2023年中级临床医学检验主管技师专业实践能力模拟题4带答案及解析

中级临床医学检验主管技师专业实践能力模拟题4中级临床医学检验主管技师专业实践能力模拟题4

一、

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.使用Miller窥盘法进行网织红细胞计数，如计数10个视野小方格中的红细胞总数为115个，同时计数的大方格中的网织红细胞总数为19个，则网织红细胞数量应报告为A.0.020B.0.018C.0.016D.0.014E.0.012

B

[解析]Miller窥盘大小方格面积比为9:1，故网织红细胞计数结果为19(大方格中的网织红细胞总数)除以115×9(小方格视野中的红细胞总数乘9)。

2.在血涂片镜检时发现嗜多色性红细胞增多表示骨髓造血功能A.旺盛B.正常C.低下D.重度低下E.衰竭

A

[解析]嗜多色性红细胞属于尚未完全成熟的红细胞，由于胞质中含有多少不等的嗜碱性物质RNA故被染成灰色蓝色。嗜多色性红细胞增多提示骨髓造红细胞功能活跃。在增生性贫血时增多，溶血性贫血时最为多见。

3.没有被ICSH列入血液分析仪性能评价内容的指标是A.互染率B.可比性C.准确度D.灵敏度E.精密度

D

[解析]ICSH列入血液分析仪性能评价内容的指标不包括灵敏度。

4.红细胞分布宽度(RDW)反映的是A.血细胞比容B.红细胞数C.红细胞体积的差异性D.血红蛋白量E.血红蛋白浓度

C

[解析]RDW是反映外周血红细胞体积异质性的参数，即反映红细胞大小不等的客观指标。

5.患者男性，69岁。咳嗽、咳痰，带血丝，既往有“抽烟”史30余年，约20支/日。痰液脱落细胞检查：细胞呈细长形；含有一个深染而细长的胞核，核染色质粗糙，居中，无核仁；胞质含角质，染鲜红色，提示为A.大细胞未分化癌B.蝌蚪形癌细胞C.纤维形癌细胞D.非角化型鳞癌E.腺癌

C

[解析]男性患者，咳嗽、咳痰、咯血，有抽烟史，符合肺癌。细胞呈细长形，胞核深染而细长，胞质含角质，染鲜红色，符合角化型纤维形癌细胞。

6.阴道鳞状上皮细胞核出现中度增大，不透明毛玻璃样外观，有时可见多核巨细胞，细胞核中心出现大的嗜酸性包涵体，包涵体周围有亮晕，可能是下列哪种微生物感染A.人巨细胞病毒B.人乳头瘤病毒C.E-B病毒D.单纯疱疹病毒E.柯萨奇病毒

D

[解析]单纯疱疹病毒感染的特征性表现：细胞核呈毛玻璃样，出现大的嗜酸性包涵体，包涵体周围有亮晕。

7.患者血清与A型、B型红细胞均产生凝集，与O型红细胞不产生凝集，根据ABO血型系统的独特性质判断该患者红细胞上的抗原情况A.存在A抗原B.存在B抗原C.存在H抗原D.存在A抗原和B抗原E.存在AB抗原

C

[解析]ABO血型系统的独特性质是血清中常存在反映强的抗体而红细胞上必然缺乏相应的抗原。该患者血清与A型、B型红细胞均产生凝集，与O型红细胞不产生凝集，则血清中有抗A抗B，则红细胞上没有相应A抗原和B抗原，为O型，只有H抗原。

8.慢性粒细胞白血病患者中性粒细胞碱性磷酸酶积分突然升至200分，可能发生的变化是A.急变为红白血病B.急变为急性粒细胞白血病C.急变为急性单核细胞白血病D.合并严重化脓感染E.急变为急性巨核细胞白血病

D

[解析]慢性粒细胞白血病患者中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低，急变后亦不增高；只有合并感染后会增高。

9.患者男性，28岁。因腿疼3个月，皮肤瘀斑1个月前来就诊。体检：贫血貌，全身可见散在大小不等瘀斑，以四肢为主，胸骨下段压痛，肝脾肋下未及，胫骨压痛明显。实验室检查：WBC46.2×109/L，RBC2.85×1012/L，PLT55×109/L；外周血涂片中小圆细胞＞90%，其形态类似淋巴细胞，染色偏蓝。PO×3%阳性，PAS阳性，呈均匀红色，NAP积分为零。此患者最有可能是A.急性髓系白血病M1B.急性髓系白血病M2C.急性淋巴细胞白血病D.多毛细胞白血病E.慢性粒细胞白血病

