2023年北京住院医师-北京住院医师内科考试历年重点考核试题含答案

2023年北京住院医师-北京住院医师内科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.治疗肾盂肾炎时，需酸化尿液增强药效的抗生素是（）A、链霉素B、庆大霉素C、呋喃坦啶D、磺胺药E、卡那霉素2.关于肝硬化下列说法哪些是错误的（）A、肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化B、酒精本身对肝有直接损害作用C、血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化D、高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用E、慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化3.关于单纯性甲状腺肿，错误的是（）A、T3、T4正常B、TSH正常C、T4/T3增高D、甲状腺球蛋白（TG）水平增高E、甲状腺病理无出血和钙化4.以下指标不是ARDS表现的是（）A、PaCO2>45mmHgB、PaO2<60mmHgC、pH升高D、PaO2/FiO2≤200E、PaCO2<40mmHg5.特发性血小板减少性紫癜首选药物治疗是（）A、泼尼松B、环磷酰胺C、硫唑嘌呤D、大剂量丙种球蛋白E、达那唑6.氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是（）。A、维生素KB、二巯丙醇C、纳洛酮D、氟马西尼（安易醒）E、乙酰胺（解氟灵）7.临床上最常见的心肌梗死类型是（）。A、急性前壁心肌梗死B、急性下壁心肌梗死C、急性心尖区心肌梗死D、急性前间壁心肌梗死E、急性心内膜下心肌梗死8.下列哪项与类风湿关节炎病情活动有关（）A、晨僵B、关节畸形C、关节功能障碍D、颈部受累E、X线片有骨质破坏9.心电图提示室性心动过速，血压80/50mmHg，神志模糊，考虑治疗方法较好的是（）。A、埋藏式心脏自动转律除颤器B、β受体阻滞剂C、胺碘酮D、导管射频消融术E、直流电复律10.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为（）A、环磷酰胺B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、依木兰E、雷公藤11.对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下列哪项饮食调整是不对的（）。A、少食多餐B、进较干食物C、高蛋白饮食D、高脂饮食E、低纤维饮食12.下列疾病中出现干咳较少的是（）A、哮喘B、结核性胸膜炎C、支原体肺炎D、支气管扩张E、支气管肺癌13.特发性血小板减少性紫癜的发病与多种因素有关，其中最主要的因素是（）A、血小板因素B、免疫因素C、与脾功能亢进有关D、毛细血管因素E、感染因素14.类风湿关节炎症状一般不包括（）A、疲劳B、贫血C、低热D、食欲下降E、脱发15.慢性肾炎治疗的主要目的（）A、消除蛋白尿B、消除血尿C、控制感染D、应用血小板解聚药E、防止或延缓肾功衰竭16.关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的（）A、红细胞内2，3-DPG含量减少B、ST段压低，T波倒置C、性功能减退，月经紊乱D、心脏扩大，脉压加大E、多尿17.急性早幼粒细胞白血病早期主要致死原因是（）A、维甲酸综合征B、感染C、血栓形成D、弥漫性血管内凝血E、髓外浸润18.兴奋状态的处置方法有哪些？19.下列哪项是缺铁性贫血最可靠的诊断依据（）A、网织红细胞减少B、MCV降低C、骨髓中铁粒幼红细胞减少D、血清铁降低E、骨髓象和红细胞系增生低下20.女性，32岁。因服甲胺磷约50ml后出现呕吐、大汗、流涎、呼吸困难、神志不清1小时急诊。经过积极治疗后，神志转清，皮肤干燥，呕吐腹痛缓解，但在病程第2天时突然出现呼吸困难并迅速加重直至停止，其原因可能是（）。A、有机磷中毒反跳B、中间型综合征C、急性呼吸窘迫综合征D、阿托品中毒E、并发严重的肺部感染21.女性，33岁，反复腰痛.尿频.尿急3年，血压160/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞6～12/HP，白细胞10～25/HP，肾盂静脉造影右肾缩小，肾盏扩张，B超提示双侧肾脏大小不等，表面凹凸不平。最可能的诊断是（）A、多囊肾B、慢性肾盂肾炎C、慢性肾炎D、肾结核E、肾盂积水22.肾功能衰竭病人易引起药物中毒，下述哪种药物最可能出现毒性反应（）A、速尿B、心得安C、地高辛D、丙酸睾丸酮E、碳酸氢钠23.患者因出血、感染、发热1个月来医院检查，诊断为急性型再障，血小板检查计数减少，一般血小板计数（）。A、＜100×109/LB、＜50.0×109/LC、＜30.0×109/LD、＜20.0×109/LE、＜10.0×109/L24.有机磷农药中毒的解毒剂是（）A、美兰B、阿托品C、二巯基丙醇D、依地酸钙钠E、亚硝酸盐25.有一位46岁男性肾小球肾炎患者，近几天血尿明显，水肿加重，血压25.2/14kPa，根据患者病情如何制定休息原则（）A、劳逸结合B、保证睡眠C、适当休息D、卧床休息E、增加休息26.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是（）A、脓肿的不同部位B、脓液引流不畅，痰液不易排出C、细菌的不同种类D、没有输血E、没有长期卧床休息27.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素（）A、肾素B、EPOC、缓激肽释放酶D、PCE2E、PCP2α28.以下哪项不是治疗急进性肾小球肾炎正确的方法（）A、及时肾活检确诊及分型B、尽早用扩张肾血管的药物C、对Ⅰ型可采用强化血浆置疗法D、对Ⅱ、Ⅲ型可采用甲泼尼龙冲击疗法E、适时作透析治疗与肾移植29.