2023年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师胸心外科考试历年重点考核试题含答案

2023年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师胸心外科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.如图所示，硬膜外间隙的解剖特点，不正确的是（）A、内含丰富的脂肪组织.血管和淋巴管B、小儿硬膜外间隙与颅腔相通C、老年人椎间孔常狭窄或闭锁D、有蛛网膜绒毛突入E、年龄增大则绒毛增多2.大量自发性气胸的胸部X线片可见（）A、肋间隙增宽B、患侧膈下降C、胸腔气液平面D、肺被压缩E、纵隔向健侧移位3.患者男，26岁，因“20min前被刀刺伤右前胸壁，咳血痰，呼吸困难”来诊。查体：BP105/77mmHg，P90次/min，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见长2cm的创口，随呼吸有气体进出伤口。患者入院后，又出现呼吸困难，轻度发绀，右侧胸壁皮下气肿加重，X线胸片：纵隔左侧移位，膈肌水平可见液平面，最佳处理为（）A、立即输血B、准备手术探查C、粗针头穿刺胸膜腔减压D、伤口清创并胸腔闭式引流E、气管插管呼吸机辅助呼吸4.患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。下一步需做的处理包括（提示胸腔穿刺抽液检查：外观黄色稍浑浊，比重1.024、蛋白定量39g/L、LDH503U/L、pH值6.5，葡萄糖定量2.4mmol/L。）（）A、反复胸腔穿刺抽液B、胸腔内留置中心静脉导管C、2%碳酸氢钠或0.9%氯化钠溶液反复冲洗胸腔D、胸腔闭式引流E、胸腔镜探查F、开胸探查5.肺爆震伤者治疗的重点在于（）A、补充血容量B、预防肺部继发性感染C、维持良好的氧合，必要时机械通气D、大量补液E、积极处理合并伤，如气胸、血胸、肋骨骨折等6.女，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39．2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。经胸腔引流3个月后，每日引流出脓性液体约5ml，脓腔大小约15ml，下一步治疗采取（）A、更换引流管位置，改善引流B、拨出引流管C、开放引流，并逐渐退出引流管D、胸廓成形术E、脓胸纤维板剥脱术7.男，18岁。3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流，现无明显液体引流出。查：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。胸部平片肺内未见明显病变。患者可发生下列哪项呼吸功能障碍（）A、阻塞性呼吸功能障碍B、限制性呼吸功能障碍C、混合性呼吸功能障碍D、中枢性呼吸功能障碍E、以上均有8.需要与胸膜转移瘤相鉴别的疾病包括（）A、胸膜间皮瘤B、中央型肺癌C、结核性胸膜炎D、脓胸E、支气管囊肿9.肺脓肿的临床特征除外（）A、肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔B、临床表现有高热、咳嗽和咳大量脓臭痰C、胸部X线检查显示1个或多个含气液平的空腔D、本病女性多于男性E、自抗生素广泛使用以来，发病率已明显降低10.骨折刚达到临床愈合时，正处于骨折愈合过程的哪一阶段。（）A、血肿机化演进期B、骨折后2周以内C、原始骨痂形成期D、骨痂改造塑形期E、永久骨痂形成期11.如图所示，下述指征表明穿刺针进入硬膜外间隙，除外（）A、遇阻力B、突破感C、负压现象D、回抽无液体流出E、注气注水后气泡外溢12.食管裂孔疝的临床分型依据是（）A、疝内容物的位置B、疝内容物的种类C、食管胃连接部的位置D、疝内容物有无嵌顿E、疝内容物的大小13.关于小儿喉头解剖特点，错误的是（）A、位置比成人高B、从上向下看呈漏斗状C、最狭窄的部位在声门裂D、粘膜下血管丰富，易发生水肿E、会厌呈U形或V形14.如图，硬膜外间隙哪项不对（）A、是一充满脂肪.血管和淋巴管的潜在间隙B、在腰处最宽约5～6mmC、在中胸部宽约3～5mmD、在下颈部宽约1.5～2mmE、上自枕骨大孔，下至骶215.乳糜胸的手术适应证有（）A、保守治疗2周，每日引流量＞500mlB、食管癌手术出现乳糜胸，观察2～3d，引流量有增多趋势C、新生儿乳糜胸D、恶性肿瘤所致乳糜胸E、胸部CT示胸腔多处包裹性积液，肺组织膨胀不良16.患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周”来诊。有长期吸烟史。查体：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部闻及支气管呼吸音。