血等11-306.8ng/mL20.0肿瘤标志物十项(全套)甲胎蛋白(AFP)不抗凝血3mL增高：原发性肝癌、生殖细胞瘤、肝炎、肝硬化、妊娠期轻度增高0-10.9ng/mL30.0当天下午癌胚抗原(CEA)增高：结肠癌、直肠癌、胰腺癌、原发性肝癌、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、肺癌、胆管细胞癌、肝转移性腺癌、0-10ng/mL35.0糖类抗原19-9(CA-199)增高：胰腺癌、肝癌、胃癌、肠癌等消化道肿瘤<37U/mL40.0糖类抗原15-3(CA15-3)增高：乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫癌<28U/mL40.0糖类抗原72-4(CA724)增高：胃癌等消化道肿瘤、卵巢黏液性癌等<6.9U/mL40.0

铁蛋白(FER)增高：白血病、肺癌、肝癌、乳腺癌、色素沉着、肝炎等减低：缺铁性引起的贫血男性：16.4-323.0ng/mL女性：6.9-282.5ng/mL20.0糖类抗原125(CA125)增高：卵巢癌、肺癌、子宫颈癌、输卵管癌、子宫癌以及消化系肿瘤、肝功能受损<35U/mL40.0细胞角蛋白19片段(CYF)*增高：非小细胞性肺癌<3.3ng/mL40.0神经元特异性烯醇化酶(NSE)*增高：神经母细胞瘤和肺小细胞癌<15.2ng/mL40.0鳞状细胞癌抗原(SCC)*增高：宫颈癌、肺鳞状细胞癌、食管癌、耳鼻喉区域的鳞癌0~l.5ng/mL38.0注：肿瘤标志物检测轻中度增高，也可见于其他各种慢性疾病，各种药物、饮食可干扰测定，建议定期复查。尿微量蛋白(4项)微量白蛋白(mAlb)*随机尿5~10mL为早期肾损害的检测指标之一,尿中mAlb的检出说明有早期肾小球损伤，常用于糖尿病肾病、高血压肾病的早期诊断，药物治疗肾毒性监测0-19mg/L10.0三个工作H转铁蛋白(Tf)*是尿中的小分子蛋白。选择性蛋白尿时此蛋白增高而IgG正常0-2.0mg/L10.0免疫球蛋*白。(IgU)尿中大分子蛋白，非选择性蛋白尿时增高0-8.0mg/L10.0

a1-微球蛋*白(a1-MG)肾小管性蛋白尿的标志0-12.5mg/L20.0免疫全套(5项)免疫球蛋白G(IgG)不抗凝血3mL增高：IgG型多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、某些感染性疾病等减低：非IgG型多发性骨髓瘤、重链病、轻链病、肾病综合征、某些肿瘤、某些白血病、原发性无丙种球蛋白血症、免疫缺陷病等7.2-16.85g/L10.0当天下午免疫球蛋白A(IgA)增高：IgA型多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化、某些感染性疾病、湿疹、血小板减少、反复感染、三联综合征等减低：非IgA型多发性骨髓瘤、重链病、轻链病、吸收不良综合征、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷、自身免疫性疾病等0.69-3.82g/L10.0免疫球蛋白M(IgM)增高：IgM型多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、类风湿性关节炎、肝病、某些感染等减低：原发性无丙种球蛋白血症等0.63-2.77g/L10.0补体C3增高：阻塞性黄疸、原发性胆汁性肝硬化、肿瘤、某些急性炎症、传染病早期、组织损伤等减低：急慢性肾小球肾炎、亚急性心内膜炎、系统性红斑狼疮、肝脏疾病等0.79-1.52g/L10.0补体C4增高：风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心机梗死等减低：系统性红斑狼疮、多发性硬化症、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、慢性活动性肝炎等0.16-0.38g/L10.0炎症全套(4项)C-反应蛋白(CRP)不抗凝血3mL增高：急性化脓性感染、菌血症、组织坏死、恶性肿瘤、重症肺结核、急性风湿热、类风湿性关节炎、红斑狼疮、心肌梗死、手术创伤、放射线损伤等0-8mg/L10.0当天下午铜蓝蛋白(CER)*增高：恶性肿瘤、矽肺、类风湿性关节炎、恶性贫血、慢性感染、胆道梗阻、妊娠、甲亢、绒毛癌减低：肝豆状核变性、肾炎、肾病综合症、营养不良22-58mg/dL25.0a1-酸性糖蛋白(AAG)*增高：急性炎症、手术后、风湿病、恶性肿瘤、心肌梗死等减低：营养不良、严重肝损伤、肾病综合症、妊娠期、应用雌激素等51-117mg/dL10.0触珠蛋白(HPT)*升高：急慢性炎症、风湿病、恶性肿瘤降低：肝实质损害、各种血管内溶血36-195mg/dL10.0营养二项转铁蛋白(TRF)*不抗凝血3mL增高：缺铁性贫血、妊娠末期、急性肝炎减低：蛋白质缺乏状态(慢性肝炎、肝硬化、恶性肿瘤)2.02-3.36g/L8.0??

