2023年高等教育医学类自考-03171西医内科学考试历年高频考点试题含答案

2023年高等教育医学类自考-03171西医内科学考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.亚太地区最常见的慢性肾炎病理类型是（）。2.简述慢性肺心病强心剂应用特征。3.洋地黄类药物最适合于下列哪项（）？A、肺心病B、心脏扩大者C、甲亢性心脏病D、肥厚性心肌病E、以上都不是4.血清壁细胞抗体阳性多见于（）。A、慢性萎缩性胃窦胃炎B、慢性萎缩性胃体胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、急性糜烂性胃炎5.类风湿关节炎需要与哪些疾病鉴别（）？A、强直性脊柱炎B、银屑病关节炎C、骨性关节炎D、红斑狼疮E、风湿性关节炎6.下列哪项是观察滑膜炎的活动性和严重性指标本身无特异性（）？A、血小板B、反应蛋白C、类风湿因子D、血沉E、都不是7.患者男性，20岁，昨日着凉之后身体不适，出现咳嗽、咳痰。体格检查：两肺散在干湿啰音，血常规白细胞8.0×109/L，X线示肺纹理增粗，则首先考虑诊断为（）？A、慢性支气管炎B、肺炎球菌肺炎C、支原体肺炎D、急性气管-支气管炎E、以上说法均不正确8.二尖瓣狭窄的主要表现有哪些？9.女性，50岁。反复咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史30年。查体：T38℃，P101次/分，R28次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，三凹征（-）。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。血象：WBC://9×109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。如何对该病例进行完整诊断？10.黎明现象11.有关急性水肿型胰腺炎错误的是（）。A、表现为胰腺肿大、苍白B、持续性腹痛，阵发性加重C、常继发于胆道疾病D、多数病人可发生休克E、间质水肿、充血12.与病毒性心肌炎关系最密切的心脏疾病是（）。A、肥厚梗阻型心肌病B、扩张型心肌病C、冠心病D、风湿性心脏病E、肺源性心脏病13.肠道细菌移居14.下列哪项不是心脏电复律的禁忌症（）？A、左心房明显增大B、洋地黄中毒C、高血钾D、病态窦房结综合征的快速心律失常E、以上说法均不正确15.溃疡X线征象有确诊意义的是（）。粪便隐血持续阳性者，应警惕（）。16.急性胰腺炎的首发症状是（）。A、黄疸B、发热C、休克D、腹痛E、恶心呕吐17.风湿性心脏病人心率120次/分，伴气急、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是（）？A、心得安B、西地兰静脉注射C、利多卡因静脉注射D、氨茶碱E、硝酸甘油18.患者。女。30岁。因进食海鲜后，四肢出现出血点，对称分布。检查：血象脆性嗜酸粒细胞偏高。骨髓象正常，毛细血管脆性试验阳性。应首先考虑的是（）。A、过敏性紫癜B、败血症C、急性粒细胞白血病D、急性型原发性血小板减少性紫癜E、慢性型原发性血小板减少性紫癜19.简述心功能不全NYHA分级的分级方法。20.患者，女，75岁，因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：100次/分，肺部未及罗音，血压：95/50（既往高血压病史），胸片：肺野清晰。无肺原性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的诊断是（）。A、合并侧壁心肌梗死B、合并广泛心内膜下心肌梗死C、右心室心肌梗死D、合并室间隔穿孔E、乳头肌功能失调21.气胸的体征包括（）。A、气管移向患侧B、患侧胸部隆起C、叩诊呈浊音D、患侧呼吸运动减弱、语颤减弱E、患侧听诊呼吸音减弱或消失22.男，30岁，解粘液脓血便2年伴下腹部轻压痛。近日腹痛加重，高热，乏力，腹泻7-10次/天。体检：神情萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110次/分，律齐，肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。