2023年医药卫生考试-卫生系列职称评审(中级)考试历年重点考核试题含答案

2023年医药卫生考试-卫生系列职称评审(中级)考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.试述急性乳房炎的临床表现和治疗。2.小肝癌的内科治疗方法有哪些？3.简述肝癌动脉栓塞与灌注化疗的禁忌证。4.简述眼眶炎性假瘤X线表现？5.简述脑复苏的治疗原则？6.请简述脊椎滑脱X线表现？7.大肠息肉与大肠息肉病有何区别？8.简述乳糜性腹水的特点。9.简述乙型肝炎病毒（HBV）基因分型。10.简述高血压性心脏病的病理改变。11.何谓暴发性胰腺炎？12.无症状心肌缺血的概念是什么？如何分型？13.简述降脂药物在心血管病中的防治作用。14.脑死亡的临床标准有哪些？15.简述硬膜外阻滞的并发症。16.简述上消化道出血的常见病因。17.简介电复律的适应症。18.简述何谓肝肺综合征。19.什么是超声胃镜，其分型及诊断价值有哪些？20.军队爱国卫生工作的基本方针是什么？21.简述药物致心律失常作用的表现形式。22.爱国卫生工作的定义是什么？23.阐述急性心肌梗死定义的变迁。24.简述高血压时心脏最先受影响的改变。25.目前可应用的血小板糖蛋白原受体拮抗剂以及使用指征是什么？26.心脏性猝死（SCD）的危险因素是什么？27.什么叫缺血-再灌注损伤？其影响因素有哪些？28.水源卫生调查的内容有哪些？29.评价心脏泵功能的指标有哪些？各指标的定义是什么？30.简述军队平时卫生勤务的定义？31.在转送烧伤病员途中应注意哪些问题？32.简述冠心病患者长期用β-受体阻滞剂后的停药综合征的含义、发生原理。33.影响不稳定心绞痛近，远期预后的因素有哪些？34.脑室外引流对外伤性高颅压患者有那些作用？35.简述CT扫描成象原理？其图像优点？36.肠易激综合症的临床表现有哪些？37.简述椎管内肿瘤的X线平片表现？38.简述手外伤的处理原则？39.烧伤现场急救时应注意哪些事项？40.简述战时止血的方法？41.简述无症状性心肌缺血按Cohn的分型。42.炊事人员工作时应当遵守的卫生要求有哪几条？43.溶栓治疗的适应证有哪些？44.怎样判断意识不清患者有无肢体瘫痪？45.简介鼻胆管引流的适应征。46.卫生防病工作的任务是什么？47.饮水卫生制度有哪几条？48.简述胆结石形成因素。49.简述急性心肌梗塞溶栓疗法时辅助抗凝药物的给药方法。50.食管癌病理分类有哪些？第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案: 1、临床表现：多发生在产后哺乳的初产妇，发病多在产后3～4周，开始感觉乳房胀痛，随后乳房出现硬块，皮肤发红，继而产生寒战、高热，数天后即形成脓肿。感染严重者，可并发败血症。 2、治疗措施：①患乳暂停哺乳；②局部热敷和理疗；③应用抗生素治疗；④如已形成脓肿应及时行切开引流术。2.正确答案: （1）经皮乙醇注入疗法。 （2）肝动脉插管栓塞术（TAE）。 （3）化疗+TAE综合治疗，可用碘化油、顺铂、明胶海棉栓塞。 （4）肝动脉插管栓塞术联合生物治疗，如应用LAK细胞、白介素-2等。 （5）化疗药物经肝动脉或门静脉注入。 （6）生物制剂及免疫治疗，如应用干扰素、LAK细胞及IL-2。 （7）铁蛋白标记抗体及转铁蛋白受体单抗，放射性核素及化疗药物导向治疗。 （8）放疗，如X刀治疗。3.正确答案:碘过敏、严重肝肾功能不全、严重黄疸和腹水、全身情况差和有明显感染症状、瘤体超过全肝体积20%者。