地质环境与健康专家讲座

地质环境和土壤概述宏量元素（11种）99.95﹪：碳、氢、氧、氮、硫、磷、钠、钾、钙、镁、氯。微量元素<0.01﹪：铁、铜、锌、锰、钴、铬、钼、钒、镍、锡、碘、硒、氟、硅、砷、汞、镉、铅、铝、锶、锂、锗、铊、钡、硼地质环境与健康专家讲座第1页一、地方病分类地方病：发生在某一特定地域，同一定自然环境有亲密关系疾病。

化学性地方病

地方病

生物性地方病地质环境与健康专家讲座第2页生物地球化学性地方病(化学性地方病)(geo-chemicaldisease):是因为地壳表面各种化学元素分布不均匀，造成地球上某一地域水和土壤中某种化学元素过多或不足或百分比失常，再经过食物和饮水作用于人体而引发疾病。常见有元素缺乏性地方病（如碘缺乏病）和元素中毒性地方病(如地方性氟中毒、地方性砷中毒、地方性硒中毒、地方性铜中毒等)。生物性地方病:病因为微生物和寄生虫，是一类传染性地方病，如鼠疫、布鲁菌病、乙型脑炎、森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、黑热病、肺吸虫病、包虫病等。

地质环境与健康专家讲座第3页二、地方病病(疫)区基本特征发生生物源性地方病地域称为地方病疫区，发生化学元素性地方病地域称为地方病病区，二者基本特征相同。1、地方病病(疫)区内，该地方病发病率和患病率都显著高于非地方病病(疫)区，或在非地方病病(疫)区内无该病发生。2、地方病病(疫)区自然环境中存在着引发该种地方病自然原因。3、健康人进入地方病病(疫)区，一样有患该病可能，属于危险人群。地质环境与健康专家讲座第4页4、从地方病病(疫)区迁出健康者(潜伏者除外)不会再患该种地方病，迁出患者其症状也不再加重，并可能逐步减轻甚至痊愈。5、地方病病(疫)区内一些易感动物也可罹患某种地方病。6、根除某种地方病病(疫)区自然环境中致病因子，地方病病(疫)区可转变为健康化地域。地质环境与健康专家讲座第5页三、地方病危害地方病是一类分布广、病种多、危害程度大疾病。1、地方病致贫作用在国务院公布592个贫困县中，有一个以上地方病县就有581个占98%。这些地方贫与病互为因果，形成了越穷越病、越病越穷、贫病交加恶性循环。2、严重摧残病患者身心健康，造成社会生产力极大浪费。地质环境与健康专家讲座第6页我国地方病流行现实状况70年代以来被列为我国国家重点防治地方病有:地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性氟中毒、大骨节病、克山病、鼠疫和布鲁菌病等7种。地质环境与健康专家讲座第7页碘缺乏病碘缺乏病：程度不一样碘缺乏对机体不一样发育时间所造成损害，包含缺碘地域出现胎儿早产、死胎、先天畸形、亚临床型克汀病、单纯聋哑、甲状腺肿和克汀病等。地方性甲状腺肿（地甲病）：主要症状是甲状腺肿大。地方性克汀病（地克病）：症状为呆、小、聋、哑、瘫。地质环境与健康专家讲座第8页现实状况:碘缺乏病是世界性疾病，全球有118个国家共16亿人生活在缺碘地域，因缺碘造成地方性甲状腺肿6.5亿，克汀病人1120万以上，我国是世界上碘缺乏危害最严重国家之一，原病区人口达7.27亿，约占世界病区人口40%，亚洲病区人口60%。当前，我国仍有799万地方性甲状腺肿病人和18.7万克汀病人，14岁以下智力残疾儿童有539万人。我国现有智力残疾人1017万，其中80%以上是因缺碘造成。