2023年江苏住院医师-江苏住院医师急诊科考试历年真摘选题含答案

2023年江苏住院医师-江苏住院医师急诊科考试历年真摘选题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.肾小管H+分泌增加不引起（）A、Na+吸收增加B、HCO重吸收增加C、NH3分泌增加D、K+分泌增加E、水排出增加2.男性，25岁，外伤后行CT检查，最可能的诊断为（）A、左顶枕部硬膜下血肿B、左顶枕部硬膜外血肿C、左顶枕叶出血D、脑挫裂伤E、脑膜瘤3.慢性肾衰竭4.肾病综合征有哪些常见的并发症？5.填塞止血法主要用于（）A、开放性气胸B、颈部较大伤口C、腋窝处较大伤口D、上肢出血E、下肢出血6.男性患者，61岁，痰中带血1个月，加重2小时入院，检查如图，最可能的诊断是（）A、结节病B、右肺癌C、右肺淋巴结肿大D、肺转移瘤E、支扩7.患者男，突发胸部疼痛，进行性呼吸困难1小时，行X线片检查，提示右下肺病变，急诊CT平扫加增强，如图所示（）A、X线片示右下肺实变影B、SCT增强扫描示右侧肺动脉主干完全性充盈缺损C、右肺动脉开口处见不规则软组织密度影D、考虑为右侧肺动脉（中央性）栓塞E、考虑为右侧肺癌8.男，62岁，8小时前患者突发右侧肢体瘫痪1天，构音不清，CT检查如图，最可能的诊断是（）A、脑梗死B、星性胶质瘤C、脑脓肿D、少突胶质细胞瘤E、血管母细胞瘤9.女，52岁，有高血压病史，半小时前突感头晕，剧烈头痛，摔倒在自家楼下，CT检查如图所示，最可能的诊断为（）A、脑梗死B、脑出血C、脑膜瘤D、转移瘤E、胶质瘤10.简述机体对尿路感染的防御机制。11.男，58岁，突然出现右侧肢体无力，CT检查如图，最可能的诊断为（）A、星形细胞瘤B、胶质母细胞瘤C、出血性脑梗死D、转移瘤E、脑梗死12.肾调节酸碱平衡的机制是（）A、H+-Na+的交换B、HCO的重吸收C、分泌NH3与H+结合成NH4+排出D、尿的酸化而排出HE、Na+-K+的交换13.其戒断综合征主要表现为躁动和癫痫样发作的是（）A、苯二氮类B、吩噻嗪类C、非巴比妥非苯二氮类D、巴比妥类E、阿片类14.简述急性肾衰竭的病因分类。15.慢性肾衰的饮食原则（）A、无须限制B、高蛋白饮食以增加营养C、低蛋白饮食D、低磷饮食E、严格限制食盐16.尿道综合征17.一患者心电图图形如图25-3，最可能的诊断为（）。A、窦房阻滞B、二度Ⅰ型房室传导阻滞C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、高度房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞18.患者头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、Cl-85mmol/L、血清K+4.5mmol/L、HCO30mmol/L，尿相对密度1.010，水、电解质、酸碱失调类型是（）A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、机体总钾可能缺乏19.患者女，60岁，阵发性心悸5小时就诊，ECG如图25-1-A，为窄QRS波群心动过速，心室率150次／分。图1-B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图，其快速心律失常心电图诊断为（）。A、阵发性房性心动过速B、阵发性房室折返性心动过速C、阵发性房室结折返性心动过速D、心房扑动E、紊乱性房性心动过速20.急性肾衰少尿期的特点（）A、24小时尿量少于400mlB、高血钾C、高血压D、贫血E、低血钾21.氟马西尼是下列哪一类药物中毒的特效解毒剂（）A、苯二氮类B、巴比妥类C、非巴比妥非苯二氮类D、吩噻嗪类E、三环类22.肾盂肾炎的预防措施（）A、有尿路感染史者尽量避免使用尿路器械，必须使用时应预防应用抗生素B、多饮水勤排尿C、注意性生活卫生D、注意外阴部卫生E、经常服用抗生素23.膀胱刺激征24.患者女，44岁，突发性胁腹部绞痛并向会阴部放射伴血尿一次。