糖尿病健康教育

1.定义糖尿病系一组因为胰岛素分泌缺点及(或)机体对胰岛素需求量大大增加以及胰岛素抵抗引发以高血糖为特征代谢性疾病。慢性高血糖常造成各种脏器，尤其是眼、肾、神经及心血管长久损害、功效不全和衰竭。糖尿病健康教育第1页2.糖尿病分类1型糖尿病：胰岛β细胞破坏，引发胰岛素绝对缺乏；依赖胰岛素维持生命2型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺点3妊娠糖尿病4其它糖尿病：肝源性糖尿病等。糖尿病健康教育第2页3.糖尿病经典临床表现多尿多饮多食体重下降糖尿病健康教育第3页糖尿病其它临床表现搔痒视物不清饥饿疲惫皮肤干燥出现以下症状也要警觉糖尿病：皮肤重复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功效减退、下肢麻木、尿中有蛋白。糖尿病健康教育第4页1.糖尿病症状（经典症状包含多饮、多尿和不明原因体重下降）加1)随机血糖≥11.1mmol/或2）空腹血糖（空腹状态指最少8小时没有进食热量）≥7.0mmol/L或3）葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L2.妊娠糖尿病：空腹血糖葡萄糖负荷后1小时血糖葡萄糖负荷后2小时血糖≥5.1mmol/L≥10.0mmol/L8.5mmol/L4.糖尿病诊疗标准糖尿病健康教育第5页5.糖尿病并发症1）急性并发症：感染、酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。2）慢性并发症：脑血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足肾脏病，眼底病：双目失明感觉神经：疼痛、麻木、过敏；运动神经：运动障碍，病变累及全身。糖尿病健康教育第6页常见并发症及防治

糖尿病足：指糖尿病患者因为合并神经病变及各种不一样程度，末梢血管病变而造成下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织破坏。其临床特点为早期肢端麻木、疼痛、发凉和（或）有间歇性跛行、静息痛，继续发展则出现下肢远端皮肤变黑、组织溃烂、感染、坏疽。防治：天天坚持小腿和足部运动30-60分钟，能够改进下肢血液循环。预防足部病变发生。足部运动方法有；行走运动、提脚跟脚尖运动，弯膝下蹲运动、甩腿运动；天天用温水（不超出38度）清洗，预防水温过高，烫伤双脚；不使用刺激性肥皂；为自己准备舒适鞋袜。鞋尖要宽大，袜口要松，以免影响血液循环。糖尿病健康教育第7页常见并发症及防治糖尿病视网膜病变：早期视网膜病变没有显著症状，糖尿病病人病程超出5年以上者，应及时到眼科进行视网膜检验；患者发生视网膜病变时，眼底微旨质沉积，损害视网膜，最终损害视力。皮肤瘙痒：第一糖尿病患者周围神经末梢轻易发炎，造成手足感觉异常，皮肤瘙痒。第二是微血管循环差，局部细胞功效也变差。第三血液中糖分高，霉菌生长入侵感染皮肤而引发。第四，糖尿病病人汗液分泌降低，也会因为皮肤过分干燥而瘙痒。1防治：稳定情绪、控制血糖，对缓解皮肤瘙痒尤为主要。洗澡不要过勤，普通一周一次为宜;水温要适宜，控制在37℃～40℃为好;要选取中性洗涤液或肥皂;不要过分用毛巾擦洗皮肤;可试用苦参200克中药煎水沐浴，能使皮肤瘙痒减轻;浴后可擦护肤霜或润肤油，也有一定去痒效果。

糖尿病健康教育第8页低血糖抢救流程患者有意识，口服葡萄糖15-20g，口服蔗糖或进食物；患者意识障碍，静脉注射50%葡萄糖20ml或肌注0.5-1mg胰高血糖素。每15分钟检验一次血糖⑴血糖＜3.9mmol/L，再给15g葡萄糖口服⑵血糖≤3.0mmol/L，继续给予50%葡萄糖60ml⑶血糖在3.9mmol/L以上，但距下餐时间在一小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物。低血糖未恢复：静脉注射5%或10%葡萄糖，意识恢复后最少监测血糖24-48小时或更长时间。低血糖恢复：了解低血糖发生原因，对患者实施糖尿病教育，提议患者经常进行血糖监测，防止再次发生。糖尿病健康教育第9页6.治疗糖尿病五套马车1、教育及心理疗法。2、饮食疗法。3、运动疗法。4、药品疗法。5、糖尿病监测。糖尿病健康教育第10页

