2023年浙江住院医师-浙江住院医师内科考试历年重点考核试题含答案

2023年浙江住院医师-浙江住院医师内科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.关于特发性血小板减少性紫癜下列哪些是正确的：（）A、部分凝血活酶时间延长B、血小板寿命缩短C、出血时间延长D、急性型首选脾切除E、糖皮质激素对慢性型有效2.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是：（）A、病程长短B、贫血程度C、血小板数目多少D、白细胞数目多少E、以上都不是3.类风湿关节炎最常见的呼吸系统病变是（）A、胸膜炎B、慢性纤维性肺炎C、弥漫性肺间质纤维化D、结节性肺病E、Caplan综合征4.胃镜检查见胃窦部粘膜苍白，皱襞变细，可见粘膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：（）A、急性单纯性胃炎B、急性糜烂性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、慢性萎缩性胃炎E、功能消化不良5.男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。诊断考虑（）A、急性早幼粒细胞性白血病B、急性淋巴细胞性白血病C、急性粒细胞性白血病D、慢性粒细胞性白血病急变E、急性单核细胞性白血病6.男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。服用大量白消安（马利兰）后出现指（趾）关节肿痛，其原因是（）A、中毒性关节炎B、类风湿性关节炎C、继发性痛风D、白血病关节浸润E、风湿性关节炎7.类风湿性关节炎的主要表现是（）。A、全身关节肿痛伴发热、皮疹B、游走性大关节肿痛C、对称性小关节肿痛伴晨僵D、腰骶痛伴晨僵E、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍8.凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎：（）A、至少6个月.持续10年以上B、至少3个月，持续2年以上C、至少1个月，持续3年以上D、至少2个月，持续5年以上E、至少3个月，持续5年以上9.特发性血小板减少性紫癜常用的治疗方案包括：（）A、糖皮质激素首选B、免疫抑制治疗C、维生素KD、雄激素E、脾切除10.下列哪项检查结果不符合特发性血小板减少性紫癜：（）A、血小板计数减少B、出血时间延长C、凝血时间正常D、脾明显肿大E、束臂试验阳性11.病毒性心肌炎的临床表现是（）A、寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常B、剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高C、症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断D、最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常E、发热，P-R间期延长，血清抗“O”滴定度增高（1：400）12.男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大肋下6cm。骨髓检查：原淋巴细胞0．76，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是（）A、急性淋巴细胞白血病B、慢粒急淋变C、慢粒急粒变D、慢粒急单变E、慢粒与急淋并存13.类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（）。A、骨组织B、软骨组织C、滑膜组织D、韧带E、关节囊14.下列哪项不符合急性型特发性血小板减少性紫癜的临床表现：（）A、发病前常有上呼吸道感染或病毒感染史B、出血广泛严重，血小板常低于20×109/LC、常有明显脾肿大及贫血D、临床经过为自限性，常在半年内好转或痊愈.E、极少数迁延成慢性15.有关白血病，下列哪项是错误的：（）A、为原发于造血系统的恶性疾病B、骨髓和其他造血组织中有白血病细胞异常增生C、白血病细胞全身浸润D、外周血液不出现白血病细胞E、常有贫血、出血和感染16.下列哪几项与白血病发病有关：（）A、病毒感染B、放射因素C、抗肿瘤药物、苯及衍生物D、遗传因素E、免疫功能缺陷17.使用免疫抑制剂治疗特发性血小板减少性紫癜的适应症是：（）A、脾切除后立即使用B、手术后复发病例C、尚未使用糖皮质激素前先用D、临床首选E、以上都不是18.心绞痛发作时应立即选择哪种药物合适：（）A、洋地黄类药物.B、潘生丁.C、阿司匹林.D、硝酸甘油.E、消心痛19.风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-B27阳性率最高的是（）。A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、强直性脊柱炎D、干燥综合征E、进行性系统性硬化病20.强直性脊柱炎的基本病理特点是（）。A、滑膜炎B、附着点炎C、外分泌腺体炎症D、关节软骨退行性变E、皮下结缔组织增生21.男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肽瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性。临床最容易出现的情况是（）A、巨脾B、DICC、严重感染D、中枢神经系统受侵犯E、齿龈肿胀22.急性白血病引起贫血，最主要的原因是：（）A、红细胞寿命缩短B、出血C、造血原料缺乏D、幼稚红细胞的代谢受到白血病细胞异常增生的干扰E、无效性红细胞生成23.段某，女，67岁，平素查血清脂示：胆固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血压不稳，一般在180～140／110～100mmHg之间。有吸烟嗜好，血糖（空腹）7．1mmol／L。一周前单位组织体检时心电图示：窦性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段压低，T波倒置，患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症。应考虑与哪项鉴别诊断（）A、自主神经功能失调B、急性心包炎C、主动脉夹层D、心肌梗死E、心绞痛24.慢性淋巴细胞性和粒细胞性白血病鉴别有利于诊断后者的是（）A、病程进展缓慢B、症状多样化C、淋巴结肿大明显D、外周血可见中晚幼粒细胞E、易并发感染i25.