2023年国家开放大学(电大)-国家开放大学(药理学)考试历年高频考点试题含答案

2023年国家开放大学(电大)-国家开放大学(药理学)考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.简述红霉素、链霉素、庆大霉素的不良反应。2.关于肝素类和华法林，正确的论述是（）A、抗凝血药：前者须注射给药，后者可口服B、溶血栓药：前者须注射给药，后者可口服C、抗贫血药：前者须注射给药，后者可口服D、血容量扩充药：前者需注射给药，后者可口服E、抗血小板药：前者须注射给药，后者可口服3.简述普萘洛尔的降压作用机制及其主要适应证。4.既抗癫痫药还可用于抗心律失常的是（）A、戊巴比妥B、苯巴比妥C、地西泮D、苯妥英钠E、卡马西平5.青霉素G杀菌作用是通过抑制细菌细胞壁合成的（）A、转移酶和激活聚糖酶B、合成酶和激活转肽酶C、转肽酶和激活自溶酶D、聚糖酶和激活转移酶E、自溶酶和激活合成酶6.尿激酶主要用于（）A、抗血小板治疗B、抗凝治疗C、溶栓治疗D、新鲜血栓致血管闭塞性疾病E、增加血容量7.吉非贝齐主要作用是（）A、降低vLDL和TG水平B、降低vLDL和TC水平C、降低vLDL和TG水平，提高HDL水平D、降低vLDL水平E、降低vLDL和TC水平，提高HDL水平8.简述对乙酰氨基酚（扑热息痛）的药理作用及应用特点。9.钙拮抗剂对心脏的作用主要表现在哪些方面？10.碳酸锂具有的特点是（）A、对正常人精神活动无影响B、抗躁狂作用显著C、不良反应较多D、抗癫痫作用E、安全范围窄11.可用新斯的明解救的药物中毒是（）A、金刚烷胺B、去极化型肌松药C、毒扁豆碱中毒D、非去极化肌松药E、巴比妥类催眠药12.简述磺胺类药物的作用机制。13.包含所有调血脂、抗动脉粥样硬化药的全部类型是（）A、他汀类、烟酸类、胆汁酸结合树脂、贝特类、胆固醇吸收抑制剂B、他汀类、烟酸类、胆汁酸结合树脂、贝特类、胆固醇吸收抑制剂和多烯脂肪酸类C、烟酸类、他汀类、胆汁酸结合树脂、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、抗氧化药和多烯脂肪类D、他汀类、胆汁酸结合树脂、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、抗氧化药和多烯脂肪酸类E、烟酸类、他汀类、胆汁酸结合树脂、胆固醇吸收抑制剂、抗氧化药和多烯脂肪酸类14.简述磺胺甲基异恶唑（SMZ）和甲氧苄啶（TMP）合用的药理基础。15.高血压孕妇或先兆子痫患者适用的肾上腺素受体拮抗药是（）A、硝苯地平B、拉贝洛尔C、哌唑嗪D、氢氯噻嗪E、普萘洛尔16.药理学研究中衡量化疗药安全性与药效学之间剂量距离的指标是（）A、ED95/LD50B、LD5/ED50C、ED95/LD5D、ED50/LD50E、LD50/ED5017.普萘洛尔的抗心绞痛药理作用叙述正确的是（）A、阻断心肌细胞钙通道，产生负性肌力，减少耗氧量B、释放NO，扩张冠脉、改善心肌供氧C、阻断心肌β受体、减慢心率、减少心肌耗氧量D、扩张冠脉，改善缺血区血流供应E、降低心室壁张力，扩张冠脉，改善心肌供氧18.简述硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的药理基础。19.