2023年合肥五险问答考试历年高频考点试题含答案

2023年合肥五险问答考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.什么是职业培训补贴和职业介绍补贴？2.工伤认定申请应提交哪些材料？3.基本医疗保险医疗服务设施费用包括哪些？4.什么是定点零售药店？5.参保单位缴费后，其职工何时可享受基本医疗保险待遇？6.工伤职工工伤复发如何享受医疗待遇？7.失业保险金能否一次性发放？8.基本医疗保险支付部分费用的诊疗设备及医用材料类诊疗项目有哪些？如何支付？9.基本养老金水平与缴费基数的高低以及工龄的长短之间有何关系？10.失业人员领取失业保险金的标准是如何规定的？11.1—10级工伤职工一次性伤残补助金如何计发？12.伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费等工伤保险待遇如何调整？13.失业人员达到退休年龄时如何办理退休手续？14.“上下班途中”和“受到机动车事故伤害”怎样理解？15.什么情况下可以享受生育津贴？生育时可以享受多少个月生育津贴？16.参保人员住院时的实际床位费按什么标准支付？17.异地安置退休人员如何报销特殊病门诊医疗费用？18.什么是供养直系亲属？19.职工因辞职而失业能否享受失业保险待遇？20.丧葬费、抚恤费如何领取？21.什么是退休？退休的条件是什么？22.失业人员如何办理失业保险关系异地转出手续？23.如何享受生育保险待遇？24.复员退伍军人回乡参加农业生产，后又到国家机关、企事业单位工作的，怎样计算连续工龄？25.劳动保障行政部门受理工伤认定申请后可以对事故伤害进行调查核实吗？26.参保男职工如何办理生育护理假补贴申领手续？27.职工出生时间如何认定？28.哪些失业人员是失业保险医疗补助金的支付对象？29.工伤职工配置残辅器具的规定是什么？30.参加工伤保险的工伤职工治疗工伤费用由谁承担？31.参保人员哪些情况可以在外地就医治疗？32.基本医疗保险统筹基金的起付标准是什么？33.失业人员在申领失业保险金时，可从失业保险经办机构得到哪些服务？34.参保人员异地转院（诊）医疗费用如何结算？35.哪些情况应视同为工伤？36.农民合同制工人申领一次性生活补助应具备哪些条件？37.失业人员领取失业保险金的期限有哪些规定？38.失业人员在领取失业保险金期间因病死亡的，能否从失业保险基金中给予一定补偿？39.职工办理因病提前退休的条件是什么？40.合肥市职工医保的门诊特殊病包括哪些病种？41.什么是特殊病门诊？有哪些政策规定？42.1—4级工伤职工伤残津贴的支付标准是什么？43.参保人员住院应注意哪些事项？44.本地参保人员生育医疗如何就诊？45.职工生育保险的待遇有哪些？46.职工自动离职、开除或刑事处分再次参加工作的工龄如何计算？47.流产、引产、子宫外孕可以享受生育津贴吗？有哪些条件限定？48.革命伤残军人到用人单位后旧伤复发如何享受待遇？49.1—4级工伤职工怎样缴纳基本医疗保险费？50.农民合同制工人领取一次性生活补助金的期限和标准是如何规定的？第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:职业培训补贴，是指为提高失业人员职业技术素质和再就业能力，失业保险经办机构从失业保险基金中给予提供职业培训服务的机构的补贴费用。职业介绍补贴，是指为保证失业人员在领取失业保险金期间能够享受免费的就业服务，失业保险经办机构根据服务的效果和质量，从失业保险基金中给予提供就业服务的职业介绍机构的补助费用。2.正确答案:1.《工伤认定申请表》一式两份 2.受伤害职工身份证并复印件 3.职工与用人单位的劳动合同并复印件或者建立劳动关系的有效证明 4.医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书） 5.其他相关证明材料： ⑴属于安全生产事故，提交安全生产事故处理材料； ⑵属于交通事故，提交公安交警部门的责任认定书或相关的处理证明； ⑶属于因公、因战致残的转业、复员、退伍军人旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定委员会旧伤复发的鉴定证明； ⑷属于抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交由设区的市级相应机构或有关行政部门出具的证明； ⑸因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的证明或判决书； ⑹因公外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，需提交有关部门人民法院宣告死亡的结论。 劳动者与用人单位就是否存在劳动关系引发争议的，可以向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。3.正确答案:基本医疗保险医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门（急）诊留观床位费。 对已包含在住院床位费及门（急）诊留观床位费中的日常生活用品，院内运输用品和水、电等费用，基本医疗保险基金不另行支付，定点医疗机构也不得再向参保人员单独收费。