2023年中医儿科学-(4)带答案及解析

中医儿科学-(4)中医儿科学-(4)

1.最早把“疳”列为脾胃病的儿科医家是A.万全B.薛铠C.刘防D.董汲E.钱乙

E

历代儿科名家

钱乙重视小儿脾胃病的调理，提出“疳皆脾胃病”的著名论断。故选择E。

2.《景岳全书·泄泻》云：泄泻之本，无不由于A.脾、胃B.肝、胆C.心、小肠D.肺、大肠E.肾、膀胱

A

重要儿科专著

泄泻主要病变在脾胃，所以选择A。

3.创立儿科“五脏证治法则”的专著是A.《颅囟经》B.《幼科发挥》C.《幼幼集成》D.《小儿药证直诀》E.《小儿卫生总微论方》

D

重要儿科专著

创立儿科“五脏证治法则”的专著是《小儿药证直诀》。故选择D。

4.最早提出烧灼法断脐预防脐风的儿科专著是A.《小儿药证直诀》B.《小儿卫生总微论方》C.《幼科发挥》D.《保婴撮要》E.《幼幼集成》

B

重要儿科专著

《小儿卫生总微论方》是最早提出烧灼法断脐预防脐风的儿科专著。故选择B。

A.《颅囟经》B.《幼科发挥》C.《幼幼集成》D.《小儿药证直诀》E.《温病条辨》5.“纯阳学说”首见于

A

6.“稚阴稚阳学说”首见于

E

重要儿科专著、学术思想

《颅囟经》首创纯阳理论。“稚阴稚阳学说”首见于吴鞠通《温病条辨》：“小儿稚阳未充，稚阴未长也。”

7.小儿营养不良是指体重低于正常均值的A.60%B.70%C.85%D.95%E.90%

C

体重正常值及临床意义

小儿营养不良是指体重低于正常均值的85%。故选择C。

8.4周岁小儿的身长应为A.90cmB.95cmC.100cmD.105cmE.110cm

B

身长测定方法

2～12岁儿童的身高(长)可以用以下公式计算：身高(cm)=75+5×年龄。4周岁小儿身高应为75+4×5=95(cm)，故选择B。

9.小儿出齐20颗乳牙的时间是A.8～10个月B.11～12个月C.13～15个月D.16～19个月E.20～30个月

E

乳牙萌出时间及数目正常值

小儿生后4～10个月乳牙开始萌出，约在2～2.5岁出齐。经换算选择E。

10.随着小儿年龄的增加A.脉搏增快，血压增高B.脉搏增快，血压减低C.脉搏减慢，血压增高D.脉搏减慢，血压减低E.脉搏、血压均无明显变化

C

脉搏、血压与年龄增长的关系

随着小儿年龄的增加，小儿的脉搏减慢，血压增高。故选择C。

11.小儿能独走的时间一般是A.8个月B.10个月C.12个月D.16个月E.18个月

C

动作发育

新生儿仅有反射性活动(如吮吸、吞咽等)和不自主的活动；1个月小儿睡醒后常做伸欠动作；2个月时扶坐或侧卧时能勉强抬头；4个月时可用手撑起上半身；6个月时能独坐片刻；8个月会爬；10个月可扶走；小儿12个月会独走。故选择C。

12.患儿，3岁。体重14kg，身长86cm。该患儿的生长发育状况为A.体重正常，身长偏高B.体重正常，身长偏低C.体重偏高，身长正常D.体重偏高，身长偏低E.体重偏低，身长正常

B

体重正常值及临床意义

临床可用以下公式推算小儿体重：1岁以上体重(kg)=8+2×年龄。2岁后至12岁儿童的身高(身长)：身高(cm)=75+5×年龄，将患儿的年龄代入计算，其理想体重应该为14kg，理想身长为90cm。对比后可知体重正常，身长偏低。故选择B。

13.新生儿在上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米粒样颗粒，称为A.马牙B.板牙C.螳螂子D.口疮E.鹅口疮

A

小儿生理的基本特点

大多数婴儿在出生后4～6周时，口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点，很像是长出来的牙齿，俗称“马牙”，医学上叫作上皮珠，上皮珠是由上皮细胞堆积而成的，是正常的生理现象，不是病，“马牙”不影响婴儿吃奶和乳牙的发育，它在出生后的数月内会逐渐脱落，有的婴儿因营养不良，“马牙”不能及时脱落，这也没多大妨碍，不需要医治。故选择A。