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A、超声心动图B、心电图C、胸部CTD、痰培养E、纤维支气管镜F、血常规G、肺功能H、血气分析17.患者男，25岁，因“胸闷、乏力3个月”来诊。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清。腹平软，肝剑下2cm，质软。胸部影像学：前纵隔巨大肿物，其内明显有出血和坏死，包膜血供丰富。血HCG正常，血AFP升高。诊断应首先考虑（）A、表皮样囊肿B、皮样囊肿C、良性畸胎瘤D、精原细胞瘤E、非精原细胞瘤18.关于蕈样霉菌病，叙述正确的有（）A、皮肤T细胞淋巴瘤B、可转化为大细胞间变淋巴瘤C、表现为皮肤多发斑块或结节，病变有鳞屑D、在病程后期可发生Sézary综合征E、手术切除是主要治疗方法19.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 该患者的诊断是（）A、心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎20.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 根据心电图显示，心脏病变部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前间壁E、后壁21.患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。最可能的诊断是（提示胸部X线：右中下肺野、外带高密度影。胸部CT：右侧胸腔占位，增厚的脏、壁层胸膜（厚度均在1cm以上）间有低密度液性包裹区，且其外带弧度和胸壁吻合；右肺受挤压，部分实变。心电图正常。）（）A、肺脓肿B、肺肿瘤C、肺不张、实变D、胸壁（膜）肿瘤E、畸胎瘤F、慢性脓胸22.男，22岁。发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查血沉6mm／h。下列治疗措施，错误的是（）A、肿物穿刺抽脓B、切开引流C、抗结核治疗D、结核病灶清除术E、营养支持23.喉镜显露声门时，下列哪项错误（）A、根据解剖标志循序推进喉镜B、显露声门的操作要迅速准确，轻柔C、麻醉转浅时应重新加深D、将上门齿作为支点显露声门E、上提喉镜显露声门24.B症状包括（）A、不能解释的发热，体温＞38℃B、在过去的1个月内反复夜间盗汗C、6个月内不明原因体重减轻10%D、是不良预后因素之一E、全身瘙痒25.患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周”来诊。有长期吸烟史。查体：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部闻及支气管呼吸音。此时针对患者应采取的进一步处理有（提示患者经过3周抗感染治疗后复查胸部CT：右肺上叶炎症吸收，残留后段小空洞，直径2cm，右肺上叶后段支气管壁增厚，管腔狭窄。纤维支气管镜新生物活检证实为鳞癌。心肺功能检查各项指标正常，没有其他合并疾病。）（）A、继续纤维支气管镜冲洗，脓液引流B、抗生素治疗C、肺叶切除手术D、化学治疗E、放射治疗F、随访观察26.总体上讲，纵隔间质性肿瘤相对少见，发病率较低，按其来源分为（）A、脂肪源性B、淋巴管源性C、血管源性D、纤维源性E、肌源性27.我国淋巴瘤的发病特点有（）A、一个发病高峰B、城市多于农村，西部多于沿海C、非霍奇金淋巴瘤多于霍奇金淋巴瘤D、结内多于结外E、滤泡型淋巴瘤常见28.患者女，58岁，因“乏力、背痛1个月”入院。查体：左肺呼吸音低，叩诊浊音。患者6个月前曾因头部皮肤恶性黑色素瘤行手术切除，术后经化学治疗。胸部CT：左侧胸膜多发结节影突向胸腔内，左侧少量胸腔积液。最有助于明确诊断的检查是（）A、MRIB、PET-CTC、胸腔积液检查D、经皮穿刺胸膜活检E、经VATS胸膜活检29.男，18岁。3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流，现无明显液体引流出。查：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。胸部平片肺内未见明显病变。患者处于脓胸哪一期（）A、急性期B、亚急性期C、慢性期D、渗出期E、纤维素脓性期30.食管裂孔疝的手术适应证包括（）A、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型食管裂孔疝，无论症状如何，主张早手术B、经内科治疗6个月以上症状无好转者C、有并发症的食管裂孔疝，如严重的食管炎、出血、梗阻、嵌顿和穿孔等D、Ⅰ型食管裂孔疝引起呼吸、循环功能障碍者E、重度Barrett食管或不能排除合并食管恶性病变者31.如图，临床上最常见的气管导管标号是（）A、法制F.标号B、内径（ID.标号C、外径（ED.标号D、长度（L）标号E、以00～1OMagil专利标号32.