2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师烧伤整形科考试历年重点考核试题含答案

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师烧伤整形科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.男，20岁，体重50kg，烧伤后3小时入院。入院时诉疼痛，感口渴。查：面色苍白，四肢发冷，烦躁不安、心率150次／分，BP85／65mmHg，呼吸平稳。局部创面情况：面部、颈部肿胀，头皮完好，面颈部皮肤可见大小不等水疱，触痛敏感；胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，创面潮红；双上肢及双下肢除双手足创面潮红外，其余创面苍白，无水疱，无痛觉。臀部未烧伤。伤后头8小时输液2500ml（其中胶体800ml）后仍无尿，针对无尿应首选（）A、加快补液速度B、用利尿剂C、查血电解质、尿素氮及肌酐D、进一步询问病史，了解伤前情况E、检查膀胱区及导尿管2.患者，男，32岁，右眼碱烧伤后3个月，睑球角膜粘连，应选用的角膜移植方法为（）A、光学性角膜移植B、治疗性角膜移植C、成形性角膜移植D、表层角膜镜片术E、人工角膜移植3.一般在自体游离皮片移植术中所取的中厚皮片厚度为（）A、0.2～0.25mmB、0.3～0.45mmC、0.4～0.55mmD、0.5～0.65mmE、以上都不是4.患者男，64岁，因“左下睑缘黄白色结节2年余”来诊。查体：左下睑缘近内眦5mm处有一圆形结节，直径2～3mm，略呈黄白色，边界清楚，表面光滑，有少量毛细血管扩张，中央未见明显脐凹和毛发穿出；触之质硬，与表皮粘连，无触痛和压痛。组织病理学：瘤体外围纤维结缔组织包膜，其内见较多大小不一的角化囊，外周为基底细胞，部分角化囊中心见双折光的毛干。对该患者不宜采用的治疗方法是（）A、外科手术切除B、激光治疗C、冷冻治疗D、针头或小刀挑除E、微波治疗5.患者女，25岁，因“皮肤反复瘙痒、渗出20年”来诊。变应性鼻炎病史12年。查体：全身皮肤干燥，颈部、肘窝、腘窝、背部均有苔藓样变。在治疗过程中，患者手部突然出现疼痛性红斑和水疱，首选药物是（）A、红霉素B、无环鸟苷C、氯雷他定D、泼尼松E、硼酸6.关于急性卡他性结膜炎的描述不正确的是（）A、结膜充血明显，大量黏液脓性分泌物，有自愈倾向B、双眼同时或先后急性发病C、通过接触传染D、炎症消退后，眼部应持续用药1周以上E、治疗时应局部热敷，涂抗生素眼膏后包扎患眼7.女性，40岁，火焰烧伤总面积60%，为Ⅲ度烧伤（40%），经过两下肢切削痂植皮术后1天，术中输血800ml，俯卧位感胸闷，呼吸费力，翻身仰卧后好转。上述检查血小板有下降，培养待报告，胸片阴性，PaO为9.3kPa。此时的最佳处理是（）A、气管切开给氧B、气管切开机械辅助呼吸C、利尿D、深静脉插管加快输液E、加用抗生素8.毛发红糠疹应与下列哪种疾病鉴别（）A、毛细血管扩张症B、二期梅毒疹C、银屑病D、花斑癣E、神经性皮炎9.药疹的诊断可依据（）A、有明确的服药史B、有一定的潜伏期C、瘙痒明显D、排除与皮损相似的其他皮肤病及发疹性传染病E、除固定型药疹外，皮疹多对称分布，颜色鲜红10.成年患者，体重60kg，双下肢烫伤，部分水疱破损，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。第2个24小时补液量是（）A、3285mlB、3485mlC、3845mlD、4245mlE、4625ml11.由同一病毒引起的病变是（）A、单纯疱疹B、水痘C、疣D、带状疱疹E、手足口病12.可在生殖器部位发生溃疡的有（）A、梅毒B、生殖器疱疹C、软下疳D、贝赫切特综合征（白塞综合征）E、湿疹13.可降低翼状胬肉术后复发率的手术方式有（）A、单纯胬肉切除B、胬肉转位C、胬肉切除联合术中使用抗代谢药物D、胬肉切除联合结膜移植E、胬肉切除联合羊膜移植14.患者女，51岁，因“左下肢多发性红丘疹20余年，加重伴疼痛6年”来诊。