肺癌护理查房-课件

肺癌护理查房肺癌护理查房1主要内容病史回顾相关知识介绍护理诊断护理目标护理措施健康教育主要内容病史回顾2病史回顾基本资料：姓名：何世英性别：女年龄：50岁床号：43住院号：713770入院日期：2012年2月14日现病史：患者与四月前体检时发现左肺占位，无咳嗽咳痰，无痰中带血，无咯血呕血，胸痛胸闷等征象，近期支气管镜及病理显示：左上肺舌叶差分化癌，倾向腺癌，拟“左上肺癌”收入我科。病史回顾基本资料：3入院体征：T:36.1℃P:72次/分R:20次/分BP:150/90mmHg既往史：既往有高血压及甲状腺亢进病史辅助检查：CT：左肺门区占位考虑中央型肺癌可能性大伴周围少许炎症；病理诊断：差分化癌倾向腺癌入院体征：4患者于2.24.13:40进入手术室，在全麻下行左上肺叶切除术加左纵隔淋巴结摘除术，手术进展顺利，于16:30返回病房。身带引流管2根，尿管1根术后体征：BP：107/82mmHgP:74次/分R:18次/分患者于2.28.09:00拔除尿管及下胸管，于3.5.08:00拔除上胸管，无胸闷胸痛等症状，现患者可正常行床边活动患者于2.24.13:40进入手术室，在全麻下行左上肺叶切除5相关知识介绍左肺上叶下叶右肺上叶中叶下叶相关知识介绍6肺解剖生理概要支气管一级：左、右支气管二级：肺叶支气管三级：肺段支气管肺解剖生理概要支气管7肺癌定义肿瘤细胞源于支气粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期常有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与生物特性有关。肺癌定义肿瘤细胞源于支气粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转8病因某些化学物质，放射性物质其他长期大量吸烟饮食营养人体内在因素病因某些化学物质，其他长期大量吸烟饮食营养人体内在因素9分类按解剖学部位分类：（1）中央型肺癌（2）周围型肺癌按组织病理学分类：（1）非小细胞癌：包括鳞癌，腺癌，大细胞癌等。其中鳞癌最常见，以中央型肺癌多见。（2）小细胞癌：包括燕麦细胞型，中间细胞型复合燕麦细胞型，是恶性程度最高的一种。分类按解剖学部位分类：10肺癌护理查房--课件11肺癌护理查房--课件12肺癌护理查房--课件13转移途径直接扩散淋巴转移血型转移转移途径直接扩散淋巴转移血型转移14临床表现咳嗽：常见早期症状咯血：多见中央型肺癌，多为痰中带血胸闷，气短：肿瘤压迫支气管体重下降发热由原发肿瘤引起的症状体征临床表现咳嗽：常见早期症状由原发肿瘤引起的症状体征15胸痛：肿瘤侵犯胸膜，肋骨，胸壁呼吸，下咽困难：压迫气道和食道声音嘶哑：压迫喉返神经上腔静脉阻塞综合征Horner综合征肿瘤局部扩散引起的症状体征胸痛：肿瘤侵犯胸膜，肋骨，胸壁肿瘤局部扩散引起的症状体征16由癌肿远处转移引起的症状中枢神经系统、骨、淋巴结转移肺外表现包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。由癌肿远处转移引起的症状中枢神经系统、骨、淋巴结转移17辅助检查细胞学检查痰脱落细胞检查影像学检查X线检查（胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一）、CT检查、磁共振（MRI）纤维支气管镜检查可获取组织供组织学诊断其他如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等辅助检查细胞学检查痰脱落细胞检查18正常胸片与周围型肺癌胸片对比