天然青霉素G有哪些主要缺点？20.简述肝素的主要临床应用。21.糖皮质激素抗毒作用的正确描述是（）A、直接对抗内毒素B、中和内毒素C、抑制下丘脑对致热源的反应D、提高机体对内毒素的耐受力E、提高机体抵抗力22.简述呋塞米利尿作用特点及主要不良反应。23.沙丁胺醇临床上以喷雾剂给药，主要用于（）A、长期应用，预防哮喘发作B、支气管哮喘急性发作C、用于轻、中度哮喘的预防D、治疗过敏性哮喘和过敏性鼻炎E、预防哮喘24.氯丙嗪引起血压下降的机制是（）A、激动中枢GABA受体B、阻断a肾上腺素受体C、直接舒张血管平滑肌D、抑制血管运动中枢E、激动M胆碱受体25.甲状腺激素的合成和释放分别通过（）A、环氧酶和过氧化物酶催化B、过氧化物酶和脂氧酶催化C、过氧化物酶和蛋白水解酶催化D、TXA2合成酶和环氧酶催化E、蛋白水解酶和过氧化物酶催化26.慢性心功能不全的首选药是（）A、呋塞米B、替米沙坦C、卡托普利D、地高辛E、普萘洛尔27.氨甲酰甲胆碱与乙酰胆碱比较不同之处是（）A、能兴奋M胆碱受体B、能兴奋肠平滑肌C、能增加胃蠕动D、能兴奋膀胱逼尿肌E、不被胆碱酯酶代谢28.癌症患者选用镇痛药的原则有哪些？29.苯二氮䓬类口服后代谢最快作用最强的药物是（）A、奥沙西泮B、劳拉西泮C、氟西泮D、三唑仑E、地西泮30.对胰岛素内源性分泌有抑制作用的药物是（）A、肾上腺素B、噻嗪类利尿药C、呋塞米D、格列本脲E、甲苯磺丁脲31.简述有机磷中毒的症状。32.癌症痛三阶梯用药正确的是（）A、三个阶梯都要用强镇痛药，只是剂量有区别B、三个阶梯分别是NSAIDs；弱阿片类加NSAIDs；强阿片类加NSAIDsC、第一阶梯就要用强镇痛药第二、三阶梯配用不同药D、三个阶梯分别是NSAIDs；弱阿片类；强阿片类加NSAIDsE、三个阶梯分别是NSAIDs；弱阿片类；强阿片类33.呋塞米减轻水钠潴留的机制是（）A、拮抗β受体B、抑制肾小管特定部位钠和氯的重吸收C、拮抗醛固酮受体D、激活神经内分泌系统E、抑制神经内分泌系统34.用于治疗流行性脑脊髓膜炎的磺胺类药物是哪个药？简述选用此药的药理基础。35.贝特类临床主要用于（）A、高甘油三脂血症B、高胆固醇血症C、高甘油三脂血症、高vLDL及低HDL血症D、低HDL血症E、高甘油三脂血症和高vLDL36.小剂量吗啡可用于（）A、分娩止痛B、心原性哮喘C、颅脑外伤止痛D、麻醉前给药E、人工冬眠37.分别是胆固醇吸收抑制剂和胆汁酸结合剂的是（）A、依折麦布 和阿昔莫司B、考来烯胺和阿昔莫司C、洛伐他丁和非诺贝特D、非诺贝特和依折麦布E、依折麦布和考来烯胺38.东莨菪碱的主要用途有哪些？39.哌替啶优于吗啡的作用是（）A、镇痛作用比吗啡强B、镇静作用弱C、不易引起便秘D、成瘾性比吗啡小E、不引起体位性低血压40.卡托普利治疗心衰的作用不包括（）A、抑制血管紧张素刺激醛固酮生成的作用，减轻水钠潴留B、抑制血管紧张素II的缩血管作用，减轻后负荷C、抑制ACE，减少缓激肽的降解，舒张血管D、抑制心肌重构，改善心功能E、抑制β受体，减少心肌做功41.苄丝肼治疗帕金森病的作用机制是（）A、激动中枢DA受体B、抑制外周多巴脱羧酶活性C、抑制DA的再摄取D、阻断中枢胆碱受体E、使DA受体增敏42.下列高血压最适选用酚妥拉明降压的是（）A、动脉硬化性高血压B、妊娠高血压C、肾病性高血压D、嗜铬细胞瘤高血压E、先天性血管畸形高血压43.