用药时间详解课件

合理的用药时间郭丹丹合理的用药时间郭丹丹2023/8/2322023/8/22

药物的药理作用并非一成不变，而是随着人体生物钟的节律呈周期性变化。因此，选择不同的服药时间点，同一种药物的治疗作用和毒副作用也会有差异。选择合适的服药时间点既可提高疗效，又能减少毒副作用，达到最佳治疗效果，反之，药物在不当的时间服用，药效会大打折扣，这就是时间药理学。2023/8/233选择恰当的服药时间，可以提高药物疗效药物的药理作用并非一成不变，而是随着人体生物钟的如何理解医嘱的用药时间2023/8/234不同的疾病、不同的药物在给药时间上的要求不尽相同，医生在处方上常会注明以下服药时间：1．空腹服2．饭前服3．饭时服4．饭后服5．睡前服如何理解医嘱的用药时间2023/8/24（一）空腹服用2023/8/23严格意义上通常指清晨起床后、离早餐一小时前。需空腹服用的药物主要有两种情况：1、为了充分发挥某些药物对胃肠道的局部作用，如泻药硫酸镁、蓖麻油等，通过局部作用引起肠蠕动增强而加速排便，且作用发生快，为了保证药效，习惯上常在早晨空腹时服用。2、空腹服药可以避免胃的充盈度和食物对某些药物吸收的干扰，例如利福平空腹时服用，吸收快而完全，进食后则大大降低了对利福平的吸收。又如四环素类（四环素、土霉素、强力霉素等）能与多价的阳离子如钙、镁、铝、铁、铋等形成结合物，因而含有这些阳离子的药物或食物均可降低其吸收。（一）空腹服用2023/8/2严格意义上通常指清晨起床后、离指饭前30-60分钟1.消化系统药物1）抗酸药：硫糖铝片、碳酸氢钠片等2）胃肠动力药：枸橼酸莫沙比利分散片，多潘立酮片等3）胃壁保护药：枸橼酸铋钾胶囊等2023/8/23（二）餐前服用的药物指饭前30-60分钟2023/8/2（二）餐前服用的药物2.口服降糖药中、短效磺脲类，餐时血糖调节剂如瑞格列奈3.肠溶制剂：二甲双胍肠溶片、泮托拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑肠溶片等4.其他：异烟肼、双嘧达莫片（饭前1小时）、卡托普利，食物可减少其生物利用度；

2023/8/232.口服降糖药2023/8/2（三）随餐服用的药物指与食物同服1.口服降糖药：α糖苷酶抑制剂如阿卡波糖；二甲双胍片2.脂溶性药物：如维生素A、D、E，菲诺贝特胶囊、洛伐他汀（晚餐时）、辛伐他汀（晚餐时）、熊去氧胆酸、溴隐亭等，脂肪类食物有利于其吸收和利用。2023/8/23（三）随餐服用的药物指与食物同服2023/8/2指饭后15-30分钟服用1.对胃粘膜有刺激性的药物：铁剂、呋喃类药物、苯海拉明、胺碘酮、氨茶碱、葡萄糖酸锌、鱼肝油等

,饭后服可减轻其对粘膜的刺激性2.饭后服药可减慢胃排空速度,使药物缓慢而均匀地到达肠道吸收部位,以利某些药物的吸收：维生素B2、利尿药（螺内酯片

、氨苯喋啶片、氢氯噻嗪片等）2023/8/23（四）餐后服用的药物指饭后15-30分钟服用2023/8/2（四）餐后服用的药物一般睡前15-30分钟服用1.催眠药：巴比妥类、苯二氮卓类等，须于睡前给药,以便保持夜间睡眠2.驱虫药：阿苯达唑片，睡前服用有利于增加该类药物与虫体的接触时间，从而能够充分发挥杀虫作用，提高疗效。3.治疗溃疡病的抗酸药：铝碳酸镁、硫糖铝片等,除在规律疼痛前服药外,还应在睡前服,利于安睡,以免半夜胃酸过多及痛醒之苦4.泻药：酚酞片2023/8/23（五）睡前服用的药物一般睡前15-30分钟服用2023/8/2（五）睡前服用的药2023/8/235.可产生某些副反应的药物：

