2017年青海省重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试题

2017年青海省重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现下列变化，哪项是错误的A．高乳酸血症B．抑制细胞能量代谢C．组织二氧化碳分压增高D．氢离子进入胞内引起细胞内酸中毒E．钠泵功能障碍引起胞内高钾2、某患者血氧指标为：血氧容量20ml/dl，动脉血氧分压95mmHg(12.6kPa)，动脉血氧含量19ml/dl，静脉血氧分压55mmHg(6.3kPa)，混合静脉血氧饱和度90%可见于A．心力衰竭B．呼吸衰竭C．失血性休克D．慢性贫血E．氰化钠中毒3、患者女性，33岁，因“畏寒、发热3天，少尿1天”入院。查体：神志清，体温39.6℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25×109/L，中性粒细胞92%，肌酐237μmol/L。入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是A．肠黏膜机械屏障损伤B．肠黏膜化学屏障损伤C．肠黏膜生物屏障损伤D．肠黏膜免疫屏障损伤E．以上都是4、患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O/L，下列哪项处理是不对的A．气管内加强吸痰B．雾化吸入支气管扩张药C．气道湿化D．调整呼吸机模式，改为容量控制通气E．加用氨茶碱和激素5、蛋白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说法不正确的是A．体内蛋白质不断的合成与分解B．白蛋白不能作为营养补充剂C．应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低D．静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量E．重症患者容易发生机体蛋白质的分解6、新生隐球菌的致病物质是A．内毒素B．外毒素C．荚膜多糖D．真菌毒素E．毒素7、紧急大量输血时，说法正确的是A．必须输全血B．大失血患者不需补充胶体液，可直接输红细胞C．必须做ABO血型鉴定方能输血D．紧急抢救时不知患者ABO血型，可以紧急适量输注O型悬浮红细胞E．紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血，医生可以电话通知输O型血8、关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的A．确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗B．免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗C．经验性治疗适用于拟诊IFID．临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗E．抢先治疗适用于临床诊断IFI9、临床死亡的概念应除外A．呼吸停止B．瞳孔散大C．脑电图静止D．面色发绀E．脉搏消失10、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是A．心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B．发作时可以出现室性心动过速C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D．每次心电图检查结果可能不完全相同E．与既往心电图比较更有诊断意义

11、以下哪项是MODS的发病机制的假说A．缺血-再灌注损伤与氧自由基学说B．细菌-内毒素学说C．炎症失控学说D．胃肠道动力学说E．以上均是12、患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑矇发作，行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为A．窦房传出阻滞B．慢-快综合征C．房室传导阻滞D．短阵房性心动过速E．窦性静止13、永久性心脏起搏器术中并发症是A．心律失常B．急性心脏穿孔C．空气栓塞D．气胸E．以上都是14、男性，67岁，因发作性右侧肢体乏力1周就诊，多于1小时后恢复正常，该患者需要考虑A．短暂性脑缺血发作B．脑出血C．蛛网膜下腔出血D．多发性硬化E．脑梗死15、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是A．心功能不全B．血容量不足C．输液过量D．肺栓塞E．血容量相对过多16、患者男性，30岁。因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为A．选择经鼻气管插管B．每日更换人工鼻C．预防性使用抗生素D．应用一次性吸痰管E．半卧位17、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，属于促炎症细胞因子的是A．血小板活化因子B．白介素-4、白介素-10C．白介素-1、肿瘤坏死因子D．活化的补体E．花生四烯酸18、射频消融的禁忌证A．扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常B．甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常C．出血性疾病活动期D．脏器功能衰竭E．以上都是19、患者女性，35岁，劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后症状加重。查体：BP116/72mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率136次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm，脾未触及，双下肢中度水肿，脉率92次/分。对该患者的心律失常治疗应首选A．普罗帕酮B．毛花苷丙C．利多卡因D．胺碘酮E．奎尼丁20、健康成年人(以体重约60kg为例)一次性失血超过多少应及时输血A．500mlB．800mlC．1000mlD．1500mlE．2000ml21、患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，车上转运设备相对最不重要的是A．除颤设备B．血流动力学监测设备C．心电监测设备D．吸氧装置E．体温监测22、下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关A．肾素水平升高B．促红细胞生成素水平降低C．甲状旁腺激素水平升高D．甲状旁腺激素水平降低E．高胃泌素血症23、引起输血发热反应，最常见的原因是A．细菌污染B．致热原C．血型不合D．红细胞破坏E．过敏物质24、患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120/72mmHg，P80次/分，R20次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为40次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为A．阿托品B．安置临时心脏起搏器C．氨茶碱D．异丙肾上腺素E．洋地黄25、下列除哪项外均易造成低钾血症A．呼吸性碱中毒B．周期性瘫痪C．肾小管性酸中毒D．大量溶血E．注射“葡萄糖和胰岛素”二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、每分通气量和每分肺泡通气量之差等于A．肺活量×呼吸频率B．潮气量×呼吸频率C．残气量×呼吸频率D．无效腔气量×呼吸频率E．功能残气量×呼吸频率2、下列不能用于治疗心律失常的是A．奎尼丁B．普萘洛尔C．维拉帕米D．氢氯噻嗪E．胺碘酮3、符合肝性脑病前驱期(Ⅰ度)临床表现的是A．以昏睡和精神错乱为主B．脑电图异常C．出现阵发性惊厥、抽搐D．扑翼样震颤E．肌张力异常、病理征阳性4、患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH6.0，比重1.014，蛋白(+)，白细胞20个/HP，红细胞6个/HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能的诊断是A．急性膀胱炎B．急性肾盂肾炎C．慢性肾盂肾炎D．急性肾小球肾炎E．输尿管结石5、属于中度营养不良的指标是A．体重下降10%～20%B．血清白蛋白30～35g/LC．血清转铗蛋白1.50～1.75g/LD．上臂肌围60%～80%E．淋巴细胞总数(1.2～1.7)×109/L6、以下是较PT能更精确反映肝脏功能的储备能力的指标，但除外A．抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)B．白蛋白(Alb)C．前白蛋白(PA)D．转铁蛋白(TF)E．纤维结合蛋白(FN)7、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP124/72mmHg，P70次/分，R20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闯及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力1级，首先考虑为A．体循环栓塞B．低血压状态C．再次出现心室颤动D．泵功能衰竭E．脑出血8、患者男性，76岁，既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为A．常规更换呼吸机管路B．应用一次性吸痰管C．每日更换人工鼻D．尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管E．胸部物理治疗9、临床上腹腔间室综合征的病因包括A．大量液体复苏B．腹水C．急性胃扩张D．腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E．肠梗阻10、患者女性，35岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不包括A．血管舒张药B．保护血管内膜C．改善肺通气D．治疗心功能不全E．预防血栓形成