长期治疗突然停药易引起反跳现象的抗心绞痛药是（）A、硝酸甘油B、美托洛尔C、硝苯地平D、普萘洛尔E、地尔硫卓44.氯氮平的特点是（）A、非典型抗精神病药B、抗精神病作用较强C、锥体外系反应小D、可引起粒细胞减少E、阻断中枢多巴胺受体弱45.对伴有心衰的高血压尤为适用的是（）A、血管扩张药B、血管紧张素受体拮抗剂C、β受体拮抗药D、ACEIE、利尿剂46.使用初期可出现心功能恶化，须从小剂量开始逐渐加量的药物是（）A、卡托普利B、呋塞米C、卡维地洛D、氢氯噻嗪E、氯沙坦47.应用肌松药前禁用的抗生素是（）A、喹诺酮类B、氨基糖苷类C、青霉素类D、红霉素类E、四环素类48.简述血浆蛋白结合率，血浆半衰期的概念及其临床意义。49.简述钙拮抗剂的主要临床应用。50.对镇静催眠药论述下列正确的是（）A、能引起类似生理性睡眠，称为催眠药B、使中枢神经系统抑制，抑制过度兴奋C、具有抗惊厥作用D、多数具有耐药性和依赖性E、大剂量具有抗精神病作用51.二丙酸倍氯米松在临床上主要用于（）A、用于哮喘的急性发作B、长期应用，预防哮喘发作C、各种慢性哮喘的维持治疗D、临床上吸入用于顽固性哮喘和哮喘持续状态E、慢性阻塞性肺病52.普萘洛尔降压的原因中错误的是（）A、阻断心脏β1受体B、阻断中枢的β受体C、阻断肾脏β1受体D、阻断血管的β2受体E、阻断交感神经末梢突触前膜β受体53.β受体阻断药的抗心绞痛机制是（）A、血管平滑肌扩张B、心肌收缩力降低C、减慢心率D、中枢神经系统抑制E、改善心肌缺血区供血54.苯二氮蕈类的不良反应的是（）A、多数具有乏力、困倦、头晕等B、大剂量时可有共济失调，言语不清C、严重时可有意识障碍D、长期大量应用引起耐药性及依赖性，突然停药，产生戒断症状E、过量常易引起死亡55.简述琥珀胆碱与筒箭毒碱在作用机理、应用及不良反应方面的区别。56.简述不良反应的分类，并举例说明。57.作为麻醉前给药东莨菪碱优于阿托品的是（）A、旋光性是左旋B、中枢抑制作用C、止吐作用D、防晕动作用E、作用时间长58.强心苷治疗心衰的作用有（）A、增加心输出量B、排钠利尿C、缩小心室容积D、降低中心静脉压E、加快心率59.抢救巴比妥类急性中毒时，不应采取的措施是（）A、洗胃B、给氧、维持呼吸C、注射碳酸氢钠，利尿D、给予催吐药E、给升压药、维持血压60.简述氯丙嗪所引起的血压下降，不用肾上腺素治疗的理由。61.为延长局部麻醉药作用时间常加用微浓度的药物是（）A、去甲肾上腺素B、肾上腺素加异丙肾上腺素C、肾上腺素D、异丙肾上腺素E、去甲肾上腺素加异丙肾上腺素62.卡维地洛治疗心衰的机制是（）A、心肌β受体拮抗，血管α受体拮抗，血管紧张素受体拮抗B、心肌β受体拮抗，血管α受体拮抗，肾脏β受体拮抗C、醛固酮受体拮抗，抑制肾素生成，心肌β受体拮抗D、血管紧张素II受体拮抗剂，肾脏β受体拮抗，ACE活性抑制E、血管α受体拮抗，肾脏β受体拮抗 ACE活性抑制63.简述抗精神失常药的分类及临床应用。64.简述安定在镇静，抗焦虑、抗癫痫的不同药理特点。65.原发（直接）作用66.吗啡的药理作用和临床应用表现在哪些方面？67.洋地黄引起的室性早搏首选（）A、利多卡因B、奎尼丁C、普鲁卡因胺D、普萘洛尔E、溴苄铵68.帕金森病主要发病机制是由于纹状体（）A、GABA减少B、NA减少C、Glu减少D、DA减少E、ACh减少69.