2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师消化内科历年考试真题摘选含答案难题带详解

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师消化内科历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP＞500μg/L，B超检查未见肝癌声像图进一步的诊断措施为A.反复B超检查B.彩色超声检查C.肝脏CT检查D.肝脏CT结合B超检查E.肝脏CT结合肝动脉造影2.慢性胰腺炎的危险因素有A.酗酒B.吸烟C.2型糖尿病D.基因突变E.高三酰甘油血症3.根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良可分为A.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、反流样消化不良3个亚型B.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、非特异性消化不良3个亚型C.餐后不适综合征和上腹疼痛综合征2个亚型D.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良2个亚型E.动力障碍样消化不良、非特异性消化不良2个亚型4.溃疡型肠结核的临床表现是A.多有结核毒血症B.常有腹泻，多为脓血便C.易并发急性肠穿孔D.常引起大量肠出血E.多不伴有肠外结核5.一门脉肝硬化腹水病人，近两天出现腹泻，恶寒发热，腹痛，全腹压痛及反跳痛，最大可能是A.肝癌破裂B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.结核性腹膜炎E.腹腔转移癌6.下列各项中，哪一项不是肝硬化腹水合并功能性肾衰竭病人的特征改变A.少尿或无尿B.尿钠低C.自发性氮质血症D.稀释性低钠血症E.肾小管缺血性坏死7.肝硬化腹水形成的机制是A.门脉高压症B.肝淋巴液回流障碍C.血浆胶体压降低D.原发性醛固酮增多E.胰岛素灭活减少8.在我国引起肝硬化的主要原因是A.酒精中毒B.中毒性肝炎C.病毒性肝炎D.营养失调E.慢性肠道感染9.对原发性胆汁性肝硬化最有诊断价值的免疫学检查是A.抗线粒体抗体阳性+IgM阳性B.类风湿因子阳性C.抗线粒体抗体阳性+IgA阳性D.抗核抗体阳性E.抗平滑肌抗体阳性10.关于肠易激综合征(IBS)之叙述，错误的是A.IBS患者通常有腹痛及大便习惯的改变B.IBS患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大C.大便习惯改变是IBS患者必有的症状D.IBS患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀E.IBS患者大便中可能会有黏液11.下列哪项与肝性脑病的发病无密切关系A.高胆红素血症B.合并感染C.低血钾症D.胃肠道出血E.便秘12.有关消化性溃疡的病理描述哪项不正确A.溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物B.溃疡呈圆形或椭圆形，直径＜2.5cmC.溃疡边缘整齐，且有炎性水肿和结缔组织增生等病变D.溃疡愈合后不遗留瘢痕E.溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层引起穿孔13.肝硬化腹水的治疗，每次放腹水量应是A.1000～1500mlB.2000—3000mlC.3000～4000mlD.4000～5000mlE.5000ml以上14.急性胃黏膜损害主要的临床表现是A.反酸、烧心B.上消化道出血C.伴有腹泻或发热D.恶心、呕吐E.上腹痛15.Crohn病发生腹痛的原因有A.不完全或完全性肠梗阻B.局部肠痉挛C.急性肠穿孔D.肠蠕动增加E.腹水16.功能性消化不良患者应用促胃肠动力药正确的是A.可有稀便、腹痛、腹泻等不良反应B.出现副作用应立即停药C.常用药为西沙必利和多潘立酮D.均在餐前15～30分钟服用E.疗程2～8周17.引起空腹和夜间胃酸分泌增高的是A.胃癌B.促胃液素瘤C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.慢性浅表性胃炎18.大多数(90%)胰腺癌为A.腺泡细胞癌B.导管细胞癌C.棘皮癌D.黏液细胞癌E.高分化癌19.急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是A.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚B.血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高C.血淀粉酶持续3～5天D.尿淀粉酶持续7～14天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重20.哪项是导致肝性昏迷的假性神经传导介质A.苯丙氨酸B.酪氨酸C.苯乙胺D.酪胺E.以上都不是21.不是引起LES压下降的是A.缩胆囊素B.生长抑素C.胰升糖素D.钙拮抗剂E.血管活性肠肽22.除原发性肝癌外，哪项最易引起AFP增高A.多囊肝B.慢性肝炎C.生殖腺胚胎癌D.肾脏胚胎瘤E.肝硬化23.便血伴腹痛可见于A.消化性溃疡B.肝胆道出血C.细菌性痢疾D.肠系膜血栓形成E.急性出血性坏死性肠炎24.食管癌患者进食呛咳，提示A.癌侵犯吞咽神经B.上段食管癌C.食管气管瘘D.癌肺转移E.伴有气管炎25.肝性脑病时氨基酸代谢紊乱哪项是错误的A.血浆芳香族氨基酸增多B.血浆支链氨基酸减少C.