1）致干咳：血管紧张素转化酶抑制剂ACEI（卡托普利、依那普利、贝那普利等普利类）

2）致严重的体位性低血压：α1受体阻断剂（哌唑嗪片、特拉唑嗪片等）

3）致嗜睡副作用：氟桂利嗪、马来酸氯苯那敏片、异丙嗪等

2023/8/25.可产生某些副反应的药物：最佳服药时间2023/8/23

近年来，随着医药科学的发展，发现许多药物的疗效与用药时间密切相关。这是因为人体的生理和病理变化与昼夜节律波动现象有关。故此，应根据疾病的昼夜节律波动规律，选择最佳服药时间，达到最佳疗效。最佳服药时间2023/8/2近年来，随着医药科学1.铁剂：贫血患者晚上7时服用铁剂，血液中铁的浓度是早上7时服用时的4倍，疗效最好。2.钙剂：人体的血钙水平在午夜至清晨最低。故临睡前服用钙剂可使钙得到充分的吸收和利用。3.

抗过敏药：赛庚啶于早上7时左右服用，能使药效维持15～17小时，而晚上7时服用，只能维持6～8小时。2023/8/231.铁剂：贫血患者晚上7时服用铁剂，血液中铁的浓度是早上7时4.降糖药

糖尿病患者在凌晨对胰岛素最敏感，这时注射胰岛素用量小，效果好。注射用胰岛素凌晨4：00用最敏感；口服降糖药饭前或饭后半小时服用为宜。2023/8/234.降糖药2023/8/25.调血脂药：由于人体内的胆固醇和其他血脂的产生在晚上会增加，因此，病人宜在吃晚饭时服用降胆固醇的药物。如他汀类降脂药物：舒降之、普拉固等。6.解热镇痛药及抗炎镇痛药：1）吲哚美辛：早上7-8时服用血药浓度比其他时间高20%，而晚上服用则低20%，且晨服达峰时间短，用1/3剂量，即可达到与下午7时服用全剂量而获得相同的效果。2）阿斯匹林：早晨服药生物利用度较晚间服药大，晨6时服用，其体内消除速度慢，半衰期长，药效高。而在18时或22时服用，效果则差。2023/8/235.调血脂药：由于人体内的胆固醇和其他血脂的产生在晚上会增加7.强心药：

心脏病患者对洋地黄、地高辛和西地兰等药物在凌晨时最为敏感，此时服药，疗效倍增。同一病人使用同一剂量同一种强心苷类药，凌晨4：00使用其药效可比其他时间强出约数40倍。8.

抗菌素及消炎类药：

抗菌素药物排泄较快，为了在血液中保持一定浓度，每隔6小时应服药1次。风湿性或类风湿性关节炎患者，多于每天清晨和上午关节疼痛较重，如服消炎止痛类药物，可在早晨加大剂量服1次，效果最好，且可免去中午的1次服药。2023/8/237.强心药：2023/8/29.降血压药：勺型高血压—晨峰现象（约占80%）一般中短效制剂：分别于早上6-7和下午2-3点服用为宜；一日服一次的长效降压药：氨氯地平缬沙坦等，以晨7时服用为最佳，这样可有效、平稳控制血压。轻度勺型高血压患者，切忌晚上入睡前服药。非勺型高血压：多选用长效降压药：培哚普利、美托洛尔缓释剂、卡维地洛、氨氯地平、缬沙坦等，晚间服用可更好地降低血压2023/8/239.降血压药：2023/8/210.抗哮喘药：

氨茶碱宜在早上7时左右服用，效果最佳。11.激素类药：

人体对激素类药的反应也有时间节律。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时左右，故在每天上午7时一次性给药疗效最佳。

2023/8/2310.抗哮喘药：2023/8/21.完整吞服：肠溶剂、缓释剂、控释剂2.嚼碎服用的药物：抗酸药：铝碳酸镁片、硫糖铝片；平喘药：孟鲁司特钠咀嚼片；胃黏膜保护消化药：乳酸菌素片、钙补充剂：碳酸钙D3咀嚼片。2023/8/23服用方法1.完整吞服：肠溶剂、缓释剂、控释剂