简述吗啡、阿司匹林的镇痛作用及临床应用的异同。70.简述苯二氮卓类药物的主要药理作用。71.关于硝苯地平和维拉帕米论述不正确的是（）A、前者对血管选择性高，主要扩张冠脉，增加心肌供氧B、前者会引起反射性心率加快C、后者主要抑制心肌活动，减少耗氧D、前者可舒张外周血管E、后者可舒张外周血管72.头孢菌素类分为4代，从1代到4代的特点论述不正确的是（）A、对革兰氏阴性菌活性更强B、肾毒性越来越轻或无肾毒性C、更易引起二重感染D、细菌更容易对其耐药E、抗菌谱更广73.肝素在临床上可用于（）A、弥漫性血管内凝血早期B、血栓栓塞性疾病C、血液透析D、巨幼红细胞性贫血E、心血管手术74.甲硫咪唑的主要不良反应是（）A、诱发甲状腺功能亢进B、水和电解质紊乱C、过敏反应D、粒细胞缺乏E、心律失常75.强心苷对心衰患者的利尿作用主要是由于（）A、抑制抗利尿素的分泌B、抑制肾小管膜ATP酶C、增加肾血流量D、增加交感神经活力E、继发性醛固酮增多症76.组胺H2受体兴奋时，会产生（）A、皮肤、毛细血管扩张B、胃酸和胃泌素分泌增加，心率加快C、支气管、胃肠道平滑肌收缩D、毛细血管通透性增高、渗出增加、水肿E、神经兴奋77.不属于交感神经支配功能的是（）A、出汗增加B、冠状血管扩张C、脂肪分解D、心率加快E、瞳孔缩小78.简述红霉素的主要不良反应及其预防措施。79.简述氨基甙类抗生素的主要不良反应及其预防措施。80.吗啡的欣快感和情绪反应主要是激动（）A、中脑盖前核阿片受体B、边缘系统阿片受体C、延脑孤束核阿片受体D、脑干极后区阿片受体E、导水管周围灰质区阿片受体81.色甘酸钠可用于哮喘，部分是由于（）A、增加白三烯和前列腺素的释放B、增加组织胺释放C、抑制感觉神经末梢释放多种刺激因子、抑制肥大细胞脱颗粒D、抑制低免疫细胞释放过敏介质E、增加5-HT的释放82.简述酚妥拉明的用途。83.去甲肾上腺素兴奋的受体最准确的是（）A、α肾上腺素受体B、α和β1肾上腺素受体C、β2肾上腺素受体D、β1和β2肾上腺素受体E、α、β1和β2肾上腺素受体84.治疗震颤麻痹（帕金森病）药可分为（）A、中枢多巴胺受体阻断剂B、多巴胺脱羧酶激活剂C、拟多巴胺类药D、中枢胆碱受体阻断药E、中枢胆碱受体激动药85.左旋多巴的特点有（）A、吸收快，需用药23周才显效B、半衰期个体差异大C、不产生精神障碍D、合用维生素B6可增加疗效E、卡比多巴可减少左旋多巴不良反应86.硝酸甘油和单硝异山梨酯分别适用于（）A、心绞痛发作；长期应用预防冠脉堵塞B、预防心绞痛发作；长期应用治疗冠心病C、控制手术血压；心绞痛发作D、心绞痛发作，迅速缓解症状；长期应用预防心绞痛发作87.孕妇不可长期服用地西泮的原因（）A、可引起胎儿畸形B、可引起新生儿体温下降C、可引起新生儿体重过大D、可引起新生儿产生戒断症状E、可引起新生儿肌力下降88.丙戊酸钠对失神发作虽优于乙琥胺但不作首选的原因是（）A、肾脏毒性B、快速耐受C、作用广泛D、诱发大发作E、肝脏毒性89.关于1代到4代头孢类抗菌素临床应用的叙述错误的是（）A、第1代主要用于耐青霉素的金葡菌感染B、第2代主要治疗敏感菌所致的肺炎、胆道、尿道感染和菌血症C、第3代主要治疗敏感菌所致治疗全身严重感染D、第4代主要治疗敏感菌所致严重感染，属特殊使用管理类别E、第3代、第4代也可用于上呼吸道感染90.