14.“纯阳”学说是指小儿A.发育迅速B.脏腑娇嫩C.有阳无阴D.阳亢阴亏E.形气未充

A

“纯阳”学说的意义

“纯”指小儿先天所禀的元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，犹如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。“纯阳”是指小儿生机蓬勃、发育迅速的生理特点。故选择A。

15.小儿“稚阴稚阳”学说，是指其生理状态为A.阳常有余，阴常不足B.脏腑娇嫩，形气未充C.生机蓬勃，发育迅速D.脏气清灵，易趋健康E.脾常不足，肝常有余

B

“稚阴稚阳”的意义

吴鞠通的稚阴稚阳理论，包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃虚弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点，概括为“脏腑娇嫩，形气未充”。故选择B。

16.小儿疾病谱中最为多见的是A.肺肾系病证B.心肺系病证C.肺脾系病证D.心肝系病证E.肝肾系病证

C

儿科病因特点

小儿肺脏娇嫩、卫表未固，易为邪气所感，使肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。小儿“脾常不足”，其脾胃之体成而未全、脾胃之气全而未壮，因而易于因家长喂养不当、小儿饮食失节，出现受纳、腐熟、精微化生转输等方面的异常，使脾系疾病的发病率在儿科仅次于肺系病证而居第二位。故选择C。

17.小儿患病后易趋康复的主要原因是A.心常有余B.肝常有余C.稚阴稚阳D.脏腑已成E.脏气清灵

E

小儿病理的基本特点

与成人相比，小儿的机体生机蓬勃，脏腑之气清灵，随拨随应，对各种治疗反应灵敏；并且小儿宿疾较少，病情相对单纯。因而，小儿为病虽具有发病容易、传变迅速的特点，但一般说来，病情好转的速度较成人快、疾病治愈的可能也较成人为大。故选择E。

18.小儿面呈红色，证候多属A.热B.湿C.燥D.虚E.实

A

望色的意义

面呈红色多为热证，故选择A。面呈白色，多为寒证、虚证；面呈黄色，多为脾虚证或湿浊；面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证、水饮证。

19.小儿正常舌象是A.淡白B.绛红C.紫暗D.暗红E.淡红

E

小儿舌象

与成人一样，小儿的正常舌象为淡红舌，故选择E。舌质淡白为心阳不足；舌质绛红为心阴不足；舌质紫暗或暗红为瘀血内阻。

20.小儿“地图舌”是由于A.肺气虚弱B.脾阳亏虚C.脾失健运D.宿食内停E.胃之气阴不足

E

小儿舌苔

舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，多为胃之气阴不足所致，故选择E。

21.小儿指纹色紫主证为A.燥B.热C.寒D.滞E.瘀

B

察小儿指纹的意义

指纹的辨证纲要可归纳为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”。小儿指纹色紫主证为热，故选择B。

22.小儿指纹淡红，其证候是A.虚寒B.食积C.痰热D.虚热E.实热

A

小指纹的意义

指纹淡红，多为内有虚寒，故选择A。

A.胎产史B.喂养史C.生长发育史D.预防接种史E.家族史23.当小儿出现脾胃病时，应特别注意询问的是

B

24.需要与传染病鉴别时，应特别注意询问的是

D

儿科问个史的内容

脾胃病多与饮食有关。

25.婴儿(＜1岁)服用的中药煎出量是A.10～20mlB.21～30mlC.31～40mlD.41～50mlE.60～100ml

E

中药用量

为方便计算，可采用下列比例用药。新生儿用成人量的1／6，乳婴儿用成人量的1/3，幼儿用成人量的1/2，学龄儿童用成人量的2/3或接近成人用量。一般成人煎药量为200ml，经计算婴儿(＜1岁)服用的中药煎出量是66.7ml，故选择E。

26.下列除哪项外，均可使用培元补肾法A.解颅B.五迟C.五软D.哮喘E.肺炎喘嗽

E

常用内治法

培元补肾法主要适用于小儿胎禀不足，肾气虚弱及肾不纳气之证，如解颅、五迟、五软、遗尿、哮喘等，而肺炎喘嗽外因责之于感受风邪，或由其他疾病传变而来；内因责之于小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固。故选择E。

