2023年医药卫生考试-医学高级专业技术资格答辩考试历年重点考核试题含答案

2023年医药卫生考试-医学高级专业技术资格答辩考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.双膦酸盐药物治疗癌症骨转移的机理。2.简述周围神经损伤中Seddon病理学分型。3.简述子宫肌瘤的常见变性有哪些？4.简述阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛的机理。5.李凡他试验检查何标本的什么蛋白质。6.简述近几年口腔颌面医学影像检查技术方面的进展。7.循环功能支持的目的是什么？有哪些主要方法？8.试述方法对比试验的目的？9.简述多发性骨髓瘤的临床表现。10.同期特异性化疗药物的特点是什么？11.血管内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）产生部位和生物效应有哪些？12.术前长期服用抗高血压药的病人是否应该停药？13.简述早、中期老年性痴呆病人家庭护理指导意义和方法。14.抗利尿激素分泌异常综合症的主要表现有哪些？15.直肠癌放射治疗的注意事项有哪些？16.为何目前在唇腭裂的治疗中提倡"Team"及序列治疗？17.叙述牙体缺损的修复设计原则。18.手功能重建有关的应用解剖学研究进展情况如何？19.试述致石胆囊胆汁中的粘蛋白的来源。20.以NPN型三极管为例说明基本放大电路的组成原则。21.颈动脉内膜切除术中阻断和开放颈动脉时血流动力学容易发生怎样的变化？如何处理？22.如何做好心力衰竭病人的病情观察？23.原发性纵膈肿瘤与其他疾病的鉴别诊断？24.简述军队医学科研的基本任务。25.简述原发性肝癌致病的相关因素。26.糖化血红蛋白和糖化血清蛋白测定在评价糖尿病的控制程度上各有何重要意义？27.松开下肢止血带后，有时可出现“止血带休克”，试述其原因及临床表现28.对肝海绵状血管瘤能像对肝癌那样进行肝动脉栓塞治疗吗？29.简述比色法生化参数测量技术。30.何谓Trinder反应？试说明此反应的分析特性。31.医学仪器中如何抑制热噪声干扰？32.简述急性下腹痛的妇女从妇科角度应考虑的疾病？33.抗体、免疫球蛋白、沉淀素、凝集素，溶血素的关系如同？34.测血压时为何要做到"四定"？35.试述甲胎蛋白在原发性肝癌的诊断价值。36.对于腰椎转移瘤患者伴有疼痛、无压缩骨折，选择下列哪种治疗方式合适？ （1）单次大剂量照射8Gy/f； （2）分割常规剂量30Gy/15f； （3）分割中等剂量20Gy/5f。37.肱骨髁上移位骨折，骨折线是从前下方、斜向后上方，最容易产生的症状是？38.简述监测心排血量的临床意义和主要的监测方法？39.试述恶性滋养细胞疾病的超声特点？40.何谓星状神经节？当其被阻滞时可有哪些表现？41.全身麻醉后苏醒延迟的原因有那些？42.简述牙体预备不当对人造冠固位的影响。43.简述抑制消减杂交法的基本原理及优点。44.癌症病人出现口咽疼痛怎么办？45.简述何谓糖浆剂，按用途分为几类？46.何谓精子存活率、活动力及分级？47.简述脊柱结核外科治疗中内固定应用进展。48.什么叫硼中子捕获治疗？49.抽动秽语综合征如何治疗？50.为什么全身侧位照射用6MV以上X线？