组胺H1受体兴奋时，不正确的反应是（）A、心率加快 、皮肤、毛细血管扩张B、传导减慢、收缩力增强，皮肤、毛细血管扩张C、支气管、胃肠道平滑肌收缩D、毛细血管通透性增高、渗出增加、水肿E、神经兴奋91.糖皮质激素抗哮喘的主要作用不是通过（）A、抑制白三烯和前列腺素的释放B、抑制组织胺和5-HT的释放C、降低支气管对刺激的高反应性D、抑制免疫细胞释放过敏介质E、抑制H1受体92.影响维生素B12吸收的因素是（）A、多价金属离子B、内因子缺乏C、四环素D、胃酸过多E、合用叶酸93.只用于解热镇痛不用于抗炎症的药物是（）A、对乙酰氨基酚B、布洛芬C、双氯芬酸D、尼美舒利E、吲哚美辛94.比较吗啡和阿司匹林的镇痛作用，镇痛机理及其临床应用的区别。95.苯二氮卓类与巴比妥类相比，催眠作用的优点是（）A、对呼吸影响小B、对肝药酶无诱导作用C、耐药性及依赖性轻D、镇静及抗惊厥作用强E、戒断综合征的症状轻96.长期应用可引起帕金森综合征的药物是（）A、抗躁狂药B、抗精神病药C、抗抑郁药D、解热镇痛药E、抗癫痫药97.针对磺胺甲基异恶唑（SMZ）和甲氧苄啶（TMP），论述不正确的是（）A、前者是磺胺类药，后者是磺胺增效剂B、前者抑制细菌的二氢叶酸合成，后者抑制四氢叶酸合成C、二者合用抗菌作用不变D、TMP单用易引起细菌耐药E、二者合用药效增强98.简述冬眠合剂的药物组成及临床应用。99.除儿童外眼科最常用的散瞳药是（）A、匹鲁卡品B、毒扁豆碱C、阿托品D、后马托品E、肾上腺素100.不属于副交感神经支配功能的是（）A、瞳孔缩小B、支气管收缩C、心率减慢D、血管收缩E、唾液腺分泌增加第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案: 红霉素： 1.直接刺激反应：口服—胃肠道反应是主要不良反应；静滴—血栓性静脉炎 2.肝损害：无味红霉素。转氨酶升高、白细胞升高、发热、黄疸等，停药数日可恢复正常 3.耳毒性：大剂量 4.心脏毒性：静注过快 5.伪膜性肠炎：口服红霉素偶可致肠道菌株失调引起伪膜性肠炎 链霉素： 1、第八对脑神经损害 2、肾脏损害 3、神经肌肉阻滞作用 4、过过敏反应 庆大霉素：第八对脑神经损害，肾毒性最大。不易与利尿酸及呋喃苯胺酸等利尿药合用。2.正确答案:A3.正确答案:阻断心脏β1受体，心率减慢，心输出量减少，血压降低；抑制肾小球旁器细胞分泌肾素，阻碍RAAS对血压的影响；阻断中枢β受体，抑制中枢兴奋神经元，使外周交感神经张力降低；阻断去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜的β受体，减少NA释放；用于轻、中度高血压的治疗，尤其适用于伴有心绞痛、心动过速、脑血管疾病的高血压患者。4.正确答案:D5.正确答案:C6.正确答案:D7.正确答案:C8.正确答案:解热镇痛作用缓和持久，作用强度类似乙酰水杨酸，但抗炎作用很弱，无实际疗效，常用于感冒发热、神经痛、肌肉痛及乙酰水杨酸不能耐受或过敏的患者。9.正确答案:负性肌力：阻滞钙内流，使心肌兴奋-收缩脱偶联，收缩力减弱；负性频率和负性传导：钙离子是除极化的主要离子，引起心率减慢、传到减慢。10.正确答案:A,B,C,E11.正确答案:D12.