27.小儿断奶时间宜在A.2～3个月B.4～5个月C.6～7个月D.8～12个月E.13～18个月

D

断乳时间

断奶时间视母婴情况而定。一般可在小儿8～12个月时断奶。故选择D。

28.患儿，11个月。早产，生后一直人工喂养，经常泄泻。近4个月来食欲不振，面色觥白，唇舌爪甲苍白，毛发稀黄，精神萎靡，手足欠温，舌淡苔白，指纹淡。检查：血红蛋白60g/L。治疗应首选A.金匮肾气丸B.六味地黄丸C.右归丸D.理中丸E.小建中汤

C

胎怯脾肾阳虚证的治疗

患儿为营养性缺铁性贫血。病在脾肾，为脾肾阳虚，当温补脾肾，益气养血，选用右归丸加减，故选择C。

29.下列除哪项外，均属病理性胎黄A.生后24小时内出现B.黄疸10～14天左右消退C.黄疸退而复现D.黄疸持续加深E.黄疸3周后仍不消退

B

生理性胎黄与病理性胎黄的区别

新生儿黄疸分为生理性和病理性两大类。生理性黄疸大多在生后2～3天出现，4～6天达高峰，10～14天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时内即出现黄疸，3周后仍不消退，甚或持续加深，或消退后复现，均为病理性黄疸。故选择B。

30.患儿，22天。面目皮肤发黄20天，色泽鲜明如橘皮，精神疲倦，不欲吮乳，尿黄便秘，舌红苔黄。其证候是A.肝失疏泄B.瘀积发黄C.寒湿阻滞D.湿热熏蒸E.胆道不利

D

胎黄的辨证

湿热熏蒸是由于孕母素体湿盛或内蕴湿热之毒，遗于胎儿，或因胎产之时、出生之后，婴儿感受湿热邪毒所致。热为阳邪，故黄色鲜明如橘皮，因而选择D。

31.可治疗风热感冒与时邪感冒的方剂是A.银翘散B.桑菊饮C.新加香薷饮D.普济消毒饮E.杏苏散

A

风热感冒与时邪感冒的治疗

风热感冒证的方剂为银翘散加减，时邪感冒证的方剂为银翘散合普济消毒饮加减。故选择A。新加香薷饮治疗暑邪感冒；桑菊饮、杏苏散治疗风寒咳嗽。

32.小儿感冒夹痰的病机是A.肺脏娇嫩B.先天不足C.乳食积滞D.脾胃湿困E.肾气不足

A

小儿感冒夹痰的病机

由于小儿肺脏娇嫩，感邪之后，失于宣肃，津液不得敷布而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽加剧，喉间痰鸣，此为感冒夹痰。故选择A。

33.患儿，7岁。发热1天，恶寒，无汗，头痛，鼻塞流清涕，喷嚏咳嗽，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是A.风寒感冒B.风热感冒C.暑邪感冒D.感冒夹滞E.感冒夹痰

A

风寒感冒证的辨证

风寒感冒证的症状为恶寒，无汗，头痛，鼻塞流清涕，喷嚏咳嗽，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧，故选择A。风热感冒以“发热重，有汗或少汗，咽红肿痛，舌红，苔薄黄或指纹浮紫”为特征；暑邪感冒发于夏季，以“发热，头痛，身重困倦，食欲不振，舌红，苔黄腻”为特征；感冒夹痰以“咳嗽加剧，痰多，喉间痰鸣”为特征；感冒夹滞以“脘腹胀满，不思饮食，大便不调，小便短黄，舌苔厚腻，脉滑”为特征。

34.患儿，9个月。发热，微汗，鼻塞流涕，咽红，夜间体温升高，又见惊惕啼叫，夜卧不安，舌质红，苔薄白，指纹浮紫。其诊断是A.夜啼B.感冒夹痰C.感冒夹惊D.急惊风E.小儿暑温

C

感冒夹惊的诊断

由“发热，微汗，鼻塞流涕，咽红”可判断为感冒，而又因为“又见惊惕啼叫”即判断为夹惊，故选择C。

35.下列各项，可见咳嗽痰多，色黄稠黏，喉中痰鸣症状的是A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰热咳嗽D.痰湿咳嗽E.气虚咳嗽

C

痰热咳嗽证的辨法

痰热咳嗽以“咳嗽痰多，痰稠色黄，喉中痰鸣，不易咯出”为特征，故选择C。风寒咳嗽以“起病急，咳嗽频作、声重，咽痒，痰白清晰”为特征；风热咳嗽以“咳嗽不爽，痰黄黏稠”为特征；痰湿咳嗽以“痰多壅盛，色白而稀”为特征；气虚咳嗽以“咳嗽无力，痰白清稀”为特征。