鱆胺是假性神经递质，酪胺是其前体D.5-羟色胺是兴奋性神经递质和昏迷有关E.5-羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素作用26.原发性肝癌手术适应证不包括A.诊断明确，确认病变范围局限于一叶或半肝者B.肝功能失代偿C.心、肺、肾功能良好、能耐受手术者D.凝血酶原时间不低于正常的50%E.无明显黄疸、腹水或远处转移27.肝硬化病人常见的肝功障碍，以下哪项正确A.血胆固醇升高B.血胆固醇脂升高C.血结合胆红素显著升高D.γ-谷氨酰转肽酶升高E.γ-球蛋白增高28.胃食管反流病的主要发病机制不包括A.夜间胃酸分泌过多B.食管下括约肌压力降低C.异常的食管下括约肌一过性松弛D.胃排空异常E.食管酸廓清能力下降29.男性，38岁，突发右上腹部绞痛4小时。既往体健。体检：皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹压痛，肌紧张，反跳痛可疑，墨菲征阳性，肝、脾肋下未触及。诊断可能为A.溶血性黄疸B.胆囊结石肝外梗阻C.急性肝炎肝细胞性黄疸D.胰腺癌梗阻性黄疸E.肝内胆汁淤积性黄疸30.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的鉴别要点是

A.发病年龄不同B.腹痛剧烈程度不同C.腹腔内有无原发病D.腹膜刺激征的轻重E.致病细菌种类不同31.编码转录调节因子的抑癌基因是A.p15B.p16C.RbD.p21E.PTEN32.Barrett食管的临床症状为A.反酸和胃灼热B.胸骨后痛C.出血D.穿孔E.腹泻33.高三酰甘油血症作为急性胰腺炎的病因之一，血三酰甘油水平应A.＞2.3mmol/LB.＞11.0mmol/LC.达到正常上限的3倍D.＞20.0mmol/LE.达到正常上限的3倍，伴血胆固醇升高34.胃肠道放射性损伤发生的主要因素有A.放疗剂量与照射时间B.有腹部手术或盆腔炎史C.化疗D.贫血E.年龄＞40岁35.肝硬化腹水治疗，一般不主张采用A.高蛋白饮食B.少盐饮食C.卧床休息D.强烈利尿E.腹水浓缩回输入血36.使严重放射性胃肠损伤的发生率明显升高的最低放射剂量是A.20GyB.30GyC.40GyD.50GyE.60Gy37.消化性溃疡常见的合并症是A.出血B.胃黏膜脱垂C.幽门梗阻D.反流性食道炎E.胃癌38.上消化道出血是指出血的部位是A.食管至幽门B.十二指肠以上的消化器官C.屈氏韧带以上的消化器官D.胃以上的消化器官E.食管至空肠39.用于小肠淋巴瘤诊断的检查有A.腹部CT检查B.小肠气钡双重对比造影C.小肠镜D.幽门螺杆菌检查E.腹部MRI40.结肠镜检查的禁忌证是A.肛门、直肠严重狭窄B.急性重度结肠炎C.妊娠妇女D.急性弥漫性腹膜炎，腹腔脏器穿孔，多次腹腔手术E.严重心肺功能衰竭，精神失常及昏迷患者41.可引起呕血的有A.食管疾病B.胃十二指肠疾病C.肝胆疾病D.胰腺疾病E.血液疾病42.在消化性溃疡的形成中起决定性作用的是A.胆汁反流B.胃酸、胃蛋白酶C.慢性炎症D.饮食失调E.血型不同43.女性，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。体检：体温41℃，脉搏125次/分，血压10.67/8.00kPa。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.肝脓肿C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胰腺炎E.胆管蛔虫病44.上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为A.头低位和吸氧B.积极补充血容量C.去甲肾上腺盐水胃内滴入D.紧急胃镜检查以明确诊断E.冰水洗胃止血45.急性腹膜炎所致呕吐属于A.神经性呕吐B.反射性呕吐C.中枢性呕吐D.胃肠源性呕吐E.周围性呕吐46.蛋白丢失性胃肠病时血浓度降低不明显的是A.铜蓝蛋白B.补体C.IgED.清蛋白E.转铁蛋白47.关于急性胰腺炎腹痛机制的论述错误的是A.胰腺炎症刺激包膜上的神经末梢B.炎症渗出物刺激腹膜C.胰腺受压迫腹部神经丛D.炎症累及肠道引起肠胀气E.胰管阻塞48.常用的临床营养评价的实验室指标不包括A.清蛋白B.前清蛋白C.转铁蛋白D.铁蛋白E.视黄醇结合蛋白49.肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水A.放腹水B.双氢克尿噻C.速尿D.安体舒通E.氨茶碱50.女性，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现淤斑及牙龈出血，化验血小板50×109/L，ALB30g/L，PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是A.维生素K缺乏B.毛细血管脆性增加C.血小板功能不良D.凝血因子合成障碍E.内毒素作用卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：E2.参考答案：ABD3.参考答案：C4.参考答案：A5.参考答案：B6.参考答案：E7.参考答案：ABC8.参考答案：C9.参考答案：A10.参考答案：D11.参考答案：A12.参考答案：D13.参考答案：B14.参考答案：B15.参考答案：ABC16.参考答案：ACDE17.参考答案：BD18.参考答案：B19.参考答案：E20.参考答案：E21.参考答案：B22.参考答案：C23.参考答案：ABCDE24.参考答案：C25.参考答案：D26.参考答案：B27.参考答案：E28.参考答案：A29.参考答案