插双腔管时，哪项不对（）A、明视下插管B、可辅以气管、隆突表面麻醉C、到位时应充起气囊，两肺上下分别通气听诊D、翻身改变体位后应再次两肺分别通气听诊E、快诱导时肌松剂量应酌减33.患者女，49岁，因左下肺支气管扩张累及左上肺舌叶，而于11d前行左下肺＋左上肺舌叶切除术，术后时有发热，T37.5～38.3℃，血WBC最高16.0×10/L，N0.85；术后第5天拔除胸腔引流管。2h前患者突然咳出大量水样黄痰，伴有胸痛、气促。胸部X线片：左侧液气胸。为明确诊断，最没有价值的实验室检查是（）A、左侧胸腔B型超声检查B、胸部CTC、支气管镜检查D、支气管碘油造影E、胸腔积液的实验室检查34.男，22岁。发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查血沉6mm／h。为进一步明确诊断，首先应行哪一项检查（）A、胸部X线检查B、胸部CT检查C、肿物B超检查D、肿物上方穿刺E、查结核抗体35.如图，成人仰卧位时脊柱最低部位（）A、C3B、L1C、L3D、T6E、T1036.关于食管化学性灼伤急性期的治疗措施，叙述正确的是（）A、禁食B、大量、广谱抗生素C、温和肥皂水洗胃D、静脉滴注奥美拉唑E、急诊手术切除病变食管37.经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的（）A、局部麻醉B、润滑鼻腔C、收缩鼻粘膜血管D、预防诱导时低血压E、预防感染38.患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。为明确诊断，下一步应做的检查有（提示血常规：Hb120g/L，WBC5.2×10/L，N0.71。痰细胞学：可疑癌细胞。胸部X线片：未见明显异常。）（）A、胸部CTB、胸部MRIC、胸部放射性核素扫描D、纤维支气管镜E、经皮肺穿刺活检F、经食管超声穿刺活检G、肺功能测定39.肋骨骨折的处理原则主要包括（）A、镇痛，保持呼吸道通畅B、防治并发症C、开胸探查D、固定胸廓E、胸腔闭式引流40.患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。现在最佳的处理是（提示复查胸部CT，发现患者存在胸腔积液，右侧大量气胸。）（）A、胸膜腔穿刺B、胸腔闭式引流C、输血D、补液E、粗针穿刺排气F、克氏针固定肋骨41.有关双腔气管导管，下列哪项是错误的（）A、可使左右总支气管的通气暂时隔开B、可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C、可随时分别吸除其中的分泌物D、可按需将患侧管敞开以引流肺内分泌物E、可按需对两侧肺进行不同方式通气42.对支气管扩张症诊断有帮助的实验室检查有（）A、胸部X线片B、胸部CTC、纤维支气管镜D、支气管造影E、支气管断层摄影43.患者男，62岁，因“胸骨后烧灼感7年余”来诊。查体：未见异常。电子胃镜：红色柔软的胃黏膜，自贲门向食管下段延伸，与粉白色光滑上皮形成鲜明对比。齿状线消失。首选的治疗药物是（）A、西沙必利B、奥美拉唑C、东莨菪碱D、硝酸甘油E、多潘立酮44.纵隔间质性肿瘤（mesenchymaltumors）通常是指来源于间叶组织的一大类肿瘤，其来源包括（）A、纤维B、脂肪C、平滑肌D、血管E、间皮45.有关硬膜外阻滞的说法，哪项不正确（）A、糖尿病及动脉硬化者用药量减少B、脱水、休克者用药量减少C、只阻滞感觉神经不阻滞运动神经D、可用于支气管哮喘病人E、麻药容量和注药速度决定阻滞平面46.关于感染导致脓胸，叙述正确的有（）A、肺部感染和胸腔操作是导致脓胸产生的主要原因B、血源性感染是脓胸产生的常见原因C、单纯血胸比血气胸更容易感染，继发脓胸D、全肺切除术比单纯肺叶切除术术后脓胸的发生率高E、胸椎感染不会造成脓胸47.如硬膜外置管图示，请问硬膜外留管最适宜长度（）A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm48.如图，脊麻后最常见的并发症是（）A、腰背痛B、头痛C、颅内感染D、虚性脑膜炎E、马尾综合征49.根据图示指出，上呼吸道三轴线是（）A、口腔至咽前壁的连线、咽前壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线B、口腔至咽前壁的连线、咽后壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线C、口腔至咽后壁的连线、咽后壁至喉头的连线、喉头至气管的连线D、口腔至咽后壁的连线、咽后壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线E、口腔至咽后壁的连线、咽前壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线50.患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。准备行手术治疗，最佳的手术入路为（提示食管镜：肿物距门齿25～2