6.1教育及心理疗法糖尿病是一个公认身心疾病，可引发抑郁和焦虑等负面情绪，而负面情绪又会加重糖尿病，胰岛素分泌降低→血糖升高，病情加重→后果，并发症。所以患病之初尽快摆脱不良情绪，接收患病事实，主动科学治疗，不盲目恐惧胰岛素。负面情绪负面情绪糖尿病健康教育第11页糖尿病是一个慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就能显著延缓或降低并发症正确认识疾病客观接收病情，马上治疗，树立起长久与疾病作斗争信心树立信心要用乐观主义精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视，战术上重视保持乐观心态糖尿病健康教育第12页减轻胰岛负担纠正代谢紊乱控制体重在合理范围内控制血糖在正常范围科学饮食能够帮助您

肉类（蛋白质）主食（碳水化合物）蔬菜6.2饮食疗法糖尿病健康教育第13页

每日最少进食三餐，早/中/晚餐食物百分比为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，经过降低每餐份量，增加用餐次数方法可降低血糖波动加餐时间：10点、16点和睡前科学饮食一样能够享受健康生活合理控制摄入总热量平衡膳食，各种营养物质摄入均衡称重饮食，定时定量进餐少许多餐，每日3～6餐科学饮食四标准糖尿病健康教育第14页热量计算总量控制：控制总热量，而不但是控制糖。如总热量在许可范围内，食品种类则可不限。1）算出理想体重：理想体重（kg）=身高（cm）-1052）计算每日所需总热量休息状态：25~30kcal/kg.d（105~125.5kJ/kg.d）；轻体力劳动：30~35kcal/kg.d（125.5~146kJ/kg.d）；中体力劳动：35~40kcal/kg.d（46~167kJ/kg.d）；重体力劳动＞40kcal/kg.d（＞167kJ/kg.d）。儿童、孕妇、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。肥胖者应酌降低理想体重：标准体重±10%肥胖：标准体重＞20%消瘦体重：标准体重＜20%评价当前体重情况％＝（实际体重－标准体重）/标准体重×100％糖尿病健康教育第15页三大营养物质每日所提供热能在总热量中所占百分比碳水化合物50-60%谷类、薯类、豆类等蛋白质15-20%动物性蛋白（各种瘦肉、鱼、虾等）植物性蛋白（黄豆及其豆制品、谷类）脂肪≤30%饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸三大营养物质及酒精所提供热量1克碳水化合物=4千卡1克蛋白质=4千卡1克脂肪=9千卡1克酒精=7千卡食物交份是将食物按基所含营养成份百分比分为6类，说明各类食物提供同等热卡90千卡（或376千焦）重量，方便交换使用。这些类食物包含(1)1份各类生主食：包含类、面粉、小米、高梁、玉米、燕麦、各种干豆类及干粉条等各25克；豆腐类约100克；（2）1份新鲜蔬菜类：各种绿色蔬菜、茄子、西红柿、菜花、黄瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜等500克；柿子椒、扁平、洋葱、胡罗卜、蒜苔等200-350克；毛豆、鲜豌豆和各种根茎类蔬菜100克；（3）1份新鲜水果类：各种水果约200克；西瓜500克；（4）1份生肉或鲜蛋类：各种畜肉25-50克；禽肉约70克；鱼虾类80-120克；鸡鸭蛋1个或者鹌鹑蛋6个；（5）1份油脂类：约10克；（6）1份坚果类：15克花生米或核桃仁；25克葵瓜子、南瓜子；40克西瓜子。这里提供分类方法比普通食物交换份粗略一些，但对糖尿病病人掌握和使用来说已经足够了。

糖尿病健康教育第16页糖尿病人饮食及食物交换份

食物交份是将食物按其所含营养成份百分比分类，说明各类食物提供同等热量90千卡（或376千焦）重量，方便交换使用。这些类食物包含(1)1份各类生主食：类、面粉、小米、高梁、玉米、燕麦、各种干豆类及干粉条等各25克；豆腐类约100克；（2）1份生肉或鲜蛋类：各种畜肉25-50克；禽肉约70克；鱼虾类80-120克；鸡鸭蛋1个或者鹌鹑蛋6个；（3）1份油脂类：约10克；

糖尿病健康教育第17页举例说明李某，天天需要1600千卡，折合食物是谷薯类250克(10份)，肉蛋豆类150克(3.5份)，油脂类20克(4份)一日三餐按5分制，l／5、2／5、2／5早餐：主食50克(2份)、肉蛋豆类30克(0.7份)午餐：主食l00克(4份)、肉蛋豆类60克(1.4份)晚餐：主食100克(4份)，肉蛋豆类60克(1.4份)油适当安排。