4.正确答案:定点零售药店是指通过劳动保障行政部门资格审定，并经医疗保险经办机构确定，为参保人员提供处方外配和非处方药零售服务的药店。5.正确答案:用人单位和职工履行缴费义务后，职工个人从次月起享受基本医疗保险待遇。 用人单位和职工不按时足额缴费的，职工个人不能享受基本医疗保险待遇。6.正确答案:工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，按规定享受工伤医疗待遇。工伤职工旧伤复发，是否需要治疗应由治疗工伤职工的协议医疗机构提出意见，有争议的由劳动能力鉴定委员会确认。7.正确答案:不能。国务院《失业保险条例》规定，失业保险金要按月发放。8.正确答案:根据合医改字[2000]2号文规定，基本医疗保险支付部分费用的诊疗设备及医用材料类诊疗项目包括： 诊疗设备及医用材料类： （1）应用X－射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（γ－刀、X－刀）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目； （2）体外震波碎石与高压氧治疗； （3）心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料； （4）省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。 治疗项目类： （1）血液透析、腹膜透析。 （2）肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。 （3）心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。 根据合政[2001]146号文件规定：使用乙类药品和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目个人自付的费用暂不收取。9.正确答案:缴费基数的高低以及工龄长短与退休时基本养老金水平成正比。即缴费基数越高、工龄越长基本养老金水平也就越高。10.正确答案:失业保险金的标准为市、县企业劳动者最低工资标准的65%，但应高于合肥市、县城镇居民最低生活保障标准。自2006年10月起，合肥市市区失业保险金的标准为每月338元。11.正确答案:工伤职工被鉴定为1—10级伤残的一次性伤残补助金支付标准依次为24个月、22个月、20个月、18个月、16个月、14个月、12个月、10个月、8个月、6个月的本人工资。12.正确答案:伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区劳动保障行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整（调整办法由省政府规定）。13.正确答案:失业人员参加了基本养老保险的，达到法定退休年龄时，由本人向户口所在区就业和社会保障服务中心提出书面申请，区就业和社会保障服务中心审核后，报劳动保障行政部门批准。失业人员档案委托市、区公共职业介绍机构劳动保障事务代管的，其退休手续由市、区公共职业介绍机构代办。14.正确答案:这里“上下班途中”既包括职工正常工作的上下班途中，也包括职工加班加点的上下班途中。“受到机动车事故伤害的”既可以是职工驾驶或乘坐的机动车发生事故造成的，也可以是职工因其他机动车事故造成的。15.正确答案:按0.8％费率缴纳生育保险费的用人单位，其参保女职工生育或妊娠7个月以上（含7个月）引产的，享受3个月的生育津贴；有下列情形之一的，增发生育津贴：（一）符合计划生育晚育条件（满24周岁）的初产妇，增加1个月的生育津贴；（二）分娩时符合医学指征实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴；（三）多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加半个月的生育津贴；（四）在产假期间领取独生子女父母光荣证的，增加1个月的生育津贴。16.正确答案:基本医疗保险住院床位费和门（急）诊留观床位费支付标准，分别按物价部门规定标准执行。参保人员的实际床位费低于基本医疗保险住院床位费支付标准的，以实际床位费按基本医疗保险的规定支付；高于基本医疗保险住院床位费支付标准的，在支付标准以内的费用，按基本医疗保险的规定支付，超出部分由参保人员自付。17.正确答案:异地安置人员患有合肥市城镇职工基本医疗保险政策规定范围内特殊病种的，应按合肥市门诊特殊病政策规定办理特殊病鉴定和门诊卡，并在安置地确定的三家住院定点医疗机构中选择一家作为特殊病门诊治疗定点医疗机构，特殊病门诊所发生的费用先由个人垫付，市医疗保险经办机构于当年7月和次年1月对当年异地安置特殊病门诊费用进行结算。结算时患者应提供特殊病门诊卡、病历、处方、费用明细、医用材料证明、医疗费用发票及其他审核需要的材料。18.正确答案:供养直系亲属是指其主要生活来源依靠供给的下列人员： （1）死亡职工配偶男年满60周岁、女年满55周岁或经地级市及以上劳动能力鉴定机构鉴定（下同）完全丧失劳动能力的； （2）死亡职工父母（包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母）、死亡职工父母均已死亡且未享受抚恤金的祖父母、外祖父母，男年满60周岁、女年满55周岁或完全丧失劳动能力的。