门静脉主干或分支内有癌栓，做栓塞治疗时应谨慎。4.正确答案: 眼眶炎性假瘤在X线平片上多无异常发现，少数病例可有下述改变。 （1）.眼眶轮廓改变大多数眶窝无明显扩大，或仅轮廓较为圆隆，少数病程较长者眶窝可有轻度扩大，但罕见明显扩大。 （2）.眶壁骨质改变少数病例眶内炎症反复发作可侵犯眶骨，表现为骨质吸收破坏，且伴有硬化增白。 （3）.鼻窦炎症性改变有少数病例可见同侧鼻窦增白或伴窦周骨质硬化，提示有慢性鼻窦炎症存在，可能与眶内炎症有关。5.正确答案: 1、基本措施①维持颅外原稳态：保持呼吸、循环、酸碱、营养代谢等在正常水平；②控制颅内原稳态：监控颅内压、脑血流、脑电活动、昏迷程度等。 2、特异措施①改善脑循环：减轻或消除脑部低灌注状态；②创造低温、低颅内压环境；③降低脑细胞代谢；④消除损害脑细胞的生化代谢因素。 3、头部降温与脱水疗法原则上降温要早、要充分；及早足量脱水、维持呼吸功能、制痉和解痉、促醒。 4、辅助措施①全身支持治疗；②控制抽搐；③应用大剂量皮质激素；④促进脑细胞代谢；⑤其他：可用钙通道阻滞药，Fe螯合物（脱正铁铵）等。6.正确答案: （1）正位：椎弓根由内侧呈内上向外下倾斜的透亮线若为双侧侧呈“八”字。 （2）侧位：上下关节突后方呈后上向前下倾斜透亮线。 （3）斜位：狗戴“项圈征”7.正确答案:大肠息肉是大肠粘膜表面隆起性病变的总称。胃肠道息肉以大肠和胃多见，尤其多见于降结肠及乙状结肠。大肠息肉多为粘膜炎症所致。大肠息肉按组织学可分为幼年性息肉、增生性息肉、淋巴性息肉、炎症性息肉及腺瘤性息肉。大肠息肉病是大肠内发生大量息肉的病变，部分病例其息肉可以广泛散布于胃肠道内，但以大肠为主，此种病较少见，影响因素较多，主要与遗传因素有关。8.正确答案:乳糜性腹水常见于肿瘤、慢性炎症等。其特点是腹水呈乳白色，比重为1.012～1.021。静置后分为三层：上层呈乳状，中间如水样，下层为白色沉淀。乙醚提取试验和苏丹Ⅲ脂肪染色呈阳性。脂蛋白电泳可见宽而厚的乳糜微粒带。腹水以单核白细胞为主，腹水中甘油三脂增加，当超过2.2mmol/L时为真性乳糜腹水。9.正确答案: 10.正确答案: 11.正确答案:近年来，临床上发现一类重症急性胰腺炎患者发病特别迅猛，来势凶险，发病后24小时内就可以出现多器官功能碍障，常规治疗手段不能有效控制病情，其病死率高达30%-60%，将之归为暴发性胰腺炎。12.正确答案: 无症状心肌缺血或无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血（SMI）是指有心肌缺血的客观依据（心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常），但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。这些患者经冠脉造影检查或死后尸检，均主实冠脉主要分支有明显病变。这些患者只有行心肌缺血的相关检查，如动态心电图、核素运动心肌显像，心电图运动试验等，才能确不定期是否有SMI存在。Cohn依据临床背景和表现，将SMI分3个类型： 1.心肌缺血完全无症状者，在人群中约占5%； 2.心肌梗塞后的SMI，大约占心梗总数的1/3； 3.心绞痛患者合并有SMI，大多数冠心病患者属这一类型。13.正确答案:减慢或终止动脉粥样硬化的病程，稳定消退动脉粥样化斑块，降低心脏事件发生率和死亡率；改善血管内皮功能；降低PTCA术后心脏事件发生率（二级预防）；心肌保护；抑制动脉硬化斑块的炎性反应。