第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:双膦酸盐药物分为不含氮的和含氮的两种，不含氮的双膦酸盐在细胞内代谢，产生具有细胞毒性不被水解的三磷酸腺苷类似物。含氮的双膦酸盐可以抑制蛋白质修饰，抑制甲醛戊酸生物合成通路，抑制破骨细胞介导的骨吸收。含氮的双膦酸盐药物对骨吸收具有更强大的抑制作用。双膦酸盐药物治疗癌症骨转移的机理主要是抑制羟磷灰石的溶解，抑制破骨细胞的活性，阻止骨质吸收，缓解骨痛，延缓骨并发症的发生。2.正确答案:1、神经震荡：这是神经损伤最轻的一种，系轻度挫伤或压迫所致。在组织结构上轴索保持完整，而髓鞘或可能有轻度水肿和部分断裂，但不发生神经变性。临床上神经暂时失去传导功能，有明显运动障碍，但无肌肉萎缩，感觉仍存在，多数病例可在数天内完全恢复。2、神经轴索中断：这是神经受到较重的钝性损伤，造成轴索中断和部分髓鞘断裂，许旺膜与神经内膜管仍保持完整，损伤远端神经纤维出现退行变性。临床上运动和感觉功能完全丧失，这类病例可自行恢复，有时需要手术治疗，预后较好。3、神经断裂：为神经损伤中最重的一种，系神经纤维、神经束或整个神经干断裂，损伤远端神经出现退行性变性。根据断裂发生的部位而产生相应的传导功能障碍。这类损伤不可能自行恢复，需手术治疗。3.正确答案:⒈玻璃样变：肌瘤漩涡状结构消失，被均匀的透明样物质取代。 ⒉囊性变：继发于玻璃样变，组织坏死、液化形成多个囊腔，也可融合成一个大囊腔，囊内含清澈无色液体。 ⒊红色变：多见于妊娠期或产褥期，肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。肌瘤剖面呈暗红色，如半熟的烤牛肉，腥臭，质软，漩涡状结构消失。 ⒋肉瘤变：肌瘤在短期内迅速增大或伴有不规则阴道流血者，应考虑有肉瘤变可能。 ⒌钙化：多见于蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤，形成营养不良性钙化。4.正确答案:阿毒素作为抗肿瘤药物应用于临床，经实验证实，将阿霉素注射到大鼠一侧眶下神经干内，经轴浆逆行传递很快被运输到相应的三叉神经节细胞，术后同侧三叉神经节细胞观察到阿霉素的自体萤光，经组织病理、超微结构及电生理学检查发现同侧节细胞有明显的变性坏死，同时三叉神经分支多层次、多点注射，阿霉素经神经轴浆逆行运输至颅内，选择性破坏三叉神经节细胞，以达到治疗三叉神经痛的目的。5.正确答案:李凡他试验用于检查浆膜腔积液中的浆液粘蛋白，浆液粘蛋白又称酸性糖蛋白，为多糖与蛋白质形成的复合物，等电点为pH3～5，其在稀乙酸溶液中，可出现白色雾状沉淀，因渗出液中含大量粘蛋白，故用李凡他试验鉴别。6.正确答案:由拍摄牙片、颌骨平片发展到应用体腔摄影、曲面体层摄影技术对口腔颌面部各部位多种疾病进行检查；CT用于深部软组织肿瘤检查；CT三维成像技术用于颌面部外伤、畸形的检查；核磁共振技术用于颞下颌关节内紊乱症的检查；计算机图象处理技术的应用；灰阶超声用于延腺疾病的诊断；核素检查的应用；介入放射学。7.正确答案: 目的： ①恢复心脏泵的正常功能； ②减轻心脏负荷，改善心肌氧供，为受损伤的心肌修复创造条件； ③补充自身循环功能不足，改善组织器官的血流灌注，避免组织器官发生不可逆损伤。 