2023年临床医学专业知识模拟15带答案及解析

临床医学专业知识模拟15临床医学专业知识模拟15

一、单项选择题

(下列各题中，只有一个符合题意的正确选项)1.向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致?______A.胰岛素B.糖皮质激素C.生长素D.盐皮质激素

ABCD

B

[解析]糖皮质激素会导致向心性肥胖。

2.流行过程的基本条件是______。A.散发、流行、暴发流行B.患者、病原携带者、受感染的动物C.传染源、传播途径、易感人群D.周围性、地区性、季节性

ABCD

C

[解析]流行过程的基本条件是传染源、传播途径、易感人群。

3.严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项?______A.“三凹征”B.发绀明显C.鼻翼扇动D.呼吸频率、深度、节律改变

ABCD

A

[解析]严重性吸气困难会出现三凹征。

4.霍乱患者最早出现的病理生理改变是______。A.急性肾衰竭B.急性心功能不全C.大量水分及电解质丢失D.脑功能障碍

ABCD

C

[解析]霍乱患者早期的病理生理改变是大量水分及电解质丢失。

5.格林-巴利综合征的临床表现是______。A.四肢无力，血钾减低B.四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C.四肢无力，手套、袜套样感觉障碍D.四肢无力，休息后减轻，活动后加重

ABCD

B

[解析]格林-巴利综合征有四肢无力和脑脊液蛋白细胞分离现象。

6.对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是______。A.有长期不愈合的窦道B.从窦道有死骨排出C.患肢较健肢短缩D.患肢皮肤菲薄，色泽暗

ABCD

C

[解析]慢性骨髓炎一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，由死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。

7.肾母细胞瘤的早期临床表现是______。A.蛋白尿B.腹部包块C.腹痛D.发热

ABCD

B

[解析]肾母细胞瘤、肾母细胞癌：又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。多在5岁以前发病，偶见成年人。本病特点：虚弱婴幼儿腹部有巨大包块，肿块增长迅速，很少侵入肾盂、肾盏，故常无血尿。常见发热和高血压，血小板肾素活性和红细胞生成素可高于正常。诊断：婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块，应首先考虑该病，并行B超、静脉尿路造影、CT等检查。

8.休克抑制期的病理生理改变主要是______。A.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶B.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期C.毛细血管内有微细血栓形成D.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺

ABCD

B

[解析]休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感-肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网淤血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩，血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液黏稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥散性血管内凝血(DIC)，凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。

9.大面积烧伤早期最重要的治疗是______。A.止痛B.补液C.植皮D.应用破伤风抗毒素

ABCD

B

[解析]大面积烧伤的患者伤情严重，病程中的休克、感染和创面修复，是伤员恢复健康的三大难关，先抗休克治疗是关键。

10.以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点?______A.肝脏迅速增大B.心音低钝，奔马律C.双肺密集中、小水泡音D.呼吸突然加快，＞60次/min

ABCD

C

[解析]肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快；安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。②呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。③肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。

11.诊断原发性肝癌主要依据是______。A.甲胎蛋白升高+B超检查B.肝功能检查C.肝脏肿大伴压痛D.有脂肪肝病史

ABCD

A

[解析]原发性肝癌的辅助检查：(1)甲胎蛋白(AFP)测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。(2)B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。(3)CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。(4)选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm附于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。

12.休克患者的一般监测，不包括______。A.意识B.尿量C.体温D.血压

ABCD

C

[解析]休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求＞30ml/h；小儿＞20ml/h。

13.心肺复苏的任务和步骤可归纳为CAB，其含义为______。A.低温-脱水-糖皮质激素治疗B.保持呼吸道通畅-建立人工循环-进行人工呼吸C.触大动脉确诊-进行人工呼吸-建立人工循环D.建立人工循环-保持呼吸道通畅-进行人工呼吸

ABCD

D

[解析]心肺初期复苏主要步骤可归纳为CAB：建立人工循环，保持呼吸道通畅和人工呼吸。

14.开放性气胸紧急现场处理为______。A.迅速封闭胸壁创口B.吸氧C.胸腔闭式引流术D.剖胸探查术

ABCD

A

[解析]开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。

15.足月妊娠时的羊水量约为______。A.1000mlB.800mIC.600mlD.400ml

ABCD

B

[解析]羊水妊娠8周时5～10ml，后逐渐增多，至36～38周时达高峰1000～1500ml，后再逐渐减少，妊娠足月时约800ml。

16.对流行性腮腺炎的描述错误的是______。A.有潜伏期B.临床表现为腮腺化脓性肿胀C.是一种急性呼吸道传染病D.是丙类传染病

ABCD

B

[解析]流行性腮腺炎属于病毒感染，表现为腮腺的非化脓性肿胀及疼痛。

17.孕妇，29岁。C2P0，39周妊娠，产科检查：宫高32cm。枕左横位，胎心率128次/分，尿蛋白(-)。骨盆外测量：出口横径为7.5cm，应进一步检查______。A.对角径B.骶骨前面弯曲度C.坐骨棘间径D.出口后矢状径

ABCD

D

[解析]骨盆外测量出口横径小于8cm，应测量出口后矢状径，二者之和大于15cm，可试产。

18.26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为______。A.羊水栓塞B.子宫破裂C.先兆子宫破裂D.妊娠合并急性泌尿系感染

ABCD

C

[解析]腹部病理缩复环的出现，剧烈腹痛、烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。

19.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟______。A.120～160次B.110～150次C.90～130次D.130～170次

