战地卫生与救护教案

战地卫生与救护教案现场救护教案授课人：XX支队XX为了提高武警指战员的战地救护能力，XX支队将开展现场救护教学活动。以下是具体内容：1.准备场地和器材，清点人数并整理着装。宣布作业提要。2.课目：战地救护大救护技术的动作要领和基本救护方法。3.目的：通过学习训练，使战友们掌握现场把伤员从一线后送至后方野战医院的能力，并对伤员进行紧急简单处理。4.具体内容：心肺复苏术、止血、包扎、固定和搬运。5.方法：理论提示、示范讲解、组织练习、小结讲评。6.时间：X小时。7.地点：队列训练场、班宿舍。8.现实意义：希望全体官兵牢固树立训练场即战场的观念，并严肃认真对待这项基本技能训练。在执勤处突现场，医护人员严重不足，自救互救通常由参战人员直接完成，这就要求所有战斗员都必须接受急救训练并且熟练掌握。9.考核标准：在规定时间内完成止血、包扎、固定和搬运伤员的任务。全部达到标准为合格。10.器材保障：无线XX音箱一套、橡胶止血带3条、卡扣式止血带3个、胸外心脏按压模型人一个、上下肢各一副、夹板10个、绷带10条、三角巾。作业实施1.现场心肺复苏术(CardiopulmonaryResuscitation即CPR)内容包括：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压、除颤和脑复苏术。2.胸外心脏按压的目的是通过按压使休克伤员恢复自主心跳，从而恢复血液循环。3.方法：示范讲解、组织练习、小结讲评。4.要求：由第一目击者即时实施，若只报告不施救，意味着等死；若不施救只往救护站送，那等于送死。5.医学理论：心搏骤停的严重后果以秒计算，10秒内没有施救，意识就会丧失，进而导致休克和死亡。通过这次现场救护教学活动，我们相信武警指战员的战地救护能力将得到大幅提升，为保障军队的胜利和士兵的生命安全打下坚实的基础。在战场上，一名士兵触电导致休克。救援步骤如下：首先，判断病人是否失去意识，可以通过拍肩、呼叫等方式进行。如果确认病人已经失去意识，立即通知医生准备抢救并呼叫战友协助。然后去枕，暴露患者胸部，松腰带，置于平地或硬板床上，进行胸外按压30下。接着打开气道，清除口鼻腔分泌物及假牙，给予人工呼吸2次。继续胸外按压，五个循环后，判断复苏指征，触摸颈动脉，检查瞳孔，抢救完毕计时结束。在进行胸外按压时，需要注意按压手法。扣手，两手肘关节伸直，身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量。按压部位应该是胸骨中下1/3处，按压频率为100次/分，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。胸外按压与人工呼吸比率为30:2，首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动及循环迹象，如没有呼吸、脉搏及循环迹象，继续心肺复苏。进行人工呼吸的目的是使休克伤员恢复自主呼吸。方法是通过示范讲解、组织练习、小结讲评等方式进行。在救援溺水士兵时，需要用视、听、感觉判断病人有无呼吸，如无呼吸，立即清理口鼻异物以保持呼吸道通畅。吹气方法是深吸气、捏鼻翼、口包口缓慢吹气，吹气时间为1-2秒，吹入气量为700-1000ml。有效标准是胸部抬起，按压/呼吸比率为30:2。动作要领是托下颌、缓吹气、均频率。在战地卫生与救护教案中，呼吸道不通畅是常见的问题，可能是因为体位不正确或口内有异物。为了纠正这个问题，我们可以使用湿纸巾、小纱布块或小手绢清理呼吸道，但不要使用卫生纸。对于昏迷或休克的伤员，必要时可以用纱布包住舌头以免舌后缩阻塞呼吸道。在软床上抢救时，应该加垫木板。止血术是外伤急救技术之首，因为外伤出血是最需要急救的危重症之一。外伤出血分为内出血和外出血，内出血主要到医院救治，外出血则是现场急救的重点。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红，呈喷射状，有时可见搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，大静脉快速涌出，血流速度较慢；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。止血术有多种方法，包括加压包扎、指压止血和止血带止血。在进行止血术之前，需要先解剖理论和示范讲解，然后进行组织练习和小结讲评。如果出血量达到总血量的20％（800～1000ml），就会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达到总血量的40％（1600～2000ml），就有生命危险。