前白蛋白（PAB）*减低：蛋白质缺乏状态（肝脏疾患）180-380mg/L8.0肝硬化全套(3项）透明质酸（HA）*不抗凝增高：肝硬化、慢性活动性肝炎、胰头癌、阻塞性黄疸、尿毒症、红斑狼疮、心力衰竭2.0-110.Ong/mL40.0一个层粘连蛋白（LN）*血3mL增高：肝纤维化时慢性多发性关节炎、原发性肝癌40.0-133.Ong/mL40.0月后IV型胶原(IVC)*增高：肝纤维化、慢性肝炎20.0-84.0ng/mL40.0自身抗体十五项（全套）抗核抗体（ANA）*针对细胞核成分的抗体总称。见于各种自身免疫性疾病，如：SLE、干燥综合症、皮肌炎、硬皮病等阴性25.0抗双链-DNA*阳性：见于SLE阴性25.0抗Sm*阳性：见于SLE阴性10.0抗U1RNP*阳性：混合结缔组织病，SLE阴性10.0抗SSA*不抗凝血3mL阳性：干燥综合症、硬皮病，皮肌炎、多发性肌炎、类风湿关节炎、SLE阴性10.0一周后抗SSB*阳性：干燥综合症、硬皮病、皮肌炎、多发性肌炎、类风湿关节炎、SLE阴性10.0抗Scl-70*阳性：皮肤弥漫型多发性系统性硬化症阴性10.0抗Jo-1*阳性：多发性皮肌炎阴性10.0

抗着丝点抗体*阳性：进行性系统性硬化症、自身免疫性肝病阴性10.0抗PM-Scl抗体*阳性：见于重叠综合症阴性30.0抗核小体抗体*阳性：SLE阴性30.0抗组蛋白抗体*阳性：系统性或药物性红斑狼疮阴性30.0抗线粒体抗体(AMA)*阳性：原发性胆汁性肝硬化(M2)、免疫性肝病阴性30.0抗核糖体P蛋白抗体*阳性：SLE阴性15.0抗增殖细胞核抗原抗体*阳性：SLE阴性10.0自身免疫性肝病七项(全套)抗核抗体(ANA)*不抗凝血3mL阳性：1型自身免疫性肝炎。出现多核点型或轮圈型的荧光模式则为原发性胆汁性肝硬化的特征阴性25.0一周后抗线粒体抗体(AMA)*阳性：原发性胆汁性肝硬化(M2)、免疫性肝病阴性30.0抗肝肾微粒体抗体(LKM)*阳性：II型自身免疫性肝炎阴性20.0抗肝细胞膜抗原抗体(LMA)*阳性：I型自身免疫性慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化阴性15.0抗肝细胞特异性脂蛋白抗体(LSP)*阳性：自身免疫性肝炎、慢性重症肝炎、急性肝炎、肝硕化阴性15.0抗可溶性肝抗原/抗胰抗原(抗SLA/LP)抗体*阳性：III型自身免疫性肝炎、I型自身免疫性肝炎阴性20.0

抗平滑肌抗体(ASMA)*阳性：I型自身免疫性肝病、低滴度可见于酒精性肝硬化或病毒性肝炎阴性15.0中性粒细胞胞％之抗体二项中性粒细胞胞浆抗体(cANCA)*不抗凝阳性：见于Wegener肉芽肿和多发性微动脉炎阴性30.0一周中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)*血3mL阳性：显微镜型多血管炎、肾小球肾炎、肺毛细血管炎阴性30.0丿11病毒抗体四円(TORCh)弓形虫抗体IgM*阳性：弓形虫感染，作为产前指标阴性20.0风疹病毒抗体IgM*不抗凝血3mL阳性：风疹病毒感染，作为产前指标阴性20.0当天下午巨细胞病毒抗体IgM*阳性：巨细胞病毒感染，作为产前指标阴性30.0单纯性疱疹病毒抗体IgM*阳性：见于单纯疱疹，水痘，II见于带状疱疹和生殖器疱疹阴性20.0糖尿病抗叫，四项胰岛细胞抗体(ICA)*阳性：1型糖尿病阴性15.0胰岛素抗体(IAA)*不抗凝血3mL是一个筛査手段，需与抗谷氨酸脱狡酶抗体和抗胰岛细胞自身抗体联合诊断1型糖尿病阴性30.0一周丿11谷氨酸脱梭酶抗体(GAD-Ab)*阳性：表明1型糖尿病己经出现或自身免疫过程己发生并可能导致1型糖尿病的发病阴性38.0

酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2)*阳性：1型糖尿病阴性38.0其他甲肝抗体IgM(HAV-IgM)不抗凝血3mL见于甲型肝炎病毒感染阴性5.03个工作H丁肝抗体IgM*(HDV-IgM)见于丁型肝炎病毒感染阴性15.0戊肝抗体IgG(HEV-IgG)见于戊型肝炎病毒感染阴性15.0肥达氏反应*伤寒、副伤寒的诊断伤寒菌H＜l:160伤寒菌0＜1:80甲型副伤寒＜1:80乙型副伤寒＜1:80丙型副伤寒＜1:805.02个工作H冷凝集试验*增高：冷凝集素综合征、支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、肝硬化、淋巴瘤、多发性骨髓瘤阴性5.0梅毒特异性抗体(TPHA)*阳性：梅毒阴性30.0諱胰岛素增高：胰岛细胞瘤、肢端肥大症、嗜馅细胞瘤、胰高血糖细胞瘤、甲亢、肥胖症、胰岛素自身免疫综合征减低：糖尿病、胰腺炎、胰切除术后6-26uU/mL20.0

c-肽*增高：胰岛细胞瘤、胰高血糖细胞瘤、甲亢、月巴胖症、胰岛素自身免疫综合征减低：糖尿病、肾上腺功能不全、垂体前叶机能减退1.1-4.4ng/mL38.0皮质醇(COR)*增高：柯兴氏综合征减低：Addison病、继发性肾上腺皮质机能低下、急性肾上腺皮质功能不全8.7-22.4ug/dL25.0甲状旁腺素(PTH)*增高：原发性甲状旁腺机能亢进、异位甲状旁腺机能亢进、佝偻病、骨软化症、肾功能障碍减低：手术造成的甲状旁腺机能低下、特发性甲状旁腺萎缩、恶性肿瘤骨转移15-65pg/mL38.0

IgE定量*增高：IgE型多发性骨髓瘤、过敏性疾病、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等减低：非IgE型多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病、免疫功能不全等<100IU/mL30.0肌钙蛋白I(CTnl)增高：Tnl分子量较小、心肌受损伤时，Tnl比TnT更为敏感0-0.08ng/mL90.0肌红蛋白(MYO)*增高：急性心肌梗死、急性肌损伤、急性肾衰竭、休克、多发性皮肌炎等0-70ng/mL20.0前列腺特异性抗原(T-PSA)增高：前列腺癌的标志。用于活检前筛查0-4.0ng/mL40.0游离前列腺特异性抗原(f-PSA)0-0.934ng/mL40.0流行性出血热抗体(EHF抗体)*阳性：流行性出血热阴性20.0三个工作日8绒毛膜促性腺激素(B-HCG)增高：早孕、葡萄胎、绒毛膜上皮细胞癌、****癌、异位妊娠等0-5.0mlU/mL40.0柴下％地高辛(Dig)*增高：費物中毒、心衰0-2ng/mL25.0三个工作liK-轻链*不抗凝免疫球蛋白分0-0.02g/L25.0

人-轻链*血或尿3mL子由重链和轻链组成，血清及尿液出现大量游离轻链见于轻链病，单一轻链多属恶性疾病，两者同时存在多为SLE和肝病等0-0.05g/L25.0抗“0”(AS0)升高：见于化脓性链球菌感染、风湿热0-200IU/mL12.0类风湿因子(RF)不抗凝血3mL增高：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、风湿热、肝脏疾病、恶性肿瘤、老年人等0-21IU/mL10.0*为外送标本(每周1—6送检)五、微生物系列检验项目样本要求主要临床意义正常参考范围收费价格（元）报告时间痰培养清晨冷开水漱口，用力从深部咳出痰液下呼吸道感染正常菌群生长120.03个工作日血培养无菌釆集静脉血5~10ml败血症培养7天无细菌生长230.07个工作日骨髓培养无菌穿刺骨髓液广2nd败血症、骨髓炎培养7天无细菌生长230.05个工作H胸腹水一般细菌培养无菌穿刺留取胸腹水5ml胸膜炎，腹膜炎等感染培养无细菌生长120.05个工作□脓液一般细菌培养无菌棉拭子或穿刺留取脓液标本伤口感染等培养无细菌生长120.03-5个工作日脑脊液一般细菌培养无菌采集脑脊液2飞ml神经系统感染培养无细菌生长120.05个工作日咽拭子培养无菌棉拭子取咽喉分泌物上呼吸道感染正常菌群生长120.03个工作II肺泡灌洗液培养（包括一般细菌、真菌、嗜血杆菌）纤支镜取材下呼吸道感染正常菌群生长培养无真菌生长培养无嗜血杆菌生长120.03个工作H其他一般细菌培养导管、分泌物等其它各类标本各种感染培养无细菌生长120.03个工作II大便培养新鲜大便留于不渗水容器内或肛拭子沙门、志贺菌感染无沙门、志贺菌生长55.03个工作B大便0157：H7培养大肠埃希菌0157：H7感染无大肠埃希菌0157：H7生长60.03个工作日

