2023年医学高级职称-急诊医学(医学高级)考试历年重点考核试题含答案

2023年医学高级职称-急诊医学(医学高级)考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.患者，男，54岁。胸痛气急，半卧位，HR130次/分，BP90/60mmHg，ECG示：急性前壁心肌梗死，测CO为2L/min。下列哪项不适宜采用（）A、多巴酚丁胺B、多巴胺C、硝酸甘油D、去甲肾上腺素E、IABP2.患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。提示：血钾3.7mmol/L，钠156mmol/L，氯110mmol/L，钙2.5mmol/L，血糖38.8mmol/L。AB23mmol/L，BE-2.8mmol/L，SaO292%，血浆渗透压358mmol/L。头颅CT无明显异常。患者目前的诊断为（）A、肺性脑病B、脑血管意外C、糖尿病酮症酸中毒昏迷D、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷E、糖尿病高渗性昏迷F、非胰岛素依赖型（2型）糖尿病3.急发型过敏性休克常发生在接触过敏原后（）A、<50分钟B、<40分钟C、<30分钟D、<20分钟E、<10分钟4.心肌梗死（）A、梗死灶呈地图状B、梗死灶呈锥体形C、梗死灶呈节段状D、梗死灶发生液化E、梗死区化脓5.男，35岁，突然昏迷1小时，被人发现而送入院。既往体健。查体：皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底少量湿性啰音，心率90次/分，律齐，无杂音。下列哪项实验室检查对诊断最重要（）A、血EsAB、肝肾功能C、血糖、血酮D、全血ChEE、动脉血气体分析6.核辐射事故现场救援的原则包括（）A、快速有序，边发现边抢救B、先重后轻，对危重伤员先抢救后去除污染C、尽快将伤员撤离事件现场D、保护抢救者E、对危重伤员去除污染后再进行抢救7.生物恐怖可造成的危害有（）A、影响公众心理，引发社会动荡B、致病力强C、可造成失能或者死亡D、有传播性E、可造成流行8.下列有关传导特点的选项，错误的是（）A、双向性B、安全性C、不衰减性D、有"全或无"现象9.女性，37岁，因喷洒农药杀虫脒后，出现头晕、嗜唾、呕吐、发绀和血尿，拟“农药杀虫脒中毒”。应采取下列急救措施，哪一项是不正确的（）A、迅速脱离中毒环境B、可用1%美蓝（亚甲蓝）30～50ml缓慢注射C、补液加速毒物排出D、1%美蓝（亚甲蓝）200ml缓慢注射E、对症治疗：碳酸氢钠片1g，3次／日，口服10.突发性灾难的现场特点不包括（）A、紧迫性B、危险性C、复杂性D、突发性E、自助性11.急性中毒患者的治疗原则应采取的措施，不正确的是（）A、立即终止接触毒物B、清除进入体内尚未吸收的毒物C、对症处理很重要D、均要使用特效解毒药E、清除体内已被吸收的毒物12.淡水淹溺不会表现为（）A、溶血B、高钾血症C、高钠血症D、血红蛋白尿E、肺水肿13.患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。 提示：治疗2周后，患者体温正常。皮损处仍有触痛，但明显好转，口腔未见新发水疱，随将甲强龙减为60mg/d。但患者又突然出现寒战、高热。WBC17.2×109/L，N0.883。目前主要考虑的并发症包括（）A、菌血症B、肾衰竭C、消化道出血D、真菌感染E、高血压F、泌尿系统感染14.原发性腹膜炎细菌侵入腹膜的途径不包括（）A、血行扩散B、上行性感染C、直接扩散D、透壁性感染E、腹腔内原发病灶15.男性患者，32岁，两天前被人踢伤胸部，逐渐感胸闷，呼吸困难，X线检查如图，最佳诊断为（） A、左侧气胸B、左侧胸腔积液C、左侧胸膜肥厚D、左侧液气胸E、左侧肺不张16.下列哪些物质中毒可采用腹膜透析（）A、导眠能B、有机磷杀虫药C、苯巴比妥D、茶碱E、甲醇17.该病人入院后，化验血胆碱酯酶活力为正常的50%，治疗2小时后复查恢复到正常的90%，且临床症状明显好转。有机磷中毒时，下列哪一项不符合毒蕈碱样表现（）A、肌力减退B、呕吐、腹痛、腹泻C、心率减慢D、瞳孔针尖样缩小E、多汗18.维持细胞内液渗透压的离子主要是（）A、Mg2+B、Ca2+C、K+D、Na+19.有机磷杀虫药中毒的毒蕈碱样表现除外（）A、恶心、呕吐B、多汗C、肌肉震颤D、瞳孔缩小E、心率减慢20.使用米力农的禁忌证是（）A、对儿茶酚胺反应差的患者B、快速心律失常的患者C、心肌梗死的心衰患者D、瓣膜阻塞性疾病的心衰患者E、对洋地黄类药物反应差的患者21.高钾血症患者禁忌使用哪种药物（）A、呋塞米B、碳酸氢钠C、舒喘灵D、ACEI类药物E、钙剂22.溶栓的禁忌证有哪些（）A、胸痛超过24小时B、颅内出血C、低血压D、血压>24kPa(180mmHg)E、心动过速23.患者女，25岁。因被人发现意识不清2h入院。家人代述入院前1d曾与丈夫发生过激烈争吵，房内地上见一“地西泮”药物空瓶。既往无其他特殊病史。体格检查：体温34.5℃，呼吸10次/min，脉搏160次/min，血压70/45mmHg，意识不清，皮肤明显发绀，双侧瞳孔等大等圆，约2mm，有眼震，对光反射存在，双肺呼吸浅慢，节律不规整，未闻及啰音，心率150次/min，腹平软，肠鸣音1～2次/min，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，四肢腱反射亢进，病理征阳性。患者最可能的诊断是（）A、低血糖昏迷B、癫痫发作C、颅内肿瘤D、肝性脑病E、地西泮中毒F、癔症24.气体交换不良的体征包括（）A、发绀