查体：左下肢外侧、屈侧、伸侧散在分布百余个小米粒至绿豆大小褐红色、淡红色、暗紫红色丘疹，质中，无压痛；7个黄豆至蚕豆大小暗红色、紫红色半球形结节，质硬，按压后及局部放置冰块后结节收缩隆起，伴刺痛感；10余个黄豆至蚕豆大小淡白色隆起性瘢痕。组织病理学：真皮中下层可见平滑肌束相互交织形成肿瘤团块，周围无包膜；VanGieson染色示肿瘤团块由大量染色呈黄色的平滑肌细胞组成，期间有少量染色呈红色的胶原纤维。不需与本病相鉴别的是（）A、血管球瘤B、血管角化瘤C、神经鞘瘤D、小汗腺螺旋腺瘤E、神经纤维瘤15.重症沙眼的后期易发生的并发症是（）A、睑内翻和倒睫B、上睑下垂C、角膜混浊D、眼干燥症E、慢性泪囊炎16.患者男，25岁，因头痛、低热而口服"泰诺感冒片"好转，在第4天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38℃，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征（-），口腔黏膜糜烂。此病人的诊断是（）A、天疱疮B、大疱性类天疱疮C、多形红斑型药疹D、丘疹性荨麻疹E、固定型药疹17.男，31岁，体重70kg，在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外），伤后2小时送至医院。入院后见面部肿胀，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后尿量约为15ml／h。伤后第一个24小时补液量（）A、8000mlB、6825mlC、4550mlD、8825mlE、10190mlF、11825ml18.后发性白内障作Nd：YAG激光晶状体后囊膜切开术后，可能出现下列哪些并发症（）A、角膜浑浊B、脉络膜脱离C、视网膜脱离D、玻璃体出血E、一过性高眼压19.女性，30岁，双手、足心可见对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱。反复发作5年。掌部初发于大小鱼际，后渐扩展至掌心。部分脓疱已经干涸、结痂及脱屑，鳞屑下反复出现成群新疱本病分型属于（）A、寻常型银屑病B、掌跖脓疱病C、关节型银屑病D、红皮病型银屑病E、泛发型银屑病20.患者，男，24岁，因头面部外伤而就诊。 检查发现：患者神志清，自动体位，面中部及左颧部凹陷，复视，左眶下缘可触及台阶感，双耳前区无压痛，张口轻度受限，双侧后牙早接触，前牙开，上牙弓形态正常，上颌骨可活动，下颌无异常动度。可能的诊断为（）A、颅底骨折B、左颧骨骨折C、右上颌骨骨折D、双侧上颌骨骨折E、双侧髁突骨折F、双侧下颌骨骨折G、牙槽骨骨折21.女，70岁，右眼痛、头痛、恶心、呕吐1天，伴视力下降。检查：右眼混合充血，角膜水肿，瞳孔直径5mm，对光反射消失。应进一步检查哪项以帮助诊断（）A、头颅CTB、眼B型超声波C、眼压D、角膜内镜检查E、腰穿22.根据应用的材料，创面覆盖物的分类及其特点是什么？23.八岁小孩，不慎被硫酸烧伤双下肢。该患儿烧伤面积为（）A、35％B、50％C、45％D、42％E、30％24.患者，男性，31岁，身体健康，口腔状况良好，右上4因牙隐裂治疗失败拔除，同时行形态大小相同的异体牙移植，供者是14岁的健康青年因正畸拔除的右上4。移植后1年，X线摄影示根周壁内向性吸收，牙骨质、牙本质变薄，牙根变细。临床检查移植牙Ⅱ度松动，牙龈有充血水肿，有牙周袋形成，似牙周病垂直型吸收的骨袋，但无溢脓。两年后，移植牙松动脱落。减轻异体牙移植排斥反应的方法不包括（）A、除尽供牙牙周膜和牙髓组织B、供牙电离辐射处理C、免疫抑制剂处理D、选择发育未成熟牙E、组织相容性配型实验25.患者，女性，26岁，右侧上颌中切牙近中切角缺损半年，牙冠变色，已行根管治疗，无临床症状，患者咬合关系正常。修复开始前首要需进行的口腔检查是（）A、颞下颌关节的检查B、咀嚼肌的检查C、可能与口腔疾病相关的临床综合检查D、X线片检查E、制取研究模型检查F、牙髓活力测试26.