根据上述病史，该患者最可能的诊断是什么？23.确诊肺结核最特异的方法是（）。A、血沉增快B、结核菌检查C、胸部X线检查D、结核菌素试验E、纤维气管镜检查24.治疗上消化道大出血的紧急输血指征为（）。A、收缩压＜90mmHgB、血红蛋白＜70g/LC、改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快D、大便隐血++++E、呕血200ml25.初期心肺复苏包括（）、（）和（），简称为ABC三步曲。26.下列心律失常听诊时心率可在正常范围的是（）。A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、心房扑动伴4：1房室传导D、窦性心动过速E、快室率房颤27.高血压合并糖尿病患者，降压首先考虑的药物是（）。A、ACEIB、钙离子拮抗剂C、利尿剂D、α受体阻滞剂E、ATII受体拮抗剂28.下列哪几项可以作为肺心病依据（）？A、心尖搏动剑突下明显B、肝颈静脉回流征阳性C、下肢浮肿D、桶状胸E、肝肋缘下约2cm29.慢性肾小球肾炎应用转换酶抑制剂的机制是（）？A、ACEI不引起肾血流下降B、ACEI不引起电解质紊乱C、ACEI能更好的降低肾小球毛细血管内压力D、ACEI不引起体位性低血压E、以上说法均不正确30.急性胰腺炎临床临床表现错误的是（）？A、上腹部可触及包块B、腹部可有压痛及反跳痛C、腹痛想腰背部放射D、腹部体征与腹痛轻重相平行E、以上说法均不正确31.肥胖的Ⅱ型糖尿病患者的特点是（）？A、单纯性饮食控制常可有效B、血浆胰岛素水平常无明显降低C、不易发生酮症酸中毒D、需终生依赖胰岛素E、可出现糖耐量减低32.急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是（）。A、主要表现为咳嗽、咯痰B、肺部听诊散在干、湿性罗音C、鼻咽部症状较明显D、X线胸片可正常或肺纹理增粗E、白细胞分类和计数多无明显改变33.患者，男。68岁。高血压病史20年，近日突然意识丧失，深度昏迷，出现三偏征，伴有高热与呕血。应首先考虑的是（）。A、内囊一基底节出血（外侧型）B、内囊一基底节出血（内侧型）C、桥脑出血D、小脑出血E、蛛网膜下腔出血34.溃疡性结肠炎的肠外表现包括（）。A、关节炎B、感染性心内膜炎C、强直性脊柱炎D、口腔复发性溃疡E、慢性肾炎35.不属于Horner综合征表现的症状是（）。A、同侧眼睑下垂B、眼球内陷C、瞳孔缩小D、额部少汗E、杵状指36.溃疡性结肠炎正确的是（）？A、多在直肠乙状结肠B、病变多限于黏膜及黏膜下层C、少数病人可发生癌变D、病变多呈跳跃式E、常可出现瘘管及穿孔37.心律平属哪类抗心律失常药（）？A、Ⅰ类B、Ⅱ类C、Ⅲ类D、Ⅳ类E、以上说法均不正确38.男性患者，45岁，反复水肿3年。Bp150/90mmHg，蛋白尿（2+）尿沉渣RBC15个/HP，颗粒管型（2+），尿素氮10mmol/L，最可能诊断的是（）？A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、隐匿性肾炎D、肾病综合征E、以上说法均不正确39.一般不发展为肝硬化的肝炎为（）？A、甲型B、乙型C、酒精性肝炎D、药物性肝炎E、丁型肝炎40.简述不稳定型心绞痛的治疗。41.患者，40岁。高热寒战3天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血。为确诊。应首选的检查方法是（）。A、肺部听诊B、血常规检查C、x线检查D、痰结核菌检查E、血培养42.诊断急性白血病的主要依据是（）？A、出血贫血感染B、全血细胞减少C、白细胞数据增多D、骨髓象见角多元世纪具有白细胞E、Hb＜125g/L43.患者，女，30岁。心悸气促2个月，咯粉红色泡沫痰。查体：面颊暗红，口唇紫绀，双肺底闻及湿哕音，尖区可闻及舒张期隆隆样杂音.下肢浮肿。其诊断是（）。A、肺源性心脏病B、冠心病C、二尖瓣狭窄，心功能不全D、高血压心脏病E、心包积液44.郭霍（Koch）现象的机制为（）。A、首次感染结核菌后的反应剧烈B、结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散C、机体对再次感染的结核菌已具备免疫力D、人体对结核菌的自然免疫力E、机体对结核菌无免疫力45.