14.正确答案: 1、自主呼吸停止（排除中枢神经系统抑制药物和低温的作用），并在离开人工呼吸器3分－5分钟后，呼吸仍无恢复表现。 2、深昏迷表现，病人无任何自动活动。 3、双侧瞳孔散大固定，光反应消失，眼球不活动。 4、脑干反射消失，如角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射、睫状反射、张口反射等消失，压眶上神经无反应。 5、血压急剧下降，需赖升压药维持。 6、脊髓反射如上下肢腱反射、腹壁反射和跖反射有时仍可存在。上述情况经过6小时－12小时观察和重复检查，情况仍无变化者的表示脑死亡。15.正确答案: 1）穿破硬膜； 2）穿刺针或导管误入血管； 3）空气栓塞； 4）穿破胸膜； 5）导管折断； 6）全脊髓麻醉； 7）异常广泛阻滞； 8）脊神经根或脊髓损伤； 9）硬膜外血肿； 10）感染。16.正确答案: 1、胃、十二指肠溃疡：约占50％～60％，其中3/4是十二指肠溃疡。由于溃疡基底的动脉被侵蚀破裂，裂口缺乏收缩能力，出血往往不易自止。 2、门静脉高压症：约占25％。多由于肝硬变引起，伴有食管、胃底粘膜下层的静脉曲张，曲张静脉易被粗糙食物损伤及被返流的胃液所腐蚀，加之门静脉系统的压力增高，导致曲张静脉破裂，发生难以自止的大出血。 3、出血性胃炎：约占5％。病人多有酗酒，服用阿司匹林等药物情况。 4、肝内局限性感染、肝肿瘤和肝外伤：肝内局限性感染可引起肝内胆管扩张，合并多发性脓肿；脓肿直接破入门静脉或肝动脉分支，导致大量出血液涌入胆道，再进入十二指肠。肝癌、肝血管瘤以及外伤引起的肝实质中央破裂（血肿），也都可导致肝内胆道大出血。 5、胃癌：由于癌组织的缺血性坏死，表面发生糜烂或溃疡，侵蚀血管而引起大出血。17.正确答案: 1.心房颤动是电复律最常见的适应症，成功率约为90%，下列情况可考虑电复律⑴室率快药物治疗无效；⑵在适当洋地黄治疗下的严重心衰；⑶房颤病程小于一年；⑷左房扩大不明显二尖瓣术后大于6周以上；⑸甲亢已用药物控制。 2.房扑慢性房扑药物疗效差，电复律平均只需50焦尔，转复率可达90%～95%，是首选治疗方法。 3.室速，其室率﹥150次/min，常引起明显和血流动力学障碍，低能量5焦耳～10焦耳就可消除其发作，转复率达97%左右。 4.室上速转复率达75%～-85%左右，此外室上速伴有预激综合征药物治疗有困难，可考虑电复律治疗。18.正确答案:肝肺综合征是指在慢性肝病的基础上出现肺血管异常扩张、气体交换障碍、动脉氧合作用降低引起的低氧血症及一系列病理生理变化。其发生原因可能是肺内动-静脉分流、通气/血流比例失调、肺活量降低、通气功能下降、残气量增加、弥散功能降低，造成肺动脉高压和肺水肿等。如有胸腹水，可发生肺不张及中枢性肺水肿。另外，与内毒素或感染亦有关系，肝硬化病人由于脾功能亢进，机体免疫功能减退，抵抗力降低，门体分流增加了病原微生物进入人体的机会，易并发各种感染。19.正确答案:超声胃镜将微型超声探头装在胃镜前端，随胃镜进入胃肠腔内，从粘膜面向外进行探查，能将消化管壁组织层次及其邻近器官的断层图像显示在电视屏幕上，为诊断粘膜层以下的深层病变提供依据。超声胃镜有两种类型---线阵扫描型和扇形扫描型。超声胃镜对于判定胃部病变的性质、胃癌的侵犯深度以及有无淋巴结转移有重要的临床价值。20.正确答案:党委领导，分级负责，部门协同，群众动手，科学治理，法制监督，常抓不懈。21.正确答案: 1.