如图所示，下列说法正确的是（）A、右侧肾盂肾盏扩张B、右输尿管中上段扩张C、右输尿管内可见沿输尿管走行的高密度影D、右输尿管结石E、左肾输尿管未见异常25.有哪些诱因导致急性肾损伤的发生？26.男，69岁，于一天前饮酒后突发左侧肢体无力，CT检查如图，最可能的诊断是（）A、右侧基底节及顶枕叶多发梗塞B、星形胶质瘤C、脑脓肿D、少突胶质细胞瘤E、脑囊肿27.IgA肾病主要应与哪些疾病鉴别？28.男，32岁，有头颅外伤史，结合CT图像选择最可能诊断（）A、硬膜下血肿B、硬膜外血肿C、硬膜下积液D、蛛网膜下隙出血E、脑错裂伤29.73岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果（）A、冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显B、右侧冠状动脉局限性梭形扩张C、心包肥厚D、右侧冠状动脉瘤E、左侧冠状动脉瘤30.关于体内酸碱平衡失调，叙述正确的是（）A、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低B、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有［HCO］升高C、代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有pH值下降D、代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有CO2结合力升高E、代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，临床上均可有［HCO］下降31.女，71岁，头晕，言语模糊，2周前被摩托车撞伤，结合MRI图像选择最可能的诊断（）A、硬膜下钙化B、硬膜外血肿C、急性硬膜下血肿D、亚急性硬膜下血肿E、慢性硬膜下血肿32.患者男性58岁，临床诊断高血压病、冠心病。动态心电图监测24h，心动过速，QRS波群呈宽大畸形，但波形一致，其前无相关P波，反复发作，每阵由3～7个QRS波群构成，持续时间一至十几秒钟，平均心室率：140次／分，如图25-6。最可能的诊断为（）。A、持续性室速B、并行性室速C、非阵发室速D、短阵反复发作性室速E、室上速伴室内差异传导33.促红细胞生成素治疗肾性贫血有哪些不良反应？34.一肾功能衰竭病人血气分析可见：pH7.28，PaCO228mmHg，HCO17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、以上都不是35.抗休克裤的适用证不包括（）A、心源性休克B、胸腔内出血C、脑外科手术过程中用于防治低血压D、心肺复苏后保持重要脏器血流量E、收缩压低于10.7kPa（80mmHg）36.急性肾盂肾炎的诊断要点（）A、有明显的全身感染中毒症状B、血白细胞计数明显升高C、尿培养阳性D、尿离心后镜检白细胞≥10个／HPE、尿镜检红细胞++以上37.颌骨骨折正确复位的标准：（）A、恢复标准牙合关系B、骨断端准确对位、调C、恢复原有的咬牙合关系D、恢复磨牙原有咬牙合关系E、根据具体情况建立咬牙合关系38.简述肾小球系膜增生的定义及分级。39.按照RIFLE标准，诊断急性肾脏损害(ACUTERENALINJURY)的标准是什么？40.女，79岁，突发神志不清，请结合影像图像判断其最可能的诊断（）A、右大脑中动脉破裂出血B、脑转移瘤出血C、脑膜炎D、脑梗死E、脑脓肿41.某患者血气分析结果如下：pH7.38，HCO43mmol/L，PaCO210.0kPa（75mmHg），他可能发生了哪些酸碱失衡（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、未发生酸碱失衡42.糖尿病肾病特异性的病理改变是（）A、肾动脉硬化B、渗出性病变C、结节性肾小球硬化性病变D、膜性肾病E、弥漫性肾小球硬化性病变43.急性链球菌感染后肾小球肾炎44.苯二氮类中毒的解毒药为（）A、亚甲蓝B、安易醒（氟马西尼）C、阿托品D、纳洛酮E、新斯的明45.