肺癌由原发癌肿引起的症状是（）。A、咳嗽，咯血，胸闷，气急B、胸痛C、吞咽困难D、头痛，呕吐，共济失调E、厌食，肝区疼痛，黄疸46.女，35岁。患者低热2周，自服感冒药，病情时好时坏。近几天发热，以下午为甚，体温高达38.8℃，并伴有气促，胸痛，以左侧为主，咳嗽或深呼吸时胸痛甚剧。体检：T38.2℃，P98次/分，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向右侧移位，触诊语音震颤减低，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及明显干湿性罗音，HR98次/分，律齐，无心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾未及，无下肢水肿。血常规：白细胞计数4.2×109/L，中性粒细胞0.56。治疗方案是什么？47.心源性哮喘48.溃疡性结肠炎的手术指征有（）。A、结肠扩张B、癌变C、肠穿孔D、消化道大出血E、瘘管形成49.阻塞性肺气肿时X线表现为（）。A、两肺野透亮度增加B、双肺纹理增多C、肺纹理增粗、紊乱D、肺纹理呈条索状E、双肺斑片状影50.溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆为（）。A、血白细胞计数增高B、血沉加速C、血清α2球蛋白增加D、凝血酶原时间延长E、凝血因子Ⅷ活性增加第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:IgA肾病2.正确答案: ⑴感染已控制，利尿剂疗效不明显而反复水肿的心力衰竭者； ⑵以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染者； ⑶出现急性左心衰竭者。3.正确答案:B4.正确答案:B5.正确答案:A,B,C,D,E6.正确答案:D7.正确答案:D8.正确答案: 症状：呼吸困难，咯血，咳嗽，声嘶。 体征：重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”，双颧绀红。二尖瓣狭窄的心脏体征：心尖搏动正常或异常不明显。心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，如瓣叶钙化僵硬则第一心音减弱，开瓣音消失，心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音。9.正确答案:完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）。10.正确答案:即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间出现高血压。11.正确答案:D12.正确答案:B13.正确答案:肝硬化患者抵抗力低下，门体静脉间侧支循环建立，增加了肠道病原微生物进入人体的机会，被称为肠道细菌移居，易并发各种感染。14.正确答案:C15.正确答案:龛影；癌变16.正确答案:D17.正确答案:B18.正确答案:A19.正确答案: Ⅰ级有心脏病但活动不受限，一般活动不引起心衰症状或心绞痛 Ⅱ级心脏病患者体力轻度受限，休息无症状，一般活动下引起心衰症状或心绞痛 Ⅲ级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状 Ⅳ级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也可出现心衰症状，体力活动后加重。20.正确答案:C21.正确答案:B,D,E22.正确答案:重型溃疡性结肠炎并发结肠扩张。23.正确答案:B24.正确答案:A,B,C25.正确答案:畅通气道；人工呼吸；人工胸外按压26.正确答案:C27.正确答案:A,E28.正确答案:A,B,C29.正确答案:C30.正确答案:D31.正确答案:A,B,C,E32.正确答案:C33.正确答案:B34.正确答案:A,C,D35.正确答案:E36.正确答案:A,B,E37.正确答案:A38.正确答案:A39.正确答案:A40.正确答案: 1.一般治疗：卧床休息、吸氧，可予镇静剂 2.缓解疼痛：硝酸酯类或β受体阻滞剂