成人与儿童，烧伤总面积最低超过以下限度，就可发生低容量性休克，需静脉复苏补液（）A、成人5%，儿童5%以上B、成人10%，儿童5%以上C、成人20%，儿童10%以上D、成人20%，儿童20%以上E、成人25%，儿童20%以上27.成年患者，体重60kg，双下肢烫伤，部分水疱破损，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。烧伤抗休克补液过程，调节补液量及补液速度时，最简便而且可靠的临床指标是（）A、周围循环情况B、精神状态的变化C、尿量D、血压E、脉搏28.皮瓣移植的术后并发症包括（）A、皮瓣血运障碍B、皮瓣感染C、皮瓣下血肿、血清肿D、缝合缘瘢痕增生29.患者，男，50岁。左眼突发视力下降，伴头晕，恶心。查体：左角膜混浊，前房不清，指测眼压T+3。该术式最常见的术后并发症是（）A、浅前房，低眼压B、浅前房，高眼压C、恶性青光眼D、滤过泡破裂E、滤过泡纤维化30.患者男，40岁，因“肛周皮疹3月余”来诊。患者近3个月来发现肛周散在数个米粒大小淡褐色扁平丘疹，无明显自觉症状。组织病理学：表皮不同程度的不典型增生，细胞结构紊乱、核大深染和个别角化不良细胞。可选用的治疗方法中错误的是（）A、冷冻B、CO2激光C、ALA光动力D、外用咪喹莫特E、外用2%莫匹罗星软膏31.某长期卧床老年女性患者，体质虚弱，因反复高热，颈、躯干出现针尖大小透明水疱，自觉症状轻微，最可能的诊断是（）A、湿疹B、红痱C、白痱D、深在性痱子E、脓痱32.男，26岁，10kV电压电烧伤右上肢、左上肢及双足，其中查体见右腕屈侧5.0cm×5.0cm大小创面，屈指浅肌腱外露，周围皮肤焦糊部分肌肉外翻烧焦，左肩部及前臂创面局限皮肤色为"黑皮革"样，双足外侧不规则创面存在，伤后1小时入院，导尿后引出少量酱油色尿液。下列关于电烧伤急救时不正确的原则是（）A、立即脱离电源B、立即行心肺复苏C、必须了解触电经过及查体D、高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担E、焦痂及深筋膜切开术33.患儿男，2周，因“躯干出现散在小水疱渐增大并转为脓疱2d”来诊。由小水疱变为粟粒、豌豆或更大的水疱，疱液初起黄色澄清，后逐渐变混浊，抓破后暴露红色、潮湿基底，有黄色渗液，干燥后结黄痂。患儿一般情况好，无发热，心、肺、腹无明显异常。皮肤科查体：躯干、四肢散在大小不等的脓疱，疱液黄色、浑浊，沉积于疱底部，呈半月形积脓现象（下图）。 要明确诊断，最重要的检查是（）A、抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）B、血沉C、皮损部位分离培养细菌D、咽拭子分离培养细菌E、血分离培养细菌34.简述V-Y成形术的手术要点。35.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Qs／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是（）A、双侧肺门"蝴蝶样"阴影B、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓D、肺纹加深和肺透亮度增高E、局部性肺实变36.患者男性，50岁，右眼鼻侧结膜异常增生组织侵入角膜3mm，无明显充血，增长缓慢，应考虑何种手术方式（）A、翼状胬肉单纯切除术B、翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术C、翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术D、翼状胬肉切除联合羊膜移植术E、板层角膜移植37.患者女性，48岁，因视力模糊、头痛和右眼相关的疼痛前来就诊。患者告知能看见光源周围的光圈、恶心、腹痛和呕吐。体检发现右眼充血，瞳孔放大。最可能的诊断是（）A、闭角型青光眼B、甲亢C、地高辛中毒D、眼前房出血E、阿托品中毒38.非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验包括RPR、VDRL、USR、TRUST、TP-ELISA、TPPA、TPHA、FTA-ABS等。