死亡职工祖父母和父母，如配偶一方有工资、养老金等固定收入，无收入一方不列入死亡职工供养范围； （3）死亡职工子女（包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女，其中婚生子女、非婚生子女包括遗腹子女）未满18周岁或完全丧失劳动能力的。死亡职工的孙子女、外孙子女（其父母均已死亡且未享受抚恤金的）未满18周岁或完全丧失劳动能力的； （4）死亡职工的父母均已死亡且未享受抚恤金的兄弟姐妹（包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟姐妹）未满18周岁或完全丧失劳动能力的。19.正确答案:一般来讲，职工因自动辞职而失业不能享受失业保险待遇。因为国务院《失业保险条例》规定的领取失业保险金的一个重要条件是，非因本人意愿而中断就业，因自动辞职而失业则属于自身主观性造成的失业，因此不能享受失业保险金。 特殊情况下，按照《失业保险金申领登记办法》（劳社部令[2000]8号）的解释，根据《中华人民共和国劳动法》第32条第2、3项规定，与用人单位解除劳动合同的而失业的，可以享受失业保险待遇。（《劳动法》第32条有下列情形之一的，劳动者可以随时通知用人单位解除劳动合同：①在试用期内的；②用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动的；③用人单位未按照劳动合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件的）。20.正确答案:死亡离退休人员的丧葬费、抚恤费当月来办理的，次月20日左右支付到死亡离退休人员所在单位的银行帐户上（移交社区管理的，支付到退休人员所在街道的银行帐户上），由死亡离退休人员的亲属到单位（街道）领取。21.正确答案:退休是指根据国家有关规定，劳动者因年老或因工、因病致残完全丧失劳动能力而退出工作岗位。 根据1978年6月国务院颁发的《关于工人退休、退职的暂行办法》和《关于安置老弱病残干部的暂行办法》（国发[1978]104号）规定，下列几种情况可以办理退休： （1）男职工年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50周岁，连续工龄或工作年限满10年。 （2）从事井下、高空、高温、繁重体力劳动和其他有害健康工种的职工，男年满55周岁，女年满45周岁，连续工龄或工作年限满10年。 （3）男年满50周岁，女年满45周岁，连续工龄或工作年限满10年的，经医院证明，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的职工。 （4）因工致残，经医院证明并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失工作能力的。根据《工伤保险条例》（自2004年1月1日起施行）规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，按月享受伤残津贴； 工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。22.正确答案:失业人员户口由合肥市迁往外地的，凭迁入地户口本、《劳动和社会保障手册》及迁入地失业保险经办机构出具的接收材料，到所属区就业和社会保障服务中心失业保险窗口办理失业保险关系的转出手续；外地城镇户口的人员在合肥市就业，按照规定参加失业保险并履行缴费义务，与单位解除或终止劳动关系的失业人员，凭外地户口本、本人一寸免冠照片1张及转入地失业保险经办机构出具的接收材料，到合肥市劳动保障局三楼大厅失业管理窗口办理失业保险关系的转出手续。市失业保险管理中心将其失业保险关系、档案以及其应领取未领取的失业保险金及医疗补助金、职业培训和职业介绍补贴转入迁入地失业保险经办机构，失业人员到迁入地按其规定办理失业登记和失业保险金申领手续。23.正确答案:享受生育保险待遇需进行相关备案，未按规定办理生育备案手续的，生育保险基金不予支付相关费用。需要备案的情况有：（一）、参保职工自确诊怀孕后3个月内应当持本人社会保障卡、《生殖保健服务证》或《生育证》到经办机构备案。（二）、因夫妻分居两地，到其夫工作地点生育或回一方父母居住地生育等原因，参保职工确需异地生育的，应当在备案时一并提供单位或街道、社区出具的证明。（三）、参保职工异地急诊流产、急诊生育及同时发生生育和流产并发症、合并症的，应当在1周内电话报经办机构备案。（四）生育职工在产假期间办理了独生子女父母光荣证的，应当在产假期内到经办机构备案。24.正确答案:军龄应与参加国家机关、企事业单位工作的工作时间合并计算为连续工龄，在农村参加农业生产的一段时间不得计算为工龄。25.正确答案:劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。26.正确答案:符合享受生育护理假补贴的男职工，应当在医疗终结或产假后1个月内，到市生育保险中心办理津贴、补贴审核手续。