正常胸片与周围型肺癌胸片对比

19Horner综合征：位于肺尖部的肺癌称肺上沟癌亦Pancoast肿瘤，压迫颈交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧面部无汗或少汗。Horner综合征：20处理原则综合治疗。以手术治疗为主，结合放射、化学药物、中医中药以及免疫治疗等方法。手术治疗：需评估病人能否耐受放射疗法：包括更治性和姑息性化学疗法：对小细胞癌效果显著中医中药治疗免疫治疗处理原则综合治疗。以手术治疗为主，结合放射、化学药物、中医中21护理诊断P1 焦虑：担心术后预后有关P2疼痛：与术后伤口有关P3气体交换受损：与手术、麻醉因素有关P4营养失调：与疾病消耗、手术创伤有关P5排尿方式的改变：与保留导尿有关护理诊断P1 焦虑：担心术后预后有关22P6舒适的改变：术后疼痛有关P7清理呼吸道无效：与分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关P8知识缺乏：缺乏对疾病及治疗方法的认识P6舒适的改变：术后疼痛有关23P9自理缺陷：与术后疼痛、活动受限有关P10皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关P11潜在并发症：出血、感染P9自理缺陷：与术后疼痛、活动受限有关24护理目标疼痛有所缓解，生活质量得到改善病人营养状态维持良好病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象病人自述焦虑、恐惧减轻或消失病人的并发症得到及时发现、控制或未发生并发症护理目标疼痛有所缓解，生活质量得到改善25护理措施P1焦虑：对疾病相关知识的缺乏及担心术后预后有关Ia给病人发问的机会，认真耐心的回答病人提出的问题Ib给予病人情绪关怀，同情体贴病人Ic向病人介绍成功病例，增强信心Id让家属多鼓励关心病人O:患者情绪基本稳定2.22.10:00护理措施P1焦虑：对疾病相关知识的缺乏及担心术后预后有关2.26P2疼痛：与术后伤口有关Ia评估患者疼痛部位、性质、程度等Ib尊医嘱静脉输入凯纷和口服止痛药Ic转移患者注意力，使患者减少对疼痛关注Id护理人员操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦O：患者主诉疼痛缓解2.26.11:00P2疼痛：与术后伤口有关2.26.11:0027P3气体交换受损：与手术、麻醉有关Ia给氧:缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧Ib鼓励并协助病人深呼吸及咳嗽Ic进行雾化吸入，TidId严密监测病人生命体征O：患者神清，呼吸平稳2.26.14:00P3气体交换受损：与手术、麻醉有关2.26.14:0028P4营养失调：低于机体需要量，与甲亢、手术创伤有关Ia术后维持液体平衡和补充营养Ib尊医嘱静脉输注果糖及脂肪乳等营养液Ic鼓励其进食高蛋白、高热量、高维生素的均衡饮食O:2.28.11:00患者营养状况恢复P4营养失调：低于机体需要量，与甲亢、手术创伤有关29P5排尿方式的改变：与保留导尿有关Ia妥善固定尿管，防止滑脱Ib每日予以会阴擦洗Bid，严格无菌操作Ic鼓励患者多饮水，冲洗膀胱Id定时开放尿管，训练膀胱功能Ie观察尿液性质，色，量O:患者尿管已拔，小便自解2.28.09:00P5排尿方式的改变：与保留导尿有关2.28.09:0030P6舒适的改变：术后疼痛，活动受限有关Ia遵医嘱应用药物减轻患者疼痛Ib每天为患者行床上擦浴、口腔护理等促进患者舒适O:2.29.08:00患者主诉无不适症状P6舒适的改变：术后疼痛，活动受限有关31P7清理呼吸道无效：与分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关Ia观察病人咳嗽情况，痰液性状和量Ib补充水分，遵医嘱及时补液，稀释痰液Ic促进排痰，予以雾化吸入，翻身拍背，指导有效咳嗽O:患者呼吸道畅，正常呼吸频率2.28.10:00P7清理呼吸道无效：与分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关2.32P9知识缺乏：缺乏对疾病护理康复方法的认识Ia向患者介绍疾病治疗康复过程以取患者配合Ib向患者介绍各种护理操作及目的Ic指导患者正确行功能锻炼P9知识缺乏：缺乏对疾病护理康复方法的认识33P10自理缺陷：与术后疼痛，活动受限有关Ia为患者提供生活护理，满足病人日常需要Ib鼓励患者坚持自我照顾，做些力所能及的事Ic鼓励并指导患者进行功能锻炼，肯定患者进步增强患者自信心O:3.6.09:00患者可基本生活自理P10自理缺陷：与术后疼痛，活动受限有关34P11潜在并发症：出血、感染Ia观察和维持生命体征平稳Ib严格遵守无菌操作Ic遵医嘱合理应用抗生素Id鼓励病人深呼吸，有效咳嗽咳痰Ie观察引流液的色、量、性状，以防活动性出血O:患者未出现出血、感染等并发症3.5.11:00P11潜在并发症：出血、感染3.5.11:0035P12皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关Ia保持皮肤清洁干燥，勤擦浴、换衣Ib勤翻身，背部按摩，促进血液循环，预防压疮O:患者皮肤完好，未见压疮3.5.15:30P12皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关3.5.15:3036健康教育告诉病人出院回家后数星期内，仍应进行呼吸运动及有效的咳嗽