地质环境与健康专家讲座第9页碘缺乏病病因缺碘是引发本病流行主要原因。1、环境原因2、膳食原因人体需要碘主要来自食物。其中60%来自植物性食品，32%来自动物性食品，4%来自水，4%来自空气。各种食品中以海产品含碘量最高。不合理膳食与碘缺乏病发生有亲密关系。低蛋白低热量膳食能够影响甲状腺激素合成过程中一系列氧化还原过程完成。食物中钙亦可妨碍碘吸收，所以，从某种意义上讲碘缺乏病是以碘缺乏为主各种营养素缺乏症。地质环境与健康专家讲座第10页3、致甲状腺肿物质(1)硫氰酸盐(SCN-)可抑制甲状腺对碘浓集能力，并可从甲状腺中驱除碘，以致甲状腺激素合成不足引发甲状腺肿大。氰化物进入体内可形成硫氰酸盐。杏仁、木薯、黄豆、核桃仁中含有上述物质。(2)硫葡萄糖苷该物质多存在于芥菜、卷心菜、甘蓝等蔬菜中，摄人体内后在肠胃道酶参加下可形成硫氰酸盐和异硫氰酸盐，引发甲状腺激素合成障碍。(3)药品有些药品有致甲状腺肿作用，如硫脲类抗甲状腺药品可抑制碘有机化和偶联过程;治疗精神病碳酸锂可抑制甲状腺激素分泌;洋地黄可能抑制促钠钾转换三磷酸腺苷酶而影响甲状腺对碘浓集。但大多数致甲状腺肿物质在流行中只起辅助性作用。4、饮水原因地质环境与健康专家讲座第11页一、流行特征（一）疾病分布1、地域分布碘缺乏病流行原因是土壤中缺碘。在冰川冲刷地带和洪水泛滥平原，土壤中碘长久丢失。我国碘缺乏病除上海等少数地域外，全国各地几乎都有流行，主要分布在东北、华北、西北、西南等地域山区，它们共同特点是地形倾斜，洪水或雨水冲刷严重，有降雨量集中、水土流失大、土壤中碘元素含量极少。除上述山区外，一些内陆丘陵、平原地带也有不一样程度流行，普通规律是山区高于平原，内陆高于沿海，农村高于城市。地质环境与健康专家讲座第12页2、人群分布该病可发生在任何年纪。往往在儿童期开始出现，青春发育期急剧升高，40岁以后逐步下降。女性最高患病率多在12～18岁以内，男性在9～15岁之间。以后随年纪增加而降低，男性成年后，该病患病率逐步下降，而成年女性因为月经周期、怀孕、哺乳等生理原因，碘缺乏病患病率仍保持在一个较高水平，造成女性多于男性。地质环境与健康专家讲座第13页（二）水碘与发病关系水碘在5ug/L以下时，患病率较高；水碘在5—40ug/L时，随水碘含量增加患病率迟缓下降；水碘在40ug/L时，患病率最低；水碘在90ug/L以上，出现高碘性甲状腺肿。地质环境与健康专家讲座第14页（三）膳食原因对发病影响食物种类：海产品＞动物性食品＞植物性食物不合理膳食：低热量、低蛋白质、低矿物质和维生素（A、C、B12）膳食与地甲病发病相关。食品单一：木薯，甘蓝，卷心菜所以，从某种意义上讲碘缺乏病是以碘缺乏为主各种营养素缺乏症。地质环境与健康专家讲座第15页二、地方性甲状腺肿（一）发病机制三碘甲腺原氨酸（T3）碘甲状腺激素四碘甲腺原氨酸（T4）缺碘促甲状腺激素刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生肿大甲状腺功效减退地质环境与健康专家讲座第16页（二）诊疗标准1、居住在甲状腺肿病区；2、甲状腺肿大超出受检者拇指末节或小于拇指末节而有结节；3、排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其它甲状腺疾病。地质环境与健康专家讲座第17页地质环境与健康专家讲座第18页地质环境与健康专家讲座第19页

