加拿大心血管病学会及加拿大儿童心脏病学会儿童晕厥的处理立场声明要点(全文)_第1页
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加拿大心血管病学会及加拿大儿童心脏病学会儿童晕厥的处理立场声明要点(全文)2016年10月加拿大心血管病学会及加拿大儿童心脏病学会联合发表了儿童晕厥的处理立场声明。该声明适用于19岁以下人群，主要针对儿童常见的血管迷走神经性晕厥提出处理意见。其内容不仅对儿童晕厥的处理有帮助，对成人晕厥处理也有很大帮助，故将其要点作一介绍。但是，由的有合如预将联波倒置列为正常变异，这是因为儿童心脏发育的特点，但在成人这是诊断致心律失常性右室心肌病的条件之一，故列为危险因素；另外，由于儿童冠心病罕见，将晕厥前胸痛列为黄色预警，而在成人很可能是冠心病的表现，列为危险因素。一.儿童晕厥临床诊断路径声明指出对于晕厥患儿应该应用有效的、性价比高的方法寻找自主神经系统疾患以外的原因。推荐如下临床路径（图）避免漏掉危险疾病，主要指心血管和神经系统疾病。二.对病史和体格检查的推荐意见及危险分层声明对询问病史和体格检查进行了相关推荐：1对所有患者详细询问病史2必须进行相关的体格检查3对于不典型晕厥或有其他危险因素的患儿推荐做心电图检查4对于有典型VVS病史、无心律失常家族史、体格检查正常的患儿建议不做进一步的心脏检查5.对于有典型VVS病史、无癫痫家族史、体格检查正常的患儿建议不做脑电图或神经系统检查6对于没有典型VVS表现的患儿具有心律失常或癫痫家族史有相关异常体征或心电图异常，建议到专科就诊。临床表现危险分层见表。心电图危险分层见表2.表病史和体格检查.ECG,心电;LOC,意识丧失;LQTS,长QT综合征.表2晕厥患者心电图表现.“红色预警”提示可能发生恶性心律失常；“黄色预警”提示需要进行常规心血管疾病评估;“绿色预警”提示为正常变异，无需进一步处理.AV,房室;bpm,每分钟心跳次数;ECG,心电图;PVC,室性早搏.三VVS患儿的治疗.对于典型VVS患儿推荐保守治疗,包括健康教育、避免诱发因素、增加盐和水的摄入，教会患儿肢体肌肉等长收缩的动作预防晕厥发作。对大多数VVS患儿经过健康教育

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