36.患儿，2岁。咳嗽2天，咳声不爽，痰黄黏稠，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热、恶心、头痛、微汗出，舌红苔薄黄，脉浮数。其证候是A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰热咳嗽D.痰湿咳嗽E.阴虚燥咳

B

风热咳嗽证的辨法

37.患儿，2岁。咳嗽2周，日轻夜重，咳后伴有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎或食物后暂时缓解，不久又复发作，昼夜达十余次，舌质红，舌苔黄，脉滑数。治疗应首选A.桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤B.苏子降气汤合黛蛤散C.麻杏石甘汤合苏葶丸D.麻黄汤合葶苈大枣泻肺汤E.泻白散合黛蛤散

A

痰热咳嗽证的治疗

由“咳后伴有深吸气样鸡鸣声，舌质红，舌苔黄，脉滑数”可判断为痰热咳嗽证，而治法为清肺化痰止渴，故选择A。麻杏石甘汤合苏葶丸清肺涤痰，止咳平喘治疗热性哮喘；苏子降气汤合黛蛤散降逆平喘，清肺除烦，治疗上实下虚之咳喘；麻黄汤治疗风寒表证；泻白散合黛蛤散清肺平肝、顺气降火治疗肝火犯肺之咳嗽。

38.哮喘与肺炎喘嗽的主要区别是A.咳嗽气喘B.痰壅C.气急D.鼻煽E.哮鸣，呼气延长

E

哮喘与肺炎喘嗽的区别

哮喘与肺炎喘嗽的主要区别是哮鸣，呼气延长。故选择E。

39.肺炎喘嗽的基本病机是A.肺气失宣B.肺失清肃C.肺气上逆D.邪热闭肺E.痰热内蕴

D

肺炎喘嗽的基本病机

肺炎喘嗽的基本病机是邪热闭肺。故选择D。

40.患儿，10岁。昨天受凉后，见喷嚏、鼻塞、流清涕，今晨起喘咳，咳痰稠黄，口渴欲饮，大便干燥。查体：鼻煽，口周发绀，咽红，双肺满布哮鸣音，舌质红，苔薄白，脉滑数。其证候是A.寒性哮喘B.热性哮喘C.外寒内热D.肺实肾虚E.肺肾阴虚

C

肺炎喘嗽外寒内热的辨证

本证之外寒多由外感风寒所致；其内热一则常因外邪入里化热或素蕴之痰饮郁遏而化热，一则常为平素体内有热邪蕴积，被外邪引动而诱发。临床辨证以外有风寒之表证，内有痰热之里证为要点。故选择C。

41.患儿，10个月。高热烦躁，气急鼻煽，张口抬肩，喉中痰鸣，声如曳锯，口唇紫绀。其治法是A.清热宣肺，涤痰定喘B.清热解毒，止咳化痰C.辛凉开肺，清热化痰D.清热活血，泻肺化痰E.泻肺镇咳，清热化痰

A

肺炎喘嗽痰热闭肺的治法

本证多见于肺炎喘嗽的中期，痰热俱甚，郁闭于肺，而见上述诸症。临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为特征，治疗以清热宣肺，涤痰定喘。故选择A。

42.患儿流涕、咳嗽3天后，高热不退咳嗽喘促，鼻煽，喉中痰声漉漉，口唇紫绀。其证候是A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.痰热咳嗽E.心阳虚衰

C

肺炎喘嗽痰热闭肺的辨证

本证多见于肺炎喘嗽的中期，痰热俱甚，郁闭于肺，而见上述诸症。临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为特征。故选择C。

43.患儿，2岁。高热、咳喘9天后，潮热盗汗，面色潮红，口唇樱赤，干咳无痰，质红而干，舌苔光剥。其治法是A.养阴清肺B.清肺止咳C.止咳化痰D.养阴益胃E.益气健脾

A

肺炎喘嗽之阴虚肺热证的治法

高热、咳喘——肺炎喘嗽；9天——病程较长；潮热盗汗，面色潮红——阴虚有热；干咳无痰，质红而干，舌苔光剥——阴津亏损；口唇樱赤——肺热。综合分析，此病证为肺炎喘嗽之阴虚肺热证。治宜养阴清肺，润肺止咳。故选择A。