特发性血小板减少性紫癜首选药物治疗是：（）A、泼尼松B、环磷酰胺C、硫唑嘌呤D、大剂量丙种球蛋白E、达那唑26.特发性血小板减少性紫癜的发病因素有：（）A、血清中有抗血小板抗体B、骨髓巨核细胞成熟障碍C、血小板在脾脏内破坏增多D、凝血因子缺乏影响血小板功能E、感染是发病的关键因素27.急性白血病哪项是不正确的：（）A、粒细胞白血病淋巴结不大B、淋巴细胞白血病脾不肿大C、单核细胞白血病不并发感染D、红白血病贫血时轻度的E、造釉细胞白血病出血症状明显28.阿司匹林可用于治疗下列哪些疾病（）A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、痛风D、风湿热E、退行性骨关节病29.急性心肌梗塞早期治疗哪种不恰当：（）A、绝对卧床休息，休息B、溶栓治疗C、解除疼痛，吗啡皮下注射D、应用利多卡因E、应用洋地黄制剂治疗30.患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治此患者适合选择的治疗方案是（）。A、非甾体抗炎药B、非甾体抗炎药+糖皮质激素C、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶D、糖皮质激素E、手术治疗31.符合急性淋巴细胞性白血病的是：（）A、多见于儿童B、原始细胞过氧化酶染色C、原始细胞体积小D、血清溶菌酶升高32.急性早幼粒细胞白血病的诊断特点是：（）A、远离细胞无颗粒，过氧化酶染色阳性B、早期粒细胞占非红细胞不高于30%C、骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主D、原始粒细胞与原单、幼单细胞同时存在，两类细胞各占20%以上E、骨髓红细胞占有核细胞50%以上，原粒加早幼粒占30%以上33.再生障碍性贫血的诊断标准是：（）A、全血细胞减少B、网织红细胞减低C、中性粒细胞碱性磷酸酶活性升高D、无肝脾肿大E、上述都是34.男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选（）A、DA方案B、全反式维A酸C、羟基脲D、VP方案E、骨髓移植35.女性再障患者最好不选用：（）A、苯丙酸诺龙B、丙酸睾丸酮C、康力龙D、羟甲雄酮E、大力补36.男性，18岁，诊断特发性血小板减少性紫癜，查血小板15×109/L。 经足量的糖皮质激素治疗6个月后，查血小板20×109/L，进一步治疗应选择（）A、继续用糖皮质激素治疗B、免疫抑制剂C、脾切除D、输血小板E、抗纤溶药物37.男性，18岁，诊断特发性血小板减少性紫癜，查血小板15×109/L。下述各项不属于应用免疫抑制剂指征的是（）A、应用激素时间长者B、应用激素疗效不佳者C、不能切脾D、切脾疗效不佳者E、初治后数月至数年后复发者38.根据美国风湿病学会公布的诊断标准，出现下列哪几条表现就可诊断为类风湿关节炎（）。A、低热，乏力，纳差3个月B、两碗及左手第一掌指关节肿痛2个月C、双手晨僵，活动2小时后缓解，病程2个月D、类风湿因子1：160E、右肩部可触及一黄豆大，质中，无压痛的关节39.男性，18岁，诊断特发性血小板减少性紫癜，查血小板15×109/L。该患者首选的治疗是（）A、输新鲜血B、糖皮质激素C、脾切除D、免疫抑制剂E、中西医结合治疗40.目前认为特发性血小板减少性紫癜的发病，大多属于下列因素有关：（）A、自身免疫性反应B、细菌感染C、化学因素D、物理因素E、遗传因素41.男性，33岁，咳嗽、发热1周，体温38.5℃，皮肤有大块瘀斑，血红蛋白85g/L，白细胞3×109/L，中性0.32，淋巴0.64，未见幼稚细胞，血小板3.2×109/L，凝血酶原时间15秒（对照12秒），3P试验弱阳性。最可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、肺炎并发DICD、原发性血小板减少性紫癜E、维生素K缺乏症42.急性白血病诱导治疗完全缓解的标准下列哪项是错误的：（）A、症状体征消失B、血象恢复正常C、血红蛋白＞10g/LD、骨髓中原始细胞加早幼细胞＜10％E、周围血中无幼稚白细胞43.急性型特发性血小板减少性紫癜一般病程为：（）A、一年之内反复发作者B、半年之内好转或痊愈C、三个月之内自限性好转D、起病急骤，二个月内自限性好转E、病程不长于二年者44.典型心绞痛发作时，下列哪项最具有特征性：（）A、胸痛多在夜间.B、持续左前胸憋闷感.C、胸痛发作多在15分钟以下.D、疼痛时心电图ST段水平型压低E、疼痛时心电图ST段抬高45.再生障碍性贫血下列哪项不对：（）A、血浆中全血细胞减少B、网织红细胞减少C、进行性贫血，出血倾向易感染D、肝脾淋巴结显著肿大E、骨髓有核细胞减低46.血清阴性脊柱关节病的命名中"血清阴性"是指哪项检查阴性（）。A、ANA阴性B、RF阴性C、ASO阴性D、HLA-B27阴性E、抗ds-DNA抗体阴性47.急性白血病引起发热的原因，下列哪项不对：（）A、成熟粒细胞减少或缺乏B、免疫功能减退C、化学药物抑制白细胞和免疫力D、营养不良E、粒细胞吞噬力正常48.患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是（）。A、反应性关节炎B、类风湿关节炎C、银屑病关节炎D、痛风E、骨关节炎49.特发性血小板减少性紫癜患者经泼尼松治疗1年后，血小板20×109/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d。该疾病发病的最主要机理是（）A、凝血功能异常B、血小板功能异常C、自身免疫引起D、脾增大致血小板破坏增加E、造血功能低下50.患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治该患者应高度怀疑（）。A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、痛风关节炎D、骨关节炎E、风湿性关节炎第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B,C,E2.正确答案:E3.正确答案:A4.正确答案:D5.正确答案:A6.正确答案:C7.正确答案:C8.正确答案:B9.正确答案:A,B,E10.正确答案:D11.正确答案:D12.正确答案:B13.正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:D16.正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:B18.正确答案:D19.正确答案:C20.正确答案:B21.正确答案:D22