A

10.患者女性，35岁。因皮肤瘀斑半个月前、头痛1个月前来就诊。体检：贫血貌，全身可见散在大小不等瘀斑，以四肢为主，胸骨下段压痛，肝脾肋下未及。实验室检查：血常规示三系细胞减少；骨髓象示：骨髓增生活跃，其中原始粒细胞占非红系细胞60%，其余各阶段粒细胞占30%，单核细胞占8%，红系增生明显减低，巨核细胞数减少。根据以上描述，此患者最有可能是A.急性髓系白血病M1B.急性髓系白血病M2C.急性淋巴细胞白血病D.多毛细胞白血病E.慢性粒细胞白血病

B

11.NAP增高的疾病不包括A.类白血病反应B.再生障碍性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.急性淋巴细胞白血病E.真性红细胞增多症

C

[解析]中性粒细胞碱性磷酸酶(neutro-philicalkalinephosphatase，NAP)积分明显增高或明显减低者，其临床意义较大，同时要排除生理性影响。NAP病理性变化有：①NAP积分增加：见于细菌性感染、类白血病反应、再生障碍性贫血、某些骨髓增殖性疾病(如慢性中性粒细胞白血病、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症)、慢性粒细胞白血病(加速期、急变期)、急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、骨髓转移癌、肾上腺糖皮质激素及雄激素治疗后等。②NAP积分下降：慢性粒细胞白血病(慢性期)、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病等。

12.急性白血病经治疗后达到完全缓解的最主要标准为A.外周血中血红蛋白≥100g/LB.外周血中血小板≥100×109/LC.外周血无幼稚细胞D.外周血中性粒细胞绝对值≥1.5×109/LE.骨髓原始及早幼(幼稚)细胞≤5%

E

[解析]急性白血病疗效标准(全国白血病化疗讨论会，1987年)完全缓解标准：①骨髓象：原始及早幼(幼稚)细胞≤5%，红细胞及巨核细胞正常。②血象：男性血红蛋白≥100g/L，女性及儿童血红蛋白≥90g/L中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板≥100×109L，外周血分类中无白血病细胞。③临床：无白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常。急性白血病经治疗后达到完全缓解的最主要标准为骨髓象中原始及早幼(幼稚)细胞≤5%。

13.下列关于冷凝集素综合征的叙述，错误的是A.抗体主要为IgMB.0～4℃凝集反应最强C.慢性型以血管外溶血为主D.溶血不需补体参与E.多见于女性

D

[解析]冷凝集素综合征是自身免疫性溶血性贫血的一种。引起冷凝集素综合征的自身抗体称冷凝集素，主要是IgM完全抗体，少数为IgG或IgA。IgM冷凝集素在低温(0～4℃)时，容易牢固结合于红细胞上，促使红细胞凝集，当升温至20～25℃时，补体被激活，通过两个途径破坏红细胞：①通过经典途径形成C5～C9膜攻击复合物，直接在血管内破坏红细胞；②补体被激活，C3b吸附在红细胞膜上，促使红细胞易被肝、脾巨噬细胞吞噬破坏。此病多见于女性。慢性型较平稳，轻度贫血，以血管外溶血为主，也可见血管内溶血者在寒冷季节有一过性急性溶血和血红蛋白尿。

14.血浆PT时间延长，加入储存血浆、硫酸钡吸附血浆可以纠正，加入储存血清不能纠正，可能缺乏的凝血因子是A.因子ⅠB.因子ⅡC.因子ⅤD.因子ⅦE.因子Ⅹ

A

[解析]硫酸钡吸附血浆中没有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ；储存血浆中没有Ⅴ、Ⅷ；储存血清中没有Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ。PT时间延长，说明外源性凝血系统凝血因子缺乏，加入储存血浆、硫酸钡吸附血浆可以纠正说明不缺乏Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ。而加入血清不能纠正，说明缺乏因子Ⅰ。

15.STGT试验延长，用硫酸钡吸附血浆不能纠正，用正常血浆及正常血清均能纠正，提示A.因子Ⅷ缺乏B.因子Ⅸ缺乏C.因子Ⅺ缺乏D.因子Ⅻ缺乏E.血循环中存在抗凝物质

B

[解析]STGT试验反映内源性凝血系统因子，硫酸钡吸附血浆中不含有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ；正常血清中不含有因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅷ。STGT试验延长考虑内源性凝血系统因子缺乏，加正常血清能纠正，说明不缺乏因子Ⅷ，加正常血浆能纠正，说明没有抗凝物质，加硫酸钡吸附血浆不能纠正，说明因子Ⅸ缺乏。