女，62岁，左下腹持续性疼痛3天，伴恶心、呕吐，左侧附件区扪及一囊性包块，活动，表面光滑，压痛明显，CT和MRI检查如图所示，下列说法错误的是（）A、左侧附件区一囊性占位性病变B、该病灶包膜完整，边界清晰C、膀胱向下压移位D、结合临床症状，考虑为卵巢囊肿扭转E、结合临床症状，考虑为卵巢囊腺瘤46.简述肾病综合征合并特发性急性肾衰竭的临床病理表现。47.18岁，男，被人殴打后胸痛，请结合胸片选出最可能的诊断（）A、血气胸B、气胸C、胸腔积液D、肺气肿E、肺挫伤48.患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。 在下列哪种情况下应建议病人终止妊娠（）A、糖尿病神经病变B、糖尿病白内障C、糖尿病眼底微血瘤及视网膜增殖期病变D、青光眼E、糖尿病性骨质疏松49.患者男59岁，半月前与人打架后感头痛头晕，双侧肢体无力，请根据所提供图像，选择最可能的诊断（）A、双侧额顶部硬膜下血肿B、双侧额顶部硬膜外血肿C、双侧额顶部脑挫裂伤D、双侧额顶部急性硬膜外血肿E、双侧额顶部慢性硬膜外血肿50.2型糖尿病患者的主要死亡原因是（）A、脑血管意外B、心血管并发症C、糖尿病肾病D、酮症酸中毒E、心、脑血管并发症51.下列各项中为糖尿病肾病高度特异性病理改变的是（）A、肾动脉粥样硬化B、肾盂肾盏变形缩窄，肾外形凹凸不平C、渗出性肾小球硬化型病变D、弥漫性肾小球硬化型病变E、结节性肾小球硬化型病变52.何谓失衡综合征?53.简述尿路感染的感染途径。54.男，52岁，既往检查有脑动静脉畸形，突发站立不稳伴恶心呕吐4小时，请结合影像图像选择最可能的诊断（）A、脑出血B、脑脓肿C、脑转移瘤D、脑梗死E、颅内动脉瘤55.环甲膜穿刺适用于（）A、呼吸道烧伤致气道阻塞B、喉头水肿C、上呼吸道阻塞D、颈部外伤导致气道阻塞E、牙关紧闭经鼻气管插管反复失败者56.胰岛素皮下注射时哪个部位吸收最快（）A、上臂B、腹壁C、大腿D、臀部E、小腿57.简述肾血管性高血压的临床特点。58.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的主要表现为（）A、PaCO2明显降低，HCO升高，AB小于SBB、PaCO2明显增加，HCO降低，AB大于SBC、PaCO2明显降低，HCO升高，AB小于SBD、PaCO2明显增加，HCO降低，AB小于SBE、PaCO2明显增加，HCO升高，AB大于SB59.某患者血气结果如下：PH7.45，HCO15mmol/L，PaCO230mmHg，该患者可能发生（）A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、混合性酸碱中毒60.可乐定的结构是（）A、B、C、D、E、61.某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：pH7.5，PaCO250mmHg，HCO36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（）（）A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性碱中毒62.初期复苏时开放气道，畅通呼吸道的方法有（）A、仰面举颏法B、仰面抬颈法C、俯卧举颏法D、俯卧抬颈法E、托下颌法63.患者女，43岁。心悸、气短。图25-2为按压颈动脉窦时心电图的变化，最可能的诊断为（）。A、阵发性房性心动过速B、阵发性房室折返性心动过速C、阵发性房室结折返性心动过速D、心房扑动E、紊乱性房性心动过速64.患者女性，70岁，胸闷、气短数年，无明显发热、胸痛，最可能的诊断是（）A、心包积液并右水平裂积液B、心包积液并右下肺炎C、心包积液并右斜裂积液D、心包积液并右双叶间裂积液E、心包积液65.肾乳头坏死66.何为KT/V?67.简述抗病毒药物引起肾损害的主要机制。68.引起急性肾衰的常见原因（）A、肾后性B、肾间质性C、肾前性D、肾血管性E、肾性69.患者男，65岁。因急性心肌梗死、心力衰竭入住CCU，利尿治疗后出现口渴、四肢无力，心率124次/min。