支持循环功能的主要方法有：心脏电复律、人工心脏起搏、主动脉内球囊反搏、左心辅助循环、体外膜肺支持疗法等。8.正确答案:方法比较试验的目的是将候选方法与准确度已知方法作对比，即可评价候选方法的准确度。它既能鉴定出候选方法的恒定系统误差，又能检测比例系统误差，所以是考核候选方法可否被采用的重要措施。9.正确答案:①骨痛； ②贫血及出血倾向； ③反复感染； ④肾脏损害； ⑤高钙血症； ⑥高粘滞血症； ⑦神经系统损害； ⑧淀粉样变性。10.正确答案:仅对增殖周期中的某一期有较强作用，对GO期细胞不敏感。其特点是给药时间呈依赖性，宜小剂量持续给药。如羟基脲、甲氨蝶呤等对S期细胞作用显著，长春碱类主要作用于M期。11.正确答案:1.内皮素在血管内皮细胞内合成并分泌。其生物效应：它是目前已知体内最强的血管收缩物质，可直接激活血管平滑肌细胞电压依赖性Ca2+通道，激活磷脂酰肌醇（PI）-蛋白激活酶（PRC）系统，促进细胞内Ca2+释放，导致血管平滑肌收缩。另因内皮细胞能同时产生血管舒缓因子（EDRF）和前列腺环素，能削弱ET，所以正常情况下ET起不到病理效应。 2.CGRP由支配心血管系统的传入神经末梢释放。其生物效应与ET相反，在体内具有最强的舒血管效应。12.正确答案:目前研究表明抗高血压药的应用不是导致麻醉下循环抑制的唯一因素，也不是主要因素。发生低血压的原因主要是由于高血压病人的病理生理变化，即使手术前停用抗高血压药也不一定能防止低血压。另外，手术前停用抗高血压药，血压可严重升高，有引起心梗、心衰、脑血管意外等危险。因此一般不主张术前停用抗高血压药。13.正确答案:有效家庭健康指导可提高病人生存质量，改善病人的心理调适能力，延缓病情的进展。方法主要有 ⑴综合能力训练，包括生活自理能力训练、智能训练、体能训练。 ⑵心理护理。针对病人易出现焦虑和抑郁等负性情绪依据评定结果，实施心理护理。 ⑶家居安全护理指导。针对病人最易发生的误吸、误服、跌倒、走失、烫伤、自伤或伤人等问题，对家庭照顾者进行安全护理知识指导。14.正确答案: ①低钠血症； ②低渗透压血症； ③尿钠＞20mmol/L以上； ④脱水症状不明显； ⑤无肾上腺皮质功能低下及肾脏疾患。15.正确答案: ①直肠癌根治术后或局部晚期直肠癌应考虑化疗和放射治疗同时进行。放射治疗应尽早进行； ②观察放射治疗中胃肠道和膀胱的急性不良反应、血液系统毒性，并对症处理； ③腹会阴联合切除术后，会阴伤口未愈合时，术后放射治疗可能导致伤口愈合延迟，治疗中应保持伤口清洁卫生。 ④年轻女性，盆腔照射可造成绝经。16.正确答案:唇裂由于常常与鼻软骨畸形、齿槽突裂及腭裂等并发；因而不是单一的缺损，故在治疗中应将唇、鼻、腭以及相关的牙槽突、牙及牙列、颌骨等视为一个统一的有机复合体来看待，在处理上应对上述各个部位的畸形采取综合性的全面治疗措施，需要建立起有完善功能的唇腭裂综合治疗小组，以期寻觅和创造有效的治疗程序，从而达到提高唇腭裂治疗水平的目的。17.正确答案:（1）恢复形态和功能； （2）保护牙髓，保存牙体组织； （3）修复体应尽量减少对口腔组织的损伤； （4）修复体龈缘应高度磨光； （5）恢复牙冠外形高点； （6）恢复接触点； （7）牙尖斜度适当减少； （8）符合抗力和固位要求。18.正确答案:手功能重建有关的应用解剖学研究较为充分，对手掌动脉构筑和断指再植有关的动脉和静脉均有详尽的形态学资料。