16.患者女性，16岁。因摔伤后髋部肿痛血肿来就诊，患者哥哥也有类似出血病史。BT正常，APTT80s，PT(一期法)13s。STGT及纠正试验结果：患者硫酸钡吸附血浆加正常人血清，能纠正；正常人硫酸钡吸附血浆加患者血清，能纠正。最可能的诊断是A.先天性凝血酶原缺乏症B.先天性纤维蛋白原缺乏症C.血友病甲D.血友病乙E.先天性因子Ⅺ缺乏症

E

[解析]BT正常表明血管与血小板正常，PT正常，APTT延长，说明可能是内源性凝血途径缺陷，即有可能是因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏。正常人硫酸钡吸附血浆中含Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ，正常人血清中含有Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ。由此题可知，只有因子Ⅺ缺乏，才不会影响硫酸钡吸附血浆加血清的STGT检测结果。

17.诊断多毛细胞白血病的主要依据是A.临床有贫血、脾肿大及反复感染B.全血细胞减少及单核细胞减少C.外周血和(或)骨髓中存在典型毛细胞，ACP染色阳性，且不左旋(L)酒石酸抑制D.免疫表型检查SmIg阳性E.CD19、CD20、CD22阴性，CD21阳性

C

[解析]外周血和(或)骨髓中存在典型毛细胞，ACP染色阳性，且不左旋(L)酒石酸抑制是多毛细胞白血病主要依据。

18.原发性纤溶亢进症的诊断标准的是A.D-二聚体阳性B.无明显的出血表现C.实验室检查Fg≤1.5g/LD.F1+2、TAT、FPA明显升高E.FDP降低

C

[解析]原发性纤溶亢进症的诊断标准：实验室检查Fg≤1.5g/L；无F1+2、TAT、FPA指标改变，FDP升高，D-二聚体阴性。

19.用于制备免疫原的组织和细胞要求A.经80℃处理10分钟杀菌B.新鲜或-40℃保存C.甲醛处理5分钟D.蒸馏水浸泡数次E.洗洁精清洗干净

B

[解析]本题要点是组织和细胞粗抗原的制备。免疫原大多来源于人及动物的组织或细胞，要求必须是新鲜或低温保存的，其他选项为消毒灭菌的方法，不是制备免疫原的要求。

20.粗提血清r-球蛋白的最简便方法是A.超速离心B.硫酸铵盐析法C.亲和层析D.离子交换层析E.超声破碎法

B

[解析]粗提血清r-球蛋白多用硫酸铵盐析法或硫酸钠盐析法，且后者用20%即可将r-球蛋白沉淀出来，比前者须经多次沉淀要简便。

21.为防止小鼠骨髓瘤细胞株返祖，应在培养基中定期加入下列何种物质A.8-氮鸟嘌呤B.胸腺嘧啶核苷C.氨基蝶呤D.次黄嘌呤E.鸟嘌呤

A

22.杂交瘤细胞株常用的保存方法是A.4℃冰箱保存B.37℃保存C.-20℃保存D.液氮(-196℃)保存E.冰冻干燥保存

D

[解析]克隆化培养后的阳性杂交瘤细胞应及时冻存，防止这些细胞染色体丢失、发生变异以及细胞污染。冻存时保存液中小牛血清浓度为20%，再加入10%二甲基亚砜，最好保存在-196℃液氮中。

23.散射比浊分析中，其检测过程应保持A.抗原过量B.复合物过量C.抗体过量D.抗原抗体量相等E.抗原抗体量按一定比例

C

[解析]速率散射比浊是以测定单位时间内抗原抗体复合物形成的最大的速率的信号值，当反应液中抗体过量时，免疫复合物的形成随着抗原量递增至抗原、抗体最适比例时达到最高峰，因此，免疫比浊法的基本原则就是在反应体系中保持抗体过量。

24.临床上诊断为骨髓瘤，但免疫电泳中无异常发现，这可能是A.淀粉样变性B.非分泌型骨髓瘤C.分泌型骨髓瘤D.原发性巨球蛋白血症E.类白血病反应

B

[解析]非分泌型骨髓瘤患者蛋白区带电泳不能检出单克隆丙种球蛋白的M带，往往呈现低丙种球蛋白血症的特征，临床确有骨髓瘤的表现。为明确诊断需对患者骨髓中恶性浆细胞进行表面免疫荧光染色分析或提取恶性浆细胞经溶解后再行免疫球蛋白分析。