核定的待遇自次月起，到市生育保险中心（兴泰大厦六楼）指定的银行（市府广场徽商银行营业大厅）按月领取。27.正确答案:实行居民身份证与职工档案相结合的办法。当本人身份证与档案记载的出生时间不一致时，以本人档案最先记载的出生时间为准。28.正确答案:在领取失业保险金期间的失业人员，每月享受定额医疗补助金。在领取失业保险金期间患病住院治疗、符合计划生育规定做绝育手术或分娩的失业人员，按规定给予住院医疗补助。29.正确答案:工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。30.正确答案:参加工伤保险的工伤职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，由工伤保险基金支付。31.正确答案:（1）所患疾病在合肥市市区范围内最高级别定点医疗机构（含专科）难以确诊或者诊断已明确但无有效治疗手段的； （2）退休后长期在合肥市市区范围以外居住的； （3）在合肥市市区范围以外的定点医疗机构急诊、抢救、留观并收治入院治疗的； （4）因工作需要在合肥市市区范围以外连续工作一年以上的。 上述四种情况均需办理相应的备案手续。32.正确答案:基本医疗保险统筹基金的起付标准即是通常所说的“门槛费”，是指基本医疗保险住院报销的起付线，是政策规定的参保人员报销医疗费用所划定的起付标准，医疗费用超过起付标准以上的费用可以进入医保统筹基金支付范围。参保人员住院或特殊病门诊治疗时，在统筹基金支付前，按规定应由个人承担医疗费的一定额度。根据医院级别，在合肥市一级、二级、三级医院住院的，统筹基金起付标准分别为200元、400元、600元；同一自然年度内住院两次以上的，自第二次住院起统筹基金起付标准分别为每次100元、200元、300元。33.正确答案:按照《失业保险金申领发放办法》（劳社部令[2000]8号）等有关规定，经办机构通过准备书面资料、开设服务窗口、设立咨询电话等方式，为失业人员、用人单位和社会公众提供咨询服务。34.正确答案:转院及异地急诊医疗费用先由个人支付。出院后一个月内，携带转院审批表、住院费用明细清单、发票单据、出院小结等到市医保中心报销结算。异地转院（诊）发生的医疗费用，在基本医疗保险范围内，个人先自付10％，余下部分按在合肥市三级医院住院的标准报销结算。35.正确答案:（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； （2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。36.正确答案:农民合同制工人连续工作满1年，所在单位为其缴纳失业保险费，劳动合同期满未续订或者提前解除劳动合同的，才能领取一次性生活补助。37.正确答案:失业人员应当领取失业保险金的期限，依据其失业前所在单位和本人按照规定累计缴纳失业保险费时间计算。累计缴费时间满1年不足5年的，每满1年，享受3个月失业保险金；累计缴费时间满5年不足10年的，在享受12个月失业保险金的基础上，自第5年开始计算，每满1年，增加2个月失业保险金，合并期限最长为18个月；累计缴费时间满10年以上的，在享受18个月失业保险金的基础上，自第10年开始计算，每满1年，增加1个月失业保险金，合并期限最长为24个月。（详见下表） 38.正确答案:失业人员在领取失业保险金期间因病死亡的，参照对在职职工的规定，对其家属一次性发给丧葬补助金和抚恤金。现行丧葬补助金的标准为2000元，包干使用。抚恤金为8个月的安徽省上年度职工月平均工资，没有直系亲属的不发。39.正确答案:职工因病，由医院证明，并经劳动能力鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的，可以经本人申请办理因病退休。40.正确答案:合肥市职工医保的门诊特殊病包括冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、乳腺癌（内分泌治疗）、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌（内分泌治疗）、膀胱肿瘤（灌注治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎（抗病毒治疗）等25个病种。41.正确答案:参保人员患有规定的病种，经本人申请门诊治疗的，由市医疗保险经办机构统一组织鉴定，一个自然年度内由参保人员选择一家定点医疗机构治疗。门诊医疗费用一个自然年度内按照一次住院处理，由参保人员与定点医疗机构按照规定结算。42.正确答案:工伤职工被鉴定为1—4级伤残，保留劳动关系，退出工作岗位，从工伤保险基金按月支付其伤残津贴，标准依次为90%、85%、80%、75%的本人工资。43.正确答案:（1）应选择合肥市具有定点住院资格的医院住院治疗； （2）须持社会保障卡在定点医院进行身份和缴费情况确认，并交纳一定金额的住院预付金； （3）按规定缴纳应由个人自付或自费的医疗费； （4）使用基本医疗保险范围外的药品、诊疗项目和医疗服务设施有选择权和知情权，同意使用的应由本人或家属签字； （5）出院结帐时，要求定点医院出具出院小结、医疗费用结算清单和医疗费用发票。44.正确答案:已办理《生殖保健服务证》或《生育证》到经办机构备案的参保职工本地就医，即通过社