如传统的第2趾移植，其关键难点是第1跖背动脉的变异。围绕此动脉应用解剖学为此提供了第2套血供系统和第1跖底动脉解剖分离要点的资料。19.正确答案:许多研究表明，致石胆囊胆汁中的粘蛋白质浓度远高于正常胆囊胆汁。而且胆囊粘膜在感染条件下产生的粘蛋白是一种有效的促成核因子。胆囊结石中的粘蛋白主要由胆囊粘膜上皮细胞产生。氧自由基可刺激胆囊粘膜上皮细胞产生和释放大量的粘蛋白。感染的胆囊壁和胆囊汁中的氧自由基水平显著增高，同时发现胆结石患者多伴有粘膜的慢性炎症病变，感染细菌，特别是不含过氧化氢酶的细菌，都可产生氧自由基，粒细胞在吞噬细菌时也可产生氧自由基，所以，促使胆囊粘膜上皮细胞产生粘蛋白的主要因素是感染。 早期诊断原发性胆管癌。最近，有人检测胆汁中CEA水平以早期诊断胆管癌的发生，并且证实检测胆汁中CEA较检测血清CEA更具特异性及敏感性。此外，有应用血清CEA、CA199、分泌型胰蛋白酶抑制物（PSTI）、羧基肽酶原B（PCPB）、人胰腺特异性蛋白（HPASP）诊断及鉴别诊断胰腺良恶性肿瘤。20.正确答案:（1）电源的极性必须使发射结处于正向偏臵而集电结处于反向偏臵，以保证三极管处于放大状态。 （2）输入回路的接法，应当使输入的电压变化产生相应的基极电流变化。 （3）输出回路的接法应当使集电极电流尽可能多地流到负载上去，减少其他支路的分流作用。 （4）必须在没有外加信号时，还要有一个合适的工作电压和电流，我们称之为合理的设臵静态工作点，使放大管处于放大状态。21.正确答案: ①手术牵拉颈动脉窦可强烈刺激迷走神经，导致低血压和心动过缓。应用局麻药行局部浸润可消除此反应，必要时可暂停牵拉和应用抗胆碱药； ②开放阻断钳时可出现反射性血管扩张及心动过缓。可给予血管收缩药以适应这种压力感受器的变化，必要时可沿用至术后。22.正确答案:①密切观察病人生命体症变化及心力衰竭进展情况，一旦发现急性肺水肿征兆，应立即配合抢救； ②对应用洋地黄药物的病人，要注意观察有无毒性反应；对应用扩血管药物的病人应监测血压的变化；对应用利尿剂的病人，要注意观察利尿效果及副作用； ③观察有无栓塞发生； ④定期测定血电解质及酸碱平衡情况，以防病情加重。23.正确答案:①纵膈恶性淋巴瘤。②纵膈结核性淋巴结炎。③中心型肺癌。④血管肿块。⑤纵膈转移性淋巴结肿大。⑥结节病。24.正确答案:军队医学科研的基本任务：是研究医学特别是军事医学科学规律，不断为部队提供平、战时卫勤保障、伤病防治防护，增进军队成员健康，提高部队战斗力的新理论、新技术、新方法、新药材、新装备。25.正确答案:外源性因素：来自外界，与自然环境和生存环境相关，对亚洲尤其是我国主要有 （1）饮水污染（沟、塘水中的水藻毒素）； （2）肝炎病毒感染（主要是乙肝和丙肝）； （3）黄曲霉素的摄入（食霉变的玉米、花生）； （4）吸烟和饮酒是我国北方地区的相关因素之一。 内源性因素：包括机体的遗传背景、免疫状态、激素变化以及DNA损伤修复能力等。26.正确答案:1.由于Hb的半衰期为60d，故HbA1c的测定可反映测定前6～10周内的平均血糖水平，即可评价较长时间的血糖控制情况。2.糖化血清蛋白（GSP）又称作糖化白蛋白。因为白蛋白的半衰期只有17-23d。