三、地方性克汀病（一）发病机制（二）诊疗标准1、必备条件：1）出生、居住在碘缺乏地域；2）有神经发育不全，不一样程度智力障碍2、辅助条件：1）神经系统症状：瘫痪、步态或姿态异常，听力或言语障碍2）甲状腺功效低下症状：黏液性水肿、皮肤干燥、毛发粗干地质环境与健康专家讲座第20页地质环境与健康专家讲座第21页地质环境与健康专家讲座第22页四、防治办法(一)第一级预防1、碘盐食盐加碘是预防碘缺乏病首选方法。是将碘化钾或碘酸钾按1/5万～1/2万百分比掺入食盐，通常每人天天平均碘供给量为150μg(成人碘摄人量安全范围为50一500μg)。2、碘油有些病区地处偏远，供给碘盐不便，可选取碘油，碘化油是一个长期有效、经济、方便、副作用小防治药品。它是植物油与碘化合而成有机化合物，可肌肉注射和口服。3、甲状腺制剂：甲状腺粉、甲状腺片、人工合成甲状腺素和三碘甲腺原氨酸。对非缺碘性碘缺乏病流行区，应深入查清原因加以针对性防治。地质环境与健康专家讲座第23页(二)第二级预防1、进行碘盐含碘量监测，应确保碘盐中碘含量从出厂到厨房使用时没有显著下降。要经常抽查，及时纠证，降低碘损失。2、注射或口服碘化油时，应有随访，以确定无甲状腺功效亢进或低下。3、进行定时调查和比较食用碘盐前后人群甲状腺肿发病率动态改变。4、必要时进行碘代谢和垂体甲状腺系统功效状态检验。地质环境与健康专家讲座第24页地方性氟中毒氟是人体必需微量元素。适量氟(0.5～1.0mg/L)可取代牙釉质中羟磷灰石羟根而形成氟磷灰石，它是牙齿基本成份，可使牙质光滑坚硬、耐酸耐磨并含有抗酸作用，也可抑制口腔中乳酸杆菌，降低碳水化合物分解产生酸度，从而含有预防龋齿作用。人体骨骼60﹪为骨盐，其主要成份为羟磷灰石，氟能与骨盐形成氟磷灰石而成为骨盐主要组成部分，骨盐中氟多时，骨质坚硬。

地质环境与健康专家讲座第25页适量氟有利于钙磷利用及其在骨骼中沉积，加速与促进骨骼生长，并维持骨健康。每日最高摄人量为4～5mg，假如超出6mg/日，就可能引发氟中毒。地质环境与健康专家讲座第26页地方性氟中毒（地方性氟病）：高氟地域居民长久摄入含氟量过高饮水、食物或吸入含氟量高空气而引发一个以氟斑牙和氟骨症为特征一个全身性慢性疾病。因为该病含有显著地方性，故称为地方性氟中毒又称地方性氟病(endemicfluorosis)。地质环境与健康专家讲座第27页一、病因（一）饮水型：长久饮用含氟量过高水而患此病。（二）煤烟型（三）饮茶型地质环境与健康专家讲座第28页二、流行特征(一)地域分布

地方性氟病是地球上分布最广地方病之一。世界五大洲50多个国家都有本病存在，我国除上海市外全国各省、市、自治区都有不一样程度流行。我国长白山以西、长江以北广大区域为浅层高氟地下水病区;渤海湾滨海平原和河北泥州等地为深层高氟地下水病区;北京小汤山、广东丰顺、福建龙溪等地是高氟泉水病区;河南方城、云南昆明、贵州贵阳、新疆温宿等地域为高氟岩矿病区;另外四川、广西、湖南及湖北等12个省150个县中病区主要为生活燃煤污染型病区，其中湖北省鄂西自治州、四川彭水、陕西安康等地域病情较为严重。我国病区人口约3.3亿，氟斑牙现患4000万，氟骨症现患260万。

地质环境与健康专家讲座第29页

高氟地域幼儿乳牙发生氟斑牙机会极少，氟斑牙主要发生在正在生长发育中恒牙，恒牙形成后迁入高氟地域普通不患氟斑牙;氟骨症多侵犯成年人尤其是青壮年，并伴随年纪增加患病人数增多，病情亦加重。地质环境与健康专家讲座第30页三、发病机制（一）对骨骼损害过量氟进入机体后与钙结合成氟化钙，主要沉积于骨组织中，少许沉积于软骨中，便骨质硬化，甚至可使骨膜韧带及肌健等硬化。因大量钙与氟结合，造成血钙浓度下降，当血钙浓度降至6～7mg/L时，可出现缺钙综合征。因为血钙浓度下降，血磷和尿磷增高，从而诱发副甲状腺功效亢进;引发骨骼脱钙，骨质疏松及骨膜外成骨现象。所以氟骨症早期可出现脊柱关节连续疼痛，进而关节活动障碍，肌肉萎缩，肢体麻木，僵直变形，甚至瘫痪。地质环境与健康专家讲座第31页地质环境与健康专家讲座第32页地质环境与健康专家讲座第33页（二）对牙齿损伤

氟斑牙(dentalfluorosis)是地方性氟中毒最早出现体征，出生在高氟地域者几乎均可患氟斑牙。当体内进人过量氟时，