静脉输液的护理(pan)

静脉输液的护理CompanyLogo

静脉输液：是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。适应症CompanyLogo各种感染脑及组织水肿以及各种需经静脉输入药物治疗的患者常用于慢性消耗性疾病不能经口进食及胃肠道吸收障碍如昏迷口腔疾病等患者

常用于脱水酸碱平衡紊乱患者如腹泻剧烈呕吐大手术后常用于严重烧伤大出血休克等患者CompanyLogo目的

补充血容量维持血压改善微循环补充水分及电解质维持酸碱平衡补充营养供给热能促进组织修复

控制感染利尿和治疗疾病CompanyLogo常用溶液晶体溶液胶体溶液静脉高营养

CompanyLogo常用的晶体溶液葡萄糖溶液：用于补充水分和热能，减少组织分解，防止酮体产生，减少蛋白质的消耗，促进钾离子进入细胞内。等渗电解质溶液：用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。碱性溶液：用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡高渗溶液：用于利尿脱水，能迅速提高血浆渗透压，同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。常用的胶体溶液低分子右旋糖酐：能降低血液粘稠度，改善微循环防止红细胞凝聚，预防血栓形成。中分子右旋糖酐:可提高血浆胶体渗透压,补充血容量,宜用于低血容量休克的防治。血液制品、5%白蛋白和血浆蛋白：能提高血浆胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增加机体免疫力。CompanyLogoCompanyLogo静脉高营养液静脉高营养液：能供给患者热能，维持正氮平衡，补充维生素和矿物质。常用溶液有：氨基酸、

脂肪乳剂等。CompanyLogo静脉输液泵及注射泵常用的输液部位周围静脉头皮静脉颈外静脉锁骨下静脉股静脉CompanyLogo股静脉颈外静脉颈内静脉锁骨下静脉选择血管的技巧选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。这对于能否及时、准确地完成输液治疗有密切的关系。CompanyLogoCompanyLogo密闭式输液法CompanyLogo留置输液法

静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者。

留置针的护理

静脉留置针的护理要点：封管液：稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素10～100u，每次用量2～5ml。再次输液时应先推注5～10mL生理盐水冲管。每次输液前后检查、询问患者：穿刺部位及静脉走向——红、肿、热、痛及静脉硬化——及时拔除导管CompanyLogoCompanyLogo输液速度的调节 液体总量（ml）×滴系数

每分钟滴数=

输液时间（分）

1．已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数2．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间液体总量（ml）×滴系数输液时间（小时）

=

每分钟滴数×60（分）

CompanyLogo常见输液故障一溶液不滴原因之一：与针头有关针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞CompanyLogo常见输液故障二溶液不滴原因之二：

与压力有关内压升高

原因：静脉痉挛外压降低

液体静压降低

原因：输液瓶位置过低向下的大气压降低原因：通气管阻塞常见输液故障的排除滴液不畅或不滴排气管、输液管、肢体扭曲受压：变换肢体位置。针头滑出血管外：另选血管重新穿刺。针头紧贴血管壁：调整针头位置或适当变换肢体位置。针头阻塞或注射处肢体肿胀、疼痛：更换针头另选血管重新穿刺。压力过低：升高输液瓶，加大压力。静脉痉挛：局部可行热敷、按摩。茂菲氏滴管内液面自行下降：有无漏气或裂隙，必要时予以更换。CompanyLogoCompanyLogo常见输液不良反应及处理原因输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等。临床表现：发冷、寒颤和发热，轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常。重者初起寒颤，继之高热达40～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。防治方法:1输液前要严格检查药液、输液用具。

2一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。

3对症处理。

4保留剩余溶液和输液器，查找原因。

发热CompanyLogo常见输液不良反应及处理静脉炎临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

原因

输液中无菌操作不严，局部静脉感染长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。防治方法:1停止在患肢静脉输液。

2将患肢抬高、制动。

3局部进行热敷或热湿敷（50％硫酸镁或95％酒精）。

4中草药外敷；还可以用院内制剂活血合剂配合熏洗治疗。

5若合并感染应遵医嘱应用抗生素治疗。

6营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。CompanyLogo常见输液不良反应及处理原因输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。临床表现：突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。防治方法:1输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。

2立即停止输液，通知医生。

3端坐位，两腿下垂。

4遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、强心药等）。

5高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精。

6必要时，四肢轮扎。急性肺水肿CompanyLogo常见输液不良反应及处理原因输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有裂隙，加压输液、输血时，无人在旁看守。临床表现：乏力、眩晕、濒