25.在补体参与的溶血试验中，应使用A.一个单位的溶血素B.两个单位的溶血素C.三个单位的溶血素D.四个单位的溶血素E.五个单位的溶血素

B

[解析]在补体参与的溶血试验中，如CH50和补体结合试验，均使用2U的溶血素(实验前以最高稀释度的溶血素仍能产生完全溶血的浓度确定为一个单位)。

26.目前用于筛查患者血清中的ANA，最佳方法是A.ELISAB.免疫印迹法C.间接免疫荧光法D.对流免疫电泳法E.单向免疫扩散试验

C

[解析]目前常用间接免疫荧光作为ANA的筛选试验。

27.采用间接免疫荧光法检测ANA抗体，以HEp-2细胞为基质，以FITC标记鼠抗人IgG抗体为标记抗体，如果ANA抗体阳性，形成的复合物为A.ANA-细胞核组分，B.ANA-FITCC.细胞核组分-标记抗体D.细胞核组分-ANA-标记抗体E.ANA-标记抗体

D

28.核周型抗中性粒胞浆抗体的主要靶抗原是A.蛋白酶3B.乳铁蛋白C.髓过氧化物酶D.人类白细胞弹性蛋白酶E.组织蛋白酶G

C

[解析]抗中性粒细胞胞浆抗体有两型：胞质型和核周型。前者针对的主要靶抗原是蛋白酶3，后者针对的主要靶抗原是髓过氧化物酶。

29.采用微量淋巴细胞毒试验对HLA进行血清学分型，如果定型血清为抗HLA-DR或HLA-阅，则该血清通常应用何种细胞吸附去除抗HLA-Ⅰ类抗原分子的抗体A.红细胞B.B细胞C.T细胞D.血小板E.中性粒细胞

D

[解析]HLA-A、-B、-C等Ⅰ类分子存在于所有的有核细胞表面，而HLA-DR、-DQ等Ⅱ类分子仅分布于B细胞或巨噬细胞表面。Ⅰ类抗体筛选用外周学淋巴细胞或T细胞，且要求采用至少40人分的混合细胞；Ⅱ类抗体常用B细胞，若待鉴定血清中同时含有Ⅰ类抗体，应预先用200份随机混合的2×1010纯化血小板与待测血清等量混合吸收，吸收后的血清不再与T细胞反应。本题假设定型血清为抗HLA-DR或HLA-DQ，即需要对Ⅱ类分子进行检测，而血小板表面只存在HLA-Ⅰ类分子，既可以除去抗HLA-Ⅰ类抗原分子的抗体，又不会影响对Ⅱ类分子的定型。

30.发光物吖啶酯标记的化学发光反应体系应在何种环境中进行A.中性B.酸性C.碱性D.酸性或中性E.碱性或中性

C

[解析]发光物吖啶酯具有很高的发光效率，其结构中的吖啶环在过氧化阴离子作用下生成激发态中间体，后者在回到基态时发出光子。所以反应环境应为碱性。

31.属于Ⅰ型超敏反应的疾病是A.肾小球肾炎B.风湿病C.过敏性休克D.免疫性溶血性贫血E.接触性皮炎

C

[解析]常见的Ⅰ型超敏疾病有过敏性休克，因药物、食物、花粉、冷热刺激所引起的皮肤过敏反应，过敏性哮喘以及肠道的过敏症状。它由IgE介导，发生快消退也快，一般不会造成器官的实质性损害。A、B属于Ⅲ型超敏反应，D属于Ⅱ型超敏反应，E属于Ⅳ型超敏反应。

32.艾滋病的特征性免疫学异常是A.选择性T细胞缺乏，CD4/CD8比值下降B.迟发型皮肤超敏反应减弱或丧失C.血清IgG升高D.血清IgG下降E.补体降低

A

[解析]艾滋病的免疫学特征是：免疫系统的CD4细胞，包括T细胞、单核-吞噬细胞、滤泡树突状细胞和朗格汉斯细胞受到HIV感染；进行性的体液和细胞免疫缺损；CD4T细胞损耗；B细胞多克隆激活伴免疫球蛋白增多。由此选A。

33.淋巴细胞交叉配合试验的目的主要是检测A.受者血清中有无抗供者淋巴细胞的抗体B.供者血清中有无抗受者淋巴细胞的抗体C.受者淋巴细胞HLA-DR抗原D.供者淋巴细胞HLA-DR抗原E.供者淋巴细胞HLA-DP抗原