B、无效咳嗽

C、呼吸困难加重

D、吸气时出现高调嗓音

E、乏力25.患者女，72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清、精神烦躁。急呼“120”入院。BP175/146mmHg，T37.0℃，R26次/min，P96次/min。目前考虑的疾病有（）A、高血压脑病B、高血压急症-脑出血C、嗜铬细胞瘤D、急性脑膜炎E、急性心肌梗死F、癫痫26.急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为（）A、尿量400D、尿钠含量降低，多在40mmol/LE、尿肌酐与血肌酐之比常<2027.关于硫化氢中毒的病因和机制，正确的是（）A、急性中毒均由呼吸道吸入所致B、在一定剂量范围内，小部分可以原形随呼出气体排出体外C、大部分经代谢后被排出体外D、在体内有蓄积作用E、对机体产生危害的是来不及代谢和排出的游离硫化氢28.长期从事颜料工业的工人，其最可能的职业中毒是（）A、铅中毒B、汞中毒C、钡中毒D、苯中毒E、四氯化碳中毒29.CRF晚期镁代谢障碍出现高镁血症的原因是（）A、钙磷代谢障碍B、PTH的溶骨作用C、酸中毒D、镁排出障碍30.患者女，20岁。反复大量呕吐胃肠液3d，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。体格检查：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。可补充的液体是（）A、平衡盐溶液B、林格液C、5%葡萄糖盐水D、5%～10%葡萄糖溶液E、10%葡萄糖溶液和0.9%氯化钠溶液各占1/2F、饮用温开水31.多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是（）A、1～5μg/（kg·min）B、5～10μg/（kg·min）C、10～15μg/（kg·min）D、15～20μg/（kg·min）E、20～25μg/（kg·min）32.患者女，38岁，已婚。2年来常感下腹部隐痛不适，12h前突然发作转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。体格检查：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规无异常。该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并发腹膜炎，术后出现畏寒高热、黄疸。考虑并发（）A、门静脉炎B、肝转移性脓肿C、急性肝炎D、急性化脓性胆管炎E、胆管结石F、肺部感染33.同一时间、同一地点，一批患者出现了类同综合征，你认为最可能的疾病是（）A、急性中毒B、地方病C、急性传染病D、维生素缺乏症E、碘缺乏症34.高渗性脱水患者的处理原则是（）A、5％的葡萄糖液B、O.9％氯化钠液C、先0.9％氯化钠液后5％的葡萄糖液D、先5％的葡萄糖液后0.9％氯化钠液E、先50％的葡萄糖液后0.9％氯化钠液35.拟交感胺类血管活性药是（）A、东莨菪碱