动脉血气：pH7.38，HCO24mmol/L，PaCO242mmHg，PaO290mmHg，Na+142mmol/L，Cl-94mmol/L，K+3.5mmol/L，该患者可能出现（）A、高渗性脱水B、等渗性脱水C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、低钾血症70.临床出现哪些情况应考虑肾血管性高血压？71.82岁，女性，突发右侧胸痛，呼吸急促，行急诊CT检查，如图所示，请选择最佳答案（）A、中央型肺癌B、肺门淋巴结肿大C、肺动静脉瘘D、肺动脉栓塞E、肺动脉瘤72.肾功能不全早期，为什么肌酸酐廓清率(CCr)较实际肾小球滤过率高出10%左右？73.慢性肾盂肾炎的诊断要点（）A、病史超过半年B、病史超过3个月C、静脉肾盂造影见肾盏变形、缩窄D、两肾大小不等E、肾功能有持续损害74.关于糖尿病肾病，下列正确的是（）A、弥漫性肾小球硬化症最常见，但特异性低B、糖尿病肾病引起的蛋白尿随着进行性肾功能衰竭而减少C、1型糖尿病病人常死于肾功能衰竭D、结节性肾小球硬化症，具高度特异性E、移植到糖尿病病人的正常肾脏发生糖尿病肾病的病理变化75.关于痱子的治疗下列哪些不正确？（）A、外用含有樟脑成分的粉剂或洗剂B、红痱外用治疗效果不佳可口服抗生素C、可外用糖皮质激素D、瘙痒明显可口服抗组胺药E、脓痱可外用2％鱼石脂炉甘石洗剂76.有哪些危险因素诱发造影药相关性肾病的发生？77.成年男性，外伤后一小时，CT检查如图，最可能的诊断为（）A、脑出血B、脑膜瘤C、脑转移瘤D、脑挫裂伤E、钙化灶78.男，32岁，上腹部持续性疼痛，放射至胸背部，高热，恶心呕吐，上腹部压痛反跳痛，CT检查如图，最佳的诊断是（）A、急性单纯性胰腺炎B、出血坏死性胰腺炎C、慢性胰腺炎D、慢性胰腺炎急性发作E、胰腺癌79.血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO升高，可诊断为（）A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒80.恶性小动脉性肾硬化81.关于头癣，下列哪些正确？（）A、头癣多累及成人B、黄癣为发外型真菌感染C、白癣愈后不留瘢痕D、脓癣多由亲动物性真菌引起E、黑点癣病发在Wood灯下无荧光82.请列举3～5种急性肾损伤(AKI)生物学指标。83.急性肾衰竭(ARF)84.A.视乳头水肿B.视网膜脱离C.视神经萎缩D.棉絮状软性渗出E.黄斑水肿 背景性视网膜病变（）85.开放气道中哪种方法是正确的（）A、如图A所示B、如图B所示C、如图C所示D、如图D所示E、如图E所示86.分析酸碱失衡最重要的指标是哪些（）A、pHB、PaO2C、PaCO2D、HCOE、AG87.男，68岁，胸闷、气短一年余，加重1周，右胸有手术史，请结合CT图像选择最可能的诊断（）A、右侧气胸并皮下气肿、左侧肺气肿B、右侧气胸并皮下气肿、左侧肺不张C、双侧肺气肿D、右侧气胸并皮下气肿E、右侧肺间质病变、左侧肺气肿88.急性肾小球肾炎（急性肾炎）89.某患者血气分析结果如下：pH7.55，HCO29mmol/L，PaCO24.27kPa（32mmHg），他可能发生了哪些酸碱失衡（）A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、未发生酸碱失衡90.某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、HCO排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是（）A、肾小管K+-H+交换增加B、肾小管H+-Na+交换减弱C、近球小管K+的重吸收增加D、肾小球滤过率降低E、肾小管Na+重吸收减少91.简述良性小动脉肾硬化特征性病理改变。92.IgA肾病临床上可分为哪几种类型？93.常见的荨麻疹发病诱因为（）A、食物B、药物C、感染D、物理因素E、动物及植物因素94.尿路感染95.