因此，出血伤员的急救需要尽快进行，稍有拖延就会危及生命。在指压动脉止血法中，适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法是用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。头面部指压动脉止血法适用于头面部的止血动脉。对于头顶、额部大出血，可以用指压颞浅动脉的方法进行止血。对于颜面部外伤大出血，可以用指压面动脉的方法进行止血。在面部出血时，如果有1cm的凹陷处，会阻断面动脉的血流。由于面动脉在颜面部有许多小支相互连接，因此必须同时压迫双侧。在耳后外伤大出血时，可以用一指压耳后动脉进行止血。方法如图6-17所示，用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下的凹陷处，阻断耳后动脉的血流，另一只手固定伤员头部。在头后枕骨附近外伤大出血时，可以用指压枕动脉进行止血。方法如图6-18所示，用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。在肩部和腋窝出血时，可以用指压锁骨下动脉进行止血。方法是将拇指放在锁骨上方的凹陷处（锁骨上窝），向内下方用力压迫至第一肋骨上，同时压迫锁骨下动脉。在前臂出血时，可以用指压肱动脉进行止血。方法如图6-19所示，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉的血流，另一只手固定伤员手臂。在手部出血时，可以用指压桡、尺动脉进行止血。方法如图6-20所示，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕横纹稍上处内外侧的搏动点（桡动脉和尺动脉），同时压迫双侧。在手指或脚趾出血时，可以用指压指（趾）动脉进行止血。方法如图所示，用拇指和示指分别压迫手指或脚趾两侧的指（趾）动脉，阻断血流。在大腿以下出血时，可以用指压股动脉进行止血。方法如图6-22所示，用双手的拇指重迭用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方的强大的搏动点（股动脉），阻断血流。伤员应该处于坐位或卧位。在互救时，也可以用手掌重迭压迫股动脉止血。除了以上指压止血法，还有直接压迫止血法和加压包扎止血法。直接压迫止血法适用于较小伤口的出血，方法是用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10分钟。加压包扎止血法先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，也可以使用消毒棉、餐巾等替代。放松：如果止血带放松后仍有严重出血，可以用手压迫出血动脉。如果已经止血，则不需要继续使用止血带，但不应立即取掉，应该维持松开状态，继续观察，确保止血后再取掉。停用：停用止血带时应缓慢松开，防止肢体血流突然增加，伤及毛细血管及影响全身血液重新分布，甚至导致血压下降。取下止血带后应轻抚伤肢，缓解冰冷、麻木等不适感觉。禁忌：当伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时，禁用此种方法止血。包扎术：包扎术的目的是通过局部包扎达到保护创面和止血的目的。三角巾包扎术是其中一种方法，需要使用三角巾急救包。方法：通过解剖理论、示范讲解、组织练习、小结讲评等方式进行教学。模拟情景：学员可以模拟不同部位的包扎，例如头部包扎、面部包扎、双眼包扎等。知识点：三角巾的边长为1m，90°角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子称为顶角系带，斜边称为底边。为了方便不同部位的包扎，可以将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成X型，称为X型三角巾。头部包扎：先在伤口上覆盖无菌纱布，然后将三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。顶角自伤员枕后向下拉紧，并将多余的顶角交叉于底边交叉处。风帽式包扎：适用于头部和耳部、下颌部的复合伤。在三角巾顶角和底边中部各打一结，形成风帽，顶角结放在额前，底边结放于枕后，包住全头，两底角向下拉紧，底边向外反折成带状包绕下颌，拉到枕后打结固定。面具式包扎：适用于颜面部外伤。