B、阿拉明

C、新福林

D、多巴胺

E、肾上腺素36.患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。提示：患者持续剧烈腹痛，强迫体位。此时急诊应做的处理是（）A、禁食B、胃肠减压C、肌内注射阿托品D、输液E、吸氧F、静脉滴注奥美拉唑37.男，32岁，有头颅外伤史，结合CT图像选择最可能诊断（） A、硬膜下血肿B、硬膜外血肿C、硬膜下积液D、蛛网膜下隙出血E、脑错裂伤38.利多卡因可用于（）A、单支病变的急性心肌梗死或心肌缺血出现频发室性期前收缩B、电除颤和给予肾上腺素后仍表现为室颤或无脉性室速C、控制已引起血流动力学改变的室性期前收缩D、预防急性心肌梗死患者发生室性心律失常E、血流动力学稳定的室速39.急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是（）A、终止接触毒物B、清除进入体内尚未吸收的毒物C、清除体内已被吸收的毒物D、如有可能，使用特效解毒物E、对症处理40.关于休克晚期的临床表现错误的是（）A、顽固性低血压B、出现脏器功能衰竭C、严重的酸中毒D、弥散性血管内凝血(DIC)E、经治疗后血压仍为84/56mmHg41.有机磷中毒常见的死亡原因为（）A、休克B、肾衰竭C、呼吸衰竭D、脑水肿E、心力衰竭42.下列器官中，休克病人首先累及的是（）A、心脏B、脑部C、肾脏D、肝脏E、肌肉43.属于肾上腺素能受体的是（）A、M、N和αB、M、N和βC、M、α、βD、N、α、βE、α、β1、β244.急性苯中毒主要表现为（）A、中枢神经系统损害症状B、中毒性肝损害C、肾衰竭D、贫血E、中毒性肺炎45.患者女，22岁。双下肢被倒塌建筑物挤压30h余入院，伤后患者一直无尿。双下肢膝以下肿胀明显，皮温低，表面有张力水泡，双足背动脉未扪及，双小腿无痛觉，不能自主运动。血肌酐292.3μmol/L，肌酸激酶（CK）11837IU/L。血气分析：pH7.138，二氧化碳分压42mmHg，氧分压84mmHg，HCO3-14.5mmol/L，碱剩余（BE）-15mmol/L，氧饱和度94%。下列治疗措施错误的是（）A、大量补液B、手术截肢C、碱化尿液D、血液透析E、口服氯化钾缓释片46.患者，70岁，COPD进行性呼吸困难入院，血气分析：pH7.30，PaCO290mmHg，PaO245mmHg。30分钟后，患者感胸闷，心率为100次/分，早搏18次/分，应监测（）A、Sa02B、NBPC、ECGD、CO（cardiacoutput）E、Pet-Coz47.ICU的全称及意义如何?48.CO中毒患者昏迷有条件的应尽早给予（）A、高压氧治疗B、高流量氧治疗C、鼻导管吸氧D、脱水降颅内压E、糖皮质激素49.病理生理学的主要研究方法是（）A、动物实验B、病例讨论C、疾病调查D、病史分析E、尸体解剖50.患者，女，23岁。因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼出气无特殊气味，心率120次/分，律齐，BP90/60mmHg，上臂可见多处注射针眼。对于中毒所致昏迷患者，用纳洛酮解毒的常用剂量是（）A、O.2～O.4mg肌注或静滴B、O.4～2mg肌注或静滴C、2～2.0mg肌注或静滴D、2～3.0mg肌注或静滴E、2～4mg肌注或静滴第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:E3.正确答案:C4.正确答案:A5.正确答案:D6.正确答案:A,B,C,D7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:D9.正确答案:D10.正确答案:E11.正确答案:D12.正确答案:C13.正确答案:A14.正确答案:E15.正确答案:D16.正确答案:E17.正确答案:A18.正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:D21.正确答案:D22.正确答案:A,B,D23.正确答案:E24.正确答案:A,B,C,D,E25.正确答案:A,B26.正确答案:A,B,E27.正确答案:A,B,C,E28.正确答案:A29.正确答案:D30.正确答案:A,C31.正确答案:B32.正确答案:A,B33.正确答案:A34.正确答案:D35.正确答案:B,C,D,E36.正确答案:A,B,C,D,E,F37.正确答案:B38.正确