十三类中西药物的配伍禁忌专家讲座

十三类中西药品配伍禁忌十三类中西药物的配伍禁忌专家讲座第1页概述从五千年灿烂中华民族文化中派生出来中医理论，已逐步走向世界，被更多人们所认识和熟知。中医药辨证思维、整体观念抗衰老治慢性病优势等，被世人和医药界广泛推崇信赖。笔者在长久临床药学工作中，查典籍、做统计经临床多例病例验证，总结出以下十三类惯用中西药品配伍禁忌。十三类中西药物的配伍禁忌专家讲座第2页金属离子类含钙、镁、铁等金属离子中药制剂，如防风通圣丸、女金丹、牛黄解毒丸等，忌与四环素族、含有酰胺或肽结构酶剂同服，不然将降低生物利用度。十三类中西药物的配伍禁忌专家讲座第3页生物碱类含生物碱成份中药如黄连、黄柏、川乌、附子、天雄、马钱子、洋金花、延胡索等，不宜与酶剂如胃蛋白酶、乳酶生、多酶片、胰酶、淀粉酶等并用，因可发生沉淀而降低药效。碘化物与多数生物碱能发生反应，故二者不宜并用，也不宜与重金属并用。延胡索所含生物碱能反抗咖啡因、苯丙胺中枢兴奋作用。十三类中西药物的配伍禁忌专家讲座第4页鞣质类中药地榆、石榴皮、五倍子、虎杖、狗脊、仙鹤草及其制剂如四季表片、七厘散等,含有大量鞣质。鞣质类忌与生物碱（如麻黄素、奎宁等）、含有氨基比林成份药品、亚铁盐（硫酸亚铁）、维生素B1、重金属离子、强心甙（如洋地黄）并用，可发生深沉、变性反应与利福平、磺胺类、四环素并用，可发生肝中毒。鞣质如与维生素B6结合，会使二者均不能发挥效用。十三类中西药物的配伍禁忌专家讲座第5页强心甙类含强心甙中药蟾酥、罗布麻等及其制剂如益心丸、六神丸、麝香保心丸等，如与强心甙类西药洋地黄等并用，强心作用相加而引发中毒症状。也不宜与抗心律失常药如硅尼丁、普鲁卡因酰胺、心律平等并用，因会减弱心肌收缩力。小剂量蟾酥等，会使抗心律失常药疗效降低，而当大剂量时，可使心脏骤停，患者有猝死危险。强心甙与排钾利尿或糖皮质激素并用，可诱发强心甙副作用，而致心律失常。十三类中西药物的配伍禁忌专家讲座第6页氰甙类含氰甙中药如桃仁、苦杏仁、白果、枇杷仁等及其制剂如橘红丸、枇杷露、再造丸、蛇胆川贝液感冒清冲剂等，如与镇痛药（吗啡、度冷丁、可待因），麻醉药（乙醚、氟烷）、镇痛止咳药并用，可引发严重呼吸中枢抑制，甚至死于呼吸衰竭。十三类中西药物的配伍禁忌专家讲座第7页糖甙类含糖甙类（如槲皮甙、芸香甙）中药如柴胡、旋复花、桑叶、槐花、山楂、侧柏叶等在吸收过程中，可能分解产生甙元槲皮素。槲皮素与钙、镁、铁、铝、铋等金属离子形成螯合物。所以，这些中药应防止与碳酸钙、胶丁钙、硫酸镁、硫酸亚铁、氢氧化铝、硫酸铋等并用。十三类中西药物的配伍禁忌专家讲座第8页有机酸含有机酸中药，如山楂、乌梅、山茱萸、五味子等，及其制剂如山楂丸、乌梅安胃丸、保和丸、五味子丸等，能增加呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等在肾脏重吸收，加重对肾脏毒性。还会酸化尿液，使磺胺类药溶解度降低，引发结晶尿或尿血。不宜与红霉素并用，因红霉素在碱性条件下抗菌力强，PH＜4时，几乎完全无效。含有机酸酸性中药与碱性西药如氨茶碱、胃舒平、碳酸氢钠等并用，可发生酸碱中和反应。十三类中西药物的配伍禁忌专家讲座第9页碱性类含碱性硼砂成份中药制剂有痧气温散、行军散、通窍散等。碱性药与红霉素并用，可增强作用；与四环素族同服，可使四环素吸收相对地降低十三类中西药物的配伍禁忌专家讲座第10页含汞类含汞类中药制剂有许多，如健脑丸、梅花点香丸、人丹、七珍丹、儿科七厘散、紫雪丹、冠心苏合丸、苏合香丸、朱砂安神丸等。含汞类与溴化物，碘化物同服，会因沉淀而中毒。十三类中西药物的配伍禁忌专家讲座第11页含醇类中药酒剂中乙醇含有酶促作用和本身诱导现象，还有其药理作用。乙醇增加苯妥英钠、甲苯磺酰丁脲、降糖灵、胰岛素、苯巴比妥、华法林等药品代谢速度，缩短半衰期，降低血药浓度。服用血管扩张药、噻嗪类利尿药、氯丙嗪类安定药、降血压药（胍乙啶）等同时饮酒，可出现严重低血压。十三类中西药物的配伍禁忌专家讲座第12页含醇类乙醇能增强各种中枢抑制药（水合氯醛、鲁米那、异巴比妥等）、麻醉性镇痛药、部分抗组织胺药镇静作用。但如用水合氯醛后，大量饮酒，可加深中枢抑制而死亡。服用治疗风湿病药酒时，并用水杨酸类药品，能刺激胃肠道有不良反应。乙醇与甲硝唑（灭滴灵）、单胺氧化酶抑制剂（呋喃唑酮、优降宁等）并用，可引发“氯中毒症状”，如呕吐、腹泻、呼吸困难、头痛、头晕、运动失调、低血压等，严重者出现抽搐、心律失常、神志不清等，如不及时抢救，可致死亡。十三类中西药物的配伍禁忌专家讲座第13页温热药类可能升高血压温热药类如九分散、大活络丸、人参再造丸、哮喘冲剂、半夏露、保金丸等与肾上腺素类和麻黄素及单胺氧化酶抑制剂（呋喃唑酮、优降宁等）并用，可能造成高血压危象，能反抗降压药降压作用十三类中西药物的配伍禁忌专家讲座第14页麻黄类麻黄主要成份为麻黄碱，是交感神经兴奋剂，有类似肾上腺素样作用。其制剂有通富利肺丸、小青龙合剂、九分散、川贝精片、麻杏石甘汤等。如与肾上腺素类并用可出现高血压危象。与单胺氧化酶抑制剂并用，单胺类物质含量升高。麻黄能直接反抗降压药作用，故不宜与复方降压片、降压灵、胍乙啶等并用。十三类中西药物的配伍禁忌专家讲座第15页麻黄类麻黄不宜与强心药如洋地黄、地高辛、毒毛旋复花甙K等并用，因为麻黄碱能兴奋心肌，而致心律加紧，心力衰竭。麻黄碱能拮抗镇静催眠药如巴比妥类、氯丙嗪等中枢抑制作用，增加排尿困难等副作用，而异烟肼亦有精神兴奋，排尿困难等副作用，故二者不宜并用。麻黄与氨茶碱均为平喘药，临床曾有并用，但疗效不如单独应用氨茶碱，且副作用如头痛、头昏、心律失常等发生率显著增高。十三类中西药物的配伍禁忌专家讲座第16页甘草类甘草与肾上腺皮质激素并用，副作用增多。甘草与水杨酸衍生物并用，使消化道溃疡发生率增加。甘草类皮质激素功效有升高血糖作用，