A

[解析]淋巴细胞交叉配合试验是通过对HLA交叉配型检测受者体内抗供者淋巴细胞的细胞毒性抗体的实验，又称PBL淋巴细胞毒性交叉配型，现已作为肾移植的常规检测项目。只要细胞毒性超过10%，则说明受者体内存在细胞毒性抗体，应另选供者；否则表明供受者相配。

34.革兰染色结果判断：革兰阳性菌体染成A.红色B.紫色C.蓝色D.黄色E.白色

B

[解析]革兰染色是细菌学中很重要的鉴别染色法，因为通过此法染色，可将细菌鉴别为革兰阳性菌(G+)和革兰阴性菌(G-)两大类。前者菌体为紫色，后者为红色。

35.甲基红试验中培养基的pH需降至多少，指示剂才指示阳性结果A.2.5B.4.5C.5D.6.5E.7.4

B

[解析]某些细菌在糖代谢过程中，分解葡萄糖产生丙酮酸，再进一步分解产生甲酸、乙酸、乳酸等，使培养基的pH降至4.5以下，当加入甲基红试剂则成红色，为阳性。主要用于鉴别大肠埃希菌与产气肠杆菌，前者阳性，后者阴性。

36.甲型肝炎病程中传染性最强的阶段是A.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期

B

[解析]本题要点为甲型肝炎的感染特点。甲型肝炎病程中传染性最强为黄疸前期。

37.制备好的M-H琼脂可置于4℃冰箱保存多长时间A.5天B.6天C.14天D.7天E.30天

D

38.偶尔可导致EIA检测HBV血清学标志物假阳性的是A.脂血B.EDTA抗凝C.枸橼酸钠抗凝D.肝素化E.轻度溶血

D

[解析]本题要点为HBV血清学检测，HBV血清学标志物相当稳定，遵守采样的无菌操作即可，一般无需特殊处理，如在5d内进行测定，应于采集后24h内分离血清或血浆，将其存放于2～8℃。肝素化或严重溶血的标本偶尔可导致EIA的假阳性反应。

39.关于K-B纸片扩散法操作的描述，下列说法错误的是A.各纸片中心距离不小于24mmB.纸片距平板内缘不应大于15mmC.直径90mm的平皿可贴6张纸片D.纸片贴牢后避免移动E.35℃培养16～18h后阅读结果

B

[解析]本题要点为纸片扩散法，其药物纸片各中心应相距＞24mm，纸片距平板内缘＞15mm，35℃培养16～18h后阅读结果。

40.培养基的pH过低可扩大下列哪种药物的抑菌圈A.米诺环素B.庆大霉素C.红霉素D.诺氟沙星E.头孢菌素

A

[解析]本题要点为纸片扩散法的培养基要求，其pH值为7.2～7.4，过高或过低的pH值会影响药物效能。

41.显微镜凝集试验常用于检测哪种病原体感染时的血清抗体A.解脲脲原体B.肺炎衣原体C.普氏立克次体D.钩端螺旋体E.衣氏放线菌

D

[解析]本题要点为病原菌的检测方法，钩端螺旋体感染可用显微凝集试验和间接凝集试验检测其抗体。

42.患儿，6岁。发热、咳嗽1天，查体：体温T37.5℃，血常规示：白细胞7.0×109/L，ESR15mm/h，胸部X线检查发现一侧肺部有散在阴影，怀疑为衣原体肺炎，进一步确诊的最佳方案是A.细胞培养分离衣原体B.鸡胚接种分离肺炎衣原体C.ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体D.PCR检查肺炎衣原体特异性核酸E.PCR检查肺炎衣原体特异性核酸和ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体

E

[解析]本题要点为衣原体感染诊断方法，肺炎衣原体感染常用PCR检查肺炎衣原体特异性核酸和ELISA检测抗体。

43.下列细菌既为尿路感染最常见的病原菌，又可产ESBL的是A.阴沟肠杆菌科B.肺炎克雷伯菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.葡萄球菌

C

[解析]本题要点为泌尿道感染的常见细菌，此外，阴性杆菌均可产ESBL。

44.可在4℃生长进行冷增菌的是A.产单核细胞李斯特菌B.不动杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌

A

[解析]本题要点为产单核细胞李斯特菌培养特征，由于产单核细胞李斯特菌在4℃能生长故可进行冷增菌。

45.下列哪种模式HBV血清学标志物提示血液传染性高A.HBsAg(+)；抗HBs(-)；抗HBc(+)；HBeAg(+)；抗HBe(-)B.HBsAg(+)；抗HBs(-)；抗HBc(+)；HBeAg(-)；抗HBe(+)C.HBsAg(-)；抗HBs(+