原有心律失常加重 ⑴心律失常频度、持续时间加重； ⑵早搏和真二联数目增加； ⑶心律失常频率增加。 2.发生新的心律失常 ⑴室上性心动过速： ①房性心动过速伴房室传导阻滞； ②非阵发性交界性心动过速； ⑵室性心动过速： ①室速由非持续性变为持续性； ②多形性室速（包括Tdp）； ③室颤； ⑶心动过缓： ①窦性停搏、窦房阻滞、窦性心动过缓； ②房室传导阻滞。22.正确答案:爱国卫生工作是由各级爱国卫生运动委员会领导，并动员群众参与，以振奋爱国精神，自觉讲究卫生，除害灭病，增进健康的活动。做好爱国卫生工作，对保障官兵健康、维护部队战斗力具有重要意义。23.正确答案: 24.正确答案:近年来研究表明，高血压时，心脏最先受影响的是左室舒张功能。左室肥厚时舒张期顺应性下降，松弛和充盈功能受影响，甚至出现在临界高血压或左心室无肥厚时。这可能由于心肌间质已有胶原组织沉积和纤维组织形成之故，但此时病人可无明显临床症状，这一发现，对高血压患者，早期防治高血压心脏病的发生和发展具有重要的意义。25.正确答案: 1.迄今为止，仅有埃替非巴肽和替罗非班获得认证，而应用指征有二： （1）保守治疗：临床完全稳定期，而且未行PCI，或者后期PCI。 （2）早期介入治疗：急性期或者进行PCI的稳定中期。 2.阿昔单抗仅可与介入性治疗联用：择期或者急诊PCI。在这方面，阿昔单抗比tirofiban的疗效好。另一方面，如果与一系列的保守治疗方法联用，则疗效不明显。26.正确答案: 心脏性猝死（SCD）的危险因素有： 1高血压和左室肥厚； 2低密度脂蛋白和胆固醇升高； 3饱和脂肪酸摄入过多和多聚不饱和脂肪酸摄入不足； 4体力活动缺乏； 5饮酒； 6心率快和心率变应性较小； 7吸烟； 8糖尿病； 9心电图的改变，如：缺血心电图、QT离散度的变化等。27.正确答案: 缺血后疏通血管或再造血管使组织得到血液的再灌注，在一定条件下，这种再灌注反而加重组织、器官的功能障碍和结构损伤。这种现象称为缺血-再灌注损伤。 影响缺血-再灌注损伤的因素有：缺血时间的长短，侧支循环，缺血组织对氧的需求程度和电解质浓度。28.正确答案: 1、流行病学调查：了解水源附近地区内有无水媒传染病 2、卫生地形学调查：调查水源附近有无污染源、有无投毒、染毒现象、江河上游为敌占区者，一般不用作给水水源。 3、水质检查包括感官检查、化学检查、细菌学检查和放射检查。 4、水量检查一般询问法就可水量的多少。29.正确答案: 评价指标有心输出量、心脏指数、心力贮备、射血分数和功（搏功和每分功）。 心输出量：左或右心室每分钟搏出的血量。它等于每搏心输出量×心率。 心脏指数：单位体表面积的心输出量。 心力贮备：心脏能适应机体需要而提高心输出量的能力，它可用活动时心脏工作的最大能力与安静时的能力之差来表示。 射血分数：每搏输出量占左心室舒张末容积的百分比。30.正确答案:军队平时卫生勤务是研究军队勤务平时卫生活动的规律、组织管理与领导艺术的科学。它以军事和医学科学为基础，并运用现代管理科学的理论与方法，研究平时军队卫生勤务建设与工作的规律，探索在各种条件下，正确地规定卫勤目标，制订卫勤计划，实施卫勤决策与控制，合理地应用卫勤人力、物力、财力和医学科学技术为军队成员提供最佳卫生服务的原则和办法。31.正确答案: 1、转送工具视伤员人数而定，或根据实际情况全面考虑。 2、速度快、颠簸轻，具备途中治疗抢救措施。 3、保持头部低平位，利于脑部血液供应，尤其在使用飞机、火车、汽车、轮船转送时更应注意，以防发生体位性休克，或使休克加重。 