糖尿病健康教育第18页糖尿病饮食误区1老南瓜不能降血糖，而且土豆、山药、藕、芋头、荸荠、毛豆、蚕豆之类蔬菜，碳水化合物含量均较高，不应该作普通蔬菜随意吃，而应作为主食一部分，在吃时候要适当降低主食量。2坚果即使不甜，但属于富含脂肪高热量食品，脂肪产热量是糖类和蛋白质2倍多，既升高血糖，又升高血脂，所以不宜多食。同时，要把坚果热量从主食里扣除。3“无糖食品”也是以面粉为原料做成，不能随意吃。还有，很多打着降糖旗号保健品，充其量只能起辅助作用，切不可替换药品。糖尿病健康教育第19页吃水果技巧

糖尿病患者能够吃水果，但要在血糖控制理想前提下，如一个苹果能够分两次吃，而且在两餐之间吃，总量不超出3两。能够多吃些含糖低水果，像西瓜、甜瓜、草莓、樱桃、苹果、梨、橘子、柚子、桃子、李子、杏、猕猴桃、菠萝含糖量较低（<10%）；限制含糖量高水果，像香蕉、荔枝、鲜枣、鲜山楂及甘蔗等含糖量较高（10%-20%）；含糖量尤其高（>20%）新鲜水果，如柿子、鲜桂圆、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、冬枣及黄桃等则不宜食用。另外，各种果脯及干果（含糖量均在50%以上）应禁止食用。

糖尿病健康教育第20页控制血糖减轻体重增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗改进血脂水平和心血管功效有利于疾病预防和心理健康合理运动有利于6.3运动疗法糖尿病健康教育第21页散步、购物、做家务、打太极拳最低强度运动跳交谊舞、做体操、平地骑车、打桌球爬山、慢跑、打羽毛球、爬楼梯跳绳、游泳、举重、打篮球最低强度运动低强度运动中强度运动高强度运动切记运动标准：循序渐进、量力而行、持之以恒常见运动项目糖尿病健康教育第22页运动禁忌症血糖>14～16mmol/L或血糖波动较大显著低血糖症合并各种急性感染合并糖尿病急性并发症严重糖尿病肾病严重糖尿病足严重眼底病变伴有心功效不全、心律失常，且活动后加重新近发生血栓高血压未被控制经常出现脑供血不足症状糖尿病健康教育第23页普通在饭后半小时或者一小时后再运动是比很好。运动连续时间：从每次5分钟逐步增加到30分钟。每七天运动频率：从1次逐步增加到5次。几个月后，运动时间每七天最少到达150分钟，分5天进行，每次运动30分钟。即使进行少许体力活动，如天天10分钟，也是对身体有益。糖尿病健康教育第24页简易计算法：运动时保持脉率(次/分钟)=170-年纪。本身感觉：周身发烧、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、却不能唱歌。以50岁病友为例：运动时保持脉率为120次/分，而50岁肥胖患者可适当加大运动强度，运动时保持脉率为130次/分为宜。中国2型糖尿病防治指南（年,科普版）糖尿病健康教育第25页6.4口服降糖药种类1、胰岛素促泌剂:磺脲类、胰岛素、格列奈类2、胰岛素增敏剂：二甲双胍、噻唑烷二酮3、葡萄糖吸收抑制剂：α-葡萄糖苷酶抑制剂糖尿病健康教育第26页惯用降糖药药理作用格列齐特（达美康）：本药为磺脲类降糖药，能增加胰岛β细胞分泌胰岛素能力，恢复生理性胰岛素早相分泌峰，II相随血糖水平适时适量分泌，所以能降低餐后血糖高峰。假如用餐时服用格列齐特或剂量分次服用，可降低胃肠道反应。二甲双胍（格华止，美迪康）：本品为双胍类口服降血糖药。含有各种作用机制，包含延缓葡萄糖由胃肠道摄取，经过提升胰岛素敏感性而增加外周葡萄糖利用，以及抑制肝、肾过分糖原异生。本品不降低非糖尿病患者血糖水平。本品应从小剂量开始使用，依据病人情况，逐步增加剂量。随餐服用。α-葡萄糖苷酶抑制剂（拜糖苹）抑制小肠α葡萄糖苷酶，抑制食物多糖分解，使糖吸收对应减缓，从而降低餐后高血糖，配合饮食治疗糖尿病。必需吃饭时服用。.格列奈类（诺和龙）本药为新型短效口服促胰岛素分泌降糖药。刺激胰腺释放胰岛素，使血糖水平快速降低。普通剂量为主餐前0-30分钟（通常在餐前15分钟）内服用。糖尿病健康教育第27页糖尿病健康教育第28页长用胰岛素制剂使用说明1门东胰岛素注射液（诺和锐）：起效时间：10-20分钟，达峰时间1-3小时，连续时间3-5小时，注射时间：餐前即