将三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角交叉后交叉，最后在额前打结固定。包好后，在眼口鼻的地方剪洞。双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤。将三角巾折叠成三指宽带状，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，然后持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。十字围绕包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小面积伤口。围绕伤口，如图所示。在急救现场，我们需要使用各种固定器材来固定骨折部位，以便减轻疼痛和避免进一步的伤害。其中，木制夹板和三角巾固定法是常用的方法之一。首先，我们来介绍胸部固定。对于锁骨骨折，可以使用两条指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节，并在肩部打结。然后，将三角巾的底角拉紧，使其在两肩过度后张的情况下，在背部拉紧并打结。对于肋骨骨折，可以采用和胸部外伤包扎相同的固定方法。对于肱骨和四肢骨折，可以使用三角巾和夹板将伤肢固定，并用带状三角巾悬吊前臂。对于肘关节骨折，可以使用三角巾和夹板将关节固定。当肘关节弯曲时，可以采用夹板固定，当肘关节伸直时，可以使用绷带和三角巾固定。对于桡骨和尺骨骨折，可以使用夹板置于伤肢下面，并使用带状三角巾和绷带固定。最后，对于手指骨骨折，可以使用适当的夹板和绷带进行固定。需要注意的是，在使用固定器材时，应该避免过度紧绷，以免影响血液循环和引起其他并发症。股骨骨折固定方法如下：先放一块长夹板在伤肢侧（从腋下到足跟），再放一块短夹板在伤肢内侧（从会阴到足跟），然后用至少4条带状三角巾分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。如果没有夹板，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在另一侧肢体上。固定时要稍微超过膝关节。胫、腓骨骨折固定方法与股骨骨折固定相似，只是不需要夹板。颈椎骨折固定方法如下：伤员仰卧，头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。胸椎、腰椎骨折固定方法是使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。骨盆骨折固定方法如下：将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定。搬运分为单人搬运、双人搬运、脊柱或盆骨骨折的搬运。徒手搬运是指在搬运伤员过程中凭人力和技巧，不使用任何器具的一种搬运方法。搀扶法适用于病情较轻、能够站行走的伤病员，背驮法适用于伤病员不能行走但身体稳定的情况。但是对于心脏病、急性呼吸窘迫综合征等疾病以及胸部创伤者不宜使用背驮法。在搬运伤员时，应使用担架、门板、木板等工具，避免二次伤害。：手托肩掮有两种方法。第一种方法是将伤病员的一只上肢搭在自己的肩上，然后一手抱住伤病员的腰，另一手抓住大腿，手掌放在臀部。第二种方法是将伤病员抱起来，伤病员的躯干绕过救助者的颈部，上肢垂于胸前，搬运者一手压住上肢，另一手放在臀部。双人搭椅适用于意识清醒并能配合救助者的伤员。由两个救助者对立于伤员两侧，然后两人弯腰，各以一只手伸入伤员大腿后下方呈十字交叉紧握，另一只手彼此交叉支持伤员背部。这两种不同的搬运方法都因形状类似于椅状而得名。此法的要点是两人的手必须握紧，移动步子时必须协调一致，伤员的双臂必须分别搭在两个救助者的肩上。拉车式搬运适用于一个救护人员站在伤病员的头部，两手从伤病员腋下抬起，将其头背抱在自己怀内，另一救护员蹲在伤病员两腿中间，同时夹住伤病员的两腿。面向前，然后两人步调一致慢慢将伤病员抬起。脊柱损伤搬运法对疑有脊柱骨折的伤者，均应按脊柱骨折处理。脊柱受伤后，不要随意翻身、扭曲，因为这会增加受伤脊柱的弯曲，使失去脊柱保护的脊髓受到二次受伤。必须由多名救护人员协同搬运。正确的搬运方法是：先将伤者双下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在伤者一侧。用于搬运伤者的必须为硬木板、门板或黑板，且不能覆盖过多的棉被、海绵等柔软物品。至少三名救护人员水平托起伤者躯干，由一人指挥整体行动，将伤者平起平放移至木板上。在搬运过程中动作要轻柔、协调，以防止躯干扭转。对颈椎受损的伤者，搬运时要有专人扶持