4、密切观察病情变化，如神志、脉搏、呼吸等。 5、接受气管切开者，注意吸痰，保持呼吸道通畅，同时注意静脉输液管及导尿管通畅。 6、有合并伤或中毒的伤员，密切观察全身情况变化，注意防寒、防暑、防尘及肢体有无出血。上有止血带的伤员，按时松解与处理。 7、做好记录，在伤员到达医疗单位后做全面移交工作。32.正确答案:长期内服β-受体阻滞剂，尤其是用大剂量的患者，突然停药可导致心动过速、血压升高、心绞痛和心律失常加重，甚至引起AMI和猝死。这些撒药后的症状，通常在停药后1周内发生。对发生这些现象的解释是在使用β-受体阻滞剂时，靶器官体β-受体密度增加，停药后β-受体未及时下调，出现敏感和超敏感所致。33.正确答案: 4个最重要的因素影响UA的近、远期预后。 （1）心功能：为最强的独立危险因素，在功能越差，其预后也越差，因为这些患者很难耐受进一步的缺血和梗死。 （2）冠状动脉病变部位和范围：左冠状动脉主干病变最具危险性，3支冠状动脉病变的危险生大于双支或单支病变，前降支病变的危险性大于右冠状动脉和回族支病变以及近端病变的危险性大于远端端正变的危险性。 （3）年龄因素也是一个独立危险因素，主要与老年人的心脏储备功能和其他重要器官功能降低有密切关系。 （4）合并其他器质性疾病如肾功能衰竭，慢性阻塞性肺部痰患，未控制的糖尿病和高血压病患者，脑血管病或恶性肿瘤等也可明显影响UA患者的近、远期预后。34.正确答案: 1.引流出部分脑脊液，降低颅内压。 2.可以通过引流系统进行颅内压监护，还可引流出脑水肿液。 3.外伤与脑缺血后，脑组织与脑脊液中乳酸及代谢产物也可引流出来，有利于脑组织的功能恢复。 4.对合并脑室内积血患者，可将脑室内血液引流出来，减少血液对室管膜的刺激，防止血流入蛛网膜下腔刺激血管痉挛，防止血块造成的梗阻性或交通性脑积水。35.正确答案: C.T扫描成象的基本原理是通过X线管环绕人体某一层面进行扫描，测得该层面中各点吸收X线的数据，然后利用电子计算机的高速运算能力及图像重建的原理，求得各层面的图像。图像的优点是： （1）.图像清晰，密度分辨力高。 （2）.有较好的空间分辨力。 （3）.可以测得感兴趣区域或病变的CT值，有利于病灶鉴别和定性。 （4）.CT能显示横断面和冠状面图像，逼真无重迭。能直接测量病灶的大小。 （5）.高分辨力CT或螺旋CT可三维成像。 （6）.对病人无痛苦。36.正确答案: （1）腹痛、腹泻，腹痛以左下腹或脐周多见。 （2）有便秘-腹泻交替及排便习惯改变，尤其遇冷或进冷食时易发生腹痛、腹泻，晨起或餐后急便为其特点；大便前常有腹鸣或腹痛，可有排便不尽感，大便多为稀便或粘液便。 （3）大便常规检查正常，潜血阴性。 （4）伴有明显情绪因素，如心烦、失眠等，情绪激动可使结肠张力增高。 （5）血象、血沉正常，肠镜和粘膜活检均正常。37.正确答案: （1）.局部椎管膨大和骨质吸收破坏 ①椎弓根的变形和骨质破坏：椎弓根受到肿瘤的长期压迫可以变形，骨质亦可发生吸收疏松，轮廓模糊，甚至被完全破坏而消失； ②椎弓根间距增加：当椎弓根受压变形时，间距有所增加； ③椎体的改变：椎管内肿瘤可压迫椎体后缘而使其骨质吸收呈凹面向后的弧形； ④椎板和棘突改变：肿瘤压迫椎板使之变薄，重者可累及棘突根部。 （2）.椎间孔扩大发生于神经根处的肿瘤，跨越椎间孔时常使其扩大。 （3）.横突、肋骨改变和椎旁软组织块影表现为肿瘤所在部位相邻横突边缘的压迫和骨吸收，肋骨侵蚀并向上下推移分离，肿瘤在周围充气肺组织的对比下，可显示位于椎旁的软组织块影。 （4）.