ABCD

A

[解析]胎儿心率正常值范围120～160次/分。

20.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确?______A.尿少B.皮肤弹性差C.神经系统表现D.尿比重低

ABCD

D

[解析]高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。

A.心力衰竭患者B.脑栓塞患者C.肠炎患者D.糖尿病患者21.低盐膳食适合于______。ABCD

A

[解析]低盐饮食指每日可用食盐不超过2g，但不包括食物内自然存在的氯化钠。主要适用于心脏病、肾病(急性、慢性肾炎)、肝硬化合并有腹水、重度高血压及水肿患者。

22.低渣膳食适合于______。ABCD

C

[解析]低渣饮食是减少食物经消化后在胃肠道留下残渣的一种饮食，每日粗纤维摄取量在4g以下。目的是减少经消化吸收后留于大肠内的残渣，减少肠道的机械性刺激，使其获得充分的休息。主要适用于各种肠道疾病。

23.定量膳食适合于______。ABCD

D

[解析]糖尿病患者饮食要坚持定量、定成分和定时的原则，三者缺一不可，其中定量是核心。定量饮食是糖尿病患者控制血糖，延缓并发症出现的关键。

A.低浓度给氧B.高浓度给氧C.两者均一D.两者均否24.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用______。ABCD

A

[解析]慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭均引起慢性缺氧，导致Ⅱ型呼吸衰竭，多伴高碳酸血症，呼吸中枢对CO2反应性差，呼吸的维持主要是靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用。输入浓度高的氧可导致CO2麻醉，所以以低流量、低浓度、持续给氧为宜。

25.急性呼吸窘迫综合征宜采用______。ABCD

B

[解析]呼吸窘迫综合征是以进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。治疗时应给予吸入50%以上浓度的氧，使PaO2维持在8kPa以上。

二、多项选择题

(下列各题中，每小题均有两个或两个以上的选项符合题意)1.胃内幽门螺杆菌阳性常见于______。A.糜烂性胃炎B.活动性胃炎C.十二指肠壶腹部溃疡D.十二指肠球炎

ABCD

ABCD

[解析]糜烂性胃炎、活动性胃炎、十二指肠壶腹部溃疡和十二指肠球炎均可在黏膜中检得幽门螺杆菌。

2.下列哪些是炎症性肠病的肠外表现?______A.杵状指B.虹膜睫状体炎C.口腔黏膜溃疡D.结节性红斑

ABCD

ABCD

[解析]炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，均可有一些肠外表现，杵状指、虹膜睫状体炎、口腔黏膜溃疡和结节性红斑均可见到。

3.下列哪些药物被认为可能诱发急性胰腺炎?______A.硫唑嘌呤B.四环素C.磺胺D.西咪替丁

ABCD

ABCD

[解析]药物是引起急性胰腺炎的诱因之一，药物中已知噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类药物都可以损伤胰腺组织，使胰腺分泌增加或粘稠度增加，引起急性胰腺炎。

4.奇脉可见于______。A.缩窄性心包炎B.心包积液C.限制性心脏病D.左侧心力衰竭

ABCD

AB

[解析]奇脉可见于：大量心包积液伴有心包填塞、缩窄性心包炎，另外肺气肿大量胸腔积液也可发生奇脉。限制性心脏病表现酷似缩窄性心包炎，但无奇脉。

5.急性弥漫性腹膜炎的临床表现有______。A.腹痛B.发热C.腹肌紧张D.肠鸣音增强

ABCD

ABC

[解析]急性腹膜炎时，由于受腹腔内炎性渗出物刺激，肠管蠕动减弱，出现不同程度肠麻痹，故肠鸣音应当减弱或消失。

6.低钾血症时出现______。A.肌无力B.心电图U波出现C.血钾浓度低于3.5mmol/LD.厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现

ABCD

ABCD

[解析]低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。还可有软瘫、腱反射减退或消失。患者有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。血钾浓度低于3.5mmol/L时心电图早期T波降低或倒置，随后ST段下移，Q-T间期延长，典型U波出现。

7.浸润性肺结核最好发的部位是______。A.上叶前段B.上叶尖后段C.中叶内侧段D.下叶的背段

ABCD

BD

[解析]继发性肺结核均好发于上叶尖后段和下叶的背段，浸润性肺结核属于继发性肺结核。

8.输卵管妊娠应与下列哪些疾病相鉴别?______A.黄体破裂B.子宫肌瘤C.急性阑尾炎D.卵巢囊肿蒂扭转

ABCD

ACD

[解析]输卵管妊娠鉴别诊断包括：流产、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、胆囊破裂、急性阑尾炎及急性盆腔炎。

9.上消化道出血时，表现是呕血还是便血，取决于______。A.出血速度B.出血量C.出血部位D.出血时间

ABCD

ABC

[解析]上消化道大出血的临床表现取决于出血速度、出血部位和出血量。如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有便血；由于血液在胃肠内停滞的时间很短，呕的血多为鲜血；由于肠蠕动过速，便血也相当鲜红。反之，出血较慢，量较少，则常出现黑粪症，较少呕血。

10.羊水的来源为______。A.早期主要是母体血清渗出液B.中期胎儿的尿液是羊水的重要来源C.消化道黏膜也可以分泌少量的羊水D.胎儿未角化的皮肤也可以漏出

ABCD

ABD

[解析