正确答案:磺胺的结构与PABA相似，能与PABA竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的合成，使细菌核酸合成受阻，从而抑制细菌生长繁殖。13.正确答案:C14.正确答案:磺胺类药物（包括SMZ）抑制二氢叶酸合成酶，甲氧苄氨嘧啶（TMP）抑制二氢叶酸还原酶，使细菌叶酸代谢受到双重阻断作用，因而增强抗菌作用，达杀菌效果。两药的药动学特征相似，如半衰期（t1/2）相近，故合用使血药浓度同步增高，增强抗菌效果。15.正确答案:B16.正确答案:E17.正确答案:C18.正确答案:二药合用能协同降低耗氧量，普萘洛尔能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快，硝酸酯类可缩小普萘洛尔所致的心室容积增大和心室射血时间延长，相互取长补短，合用时用量减少，副作用也减少。19.正确答案:水溶液不稳定，室温放置24小时大部分失效，并产生引起过敏反应的降解物；口服易被胃酸、消化酶破坏，不易透过血脑屏障，吸收缓慢；抗菌谱窄；易产生耐药性。20.正确答案: ①急性血栓栓塞性疾病 ②播散性血管内凝血 ③体外抗凝21.正确答案:C,D22.正确答案:利尿作用迅速、强大、短暂，口服有效，30分钟起效，1-2小时达高峰，维持6-8小时，静注2-10分钟生效，30分钟达高峰，维持2-4小时。不良反应为水与电解质紊乱，耳毒性，高尿酸血症，恶心、呕吐。23.正确答案:B24.正确答案:B,C,D25.正确答案:C26.正确答案:C27.正确答案:E28.正确答案:三阶梯治疗是对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据癌症病人的疼痛程度和原因选择相应的镇痛药，原则是：口服给药；按时给药；按阶梯给药；药物剂量个体化。第一阶梯用药以非甾体类抗炎药为主；第二阶梯用药以若弱阿片类药物为主；第三阶梯用药以强阿片类药物为主。辅助用药始终贯彻其中。29.正确答案:D30.正确答案:B,C31.正确答案:瞳孔缩小，食物模糊，眼痛，流涎，口吐白沫，出汗，支气管分泌增加，支气管痉挛，呼吸困难，心，呕吐，腹痛，腹泻，大小便失禁，血压下降，心动过缓，肌肉震颤，抽搐，严重者肌无力甚至麻痹；神经系统表现为不安，失眠，惊厥，转而昏迷，呼吸抑制，循环衰竭。32.正确答案:B33.正确答案:B34.正确答案:磺胺嘧啶对脑膜炎球菌敏感，其血浆蛋白结合率低，较易通过血脑屏障，脑脊液中浓度高，首选于治疗流脑。35.正确答案:C36.正确答案:B37.正确答案:E38.正确答案:麻醉前用药；防晕止吐；抗震颤麻痹症；全身麻醉；有机磷酸酯类中毒的解救。39.正确答案:C,D40.正确答案:E41.正确答案:B42.正确答案:D43.正确答案:B,D44.正确答案:A,B,C,D,E45.正确答案:E46.正确答案:C47.正确答案:B48.正确答案: 血浆蛋白结合率：药物与血浆蛋白结合的程度，即血液中与蛋白结合的药物占总药量的百分数。 结合率高的药物在结合部位达到饱合后，如继续稍增药量，就能导致血浆中的自由型药物浓度大增，而引起毒性反应。如两种药与同一类蛋白质结合，且结合率高低不同，将他们前后服用或同时服用可发生与蛋白质结合的竞争性排挤现象，导致血浆中某一自由型药物的浓度剧增，而发生毒性反应。 