11、关于血糖监测描述正确的是A．动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高B．静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高C．全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高D．全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等E．末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低12、可用于肺动脉高压治疗的药物包括A．钙通道阻滞药B．一氧化氮吸入C．前列环素D．内皮素受体拮抗药E．磷酸二酯酶抑制药13、DIC促发因素有A．血小板减少B．高凝状态(包括妊娠)C．纤溶系统活性降低D．单核、吞噬细胞系统受抑制E．缺氧、酸中毒、脱水、休克14、电复律和电除颤的可能并发症包括A．急性肺水肿B．皮肤烧伤C．低血压D．肺动脉栓塞E．血清心肌酶增高15、急性上消化道出血治疗，下列哪项错误A．立即予以输血补液，维持灌注B．应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6C．食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血D．对于凝血功能障碍致胃出血患者，需促进凝血、止血，可不使用抗酸药E．必要时可考虑行内镜下局部止血16、下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因A．高血压病B．心肌缺血C．慢性阻塞性肺疾病D．主动脉瓣狭窄E．二尖瓣关闭不全17、关于感染性休克的治疗，错误的是A．积极控制感染B．补充血容量、纠正酸、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞C．维护重要脏器的功能D．积极恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢E．大剂量使用糖皮质激素18、男性，72岁，因“发热、腹泻2天，无尿1天”入院。入院后查体温38.8℃，白细胞17×109/L，心率110/分钟，血压80/42mmHg，诊断为Sepsis，治疗措施错误的是A．早期液体复苏B．1小时内开始广谱抗生素治疗C．应用血管活性药物提高组织器官的灌注压D．大量糖皮质激素冲击治疗E．积极控制血糖19、对皮褶厚度测量正确的是A．皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量B．皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量C．可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况D．腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位E．水肿对皮褶厚度测量无影响20、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，血压130/80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊乱是A．代谢性碱中毒B．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C．代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒21、患者男性，56岁，因腹泻3天，呼吸费力1天入院，诊断为肠道感染，脓毒症性休克，急性呼吸窘迫综合征。查血气分析提示肺泡一动脉血氧分压差[P(A-a)，O2]明显变化。关于[P(A-a)，O2]说法正确的是A．是肺通气功能的评价指标B．反映肺泡膜氧交换状态C．计算公式为P(A-a)，O2