故本试验可有效的反映患者过去1-2周内的平均血糖水平，对糖尿病的诊断、治疗和预后判断有重要意义。27.正确答案: 原因：由于驱血肢体血管床突然扩大及无氧代谢产物经静脉回流到心脏，抑制心肌收缩，出现“止血带休克”. 临床表现：出汗，血压降低，周围血管阻力降低。28.正确答案:肝动脉是胆管系统的唯一血供，肝动脉进入肝脏后，大部分血液首先通向胆管周围血管丛。胆管周围血管丛是胆管和肝胆管的高度依赖结构。而肝癌的血供特点是动脉血流增加，通向肿瘤的血管增多，管腔大，不参与构成正常的胆管周围血管丛。栓塞治疗时，注入的栓塞剂有更大的机会到达肿瘤内，使肝癌细胞坏死、肿瘤缩小，而不进入血流较少的胆管周围血管丛。然而，海绵状血管瘤肝动脉血供无增多和增粗现象，入肝的肝动脉首先形成胆管周围血管丛。所以此时从肝动脉注入栓塞剂或硬化剂后，胆管周围血管丛的破坏自然首当其冲。这是肝海绵状血管瘤与肝癌的栓塞治疗本质上的区别，在肝海绵状血管瘤进行栓塞治疗时，可引起广泛的胆道缺血性损伤，发生难治性的胆管狭窄和胆汁性肝硬化。29.正确答案:比色法根据溶液在化学反应后因颜色深浅不同而对光吸收强弱不同的原理，测定被测物质的含量。分光光度法是根据光吸收定律测定物质对某一区域不同波长光的吸收程度，进而测出溶液中该物质的吸收光谱或浓度。30.正确答案:T.rinder反应是指氧化酶催化底物氧化过程中产生的H2O2在过氧化物酶作用下，与4-氨基安替匹林及苯酚生成红色色素的反应。 T.rinder反应构成了葡萄糖、胆固醇、甘油三脂及尿酸等酶法测定的基础，有重要的实用价值。 但是由于催化Trinder反应的过氧化物酶对底物专一性差，维生素C、尿酸、谷胱甘肽及胆红素等还原性物质也可竞争消耗H2O2，导致色素形成减少，测定结果偏低。 此外，工具酶中如夹杂有较多的过氧化氢酶，也能消耗氧化产物H2O2，使被测物的测定值偏低。31.正确答案:1）放大器的第一级噪声系数对总噪声系统的影响最大，要提高输入级的信噪比； 2）在满足测量信号的频带条件下，尽量减小仪器的频带宽度； 3）使用低噪声电缆； 4）尽是使仪器在较低的温度环境中工作。32.正确答案:⒈与月经有关的疾病如原发性痛经、子宫内膜异位症、卵泡破裂出血、黄体破裂出血等。 ⒉与炎症有关的疾病如急性附件炎、盆腔炎、子宫积脓等。 ⒊与肿瘤有关的疾病如卵巢肿瘤蒂扭转或破裂，子宫浆膜下肌瘤扭转、子宫肌瘤红色变性或肉瘤、晚期癌肿。 ⒋与妊娠有关的疾病如流产、异位妊娠流产或破裂、恶性葡萄胎或绒毛膜癌病灶穿破子宫壁内出血等。33.正确答案:1.抗体是指与抗原能发生特异反应的物质的总称。2.免疫球蛋白是指与抗体活性有关的血清中的蛋白质，属于γ球蛋白。3.沉淀素为引起沉淀反应的抗体。4.凝集素为引起凝集反应的抗体。5.溶血素为引起溶血反应的抗体。这些概念并不是孤立和截然不同的，而是彼此联系，彼此相通的。34.正确答案:测血压四定即定时间、定部位、定体位、定血压计。因为血压值可由于各种因素的影响而变化，如傍晚时测量值高于清晨，精神紧张或运动后血压暂时性升高，右上肢血压高于左上肢，下肢血压高于上肢等等。另外血压计的水银量不足．橡皮管漏气等因素可造成测量值的误差。所以做到四定可保证测量数据的准确性和对照可比性，有利于病情的监护。35.