药物半衰期（t1/2）是指血浆药物浓度下降一半所需时间，以t1/2来表示，反映血浆药物浓度消除情况。 其意义为： ①临床上可根据药物的t1/2确定给药间隔时间； ②t1/2代表药物的消除速度，一次给药后，约经5个t1/2，药物被基本消除； ③估计药物达到稳态浓度需要的时间，以固定剂量固定间隔给药，经5个t1/2，血浆药物浓度达到稳态，以此可了解给药后多少时间可达到稳态治疗浓度。49.正确答案:心律失常；心绞痛；高血压；脑血管病；外周血管痉挛性疾病；保护心肌缺血和再灌注损伤等。50.正确答案:A,B,C,D51.正确答案:D52.正确答案:D53.正确答案:B,C,E54.正确答案:A,B,C,D55.正确答案: 两药肌松作用特点比较如下： 除极化型：琥珀酰胆碱—对N2受体产生持久除极化作用，对Ach的反应减弱或消失 【药理作用】 1.先出现短时的肌束颤动；肌松作用出现快，持续时间短（2~8min），易于控制。 2.骨骼肌松弛有一定的顺序：颜面部→ 颈部→ 肩胛→ 腹部→四肢 →呼吸肌 【临床应用】气管内插管，食道镜等操作。 重复给药或静滴用于较长时间的手术； 有强烈窒息感（4-5min）禁用于清醒的患者。 非除极化型：筒箭毒碱—竞争性阻断运动终板上N2受体与Ach结合 吸入性麻醉药如乙醚和氨基甙类抗生素如链霉素能加强此药的作用；与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用，过量时可用新斯的明解毒；有神经节阻断作用。因药源有限，临床已少用 1、非去极化型肌松药： 筒箭毒碱：全麻辅药使肌肉松驰，中毒用新斯的明解救。大剂量血压下降，支气管痉挛。 2、去极化型肌松药： 琥珀胆碱：口服不吸收，起效快，维持短。56.正确答案: （1）副反应：如氯苯那敏（扑尔敏）治疗皮肤过敏时可引起中枢抑制。 （2）毒性反应：如尼可刹米过量可引起惊厥，甲氨蝶呤可引起畸胎。 （3）后遗效应：如苯巴比妥治疗失眠，引起次日的中枢抑制。 （4）停药反应：长期应用某些药物，突然停药后原有疾病加剧，如抗癫痫药突然停药可使癫痫复发，甚至可导致癫痫持续状态。 （5）变态反应：如青霉素G可引起过敏性休克。 （6）特异质反应：少数红细胞缺乏G-6-PD的特异体质病人使用伯氨喹后可以引起溶血性贫血或高铁血红蛋白血症。57.正确答案:B58.正确答案:A,B,C,D59.正确答案:D60.正确答案:氯丙嗪降压是阻断α受体，肾上腺素可激活α、β受体，氯丙嗪中毒时用肾上腺素后仅表现为β效应使血压更为下降，故不宜选用。61.正确答案:C62.正确答案:B63.正确答案: 氯丙嗪药理作用： 临床运用： ①精神分裂症：对Ⅰ型精神分裂症才有效，对Ⅱ型无效甚至加重症状； ②治疗呕吐和顽固性呃逆； ③低温麻醉与人工冬眠。 氯氮平：为苯二氮卓类，广谱的神经安定剂，对精神分裂症疗效与氯丙嗪相似，我国不少地区将其作为治疗精神分裂症的首选药。 抗躁狂症药→碳酸锂（安全范围小） 抗抑郁症药→米帕明（首选药） 米帕明临床运用： ① 治疗抑郁症； ② 治疗遗尿症； ③ 治疗焦虑和恐怖症。64.正确答案: 苯二氮卓类（Benzodiazepines，BZ or BDZ）地西泮（长效）；氯氮卓、劳拉西泮（中）三唑仑（短） 一、抗焦虑：小于镇静剂量即呈良好的抗焦虑作用，首选药；选择性高，安全范围大，作用持久，依赖性小。 