关于胸外心脏按压，以下哪些是正确的（）A、一般情况下应让患者平卧于硬板床或地上B、按压时，手掌根应始终置于患者胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位C、按压要有节奏，按压与放松时间大致相等D、患者头部应适当放低避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流E、按压者可以用前臂的力量冲击胸壁96.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++) 患者最可能诊断为（）A、慢性肾小球肾炎B、肾动脉硬化C、慢性肾盂肾炎D、狼疮性肾炎E、糖尿病肾病97.糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是（）A、白内障B、微血管瘤C、硬性渗出D、视网膜小静脉扩张E、增殖性视网膜病变98.以下可引起肾实质性急性肾衰是（）A、间质性肾炎B、严重烧伤C、急性心肌梗死D、恶性高血压E、尿路梗阻99.女，45岁，急性右上腹剧痛2小时，向右肩放射，影像检查如图，应诊断为（）A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、胆囊穿孔D、胆囊腺肌增生症E、胆道梗阻100.男，31岁，反复咳嗽，咯血十年余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断（）A、肺囊肿B、间质性肺炎十年余C、肺曲菌病D、支气管扩张E、肺结核第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:慢性肾衰是指各种原因导致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常表现为特征的一组综合征。4.正确答案:感染、血栓和栓塞、急性肾衰竭、蛋白质和脂肪代谢紊乱。5.正确答案:A,B,C6.正确答案:B7.正确答案:A,B,C,D8.正确答案:A9.正确答案:B10.正确答案:①排尿可带走绝大部分细菌，故当尿路通畅，膀胱能完全排空的情况下，细菌难于在尿路停留。 ②在动物证明，膀胱黏膜有杀菌能力，可分泌有机酸及IgA，并能通过吞噬细胞的作用来杀菌，一种非特异的抗黏附因子，也可阻止细菌的黏着。 ③尿pH低，含高浓度尿素和有机酸，尿液呈低渗或高渗，均不利于细菌生长。 ④膀胱黏膜可分泌抗体，对抗细菌入侵。 ⑤男性前列腺液具有抗G肠道细菌的作用。11.正确答案:C12.正确答案:A,B,C,D13.正确答案:D14.正确答案:急性肾衰竭分肾前性、肾后性和肾性。15.正确答案:C,D16.正确答案:有尿频、尿急和（或）尿痛的症状，3次细菌定量培养阴性，排除尿路结核菌、真菌和厌氧菌感染17.正确答案:C18.正确答案:B,C19.正确答案:A20.正确答案:A,B,C21.正确答案:A22.正确答案:A,B,C,D23.正确答案:是指尿频、尿急、尿痛、排尿不畅及下腹部不适等。24.正确答案:A,B,C,D,E25.正确答案:①循环血容量不足：大量失血、严重呕吐和腹泻、过量应用利尿药、高热；②肾脏灌流量不足：心力衰竭、休克、肝肾综合征、高钙血症以及使用非甾体类抗炎药、血管紧张素转换酶抑制药和血管紧张素工受体阻断药；③严重创伤、感染和外科手术；④肾毒性药物：抗生素、免疫抑制药和抗肿瘤制剂等药物；⑤合并DIC、溶血和横纹肌溶解等疾病；⑥化学治疗：多发性骨髓瘤等恶性肿瘤接受化学治疗后；⑦中草药：特别是木通制剂；⑧既往患有肾结石、膀胱肿瘤、前列腺肥大以及腹膜后纤维化等疾病。26.正确答案:A27.正确答案:①急性链球菌感染后肾炎；②非IgA系膜增生性肾炎；③泌尿系感染；④其他继发性系膜IgA沉积；⑤薄基底膜肾病。28.正确答案:B29.正确答案:A,B,D30.正确答案:E31.正确答案:D32.正确答案:D33.正确答案:使用促红细胞生成素治疗肾性贫血，如果剂量过大，血细胞比容过高，上升过快，会引起不良反应，主要有以下几种：①高血压；②心绞痛发作增加；③头痛；④血液凝固增加；⑤透析器清除率降低。34.正确答案:A35.正确答案:A,B36.正确答案:A,B,C,D37.