关于原发性肾小球病的发病机制，以下哪项不正确（）A、免疫反应为先导B、炎性机制参与C、环境因素参与D、非免疫非炎性机制可参与慢性进展E、遗传因素与发病有一定的关系30.一般高血压患者降压目标为（）A、SBp<140/90mmHgB、SBp≦140/90mmHgC、SBp<160/90mmHgD、SBp<160/95mmHgE、SBp<120/80mmHg31.促使中暑的常见原因除外（）。A、环境温度过高B、体质虚弱C、产热增加D、散热障碍E、汗腺功能障碍32.女性，54岁，风湿性心脏病全心衰，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现胸痛，咯血、最可能的原因为（）。A、肺动脉栓塞B、支气管扩张咯血C、急性肺水肿D、自发性气胸E、急性支气管肺炎33.一老年男性患者，突然意识丧失，血压测不到，颈动脉搏动消失，心电图监测为心室颤动，此时应采用的最有效的治疗是（）。A、心脏按压B、人工呼吸C、非同步直流电复律D、静注利多卡因E、心腔内注射肾上腺素34.抢救敌百虫中毒时，禁用的洗胃液是（）A、清水B、生理盐水C、2%碳酸氢钠D、0.2g/L高锰酸钾E、以上均可用35.下列哪种体征是骨折的专有体征（）。A、肿胀与瘀斑B、疼痛与压痛C、功能障碍D、反常活动E、以上都不是36.患者，女，30岁。咽痛2周，突发腰痛、发热1天，查尿常规：蛋白（+），红细胞20～30个／HP。形态正常，白细胞10～20个／HP，最可能的诊断是（）A、IgA肾病B、急性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、输尿管结石E、急性肾小球肾炎合并急性肾盂肾炎37.关于上消化道出血量的估计下列哪项是对的（）A、每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应B、每日出血量200ml以上才会出现黑便C、胃内积血500ml才会发生呕血D、一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现E、面色苍白，脉搏>110次/分，收缩压<80mmHg估计出血量占总血量的10%以下38.血细胞来源于骨髓的（）A、网织细胞B、原血细胞C、T细胞D、B细胞E、造血多能干细胞39.急进性肾小球肾炎的预后与下列哪项因素关系极为密切（）A、高血压B、少尿C、水肿D、肾小球新月体的数量E、血尿40.在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是什么（）A、多囊肾B、肾结核C、肾小球肾炎D、肾血管病变E、肾挫伤41.使用单向波除颤仪，电击能量选择为（）。A、200JB、300JC、150JD、360JE、500J42.患者，女性，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部微胀，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。实验室检查血清淀粉酶600U/L（Somogyi法）。入院后黄疸进行性加重，最关键的治疗是（）。A、输液B、解痉、止痛C、禁食D、抑制或减少胰液分泌E、手术解除胆管梗阻43.阿托品对下列哪个有机磷中毒的症状不起作用（）A、头昏，头痛，烦燥不安B、恶心，呕吐C、流涎，多汗D、肌肉颤动E、支气管分泌物增多44.下列各项中，哪种疾病门静脉高压最显著（）。A、肝炎后肝硬化B、酒精性肝硬化C、心源性肝硬化D、布加综合征E、血吸虫病性肝纤维化45.女性，24岁，4周来发热不退，关节痛，查体发现面颊及指尖有皮损，Hb85g/L，ESR110mm／lh末，尿蛋白（+++），沉渣红细胞5～10/HP，血IgG24g/L，IgA4.5g/L。最可能的诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、慢性肾炎C、过敏性紫癜骨炎D、类风湿关节炎E、多发性骨髓瘤46.目前认为特发性血小板减少性紫癜的发病，大多属于下列因素有关（）A、自身免疫性反应B、细菌感染C、化学因素D、物理因素E、遗传因素47.男性，22岁，患类风湿关节炎3年。血红蛋白83g/L，血清铁50μg/dl，骨髓细胞外铁++～+++。主要处理是（）A、注射维生素B12B、铁剂C、注射丙酸睾丸酮D、输血E、治疗原发病48.有关铁代谢的正常值，错误的是（）A、体内总铁量3～4.5gB、贮存铁1～1.5gC、食物铁10～15mg/dD、妊娠时需4mg/dE、排出量约1mg/d49.亚硝酸盐、硫代硫酸钠疗法或大剂量亚甲蓝，用于哪项抢救（）。A、氰化物中毒B、亚硝酸盐中毒C、有机磷中毒D、酒精中毒E重金属中毒50.烟碱样症状可有（）。A、肺水肿B、瞳孔缩小C、出汗，流涎D、呼吸肌麻痹E、心率减慢第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:A5.正确答案:A6.正确答案:E7.正确答案:B8.正确答案:A9.正确答案:E10.正确答案:A11.正确答案:E12.正确答案:D13.正确答案:B14.正确答案:E15.正确答案:E16.正确答案:A17.正确答案:D18.正确答案:以药物治疗为主，可选用苯二氮类药物或（和）抗精神病药物，也可用电痉挛治疗。 ①苯二氮类药物：如氯硝西泮、劳拉西泮控制兴奋较好，而且可以肌肉注射，副作用较小，适用于轻、中度的兴奋，也可与抗精神病药物合用，从而减轻抗精神病药物不良反应。 ②抗精神病药物：典型（传统）抗精神病药物，如低效价的药物氯丙嗪，高效价的药物氟哌利多、奋乃静均有镇静作用强、缓解激越及冲动行为的特点，可口服也可以肌肉注射，但易产生锥体外系副反应。非典型（新型）抗精神病药，目前临床应用广泛，锥体外系副作用少，安全性较高，常用的药物有奥氮平、利培酮、喹硫平等。19.正确答案:C20.正确答案:B21.正确答案:B22.正确答案:D23.正确答案:E24.正确答案:B