淋球菌培养无菌棉拭子釆集生殖道分泌物，保温并立即送检淋病培养无淋病奈瑟菌生长55.03个工作日嗜血杆菌培养留取痰液、咽拭子、肺泡灌洗液等标本嗜血杆菌引起的呼吸道感染培养无嗜血杆菌生长60.03个工作日真菌培养留取痰液、咽拭子、肺泡灌洗液、尿液、粪便等各种标本真菌感染培养真菌生长60.02个工作日支原体培养无菌棉拭子采集生殖道分泌物，立即送检非淋菌性尿道炎、阴道炎等培养无支原体生长140.03个工作II衣原体（CT）检测无菌棉拭子采集生殖道分泌物，立即送检非淋菌性尿道炎、阴道炎等衣原体抗原阴性60.01小时涂片找G-双球菌无菌棉拭子采集生殖道分泌物，立即送检淋病涂片未检得G-双球菌8.02小时涂片找抗酸杆菌留取痰液、尿液、胸腹水等标本结核病涂片未检得抗酸杆菌20.01个工作II涂片找霉菌留取大便、咽拭子、皮屑等标本真菌感染涂片未检得真菌8.02小时涂片找细菌留取痰液、脓液、分泌物等标本初步确定确定细菌感染涂片未检得细菌8.02小时常规药敏试验（K-B法）纯菌株抗菌药物的选择每种药敏5.002、3个工作日常规药敏试验（MIC法）纯菌株抗菌药物的选择每种药敏10.002~3个工作日真菌药敏试验纯菌株抗真菌药物的选择每种药敏10.02~3个工作日大便轮状病毒检测新鲜大便留于不渗水容器内婴幼儿腹泻的病原体之一大便轮状病毒检测阴性15.01小时说明：培养阳性标本药敏试验将补收费。附一：临床检验中的危急值及处理1、 危急值(Panicvalue):是一个表示危及生命的试验结果，即当这种试验结果出现时，即当这种检验结果出现是，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，说可难挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。2、 项目危急值：⑴PLTV30X109/L(2)K+<2.5mmol/L或K+>7.0mmol/L(3)Na+<110mmol/L或Na+>165mmoI/L(4)Glu<2.5mmol/L或Glu>30mmol/L(5)cTnl>O.lng/ml项目危急值WBC<2.0xl09/L或>30.0xl09/LHGB<30g/LPLT<30x109/LK+<2.5mmol/L或>7.0mmol/LNa+<11Ommol/L或>165mmol/LGlu<2.5mmol/L或>30mmol/LPT>45秒APTT>70秒Fib<0.8g/LHCO2<10mmol/L或>45mmol/LcTnl>0.1ng/ml3、危急值的处理：当出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并作好登记。临床医生接到电话后首先考虑两点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果临床症状不符，样本的留取是否有问题？如需要，马上重取标本，免费复查。附二：文山市人民医院细菌室药敏试验与可选择药物对照表(-)肠杆菌科药敏报告名称可选择的药物商品名称备 注阿莫西林A群青霉素、阿莫仙与氨苯西林活性相似头孙塞吩先锋I、先锋II、先锋VI可以代表头泡匹林、头泡氨节、头抱克罗、头如羟氨节头抱哩嚇先锋V庆大霉素阿莫西林/棒酸(克拉维酸)安奇、安庆南、禾维、强力阿莫仙、安灭菌、优力新、青坦威、凯德林、特美汀、特治星、邦达、康得力、与氨茉西林/舒巴坦活性相似哌拉西林氧哌嗪青霉素、美洛西林与美洛西林活性相似哌拉西林/他哩巴坦复方哌拉西林、特治星、邦达、康得力替卡西林梭节西林与梭茉西林活性相似替卡西林/克拉维酸特美汀头抱吠辛西力欣、赛福欣、凯帝欣、信立欣、嘉诺欣、头抱孟多、头抱尼西与头抱孟多、头抱尼西活性相似头抱西丁头砲美哩、头抱替坦、美福仙、海酊与头抱美哩、头抱替坦活性相

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