二、镇静催眠：明显缩短NREMS（非快动眼睡眠）的SWS四期，延长NREMS二期，明显缩短入睡时间，显著延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。 1，治疗指数高，对呼吸影响 2，对REMS影响小，停药引起REMS延长较轻 3，对肝药酶无诱导作用，不影响其它药物代谢 4，依赖性，戒断综合征较轻 5，思睡，运动失调等副作用较轻 三、抗惊厥，抗癫痫，地西泮首选 癫痫：小发作（硝西泮、氯硝西泮），若是持续状态（地西泮首选），肌阵挛性发作及婴儿痉挛（氯硝西泮）65.正确答案:药物与器官组织接触后所产生的作用。66.正确答案:药理作用：镇痛、镇静作用；抑制呼吸；镇咳；催吐；兴奋平滑肌；扩张阻力血管及容量血管，引起体位性低血压；临床应用：镇痛；心源性哮喘；止泻。67.正确答案:A68.正确答案:D69.正确答案: 吗啡：首过效应，代谢产物吗啡6-葡萄糖醛酸，具强活性。可以透过胎盘。 药理作用： A.对平滑肌的影响： （1）胃肠平滑肌：兴奋胃肠道平滑肌（不想吃）；抑制消化液（胃、胰液）分泌（不消化）；中枢抑制（不想拉）。 （2）胆道平滑肌：胆道平滑肌和括约肌收缩，胆道和胆囊内压增高，可引起上腹不适甚至胆绞痛。 （3）其他平滑肌：提高输尿管、膀胱括约肌张力，引起尿潴留及排尿困难。对抗催产素兴奋子宫，降低张力而延长产程。大剂量时促组胺释放，收缩支气管，诱发哮喘。 B.中枢神经系统： （1）镇痛（强、久）和镇静：各种疼痛，尤对持续性、慢性钝痛优于急性间断性锐痛，且不影响意识及其它感觉；作用持久。有镇静和欣快感。 （2）抑制呼吸：降低延髓呼吸中枢对血液 CO2张力的敏感性和抑制桥脑呼吸调整中枢。 （3）镇咳：抑制延脑咳嗽中枢，使咳嗽反射消失。因为易成瘾，用可待因代替。 （4）催吐：兴奋延髓催吐化学感受区（CTZ），引起恶心和呕吐。 （5）缩瞳：兴奋动眼神经缩瞳核，引起缩瞳。针尖样瞳孔可作为吗啡中都的依据。 C.心血管系统：扩张阻力血管和容量血管，引起直立性低血压；由于抑制呼吸，导致CO2增多，继发性的脑血管扩张和脑血流量增加，导致颅内压升高。 D.免疫系统：作用于u受体，抑制巨噬细胞的吞噬功能和释放NO，并抑制T细胞的增殖，使人的免疫功能降低。 临床应用： A.镇痛：适用于各种疼痛。长期用于癌症晚期疼痛。短期用于其他镇痛药无效时的各种急性锐痛；内脏绞痛（与解痉药阿托品合用）；急性心肌梗死患者，不仅止痛，还减轻病人焦虑情绪和缓解心脏负担。 B.心源性哮喘：左心衰竭突发急性肺水肿导致肺泡换气功能障碍，CO2潴留刺激呼吸中枢，引起呼吸困难。强心苷、氨茶碱及吸氧。配以吗啡辅助治疗可获良效。作用机制：降低呼吸中枢对CO2敏感性，使呼吸变慢；扩血管，降低前后负荷和心脏负荷；镇静可消除患者的焦虑和紧张情绪。禁支气管哮喘。 C.止泻和止咳（无痰性干咳）：急慢性消耗性腹泻（单纯性）；若伴细菌性感染，应加用抗菌药。阿片酊和复方樟脑酊。 阿司匹林（aspirin，乙酰水杨酸）过量用碳酸氢钠解救 药理作用及临床应用 A.解热镇痛：较强，降低发热体温，对正常体温无影响，对中、轻度体表疼痛尤其是炎性疼痛有明显镇痛效果。 B.抗炎、抗风湿作用：较强，对急性风湿热病疗效迅速、确切，可用于该病的诊断鉴别，但药量接近中毒剂量，应随时检测血药