正确答案:C38.正确答案:（1）肾小球系膜增生的定义：正常肾小球在标准的切片上，一个毛细血管襻系膜区不超过2个系膜细胞，系膜区宽度不超过毛细血管直径（以肾小球周边毛细血管襻为标准）。（2）肾小球系膜增生程度可分为三级。轻度：增生的系膜组织对肾小球毛细血管无明显影响，系膜宽度不超过毛细血管直径，呈节段性分布。中度：增生的系膜组织对肾小球毛细血管有一定的压迫，系膜宽度超过毛细血管直径，常呈弥散性分布。重度：增生的系膜组织对肾小球毛细血管有严重的压迫和破坏，出现结节和团块实性区，常表现为弥散性分布，节段性加重，并伴球囊粘连。39.正确答案:血清肌酐升至基础水平的2倍，每小时每千克体重尿量少于0.5ml达12h。40.正确答案:A41.正确答案:A,D42.正确答案:C43.正确答案:多为β-溶血性链球菌"致肾炎菌株"（常为A组链球菌中的Ⅻ型）感染后所致。44.正确答案:B45.正确答案:E46.正确答案:严重肾病综合征患者无明显诱因出现急性肾衰竭，肾脏病理呈弥散性间质水肿、肾小管上皮细胞变性、坏死、脱落。肾小球病变多很轻微，85%以上为轻微病变。多能自行缓解。其发病可能与间质严重水肿致小管腔狭窄、闭塞有关。47.正确答案:A48.正确答案:C49.正确答案:A50.正确答案:E51.正确答案:E52.正确答案:本综合征多见于急性肾衰竭、最初几次透析和高负压快速和过多超滤的维持性血液透析患者以及高流量透析时。发病机制尚完全明了，一般认为由于透析时血液内代谢产物迅速被清除，但脑实质、脑脊液中尿素及其他物质受血-脑脊液屏障限制，浓度下降较慢，由于形成血浆及脑脊液间渗透浓度差，水分迅速入脑组织，从而造成脑水肿和脑脊液压力增高。多在透析过程中或透析结束不久，出现以神经系统为主的证候群，轻者仅有焦躁不安，头痛，有时有恶心呕吐、视物模糊、血压升高。随症状加重，可有肌肉阵挛、震颤、定向力丧失、嗜睡，进一步可出现意识障碍、癫癎样大发作，昏迷甚至死亡。53.正确答案:上行感染：绝大多数尿路感染是由细菌上行感染引起的，即细菌经尿道上行至膀胱，及至肾盂引起感染。血行感染：细菌从体内感染灶侵入血流，到达肾脏和其他尿路引起感染，此种途径少见，仅占所有尿感的3%以下。淋巴道感染：下腹部和盆腔器官与肾、特别是升结肠与右肾的淋巴管相通，细菌可能通过淋巴道进入肾脏。许多学者认为即使存在此途径，也极罕见。54.正确答案:A55.正确答案:A,B,C,D,E56.正确答案:B57.正确答案:①高血压的病程短，病情进展快或高血压病程长但突然恶化。②无原发性高血压的家族史。③以舒张压明显升高为特点，一般降压药物治疗效果不佳。④部分患者可在上腹部正中或脐两侧闻及血管杂音。⑤眼底改变。⑥大动脉炎或纤维肌性发育异常好发于青年女性，50岁以上男性患者多为动脉粥样硬化所致。58.正确答案:E59.正确答案:C60.正确答案:A61.正确答案:B62.正确答案:A,B,E63.正确答案:A64.正确答案:D65.正确答案:指肾乳头及其临近肾髓质缺血性坏死。66.正确答案:KT/V亦称为尿素清除指数，K为透析器的尿素清除率（以1/min表示）；T为透析时数（以min表示）；V为尿素分布容积（以1表示）。Gotch等提出当蛋白质分解率NPCR为1.0g/（kg·D.时，KT/V比值大于等于1.0表示透析充分。由于个体差异，投予的透析剂量和方案亦不应相同。影响KT/V的因素甚多，应根据个体差异及影响因素制定个体化和透析剂量及方案。新的标准是KT/V为1.2～1.3，如KT/V比值大于等于1.4，则最为理想。67.正确答案:抗病毒药物引起肾损害的主要机制至少包括：转运体的失能、细胞凋亡和线粒体损伤、结晶沉淀和血管损伤。68.正确答案:A,C,E69.正确答案:B,E70.正确答案:①高血压发生在30岁以前，无原发性高血压家族史，特别在青年女性或50岁以上舒张压>110mmHg（14.7kPA.，或恶性高血压。②原有高血压突然恶化。③一般降压药物治疗效果不佳或原用药物能控制的高血压现在无效。④上腹部或背部发现高调粗糙收缩期或双期杂音。⑤影像学检查提示一侧肾脏缩小。71.正确答案:D72.正确答案:是因为肾小管排泄少量肌酐。氮质