44.患儿，3岁。壮热不退，气急鼻煽，张口抬肩，摇身撷肚，口唇紫绀，胸闷腹胀，大便秘结。治疗应在正确选方的基础上加A.黄芩、连翘B.天竺黄、全瓜蒌C.丹参、红花D.牛黄夺命散E.桑白皮、沉香末

D

肺炎喘嗽之痰热闭肺证的用药加减

患儿主症总结起来即“热、痰、喘、煽”4个字，由此可初步诊断为肺炎喘嗽。“壮热不退，气急鼻煽，张口抬肩，摇身撷肚，口唇紫绀，胸闷”，由此知其证候为痰热闭肺，且痰热尤重，又有便秘之证。所以治疗时应加大清热涤痰力度，在原方基础上增加泄热涤痰通便药物。热甚加黄芩、连翘，痰盛加天竺黄、全瓜蒌，痰热皆盛，又兼便秘应加牛黄夺命散。因而选择D。

A.人参五味子汤B.沙参麦冬汤C.参附龙牡救逆汤D.四君子汤E.玉屏风散45.治疗肺炎喘嗽肺脾气虚证，应首选

A

46.治疗顿咳恢复期脾胃气虚证，应首选

A

肺炎喘嗽与顿咳的辨证论治

肺炎喘嗽后期阴虚肺热证用沙参麦冬汤，肺脾气虚证用人参五味子汤，心阳虚衰证用参附龙牡救逆汤。顿咳恢复期肺阴耗损证用沙参麦冬汤，恢复期脾胃气虚证用人参五味子汤。

47.患儿，7岁。曾咳喘反复发作。现面色白，气短懒言，倦怠乏力，自汗怕冷，舌淡苔薄，脉细无力。治疗应首选A.玉屏风散B.六君子汤C.金匮肾气丸D.二陈汤E.参苓白术散

A

哮喘缓解期的辨证论治

自汗怕冷，说明肺气虚而卫表不固。面色白，气短懒言，倦怠乏力，舌淡苔薄均为气虚表现。由此可诊断为肺气虚。治宜补肺固表，方用玉屏风散，故选择A。六君子汤主治脾胃气虚兼有痰湿；金匮肾气丸主治肾阳不足；二陈汤主治痰湿咳嗽；参苓白术散主治脾胃气虚夹湿。

A.温肺化痰B.清肺化痰C.补肺固卫D.健脾化痰E.补肾固本48.哮喘肺气虚弱证的治法是

C

49.哮喘肾虚不纳证的治法是

E

哮喘的辨证论治

哮喘肺气虚弱证的表现主要是肺卫不固，没有痰的症状故不用化痰；肾虚不纳自然要补肾固本。

50.治疗鹅口疮心脾积热证，应首选A.凉膈散B.泻黄散C.清热泻脾散D.泻心导赤散E.知柏地黄丸

C

鹅口疮心脾积热证的治疗

鹅口疮心脾积热证，选清热泻脾散；而虚火上浮证，选知柏地黄丸。故选择C。

51.治疗小儿口疮脾胃积热证，应首选A.清胃散B.清热泻脾散C.六味地黄丸D.泻心导赤汤E.凉膈散

E

口疮脾胃积热证的治疗

口疮中脾胃积热证标准方剂为凉膈散，清热解毒，通腑泻火。如果有大便不实的症状，才可以考虑清热泻脾散。心火上炎证用泻心导赤汤。虚火上浮证用六味地黄丸。清胃散主治胃火牙痛。故选择E。

52.患儿，6岁。发热3天，口腔内黏膜、齿龈溃烂，周围焮红，疼痛拒食，舌质红、苔薄黄。其诊断是A.感冒B.口糜C.心疳D.燕口疮E.鹅口疮

B

口糜的诊断

满口糜烂，色红作痛者，称为口糜；口疮发于口唇两侧者，称为燕口疮。故选择B。

53.患儿，1岁。昨起舌上溃破，色红疼痛，进食哭闹，心烦不安，口干欲饮，小便短赤。治疗应首选A.凉膈散B.泻心导赤汤C.清胃散D.泻心汤E.六味地黄丸

B

口疮心火上火证的治疗

由“舌上溃破，色红疼痛”可判断为口疮，口疮中心火上炎证用泻心导赤汤。故选择B。

54.患儿口腔舌面满布溃疡，烦躁不宁，啼哭叫扰，口臭涎多，大便干结，舌红苔黄。其证候