属于梅毒螺旋体抗原血清试验的有（）A、ELISAB、USRC、TRUSTD、VDRLE、RPR39.动态视野检查的优点是（）A、检查速度快B、更适合周边视野检查C、小的暗点发现率高D、旁中心相对暗点发现率高E、更适合于青光眼的早期诊断40.简述皮瓣应用的适应证。41.患者，女，16岁，自幼眼斜，检查见：视力右1．0；左0.1，+3.00DS／+2.00DC×80=0.1。诊断为共同性内斜视两次手术要相隔一段时间的原因是（）A、稳定斜视度数B、预防眼前节缺血C、防止瘢痕形成D、预防眼心反射E、防止肌肉滑脱42.女，25岁，足部开水烫伤，浅Ⅱ度，并发创面感染，细菌培养为绿脓杆菌．局部最佳用药是（）A、呋喃西林纱布湿敷B、碘甘油C、阿米卡星湿敷D、涂抹湿润烧伤膏E、磺胺嘧啶银霜剂涂布43.鼻腔泪囊吻合术的适应证不包括（）A、泪点及泪小管正常，冲洗泪道时针头可触及泪囊窝骨壁B、泪囊无明显缩小C、鼻腔无息肉，无明显鼻中隔偏曲D、年龄在65岁以下E、急性泪囊炎发作后，遗留泪囊管漏者44.屈光不正包括（）A、远视B、近视C、弱视D、斜视E、散光45.患者，女性，16岁，因双眼共同性外斜视20°接受斜视矫正术。术前查体：双眼视力正常，角膜映光法及同视机检查显示双眼共同性外斜视20°。全身检查及眼科局部检查均正常。手术中在预置外直肌牵引线时患者出现轻微胸闷，心电图监护仪显示心率减慢。如果患者短暂休息后在牵引外直肌时再次发生上述不适，医生应该进行的处理是（）A、再次手术停止，请麻醉师帮助进行监护并给予药物，待患者好转后再次手术B、终止手术，择期再行手术C、指责患者加强配合，待患者好转后手术D、不要理会患者，继续手术，患者出现严重情况再考虑停止手术E、马上给予强心剂，在药物发生作用后进行手术46.患者，女，25岁，面突畸形，开唇露齿。∠SNA86°，∠SNB84.2°。牙科模型显示牙槽骨前突明显，中线偏右。后牙为正中咬合关系，关系基本正常。诊断为双颌前突。正颌术后如不采取适当的措施，手术效果将不理想，或出现畸形的复发，正颌术后畸形复发的原因包括（）A、骨段离断不完全，骨段未能前移到位B、骨段接触面过小或无接触，导致骨不连接C、骨间间隙过大或植骨块固定不当D、骨间固定不可靠E、软组织的牵拉作用F、术后未及时行颌间牵引47.哪些眼内小异物可暂不做手术，而随诊观察（）A、玻璃B、石质异物C、木质异物D、含铜量高的异物E、自身的毛发48.女，35岁，体重50kg，双下肢及右上肢烧伤，有水疱，水疱较小，部分水疱破损，创面基底红白相间。首选晶体液是（）A、平衡盐溶液B、等渗盐水C、45％氯化钠溶液D、5％碳酸氢钠溶液E、10％氯化钠溶液49.斜视手术的主要目的是（）A、美观，眼位矫正后可以使人更加自信B、提高视力C、使双眼视轴平行，建立正常视网膜对应关系，恢复双眼单视功能D、眼部不适症状E、减轻因眼部不适而导致的头部不适50.患者女，67岁，因“右眼视物模糊伴右侧肌肉疼痛2周”来诊。右侧头皮搏动性头痛数年，近2周来逐渐出现右眼视物不清，伴右侧头皮红肿，肩、颈及四肢近端肌肉疼痛、僵硬，运动时加剧，无肌力减退及肌肉萎缩。首选的治疗方案是（）A、糖皮质激素B、甲氨蝶呤C、丙种球蛋白D、卡马西平E、眼部手术第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:C3.正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:B6.正确答案:E7.正确答案:B8.正确答案:C9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:C11.正确答案:B,D12.正确答案:A,B,C,D,E13.正确答案:C,D,E14.正确答案:B15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:C17.正确答案:E18.正确答案:C,E19.正确答案:B20.正确答案:B,D2