病理钙化少数脊膜病和血管母细胞病可于椎管内显示钙化影。 （5）.脊柱的曲度改变可出现局部脊柱平直。38.正确答案: 1.早期正确的急救处理：局部包扎出血； 2.早期彻底清创，减少感染机会，清创越早感染机会越少，疗效越好，一般争取在伤后6－8小时内进行； 3.正确处理深部组织损伤，尽可能地修复深部组织，如肌腱，神经骨关节的连续性； 4.早期闭合创口； 5.正确的术后处理：术后石膏固定，抗生素感染、局部理疗等。39.正确答案: 1、衣服着火时，要劝告伤员切勿奔跑喊叫；已灭火而未脱去的衣服，要仔细检查是否仍有余烬未灭，以免二次烧伤；迅速带伤员脱离现场，将其安放在安全地带或就近的医疗单位。 2、对伴有呼吸道烧伤的伤员，应密切观察，并迅速送入附近医疗单位做进一步处理。 3、化学烧伤患者，往往伴有热力烧伤及中毒，应尽快弄清化学物质的性质。冲洗用水量要多，时间要够长，认真仔细，反复进行，力求彻底。同时应严密观察病人的全身状况，如怀疑有全身中毒，应及早处理。 4、创面水泡不要弄破，尽量保护皮肤完整性，以免增加创面感染机会及深度加深。 5、要记录患者伤情、灭火方法、现场急救措施等40.正确答案: 1、指压法：通常将中等或较大的动脉压在骨的浅面。 2、压迫止血法：常用于一般的伤口出血，注意无菌面，包扎松紧要适度。 3、填塞法：用于肌肉、骨端等出血。先拥1－2层大的无菌纱布覆盖伤口，以纱布条、绷带等充填其中，外面加压包扎，此法缺点是止血不够彻底，且增加感染的机会。 4、止血带止血法。 5、手术止血法。41.正确答案: 1.心肌缺血完全无症状在人群中大约占5%。 2.心肌梗塞后仍然有无症状性心肌缺血发生大约占心肌梗塞总数的1/3，心肌梗塞后，患者无症状，做轻量级ECG运动试验，其中20%～30%可以检出S-T段降低；而没有症状。 3.心绞痛合并无症状性心肌缺血，大多数冠心病患者属这一型。AECG监测发现60%～80%的稳定、劳力型心绞痛患者可有频繁的无症状性心肌缺血发作。在全部心电图ST段降低中，多达75%为无症状性，仅有小部分肌缺血发作伴随着症状。在不稳定型静息性心绞痛患者中，无症状心肌缺血发作频率更高。42.正确答案: 炊事人员工作时应当遵守下列卫生要求： （一）上班应当穿戴整洁合体的工作衣帽，头发不得露于帽外，不得穿戴工作衣帽出入其他场所； （二）制作熟食或者分发餐具和食品时，操作者必须洗手、消毒，配餐时应当戴口罩； （三）不得将与炊事无关的用品带入制作间。严禁在制作间吸烟、打闹、嬉笑；禁止用炒勺直接尝味，不得戴戒指和涂指甲油； （四）勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡理发、勤换洗内衣和工作服。43.正确答案: 1.反映左心室下壁的三个导联（Ⅱ、Ⅲ、avF）中有2个导联或反映左室前及侧壁的前胸导联（V1～V6）中有2个相邻导联或Ⅰ和avL导联的ST段抬高≥0.2mv或出现新的病理性Q波，且含化硝酸甘油后ST段不回降。 2.心肌缺血性疼痛持续20min～30min以上，含化硝酸甘油症状不缓解。 3.心肌缺血性疼痛发病时间少于6小时。 4.年龄小于70岁。年龄大于70岁者，需视患者的体质条件来确定。 5.无溶栓及抗凝治疗禁忌征者。44.正确答案: 1、询问病史：向陪送患者的家属或目击者了解患者两侧肢体活动情况。 2、观察有否中枢性面瘫：因瘫痪肢体与中枢性面瘫常位同侧（脑干病损除外）。 3、疼痛刺激：看某侧肢体少动或不动。 4、上肢坠落试验：瘫痪肢体坠落迅速而沉重。 5、下肢外旋试验