正确答案:甲胎蛋白（AFP）正常来自胚胎的肝细胞及卵黄囊，胎儿及妊娠母体血清中均可增高，胎儿出生及分娩后，血中AFP水平迅速下降（正常人500ng/ml或2个月内持续>300ng/ml，可作为原发性肝癌的定性诊断。但必须排除急性肝炎、妊娠或其它胚胎性恶性肿瘤。36.正确答案:根据美国放射肿瘤学会制定的《肿瘤骨转移姑息放疗指南》，选择第一种。37.正确答案:肱动、静脉及正中神经从上臂的下段内侧渐转向肘窝部前侧中央，在肱二头肌腱膜下通过进入前臂。肱骨髁上骨折时，肘窝前部由于肱二头肌腱膜横行于其上，伸直型骨折，其近折端向前移位，可压迫或损伤肱动脉，正中神经等，可引起前臂缺血性挛缩或正中神经损伤。38.正确答案: 临床意义： （1）心排血量是心脏每分钟输出到体循环或肺循环的血量，是每博量与心率的乘积。反映整个心脏泵功能和循环系统的功能状态； （2）心排量的决定因素：前负荷、后负荷、心率和心肌收缩力。通过CO，可估算出PVR、SVR、LVSWI和RVSWI等血流动力学参数。 监测方法：（1）Fick’s法；（2）染料稀释法；（3）温度稀释法；（4）超声多普勒法39.正确答案:恶性滋养细胞疾病的二维黑白超声像图，可见宫内回声杂乱，多种回声并存，子宫肌层增厚，回声减低，肌壁布满蜂窝状液性暗区，子宫呈"千疮百孔"状。彩色多普勒超声所见，在子宫病灶内的异常回声区显示大片的五彩镶嵌的彩色血流信号，此为恶性滋养细胞疾病的特征性彩超表现。40.正确答案:星状神经节是颈交感神经链的一部分，且位于其最下部（C7水平），由下颈交感神经与第一胸神经节组成。当其被阻滞时可出现：上睑下垂、眼裂变小、结膜充血、瞳孔缩小、眼球下陷、同侧颜面潮红无汗及鼻塞，称此为霍纳（Horner）综合征。41.正确答案: 若全身麻醉2h后，患者意识仍未恢复，即可认为是麻醉苏醒延迟。 主要原因： ⑴麻醉药物的残余作用：过量，中枢神经系统敏感性增加，蛋白结合减少，麻醉药排泄延迟，麻醉药物再分布，肝脏代谢功能下降； ⑵代谢性脑病：肝脏疾病，肾脏疾病，内分泌和神经系统疾病，低氧血症和高碳酸血症，脑脊液酸中毒，低血糖，高渗综合征，电解质紊乱，低温和高温，神经毒性药物； ⑶神经损害：脑缺血，出血，脑栓塞，低氧。42.正确答案:（1）切端、牙合面磨切过多。 （2）牙合面预备后无解剖形态。 （3）轴面磨切过多。 （4）轴壁合聚角过大。 （5）龈边缘处预备不当。 （6）未适当采用辅助固位措施。43.正确答案:抑制消减杂交法（SSH）是一种新的以PCR反应为基础的cDNA消减杂交方法。它是通过合成两个不同的接头，连接于经限制性内切酶消化后的cDNA片段的5’端，达到选择性扩增目的cDNA片段，同时抑制非目的cDNA的扩增。 其优点是： 1.可有效分离高、低丰度的差异表达基因。 2.技术方法简单，成熟，易操作。 3.灵敏度高。 4.重复性好，假阳性率低。 5.快速。44.正确答案: （1）嘱病人多饮水，进食温热软饭，以减轻食物刺激，必要时饭前用0.2％普鲁卡因液含漱，以达到表面麻醉，利于进食的目的。 （2）采用庆大霉素24万U，地塞米松5毫克，生理盐水20毫升雾化吸入，每日2次。 （3）疼痛严重不能进食者，应静脉补充液体，以保证机体营养供给。45.正确答案:糖浆剂（syrups）系指含药物或芳香物质的浓蔗糖水溶液。 糖浆剂根据用途不同可分为2类： 1.单糖浆：其浓度为85%（g/ml）或64.7%（g/g），不含任何药物，